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SOCS3、E-cadherin及N-cadherin在肾透明细胞癌组织中的表达及意义

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SOCS3、E-cadherin及N-cadherin在肾透明细胞癌组织中的表达及意义

作者：程武松湖北民族大学

学位级别：硕士

目的:本研究采用免疫组织化学方法（Envision法）在蛋白水平对50例肾透明细胞癌及其对应的癌旁组织中SOCS3、E-cadherin及N-cadherin蛋白的表达进行检测,分析其在肾透明细胞癌中的作用。方法:（1）收集恩施土家族苗族自治州中心医院泌... 详细信息

目的:本研究采用免疫组织化学方法（Envision法）在蛋白水平对50例肾透明细胞癌及其对应的癌旁组织中SOCS3、E-cadherin及N-cadherin蛋白的表达进行检测,分析其在肾透明细胞癌中的作用。方法:（1）收集恩施土家族苗族自治州中心医院泌尿外科2008年1月至2018年1月诊断为肾透明细胞癌患者的病例资料,包括患者性别、年龄、联系电话、手术日期、确诊日期（以术后病理诊断日期为准）、术后病检结果、临床分期、病理分级等。根据患者联系方式进行电话随访,了解患者生存情况。（2）根据患者临床病理资料,在恩施土家族苗族自治州中心医院病理科收集肾透明细胞癌石蜡包埋组织及其对应的癌旁正常肾组织。采用免疫组织化学法（Envision法）检测肾透明细胞癌及其对应的癌旁组织中SOCS3、E-cadherin及N-cadherin蛋白的表达水平。（3）采用SPSS17.0统计软件进行分析,SOCS3、E-cadherin及N-cadherin在肾癌组织中与癌旁组织中表达的差异,采用?检验;SOCS3、E-cadherin及N-cadherin在肾透明细胞癌组织中的表达与患者病理分级、临床分期及淋巴结转移之间的关系采用?检验,SOCS3与E-cadherin及N-cadherin之间的相关性采用spearman相关分析,生存期及生存曲线分析用Kaplan-Meier法;P<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）在肾透明细胞癌中SOCS3的阳性表达率为32.00%（16/50）,在癌旁组织为86.00%（34/50）;E-cadherin的阳性表达率为40.00%（20/50）,而癌旁组织中全部表达;N-cadherin的阳性表达率为64.00%（32/50）,在癌旁组织为2.00%（1/50）。（2）在肾透明细胞癌中SOCS3、E-cadherin蛋白的表达与患者性别、年龄无相关性,与病理分级、临床分期及淋巴结转移密切相关（P<0.05）,并且随着病理分级及临床分期的增加,其阳性表达率降低;在术后病检中有淋巴结转移的患者中,SOCS3、E-cadherin低表达。N-cadherin蛋白的表达与肾透明细胞癌患者的性别、年龄、病理分级、临床分期无关;而与淋巴结转移情况相关,在术后病检发现有淋巴结转移的患者中N-cadherin高表达,而无淋巴结转移的患者中N-cadherin低表达（P<0.05）。（3）相关性分析结果显示,肾透明细胞癌组织中SOCS3和E-cadherin蛋白的表达成正相关,而SOCS3和N-cadherin蛋白的表达呈负相关,相关系数分别为0.452,-0.348,（P<0.05）,相关性均具有统计学意义。（4）随访患者生存时间为0-120个月,中位生存时间为71.00?8.96个月,肾透明细胞癌患者60.00%（30/50）存活;36.00%（18/50）死亡,其中32.00%（16/50）因肾透明细胞癌复发或转移而死亡,4.00%（2/50）死于其他疾病;4%（2/50）病人失访。生存分析提示SOCS3、E-cadherin蛋白的低表达及N-cadherin蛋白高表达与肾透明细胞癌患者预后不良相关。结论:（1）SOCS3、E-cadherin蛋白的表达与肾透明细胞癌患者的病理分级、临床分期及淋巴结转移呈负相关;而N-cadherin蛋白的表达仅与肾透明细胞癌患者的淋巴结转移呈正相关。（2）SOCS3可抑制肾透明细胞癌的上皮间质转化（EMT）,进而抑制肾癌的局部转移及侵袭。

关键词：肾透明细胞癌 SOCS3 E-cadherin N-cadherin

电流感觉阈值在2型糖尿病周围神经病变的诊断价值

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电流感觉阈值在2型糖尿病周围神经病变的诊断价值

作者：林礼芳湖北民族大学

学位级别：硕士

目的:探讨电流感觉阈值（Current perception threshold,CPT）在2型糖尿病周围神经病变的诊断价值。方法:选取2018年12月至2019年8月恩施土家族苗族自治州中心医院内分泌科124例2型糖尿病住院患者,收集所有患者的电流感觉阈值和多伦多... 详细信息

目的:探讨电流感觉阈值（Current perception threshold,CPT）在2型糖尿病周围神经病变的诊断价值。方法:选取2018年12月至2019年8月恩施土家族苗族自治州中心医院内分泌科124例2型糖尿病住院患者,收集所有患者的电流感觉阈值和多伦多临床评分系统（Tronto clinical scoring system,TCSS）检测结果,比较两者结果差异,并根据检测结果将入组患者分为四组,即CPT和TCSS均异常组、CPT和TCSS均正常组,单纯CPT异常组、单纯TCSS异常组。比较组间患者的一般情况和生化指标检测结果的差异。结果:（1）单纯CPT异常组患者36例（29.03%）,单纯TCSS异常组5例（4.03%）,CPT和TCSS均异常组44例（35.48%）,CPT和TCSS均正常组39例（31.45%）。（2）CPT异常患者80例（64.52%）,TCSS异常患者49例（39.52%）,CPT异常率高于TCSS异常率,差异有统计学意义（P＜0.05）,两者一致性尚可（K=0.476）。CPT的灵敏度为89.80%,特异度为52.00%。（3）有症状患者共33例,在有症状亚组中,CPT的异常率为32/33=96.97%,TCSS异常率为29/33=87.88%,两者差异无统计学意义（P＞0.05）。无症状组患者共91例,在无症状组亚组中,CPT的异常率为48/91=52.75%,TCSS异常率为20/91=21.98%,两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）,一致性尚可（K=0.232）。（4）在CPT异常组亚组中,感觉过敏者共42例,感觉减退者共38例。在感觉过敏患者中,TCSS异常率为7/42=16.67%;在感觉减退亚组中,TCSS异常率为18/38=47.37%,两者差异有统计学意义（P＜0.05）,一致性尚可（K=0.312）。（5）四组间性别、吸烟、TC、TG、HDL-C、空腹C肽、OGTT2h血糖均无统计学差异（P＞0.05）;年龄、病程、BMI、LDL-C、HbA1c、FBG、2hC肽有统计学差异（P＜0.05）。结论:（1）CPT可以评估T2DM患者周围神经感觉神经的功能状态,其灵敏度高,能够发现无症状和感觉过敏阶段的DPN,可在疾病早期对患者进行有效检测。（2）DPN的危险因素包括年龄增大、长病程、FBG升高、HbA1c升高、BMI升高、LDLC升高,C肽降低。（3）CPT可能对DPN的预防和治疗有一定的指导作用,值得进一步探讨。

关键词： 2型糖尿病糖尿病周围神经病变电流感觉阈值多伦多临床评分系统危险因素

非小细胞肺癌EGFR-TKIs一线治疗失败后二线AP与DP化疗方案比较

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非小细胞肺癌EGFR-TKIs一线治疗失败后二线AP与DP化疗方案比较

作者：黄楚鹰湖北民族学院

学位级别：硕士

目的:NSCLC在肺癌中所占的比例为85%,绝大多数病人在诊断时即为进展期。NSCLC患者接受以铂类为基础的一线化疗能够获得7-8个月的中位无疾病进展生存时间。靶向药物的研发提高了EGFR突变NSCLC治疗的有效率。在EGFR阳性突变的患者中,吉非... 详细信息

目的:NSCLC在肺癌中所占的比例为85%,绝大多数病人在诊断时即为进展期。NSCLC患者接受以铂类为基础的一线化疗能够获得7-8个月的中位无疾病进展生存时间。靶向药物的研发提高了EGFR突变NSCLC治疗的有效率。在EGFR阳性突变的患者中,吉非替尼/厄洛替尼能够获得70%的有效率,延长患者的无疾病进展生存时间。指南推荐表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)作为晚期EGFR阳性突变的NSCLC一线治疗方案。对于EGFR-TKIs一线治疗失败的患者,一项回顾性研究显示培美曲塞单药较DP方案显著延长了患者的无疾病进展生存时间。到目前为止,还没有临床研究评估DP或AP方案在既往接受过EGFR-TKIs治疗的NSCLC中的安全性和有效性。因此,我们认为对于EGFR-TKIs一线治疗失败的NSCLC患者,评估DP或AP二线方案的有效性和安全性具有重要临床意义。方法:收集198例2008.1-2014.12期间于四川大学华西医院、四川省人民医院、恩施土家族苗族自治州中心医院EGFR阳性突变的晚期NSCLC患者的资料。患者均接受EGFR-TKIs一线治疗。此项研究获得恩施州中心医院伦理委员会的批准。入组标准:1、患者年龄大于18岁,2、经病理证实为EGFR突变(19 Del、L858R)的IV期NSCLC,3.患者之前接受过EGFR-TKIs一线治疗,至少具有一个可测量病灶。排除标准:任何严重的或未控制的系统性疾病(不稳定的呼吸、心脏、肝脏或肾脏疾病或其他内部的严重疾病或未控制的感染);2、妊娠或哺乳期的妇女;3、对多西他赛、卡铂、顺铂、培美曲塞过敏的患者。治疗:在198例EGFR-TKIs一线治疗失败患者中,共有69例患者符合入组条件进入该项研究。其中38例患者接受DP方案(多西他赛+顺铂/卡铂)方案化疗,31例患者接受AP方案化疗(培美曲塞+顺铂/卡铂)。多西他赛剂量为75mg/m2,培美曲塞剂量为500mg/m2,卡铂AUC值为5,顺铂75mg/m2,每3周重复1次。所有药物经静脉输注。疗效评价:本研究的主要研究评价指标为无疾病进展生存时间。无疾病进展生存时间定义为患者接受DP或AP方案化疗开始至疾病进展的时间间隔。次要评价指标为总生存时间,定义为从患者接受DP或AP方案化疗开始至任何原因造成的病人死亡的时间间隔。治疗期间每2个月使用RECIST1.1标准评价化疗疗效。化疗药物的安全性使用NCI-CTCAE version 4.0标准评价。无疾病进展生存时间和总生存时间使用Kaplan-Meier分析获得,两组生存曲线比较使用log-rank检验。p值小于0.05认为具有统计学差异。数据统计使用SPSS 16.0(SPSS Inc.,Chicago)软件分析。结果:1、病人基线特征一共有69例NSCLC患者入组该研究,所有患者均在中心实验室行基因检测,诊断为EGFR阳性突变。其中60.8%为男性患者,PS评分0分的患者占85.5%,病理类型为腺癌的患者占97.1%。69例患者中,36例骨转移,18例脑转移,5例肾上腺转移,2例肝转移。所有患者中,38例接受DP方案化疗(多西他赛+顺铂,17例,多西他赛+卡铂21例),31例接受AP方案的化疗(培美曲塞+卡铂30例,培美曲塞+顺铂1例)。2、疗效化疗有效率DP组为15.79%,AP组为19.35%,p值为0.473,无显著差异。69例NSCLC患者中,无病人获得完全缓解,DP组有6例获得部分缓解,AP组有7例获得部分缓解。DP组有28例患者发生疾病进展,AP组有19例患者发生疾病进展(p=0.720)。DP组的中位无疾病进展生存时间为3.5个月,AP组的中位无疾病进展生存时间为5.1个月(95%CI:0.8904-2.7204;p=0.0029),具有统计学差异。DP组的总生存时间为7.9个月,AP组的总生存时间为9.8个月(95%CI:0.3375-1.103;p=0.1019),无统计学差异。临床研究结果显示:对于EGFR-TKIs一线治疗失败的NSCLC患者,接受AP方案二线治疗的患者较DP方案获得更长的中位无疾病进展生存时间,总生存时间无显著差异。3、化疗药物的不良反应69例患者全部接受化疗药物相关血液性毒性的评估。在此项回顾性研究中,DP组及AP组中分别有28例(73.7%)和10例(32.2%)发生3级以上血液性毒性,除了白细胞数下降之外(p=0.007),其他各组之间的差异没有统计学意义。其他常见的不良反应为恶心、呕吐、疲劳、皮疹,两组之间没有显著差异。结论:对于EGFR-TKIs一线治疗失败的NSCLC患者,二线AP方案较DP方案优越,即使总生存时间没有改善,但是获得了更长中位无进展生存期。

关键词： DP方案 AP方案 EGFR突变酪氨酸激酶抑制剂

恩施土家族人群胆囊结石与血糖、血脂的相关性研究

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恩施土家族人群胆囊结石与血糖、血脂的相关性研究

作者：蒋孙路湖北民族学院

学位级别：硕士

目的:探讨恩施土家族苗族自治州土家族人群胆囊结石与血糖、血脂之间的关系及对胆囊功能的影响。方法:收集自2016年9月至2017年9月期间湖北民族学院附属民大医院肝胆胰外科收治的土家族胆囊结石患者和健康医学科的土家族体检者,分别为... 详细信息

目的:探讨恩施土家族苗族自治州土家族人群胆囊结石与血糖、血脂之间的关系及对胆囊功能的影响。方法:收集自2016年9月至2017年9月期间湖北民族学院附属民大医院肝胆胰外科收治的土家族胆囊结石患者和健康医学科的土家族体检者,分别为实验组和对照组。应用全自动生化检测仪对血清血糖、血脂水平进行检测。应用彩色多普勒超声技术分别测量实验组和对照组在空腹时和进食30分钟后胆囊体积,对比两组分别在空腹和进食状态下胆囊的体积并计算胆囊残余指数,以此判断胆囊的收缩能力。采用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行统计学分析,其中计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ2检验。以P<0.05为两组对比差异具有统计学意义。结果:1、实验组和对照组的空腹血糖和糖化血清蛋白分别为(6.25±2.70)mmol/L vs(5.42±0.89)mmol/L和(165.74±21.53)umol/L vs(154.21±20.20)umol/L,两组对比具有统计学意义(P<0.05);2、实验组和对照组的血清胆固醇、高密度脂蛋白和脂蛋白a分别为(4.14±1.13)mmol/L vs(3.64±0.58)mmol/L、(1.21±0.32)μmol/L vs(1.37±0.30)μmol/L和(191.29±179.20)mg/L vs(97.78±97.83)mg/L,两组血脂中血清胆固醇、高密度脂蛋白和脂蛋白a水平对比差异具有统计学意义(P<0.05);3、实验组进食后胆囊体积和残余指数显著大于对照组,两组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:1、胆囊结石的发生与空腹血糖、糖化血清蛋白、总胆固醇、脂蛋白a的上升和高密度脂蛋白的下降有关。2、胆囊结石的发生与胆囊收缩功能的异常有关。

关键词：胆囊结石血糖血脂

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肝硬化患者院内感染预测模型的建立及验证

胃肠病学和肝病学杂志 2017年第1期26卷 20-22页

作者：易国栋陈明锴武汉大学人民医院消化内科湖北武汉436500

目的研究肝硬化并发院内感染独立危险因素,并运用危险因素建立预测模型。方法回顾性分析2010年1月-2015年10月在恩施土家族苗族自治州中心医院住院肝硬化患者的临床资料,运用Logistic多因素分析,建立预后模型。用独立的临床病例资料进... 详细信息

目的研究肝硬化并发院内感染独立危险因素,并运用危险因素建立预测模型。方法回顾性分析2010年1月-2015年10月在恩施土家族苗族自治州中心医院住院肝硬化患者的临床资料,运用Logistic多因素分析,建立预后模型。用独立的临床病例资料进行验证评估模型判断能力。结果 532例肝硬化患者,其中院内感染68例(12.78%)。Logistic回归分析结果显示年龄、并发症、住院时间、肝功能分级、低蛋白血症、侵入性操作是肝硬化院内感染的独立危险因素。对构建的预测模型的预测能力进行评估发现:模型预测的灵敏度为84.00%,特异度为91.18%,总正确率为89.25%。结论年龄、并发症、住院时间、肝功能分级、低蛋白血症、侵入性操作是肝硬化医院内感染的独立危险因素,本研究构建的预测模型能够较为准确地预测肝硬化患者是否发生院内感染。

关键词：预测模型院内感染肝硬化

10年帮扶情铺筑健康路——湖北武汉协和医院“616”对口帮扶恩施州鹤峰县中心医院工作纪实

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民族大家庭 2016年第2期 16-18页

作者：陈春州汪顶安向宏云湖北鹤峰县武陵山办公室 "616" 办公室

时间回溯到 2005年7月1日, 对恩施土家族苗族自治州鹤峰县22万各族人民来说, 这天是个特殊的日子. 这一天,鹤峰县中心医院迎来了＂万名医师支援农村卫生工程＂武汉协和医院的首批对口帮扶专家,自此拉开了武汉协和医院与地处贫困山区的... 详细信息

时间回溯到 2005年7月1日, 对恩施土家族苗族自治州鹤峰县22万各族人民来说, 这天是个特殊的日子. 这一天,鹤峰县中心医院迎来了＂万名医师支援农村卫生工程＂武汉协和医院的首批对口帮扶专家,自此拉开了武汉协和医院与地处贫困山区的鹤峰县中心医院10年牵手相援的序幕.

关键词：对口帮扶协和医院鹤峰县医院工作武汉恩施土家族苗族自治州恩施州纪实

恩施土家族苗族自治州医院工作场所暴力流行病学调查

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中国医院管理 2005年第9期25卷 57-58页

作者：覃思王声湧暨南大学医学院伤害预防与控制中心广东广州510632

目的了解湖北省恩施土家族苗族自治州医院工作场所暴力的现状、发生原因及危险因素。方法采用分层整群抽样方法,调查了恩施州21所医院的医院工作人员。结果被调查的1369名医院工作人员在12个月内有1011人遭受工作场所暴力,总发生率为73.... 详细信息

目的了解湖北省恩施土家族苗族自治州医院工作场所暴力的现状、发生原因及危险因素。方法采用分层整群抽样方法,调查了恩施州21所医院的医院工作人员。结果被调查的1369名医院工作人员在12个月内有1011人遭受工作场所暴力,总发生率为73.85%,其中心理暴力为61.87%,身体暴力为21.11%。30～39岁年龄组的医生和护士是医院暴力的高危人群;暴力的多发地点在病房,其次为医生办公室和护士站;高发时间为白班。主要的危险因素是肇事者不够理智、认为费用太贵、医院没有满足其要求;主要的肇事者是患者亲属,以男性居多。结论恩施土家族苗族自治州医院工作场所暴力问题十分严重,医院应加强内部管理,有关部门应立法保护医患双方权益,预防和控制医院暴力的发生。

关键词：暴力工作场所流行病学医院管理危险因素

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规范管理是防范医疗事故的根本

规范管理是防范医疗事故的根本