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大黄素促进自噬改善脓毒症模型小鼠的心肌损伤

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中国组织工程研究 2025年

作者：田勇周庆罗传权胡红梅麻长林杨蕾韦林铜仁市人民医院重症医学科

背景：大黄素具有抗炎、抗病毒及抗氧化应激等多种药理活性，对脓毒症心肌损伤有一定的保护作用，但作用机制尚不清楚。目的：探讨大黄素是否可通过促进自噬来改善脓毒症小鼠心肌损伤。方法：将32只雄性昆明小鼠分为假手术组4只、假手术... 详细信息

背景：大黄素具有抗炎、抗病毒及抗氧化应激等多种药理活性，对脓毒症心肌损伤有一定的保护作用，但作用机制尚不清楚。目的：探讨大黄素是否可通过促进自噬来改善脓毒症小鼠心肌损伤。方法：将32只雄性昆明小鼠分为假手术组4只、假手术+大黄素组4只、模型组8只、模型+大黄素组8只、大黄素+3-甲基腺嘌呤组8只。采用盲肠结扎穿孔术构建脓毒症小鼠心肌损伤模型，在造模前1 h腹腔注射3-甲基腺嘌呤(10 mg/kg)，在造模前30 min腹腔注射大黄素(20 mg/kg)，其余各组在相同的时间点注射等量的生理盐水。所有小鼠在术后24 h留取血液及心肌样本。ELISA检测血清中心肌损伤标志物脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平，Western blot检测心肌组织中LC3B、Beclin-1及p62的蛋白表达，苏木精-伊红染色观察心肌组织的病理变化，超声评估小鼠心脏功能。结果与结论：(1)与假手术组相比，假手术+大黄素组血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平和心肌自噬蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p62蛋白表达均无统计学差异(P> 0.05)；(2)与假手术+大黄素组相比，模型组血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平均显著升高(P 0.05)；(6)以上结果表明，大黄素预处理可通过促进自噬改善脓毒症小鼠的心肌损伤和心肌功能障碍。

关键词：大黄素脓毒症脓毒症心肌损伤心功能自噬炎症反应保护作用工程化组织构建

入ICU 12h内相关指标构建危重症患者预后预测模型

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医学理论与实践 2025年第1期38卷 34-37页

作者：李淑娴翁慧纯洪春燕广东省汕头市中心医院重症医学科 515031

目的:探讨危重症患者28d死亡的影响因子,以入ICU 12h内指标构建危重症患者预后预测模型。方法:回顾性分析2021年1月—2022年6月我院ICU接收的危重症患者资料,经多因素二元logistic回归模型筛选影响因子,构建预测模型,并采用Nomogram模... 详细信息

目的:探讨危重症患者28d死亡的影响因子,以入ICU 12h内指标构建危重症患者预后预测模型。方法:回顾性分析2021年1月—2022年6月我院ICU接收的危重症患者资料,经多因素二元logistic回归模型筛选影响因子,构建预测模型,并采用Nomogram模型展示影响因子对预后影响可视化。结果:共纳入259例危重症患者,入ICU 28d存活180例,死亡79例。多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.021,95%CI:1.002~1.040)、收缩压(OR=0.990,95%CI:0.981~0.999)、血清肌酐(OR=1.142,95%CI:1.018~1.281)、氧合指数(OR=0.998,95%CI:0.996~1.000)、格拉斯哥昏迷评分(OR=0.992,95%CI:0.868~0.981)是危重症患者28d死亡的影响因子(P重症患者28d死亡的预测模型为P=1/(1^(+)e^(-z)),Z=0.021×年龄-0.010×SBP^(+)0.133×SCr-0.002×OI-0.081×GCS,该模型对危重症患者预后预测AUC为0.752(95%CI:0.685~0.819,P重症患者28d死亡的影响因子,依托入ICU 12h内建立的预测模型在早期预测危重症患者有良好的价值。

关键词：危重症患者重症监护室 12h内相关指标预测模型

血清PKM2、Gal-3、CitH3水平升高可预测机械通气并发肺部感染

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基础医学与临床 2025年第1期45卷 86-90页

作者：黄航栋厉丹瑜朱晓锋金华市中心医院重症医学科浙江金华321000

目的探讨血清丙酮酸激酶M2(PKM2)、乳糖凝集素-3(Gal-3)、瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)水平与机械通气(MV)患者并发肺部感染的关系及预后评估价值。方法将2022年10月至2024年3月于金华市中心医院收治的120例行MV的患者纳入研究,根据是否并... 详细信息

目的探讨血清丙酮酸激酶M2(PKM2)、乳糖凝集素-3(Gal-3)、瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)水平与机械通气(MV)患者并发肺部感染的关系及预后评估价值。方法将2022年10月至2024年3月于金华市中心医院收治的120例行MV的患者纳入研究,根据是否并发肺部感染分为肺部感染组(n=50)和非肺部感染组(n=70),ELISA检测血清PKM2、Gal-3、CitH3水平;收集临床资料;预后随访并分为预后良好组(n=79)和预后不良组(n=41);多因素Logistic回归分析影响MV患者发生预后不良的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PKM2、Gal-3、CitH3对MV患者发生预后不良的预测价值。结果与非肺部感染组相比,肺部感染组血清PKM2、Gal-3、CitH3水平均升高(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组血清PKM2、Gal-3、CitH3水平均升高(P<0.05);预后不良组较预后良好组临床肺部感染评分(CPIS)升高(P<0.05);PKM2、Gal-3、CitH3皆为MV患者发生预后不良的危险因素(P<0.05);PKM2、Gal-3、CitH3及联合预测患者发生预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.712、0.839、0.779、0.925,3者联合诊断的AUC优于各自单独检测(Z=4.261、2.521、3.676,P<0.001、0.05、0.001)。结论MV并发肺部感染患者血清PKM2、Gal-3、CitH3水平均较未发生肺部感染患者升高,三者对MV患者发生预后不良有一定的预测价值。

关键词：机械通气肺部感染丙酮酸激酶M2(PKM2) 乳糖凝集素-3(Gal-3) 瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3) 预后

鸦胆子油乳胸腔注射联合全身化疗治疗恶性胸腔积液的近期疗效

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临床合理用药 2025年第2期18卷 55-58页

作者：宋琳琳卓致远李甜甜汪敏江苏省徐州市中心医院呼吸与危重症医学科 221000

目的观察鸦胆子油乳胸腔注射联合全身化疗治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法选取2020年10月—2023年10月徐州市中心医院收治的恶性胸腔积液患者60例,依照随机分组对照试验原则分为BJ-OE组和循证化疗组,各30例。循证化疗组根据患者病理... 详细信息

目的观察鸦胆子油乳胸腔注射联合全身化疗治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法选取2020年10月—2023年10月徐州市中心医院收治的恶性胸腔积液患者60例,依照随机分组对照试验原则分为BJ-OE组和循证化疗组,各30例。循证化疗组根据患者病理类型采取不同方案治疗,BJ-OE组在循证化疗组基础上予鸦胆子油乳注射液胸腔注射治疗,进行2个疗程化疗后比较2组近期疗效,治疗前后免疫细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)]水平,以及不良反应。结果BJ-OE组患者客观缓解率为83.33%,高于循证化疗组的53.33%(χ^(2)=6.239,P=0.012);治疗2个疗程后,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前增加,TNF-α、IL-6、IL-8水平均较治疗前下降,且BJ-OE组增加或下降程度大于循证化疗组(P<0.05或P<0.01);BJ-OE组与循证化疗组不良反应总发生率(13.33%vs.16.67%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.131,P=0.718)。结论鸦胆子油乳胸腔注射联合全身化疗治疗恶性胸腔积液的临床效果理想,对调节患者免疫功能,抑制炎性反应等具有积极意义,利于预后改善,且不良反应发生率较低。

关键词：恶性胸腔积液鸦胆子油乳全身化疗免疫细胞炎性指标治疗效果

IABP对脓毒性休克合并心肌损伤患者血流动力学指标及短期预后的影响

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黑龙江医药科学 2025年第1期 83-84页

作者：徐龙庆张蛟高延秋新乡医学院郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症医学科荥阳市人民医院呼吸重症医学科

目的：探究主动脉内球囊反搏术(IABP)对脓毒性休克合并心肌损伤患者的影响。方法：根据治疗方法的不同将荥阳市人民医院2021年6月至2024年1月重症监护病房住院的50例脓毒性休克合并心肌损伤患者分为观察组29例和对照组21例。对照组接受... 详细信息

目的：探究主动脉内球囊反搏术(IABP)对脓毒性休克合并心肌损伤患者的影响。方法：根据治疗方法的不同将荥阳市人民医院2021年6月至2024年1月重症监护病房住院的50例脓毒性休克合并心肌损伤患者分为观察组29例和对照组21例。对照组接受常规治疗，观察组接受IABP治疗，比较两组血流动力学指标、心肌损伤标志物水平及短期预后。结果：治疗后，观察组平均动脉压(MAP)显著高于对照组(P0.05)。结论：IABP治疗脓毒性休克合并心肌损伤患者能有效改善患者血流动力学，减轻心肌损伤程度，提高7 d存活率，对患者14 d、28 d存活率影响较小。

关键词：脓毒性休克脓毒性心肌损伤主动脉内球囊反搏血流动力学预后

血乳酸与白蛋白比值与急性心肌梗死合并急性肾损伤患者短期预后的相关性

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临床心血管病杂志 2025年第1期 61-66页

作者：陈菲周庆原梦钟磊闵婕湖州市中心医院浙江中医药大学第五临床医学院重症医学科

目的:探讨急性心肌梗死（AMI）合并急性肾损伤（AKI）患者的血乳酸与白蛋白比值（LAR）与短期预后的关系。方法:回顾性纳入美国重症监护数据库（MIMIC-Ⅳ）中于ICU住院的成人AMI合并AKI患者共970例。根据28 d预后情况将其分为存活组（66... 详细信息

目的:探讨急性心肌梗死（AMI）合并急性肾损伤（AKI）患者的血乳酸与白蛋白比值（LAR）与短期预后的关系。方法:回顾性纳入美国重症监护数据库（MIMIC-Ⅳ）中于ICU住院的成人AMI合并AKI患者共970例。根据28 d预后情况将其分为存活组（666例）和死亡组（304例）,运用单因素和多因素Cox回归分析影响患者28 d全因死亡的风险因素。应用限制性立方样条（RCS）分析LAR与28 d全因死亡风险的整体关系。以LAR截断值将研究人群分为低LAR组（483例）和高LAR组（487例）,应用Kaplan-Meier法生成两组患者的28 d生存曲线，使用对数秩检验比较两组累积生存率的差异。结果:死亡组患者血乳酸和LAR水平较高，白蛋白水平较低。多因素Cox回归分析显示，LAR、年龄、SOFA评分、国际标准化比值、多巴胺、去甲肾上腺素、恶性肿瘤、痴呆、心脏骤停及心源性休克均是AMI合并AKI患者28 d全因死亡的独立危险因素（均P<0.05）。RCS分析表明，LAR与患者28 d全因死亡风险呈非线性趋势关系，LAR截断值为0.64。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，高LAR组患者的28 d累积生存率明显降低（log-rank检验，χ2=69.870,P<0.001）。结论:升高的LAR（≥0.64）是AMI合并AKI患者28 d全因死亡的独立危险因素。

关键词：乳酸与白蛋白比值急性心肌梗死急性肾损伤预后

益肺通络方对肺纤维化模型大鼠IL-17RA/TRAF6/ACT1信号通路及肝肾功能影响的研究

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海南医学院学报 2025年

作者：马先冯家腾周博文李泽峰刘骅漫徐飞辛玲杰贾新华山东中医药大学第一临床医学院山东中医药大学附属医院老年医学科六山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科山东大学附属公共卫生临床中心/山东省公共卫生临床中心中西医结合科

目的通过博来霉素气管滴入法构建肺纤维化动物模型，探讨益肺通络方对模型大鼠IL-17RA/TRAF6/ACT1信号通路及肝肾功能的影响。方法采用博来霉素气管滴入法构建SD大鼠肺纤维化模型，随机分为5组：空白对照组、模型组、强的松组、益肺通... 详细信息

目的通过博来霉素气管滴入法构建肺纤维化动物模型，探讨益肺通络方对模型大鼠IL-17RA/TRAF6/ACT1信号通路及肝肾功能的影响。方法采用博来霉素气管滴入法构建SD大鼠肺纤维化模型，随机分为5组：空白对照组、模型组、强的松组、益肺通络方低剂量组和益肺通络方高剂量组，分别给予对应的干预，共干预14天，取大鼠血清和肺组织做检测。通过聚合酶链式反应（PolymeraseChainReaction，PCR）检测IL-17RA、TRAF6、ACT1、IL-1β、TNF-α、IL-6mRNA相对表达，通过蛋白质印迹（WesternBlotting，WB）检测IL-17RA、TRAF6、ACT1蛋白表达，通过免疫荧光检测信号分子TRAF6和ACT1表达，通过酶联免疫吸附测定法（Enzyme-LinkedImmunosorbentAssay，ELISA）检测大鼠血清细胞因子IL-1β和TNF-α含量，采用全自动生化分析仪检测大鼠的肝肾功能指标。结果免疫荧光图像显示与空白对照组相比，模型组大鼠肺组织信号分子TRAF6、ACT1的荧光强度较高，在益肺通络方干预后荧光强度显著降低。PCR结果显示与空白对照组相比，模型组大鼠显著上调IL-17RA、TRAF6、ACT1、IL-1β、TNF-α、IL-6 mRNA相对表达（P<0.05）；与模型组相比，益肺通络方组大鼠上述基因相对表达均明显减少（P<0.05）。WB检测结果显示与空白对照组相比，模型组大鼠肺组织IL-17RA、TRAF6、ACT1蛋白表达明显升高（P<0.05）；与模型组相比，益肺通络方可显著抑制上述蛋白表达（P<0.05）。ELISA显示与空白对照组相比，模型组大鼠细胞因子IL-1β、TNF-α含量明显升高（P<0.05）；与模型组相比，益肺通络方组大鼠上述细胞因子含量均明显降低（P<0.05）。全自动生化分析仪结果显示大鼠肝肾功能相关指标均在正常范围内，各组间无统计学差异（P＞0.05）。结论 1.益肺通络方可能通过调控IL-17RA/TRAF6/ACT1信号通路发挥抗肺纤维化作用。2.益肺通络方通过下调IL-17A相关细胞因子分泌发挥抗炎作用。3.益肺通络方对肝肾功能无毒副作用。

关键词：肺纤维化益肺通络方 IL-17A 实验研究

俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用和研究进展

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武汉大学学报（医学版） 2014年第2期35卷 325-328页

作者：向鑫刘畅杜朝晖湖北省恩施市中心医院重症医学科湖北恩施445000 武汉大学中南医院重症医学科湖北武汉430071

俯卧位是机械通气的辅助措施,通过复张背侧肺泡,改善通气/血流比,减轻纵隔对肺组织的压迫和引流痰液等机制改善患者的氧合。俯卧位通气相关并发症的发生率较低且多可以预防。现有的循证医学证据证明,对于重度急性呼吸窘迫综合征患者(AR... 详细信息

俯卧位是机械通气的辅助措施,通过复张背侧肺泡,改善通气/血流比,减轻纵隔对肺组织的压迫和引流痰液等机制改善患者的氧合。俯卧位通气相关并发症的发生率较低且多可以预防。现有的循证医学证据证明,对于重度急性呼吸窘迫综合征患者(ARDS)患者,早期应用延长的俯卧位通气治疗可能可以降低ARDS患者病死率。

关键词：急性呼吸窘迫综合征俯卧位机械通气

头孢他啶/阿维巴坦耐药CRKP临床分离菌株的分子流行病学特征

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中华医院感染学杂志 2025年 641-646页

作者：张文震邓雅杰胡火利曾凌刘蓬魏丹丹徐新平黎萍康秀华南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南昌大学第一附属医院胸外科南昌大学第一附属医院感染控制中心南昌大学第一附属医院检验中心南昌大学第一附属医院江西省呼吸疾病研究所

目的分析头孢他啶/阿维巴坦耐药（简称CZA）的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）临床分离菌株分子流行病学特征。方法选取2022年1月—2023年12月南昌大学第一附属医院住院患者首次分离的非重复CZA耐药的CRKP 63株和随机选取CZA敏感的CRK... 详细信息

目的分析头孢他啶/阿维巴坦耐药（简称CZA）的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）临床分离菌株分子流行病学特征。方法选取2022年1月—2023年12月南昌大学第一附属医院住院患者首次分离的非重复CZA耐药的CRKP 63株和随机选取CZA敏感的CRKP 50株,对药物敏感性进行分析。同时,采用聚合酶链反应（PCR）检测细菌耐药基因、毒力基因及荚膜血清型。采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）等分子生物学技术,分析以上菌株分子流行病学特性。结果 CZA耐药的CRKP菌株主要分离于痰液（n=45,71.43%）。药敏结果显示CZA耐药菌株对阿米卡星、氨曲南及米诺环素的耐药率低于CZA敏感菌株（P<0.05）,CZA耐药菌株对替加环素的耐药率高于敏感菌株（P<0.05）。CZA耐药CRKP菌株中blaKPC、blaNDM、blaSHV-1、blaTEM-1、blaCTX-M、blaqnrS、blaacc（6'）-Ⅰb、blarmtB基因携带率较高。荚膜血清型K64型（n=18,28.57%）检出最多,CZA耐药CRKP菌株中ST11（n=25,39.68%）为优势流行菌株。结论 CZA耐药CRKP菌株以ST11型为主,均携带多种耐药基因及毒力基因,应加强防控。CZA耐药菌株对替加环素的耐药率较敏感组高,因此临床治疗时需要格外注意。

关键词：头孢他啶/阿维巴坦耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药性毒力分子流行病学