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甲泼尼龙片联合吗替麦考酚酯胶囊治疗急性肾损伤的临床研究

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中国临床药理学杂志 2017年第18期33卷 1744-1747页

作者：黄勤黄飞恩施土家族苗族自治州中心医院肾病风湿内科湖北恩施445000

目的观察甲泼尼龙片联合吗替麦考酚酯胶囊治疗急性肾损伤的临床疗效和安全性。方法将72例急性肾损伤患者随机分为对照组36例和试验组36例。对照组予以口服吗替麦考酚酯,每次500 mg,bid,每疗程2周,连续治疗2个疗程;试验组在对照组的基础... 详细信息

目的观察甲泼尼龙片联合吗替麦考酚酯胶囊治疗急性肾损伤的临床疗效和安全性。方法将72例急性肾损伤患者随机分为对照组36例和试验组36例。对照组予以口服吗替麦考酚酯,每次500 mg,bid,每疗程2周,连续治疗2个疗程;试验组在对照组的基础上予以口服甲泼尼龙,每次4 mg,tid,每疗程2周,连续治疗2个疗程。比较2组患者的临床疗效、治疗后3,7,15 d尿素氮(BUN)、血肌酸酐(Scr)及Notch蛋白的表达情况,以及药物不良反应发生率。结果治疗后,对照组和试验组的总有效率分别为69.44%(25/36例)和88.89%(32/36例),差异有统计学意义(P0.05)。结论甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯比单一使用吗替麦考酚酯治疗急性肾损伤临床疗效更佳,提高Notch蛋白的表达量,利于建立Notch/Hes1信号通路的,促进恢复血清细胞因子。

关键词：甲泼尼龙吗替麦考酚酯急性肾损伤 Notch/Hes1信号通路

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泌尿系统感染患者病原菌分布与耐药性分析

中国消毒学杂志 2016年第8期33卷 739-741,745页

作者：黄丽萍王芬郑玲湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院湖北恩施445000

目的了解住院尿路感染患者病原菌分布状况及耐药性特点。方法通过对尿液标本进行细菌分离培养、菌种鉴定及药敏试验,分析试验结果。结果调查期间分离出病原菌418株,其中革兰阴性菌占46.17%,革兰阳性菌占20.81%,真菌占33.01%。检出居前3... 详细信息

目的了解住院尿路感染患者病原菌分布状况及耐药性特点。方法通过对尿液标本进行细菌分离培养、菌种鉴定及药敏试验,分析试验结果。结果调查期间分离出病原菌418株,其中革兰阴性菌占46.17%,革兰阳性菌占20.81%,真菌占33.01%。检出居前3位的病原菌为大肠埃希菌、热带假丝酵母菌和粪肠球菌;引起尿路感染的病原菌检出率,检出居前3位的科室为神经外科、泌尿外科和神经内科。检出病原菌对多数抗菌药物耐药。结论尿培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,真菌所占比例较高。临床应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

关键词：尿路感染病原菌鉴定耐药性

首诊非瓣膜性心房颤动患者E/e'及颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的关系

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华中科技大学学报（医学版） 2021年第5期50卷 632-639页

作者：黄锐雷玉华赵劲波严莉湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院内科心血管病中心恩施445000 湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院儿一科恩施445000

目的探讨首诊非瓣膜性心房颤动患者E/e'及颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的关系。方法选择2013年1月~2015年12月在湖北省恩施州中心医院首次诊断为非瓣膜性心房颤动、心功能Ⅰ~Ⅱ级的患者466例。所有患者均经超声心动图检查,测量E/e... 详细信息

目的探讨首诊非瓣膜性心房颤动患者E/e'及颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的关系。方法选择2013年1月~2015年12月在湖北省恩施州中心医院首次诊断为非瓣膜性心房颤动、心功能Ⅰ~Ⅱ级的患者466例。所有患者均经超声心动图检查,测量E/e'。按E/e'三分位数分为E/e'<8.8、8.8≤E/e'<13.5、E/e'≥13.5三组,对患者进行随访研究,分析E/e'及颈动脉粥样硬化斑块与发生缺血性脑卒中的关系。结果BMI、CHADS2、CHA2DS2-VASc、左房前后径(LAD)、左室舒张末期内径、射血分数、持续性房颤、既往合并高血压病(HBP)、糖尿病(DM)、既往缺血性脑卒中/短暂脑缺血发作(IS/TIA)、慢性肾功能不全、颈动脉斑块的比例在三组间差异具有统计学意义(均P<0.05)。进一步将CHA2DS2-VASc评分根据分值分为0~1分、2~4分、5~7分、8~9分4组。随着CHA2DS2-VASc评分的增高,E/e'呈明显上升趋势,E/e'与CHA2DS2-VASc评分呈明显正相关(r=0.213,P<0.01)。在平均36.6个月的随访时间内,共有17例患者出现新发IS/TIA。IS/TIA组E/e'、LAD、CHA2DS2-VASc、既往合并IS/TIA病史和颈动脉斑块的比例明显高于非IS/TIA组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析示:E/e'≥13.5组缺血性脑卒中(P=0.041)、心衰(P=0.036)的累计发病率均明显高于另外两组。单因素COX回归分析结果提示:8.8≤E/e'<13.5、E/e'≥13.5、年龄≥75岁、吸烟、BMI、HBP、DM、既往IS/TIA、颈动脉斑块,抗血小板、抗凝、他汀类药物使用,及LAD为房颤患者并发缺血性脑卒中的危险因素。多因素COX回归分析示:E/e'≥13.5(HR:2.103,95%CI:1.721~3.059,P=0.011)、颈动脉斑块(HR:1.591,95%CI:1.041~3.125,P=0.008)、年龄≥75岁(HR:1.621,95%CI:1.351~2.868,P=0.035)、LAD(HR:2.057,95%CI:1.896~3.400,P=0.003)均为房颤患者发生缺血性脑卒中的危险因素。ROC曲线分析示:E/e'诊断缺血性脑卒中的ROC曲线下面积为0.658(95%CI:0.537~0.779),最佳截断值为13.85,敏感度和特异度分别为70.6%和74.6%。结论房颤患者E/e'升高及颈动脉斑块是发生缺血性脑卒中的独立危险因素。在房颤的临床管理中,除了常规行CHA2DS2-VASc评分外,系统评估房颤患者心室舒张功能及颈动脉硬化斑块对减少栓塞事件具有重要意义。

关键词：心房颤动舒张功能不全 E/e' 颈动脉粥样硬化斑块缺血性脑卒中

外泌体源性环状RNA Tousled样激酶1与老年急性脑梗死病情严重程度及预后的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第9期25卷 962-965页

作者：黄杰黄年平饶骞王生言恩施土家族苗族自治州中心医院脑病科 445000 恩施土家族苗族自治州民族医院神经内科 445000

目的探讨血清外泌体源性环状RNA Tousled样激酶1(circTLK1)与老年急性脑梗死病情严重程度及预后的关系。方法选取2021年10月至2022年11月恩施土家族苗族自治州中心医院脑病科收治的老年急性脑梗死患者128例(急性脑梗死组),采用美国国立... 详细信息

目的探讨血清外泌体源性环状RNA Tousled样激酶1(circTLK1)与老年急性脑梗死病情严重程度及预后的关系。方法选取2021年10月至2022年11月恩施土家族苗族自治州中心医院脑病科收治的老年急性脑梗死患者128例(急性脑梗死组),采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估病情严重程度。急性脑梗死组90 d时又根据改良的Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组46例和预后良好组82例。另选取健康体检者80例(对照组)。RT-PCR检测血清外泌体源性circTLK1表达。出院后对老年急性脑梗死患者进行随访,90 d时用mRS评分对预后进行评价。结果急性脑梗死组血清外泌体源性circTLK1表达明显高于对照组(1.86±0.46 vs 0.87±0.12,P<0.05)。轻度、中度和重度急性脑梗死患者血清外泌体源性circTLK1表达逐渐升高(1.34±0.28 vs 1.78±0.19 vs 2.35±0.33,P<0.05)。预后不良组入院时NIHSS评分和circTLK1表达明显高于预后良好组[(13.21±3.24)分vs(9.55±2.16)分,P=0.001;2.15±0.77 vs 1.47±0.58,P=0.001]。多因素logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分和circTLK1表达是老年急性脑梗死患者不良预后的独立影响因素(OR=4.123,95%CI:1.109~12.520,P=0.001;OR=2.734,95%CI:1.067~6.135,P=0.001)。ROC曲线分析显示,血清外泌体源性circTLK1表达预测急性脑梗死患者预后的曲线下面积为0.831,敏感性和特异性分别为96.19%、85.20%。结论老年急性脑梗死患者血清外泌体源性circTLK1表达升高,其表达越高,病情可能越重,且预后不良。

关键词：脑梗死预后血清外泌体源性环状RNA Tousled样激酶1

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住院患者医院感染监测结果

中国消毒学杂志 2013年第7期30卷 630-632页

作者：李淑芳王芬郑玲湖北恩施土家族苗族自治州中心医院湖北恩施445000

目的了解医院住院患者医院获得感染和社区获得感染现状,为制定医院感染的预防控制措施提供依据。方法采用现患率调查的方法,对某医院2012年9月18日所有住院患者医院感染情况进行监测。结果当日实查住院患者1 339例,发生医院获得感染52例... 详细信息

目的了解医院住院患者医院获得感染和社区获得感染现状,为制定医院感染的预防控制措施提供依据。方法采用现患率调查的方法,对某医院2012年9月18日所有住院患者医院感染情况进行监测。结果当日实查住院患者1 339例,发生医院获得感染52例、62例次,医院感染现患率3.88%、例次现患率4.63%;发生社区获得感染281例、293例次,社区感染现患率20.99%、例次现患率21.88%。医院感染现患率较高的有神经外科、肾内科等科室,社区感染现患率较高的有呼吸内科、儿科等科室。感染部位均以下呼吸道为主,病原菌以革兰阴性菌为主;调查日抗菌药物使用率43.32%。结论该医院住院患者医院内感染现患率较高,特别要加强重点部位的医院感染管理。

关键词：医院感染社区感染现患率调查

脱氧核糖核酸酶1类似物3基因表达与肝癌临床病理特征及预后的相关性

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中国生物制品学杂志 2018年第7期31卷 718-722页

作者：瞿兵陈鹏飞李希平湖北省恩施土家族自治州中心医院中医部消化内科湖北恩施445000

目的探讨脱氧核糖核酸酶1类似物3(deoxyribonuclease 1 like 3,DNASE1L3)基因表达与肝癌临床病理特征及预后的相关性。方法收集NCBI(National Center for Biotechnology Information)GEO(Gene Expression Omnibus)公共数据库的225份肝癌组织样本基因表达谱数据集,将探针信号强度以2为底的对数值作为DNASE1L3的相对表达量,≥5为高表达组,<5为低表达组。对样本的基因表达谱数据及对应的患者临床数据进行病理指标的回顾性分析和预后情况分析;通过基因集富集方法分析DNASE1L3表达相关的肿瘤基因集。结果与DNASE1L3高表达组比较,低表达组样本中甲胎蛋白(AFP)含量较高(P=0.001),肿瘤体积较大(P=0.009),美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)共同建立的肿瘤分期体系(TNM)分期(P<0.001)、巴塞罗那临床肝癌评分系统(BCLC)分期(P=0.043)、意大利肝癌小组评分体系(CLIP)分期(P=0.010)均较差,且更易发生转移(P<0.001);DNASE1L3低表达组患者的预后明显差于高表达组(P=0.007,HR:1.807,95%CI:1.175~2.779);DNASE1L3低表达组可富集到组蛋白结合、微管运动、组蛋白激酶活性等多个肿瘤相关基因集,但高表达组未富集到肿瘤相关基因集。结论 DNASE1L3基因表达与肝癌临床病理特征及预后相关,其低表达是肝癌的危险因素之一。

关键词：肝癌脱氧核糖核酸酶1类似物3 病理特征预后

KCNN4基因在胰腺癌中的表达及预后相关性的生物信息学分析

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武汉大学学报（医学版） 2019年第6期40卷 917-921页

作者：王静李伟武汉大学中南医院消化内科湖北武汉430071 恩施土家族苗族自治州中心医院病理科湖北恩施445000

目的:探讨KCNN4基因在胰腺癌(PC)患者组织中的表达与临床特征及预后的相关性。方法:NCBI的GEO数据库下载相关芯片数据(GSE15471),包含39例PC组织及39例正常胰腺组织的基因表达谱数据,检测KCNN4的表达情况;TCGA公共数据库中下载PC的RNA... 详细信息

目的:探讨KCNN4基因在胰腺癌(PC)患者组织中的表达与临床特征及预后的相关性。方法:NCBI的GEO数据库下载相关芯片数据(GSE15471),包含39例PC组织及39例正常胰腺组织的基因表达谱数据,检测KCNN4的表达情况;TCGA公共数据库中下载PC的RNA测序数据及相关临床数据,对样本中的KCNN4基因表达数据及其对应的临床信息进行回顾性分析;采用CEPIA数据库分析KCNN4基因与PC患者预后指标(无病生存期与总生存期)的关系;采用基因集富集分析方法探讨KCNN4基因在PC中可能的作用机制。结果:芯片数据(GSE15471)证实胰腺癌组织中KCNN4表达水平明显高于正常胰腺组织(P<0.05);162例胰腺癌患者中,KCNN4基因表达水平与肿瘤恶性程度分级相关(P<0.05);生存分析示:高表达组PC患者无病生存期明显差于低表达组(log-rank P=0.035),KCNN4高表达组PC患者总生存期明显差于低表达组(log-rank P=6.9×10-5);GSEA分析:KCNN4基因高表达样本主要富集了氨基酰基tRNA生物合成、基础转录因子及嘧啶代谢。结论:推测KCNN4基因高表达与胰腺癌患者的进展相关,可作为潜在的预后生物标志物。

关键词：胰腺癌 KCNN4 基因表达预后

人参皂苷Rg3对糖尿病肾脏疾病大鼠氧化应激和凋亡的影响

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中国糖尿病杂志 2017年第10期25卷 929-932页

作者：唐俊左满花湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院肾内科 445000 湖北民族学院医学院

目的探讨人参皂苷Rg3干预STZ诱导的糖尿病肾脏疾病(DKD)大鼠氧化应激和细胞凋亡的作用。方法 STZ一次性尾静脉注射诱导DKD模型并随机分为DKD组,人参皂苷Rg3低、中、高剂量干预组,另设正常对照组。干预组连续灌胃给药10周,收集24h尿量测... 详细信息

目的探讨人参皂苷Rg3干预STZ诱导的糖尿病肾脏疾病(DKD)大鼠氧化应激和细胞凋亡的作用。方法 STZ一次性尾静脉注射诱导DKD模型并随机分为DKD组,人参皂苷Rg3低、中、高剂量干预组,另设正常对照组。干预组连续灌胃给药10周,收集24h尿量测定尿蛋白,处死大鼠测定血清中FPG、BUN、Scr及氧化应激相关指标谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性;取肾脏组织观察结构变化;末端脱氧核苷酸转移酶介导的原位缺口末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡;蛋白免疫印迹法检测肾脏组织中凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2表达。结果与DKD组比较,Rg3干预后大鼠一般状况及肾功能BUN、Scr等指标改善,24h尿蛋白量减少,血清SOD活性增强,同时MDA含量减少;肾组织中细胞凋亡率降低,促凋亡蛋白Bax表达减少而Bcl-2表达增强。结论人参皂苷Rg3对糖尿病大鼠肾脏损伤有一定的保护作用,可能与增强血清中抗氧化酶活性、抑制肾脏细胞凋亡有关。

关键词：人参皂苷Rg3 糖尿病肾脏疾病氧化应激细胞凋亡

血清FGF-21 IL-13 sVEGFR-2与急性心力衰竭患者短期预后的关系

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中国急救医学 2023年第1期43卷 43-48页

作者：姜颖覃念李玉慈恩施土家族苗族自治州中心医院心血管内科湖北恩施445000

目的探讨血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)、白细胞介素-13(IL-13)、可溶性血管内皮生长因子受体-2(sVEGFR-2)水平与急性心力衰竭患者短期预后的相关性。方法选取2019年1月至2020年12月在我院接受治疗的急性心力衰竭患者136例作为... 详细信息

目的探讨血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)、白细胞介素-13(IL-13)、可溶性血管内皮生长因子受体-2(sVEGFR-2)水平与急性心力衰竭患者短期预后的相关性。方法选取2019年1月至2020年12月在我院接受治疗的急性心力衰竭患者136例作为心力衰竭组。选取同期在我院健康体检者80例作为健康对照组。采用ELISA法检测血清FGF-21、IL-13、sVEGFR-2水平。随访1年,根据急性心力衰竭患者有无不良心血管事件发生分为预后良好组和预后不良组,并分析影响患者1年内临床结局的危险因素。采用ROC曲线,分析FGF-21、IL-13、sVEGFR-2对急性心力衰竭患者预后不良的诊断效能。结果心力衰竭组血清FGF-21、IL-13高于健康对照组[FGF-21(pg/mL):74.81±16.29 vs. 19.37±5.11, IL-13(pg/mL):5.14±1.23 vs.1.62±0.54,P<0.001]、sVEGFR-2低于健康对照组(ng/mL:6.30±1.57 vs.15.18±4.29,P<0.05)。预后不良组血清FGF-21、IL-13、NT-proBNP分别高于预后良好组[FGF(pg/mL):92.31±20.84 vs.67.52±13.70, IL-13(pg/mL):6.94±1.75 vs.4.39±1.18, NT-proBNP(ng/L):4689.16±132.50 vs.2120.59±51.48],LVEF值、血清sVEGFR-2低于预后良好组[LVEF(%):45.27±6.13 vs.53.95±7.80, sVEGFR(ng/mL):4.85±1.24 vs.6.98±2.31,P<0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示,LVEF(95%CI 0.265~0.840,P<0.001)及血清NT-proBNP(95%CI 1.002~2.317,P=0.015)、FGF-21(95%CI 1.438~5.019,P<0.001)、IL-13(95%CI 1.027~3.165,P=0.006)、sVEGFR-2(95%CI 1.190~4.283,P=0.002)是影响急性心力衰竭患者不良预后的独立危险因素。ROC曲线结果显示,血清FGF-21、IL-13、sVEGFR-2及三项联合检测预测急性心力衰竭患者不良预后的曲线下面积分别为0.810、0.775、0.821、0.918。结论血清FGF-21、IL-13、sVEGFR-2水平与急性心力衰竭患者NYHA分级及临床预后密切相关,联合检测血清FGF-21、IL-13、sVEGFR-2对评估患者不良预后有较高参考价值。

关键词：成纤维细胞生长因子-21(FGF-21) 白细胞介素-13(IL-13) 可溶性血管内皮生长因子受体-2(sVEGFR-2) 急性心力衰竭