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腹腔镜结直肠癌根治术后动力性肠梗阻发生情况及高危因素分析

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罕少疾病杂志 2024年第3期31卷 80-81,84页

作者：张梦娇鄂州二医院外科湖北鄂州436000

目的探讨结直肠癌患者腹腔镜下根治术后动力性肠梗阻发生现状及影响因素。方法选取2020年2月-2023年4月我院收治的80例腹腔镜下结直肠癌根治术患者,根据术后是否发生动力性肠梗阻分为两组。收集患者性别、年龄、体重指数、文化程度、肿... 详细信息

目的探讨结直肠癌患者腹腔镜下根治术后动力性肠梗阻发生现状及影响因素。方法选取2020年2月-2023年4月我院收治的80例腹腔镜下结直肠癌根治术患者,根据术后是否发生动力性肠梗阻分为两组。收集患者性别、年龄、体重指数、文化程度、肿瘤位置、TNM分期、分化程度、术前是否有肠梗阻、腹部手术史、合并贫血、淋巴结转移、低蛋白血症、肿瘤直径、手术时间、吸烟酗酒史等资料。对一般资料进行单因素分析,再对有统计学差异因素的进行多因素Logistic回归分析。结果80例腹腔镜下结直肠癌根治术患者,18例动力性肠梗阻,发生率22.50%;单因素分析显示,两组TNM分期、术前是否有肠梗阻、腹部手术史、术前是否合并贫血、是否淋巴结转移、术前是否有低蛋白血症比较,差异有统计学意义(χ^(2)=18.148、7.681、8.119、10.904、9.395,P=0.000、0.003、0.006、0.0.05、0.001);Logistic回归分析TNM分期为Ⅲ期、术前有肠梗阻、有腹部手术史等是影响腹腔镜下结直肠癌根治术后动力性肠梗阻发生的独立危险因素(P1)。结论直肠癌患者腹腔镜根治术后动力性肠梗阻发生与TNM分期为Ⅲ期、术前有肠梗阻等有关,及时制定针对性预防措施,从而减少动力性肠梗阻。

关键词：结直肠癌动力性肠梗阻高危因素低蛋白血症

酮咯酸氨丁三醇在痔疮手术后的临床应用效果及对疼痛评分的影响

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北方药学 2024年第6期21卷 135-137页

作者：李浩宇宜昌夷陵弘仁康复医院外科湖北宜昌443100

目的:分析酮咯酸氨丁三醇在痔疮手术后的临床应用效果及对疼痛评分的影响。方法:在我院接受治疗的所有痔疮手术患者中抽选60例为观察对象,案例选择时间在2018年4月—2021年5月,随机分两组。对照组(30例患者)实施常规术后曲马多治疗,观察... 详细信息

目的:分析酮咯酸氨丁三醇在痔疮手术后的临床应用效果及对疼痛评分的影响。方法:在我院接受治疗的所有痔疮手术患者中抽选60例为观察对象,案例选择时间在2018年4月—2021年5月,随机分两组。对照组(30例患者)实施常规术后曲马多治疗,观察组(30例患者)在术后采取酮咯酸氨丁三醇治疗,比较两组患者的综合治疗效果(临床治疗总有效率、治疗前后疼痛、睡眠质量、生活质量评分以及不良反应发生情况)。结果:(1)观察组的治疗总有效率高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后,观察组的VAS评分、PSQI评分均低于对照组,Barthel指数生活质量评分高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组的不良反应发生率低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇在痔疮手术后的临床应用效果较好,能够减轻术后疼痛、改善睡眠和生活质量,可提高手术整体疗效,是一种安全有效的术后药物治疗方式。

关键词：痔疮手术酮咯酸氨丁三醇临床效果疼痛评分

急性下壁心肌梗死时心电图对判断心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0062-0065页

作者：胡荣湖北省宜昌市夷陵人民医院湖北宜昌443100

探究心电图(ECG)对判断急性下壁心肌梗死(AIMI)时心肌梗死(MI)闭塞位置和相关动脉的作用与价值。方法本次于2022.03内从冠脉造影(CAG)者中筛选AIMI病例,筛选于2023.05内终止,共有120例病例入选,按MI累及相关动脉分组,其中40例左回旋支(... 详细信息

探究心电图(ECG)对判断急性下壁心肌梗死(AIMI)时心肌梗死(MI)闭塞位置和相关动脉的作用与价值。方法本次于2022.03内从冠脉造影(CAG)者中筛选AIMI病例,筛选于2023.05内终止,共有120例病例入选,按MI累及相关动脉分组,其中40例左回旋支(LCX)MI病例设为甲组,右冠脉(RCA)远段MI病例及近段MI病例分别设为乙组和丙组,各40例。三组病例均实施ECG检查。观察三组STV3/STⅢ指标、STⅢ↑指标、STV3↓指标等情况,比较不同STV3/STⅢ分布对MI闭塞位置判断效能。结果经ECG检查后,甲乙丙组的导联STⅢ↑指标呈增高趋势,而STV3/STⅢ指标、STV3↓指标呈下降趋势,两两比较显示P1.2比例最大为甲组(65.00%),0.5~1.2比例最大为乙组(65.00%),1.2时甲组的阴性及阳性预测值(NPV、PPV)、特异度(Sp)、灵敏度(Se)等较乙丙组更高(P<0.05);0.5~1.2时乙组的NPV、PPV、Sp、Se等较甲丙组更高(P<0.05);<0.5时丙组的NPV、PPV、Sp、Se等较甲乙组更高(P<0.05)。结论 ECG对判断AIMI时MI闭塞位置和相关动脉发挥着积极作用,其中最为有效的指标则为STV3/STⅢ,因此还需给予重视和推广。

关键词：心电图急性下壁心肌梗死闭塞位置相关动脉判断作用

稳定型胸腰椎爆裂骨折非手术治疗失败率和预测因素

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颈腰痛杂志 2024年第1期45卷 19-23页

作者：高爽李健辉田水净秦皇岛市第二医院外科河北秦皇岛066600

目的探讨稳定型胸腰椎爆裂骨折(thoracolumbar burst fractures,TBF)非手术治疗的失败率和预测因素。方法选择2015年1月~2020年12月在该院接受非手术治疗的稳定型TBF患者资料进行回顾性分析,记录患者非手术治疗失败率。观察非手术治疗... 详细信息

目的探讨稳定型胸腰椎爆裂骨折(thoracolumbar burst fractures,TBF)非手术治疗的失败率和预测因素。方法选择2015年1月~2020年12月在该院接受非手术治疗的稳定型TBF患者资料进行回顾性分析,记录患者非手术治疗失败率。观察非手术治疗失败和非手术治疗成功患者的性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、个人史、伴随疾病、损伤原因、损伤椎体、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎体压缩率(vertebral body compression rate,VBCR)、椎体前缘高度压缩百分比(percentage anterior high compression,PAHC)、Cobb角、椎弓根间距(interpedicular distance,IPD)和椎管压缩程度,采用Logistic回归分析确定影响非手术治疗效果的独立因素。结果71例患者有21例非手术治疗失败,发生率29.58%。非手术治疗失败患者年龄、BMI、糖尿病、VBCR、PAHC、Cobb角、IPD、椎管压缩和VAS均高于非手术治疗成功患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和IPD是影响非手术治疗效果的独立风险因素(P<0.05)。年龄预测非手术治疗失败的灵敏度、特异性、截断值和AUC分别为71.40%、86.00%、47岁、0.811,IPD预测非手术治疗失败的灵敏度、特异性、截断值和AUC分别为71.43%、88.00%、16.7%和0.771。结论年龄和IPD是影响稳定型TBF患者非手术治疗失败的风险因素,对预测手术失败具有一定临床价值。

关键词：胸腰椎爆裂性骨折非手术治疗预测因素

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 0156-0159页

作者：胡荣湖北省宜昌市夷陵人民医院湖北宜昌443100

比较临床冠心病(CHD)患者采取常规心电图(ECG)与动态心电图(AECG)对心律失常(IHB)及心肌缺血(MI)的诊断效果。方法本次诊断研究以CHD病例为主,从2022.03内开始对病例予以选取,终止于2023.05内,该时段内共有120例病例入选。采取ECG与AEC... 详细信息

比较临床冠心病(CHD)患者采取常规心电图(ECG)与动态心电图(AECG)对心律失常(IHB)及心肌缺血(MI)的诊断效果。方法本次诊断研究以CHD病例为主,从2022.03内开始对病例予以选取,终止于2023.05内,该时段内共有120例病例入选。采取ECG与AECG先后对全部病例进行检查。对比ECG与AECG对ST段压低现象或抬高现象、IHB、MI等检出比例及不同IHB类型检出比例。结果经检验对比后AECG检查对ST段中压低现象或抬高现象等检出比例高于ECG检查(P0.05)。结论临床CHD患者采取AECG检查有无IHB及MI的价值突出,可提高检出率,且操作可靠、安全、简便,可为后续诊疗提供一定指导和参考。

关键词：冠心病常规心电图动态心电图心律失常心肌缺血

动态心电图参数对急性心肌梗死患者预后的预测价值

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首都食品与医药 2024年第17期31卷 52-54页

作者：易聪湖北省宜昌市夷陵人民医院湖北宜昌443100

目的探讨动态心电图参数对急性心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值.方法回顾性收集宜昌市夷陵人民医院2021年7月-2023年5月收治的92例AMI患者资料,全部患者均接受动态心电图检查,并完成12个月随访,检查资料、病历资料、随访资料等完整;... 详细信息

目的探讨动态心电图参数对急性心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值.方法回顾性收集宜昌市夷陵人民医院2021年7月-2023年5月收治的92例AMI患者资料,全部患者均接受动态心电图检查,并完成12个月随访,检查资料、病历资料、随访资料等完整;统计AMI患者随访期间主要心脑血管不良事件(MACCE)情况,并分为预后良好组、预后不良组,对比两组相关动态心电图参数,绘制受试者工作曲线(ROC),分析动态心电图参数[窦性RR间期总体标准差(SDNN)、低频与高频比值(LF/HF)、QT离散度(QTd)、震荡斜率(TS)、震荡初始(TO)]对AMI患者预后的预测价值.结果 92例AMI患者中有21例发生MACCE,发生率为22.83%;预后不良组AMI患者TO较预后良好组患者高,SDNN、LF/HF、TS较预后良好组患者低,差异有统计学意义(P0.05);绘制ROC曲线发现,SDNN、LF/HF、TS、TO单独及联合检测预测AMI患者预后不良风险的AUC均>0.70,有一定预测价值,其中联合检测预测价值最高.结论动态心电图参数预测AMI患者预后有较高价值,联合检测多参数可提示患者预后不良风险,未来应积极予以相关干预,以期改善患者预后.

关键词：急性心肌梗死动态心电图预后预测价值

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加强公立医院资金管理的建议

行政事业资产与财务 2024年第2期 1-3页

作者：肖攀峰冯有丽宜昌市第二人民医院湖北宜昌

随着公立医院规模不断扩大,对各项工作提出了更高的要求,预算管理、内部控制、资产管理、成本管理等经济活动越来越复杂,加上医保政策不断变化,公立医院面临的经济压力进一步加大。管理好公立医院的资金,提高资金使用效率,成为公立医院... 详细信息

随着公立医院规模不断扩大,对各项工作提出了更高的要求,预算管理、内部控制、资产管理、成本管理等经济活动越来越复杂,加上医保政策不断变化,公立医院面临的经济压力进一步加大。管理好公立医院的资金,提高资金使用效率,成为公立医院内部管理的重要内容。本文阐述了公立医院资金管理的内涵,分析了公立医院资金管理存在的各种问题,并从多个方面提出了完善措施,以供参考。

关键词：公立医院资金管理研究

免疫检查点抑制剂治疗错配修复缺陷/微卫星高度不稳定型胃癌的研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第11期51卷 580-584页

作者：刘清华汪浩浩陈庆杰罗瑞英罗长江兰州大学第二医院普外科兰州市730000

错配修复缺陷/微卫星高度不稳定型(mismatch repair-deficient/microsatellite instability-high,dMMR/MSI-H)胃癌是胃癌的一个特殊分子亚型,其因独特的免疫微环境和高突变负荷对免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)高度敏感。ICIs治疗dMMR/MSI-H胃癌在多项临床研究中展现出较好的效果,但仍存在原发耐药与继发耐药的挑战。如何在这一特殊分子亚型的胃癌中选择合适的ICIs和克服耐药性是临床上亟需解决的问题。本文对ICIs的作用机制,及其治疗dMMR/MSI-H胃癌的研究进展和存在的耐药性挑战进行综述,以期为临床治疗提供参考。

关键词：错配修复缺陷/微卫星高度不稳定型胃癌免疫检查点抑制剂耐药性

GDM孕妇血清甲状腺激素、25-羟维生素D水平与新生儿低血糖关系

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中国计划生育学杂志 2024年第2期32卷 455-459页

作者：黎国春周春兰湖北省宜昌市夷陵人民医院 443100

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清甲状腺激素、25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与新生儿低血糖的相关性。方法:选择2021年9月-2022年6月在本院分娩的305例GDM产妇临床资料,根据新生儿是否发生低血糖分为低血糖组58例与血糖正常组247例... 详细信息

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清甲状腺激素、25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与新生儿低血糖的相关性。方法:选择2021年9月-2022年6月在本院分娩的305例GDM产妇临床资料,根据新生儿是否发生低血糖分为低血糖组58例与血糖正常组247例,检测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、25-(OH)D水平,采用pearson法分析血清FT3、FT4、25-(OH)D水平与血糖指标相关性,logistic回归模型分析影响新生儿发生低血糖的影响因素。结果:血糖正常组与低血糖组年龄、孕前体质指数、确诊时孕周、孕次、分娩方式、新生儿性别及空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数无差异(P>0.05),低血糖组分娩期血糖控制不佳、早产儿、低出生体重儿、出生1minApgar评分≤7分患儿占比、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于血糖正常组,血清FT3(6.25±1.47pmmol/L)、FT4(13.95±1.44pmmol/L)、25-(OH)D(27.56±3.28ng/ml)水平均低于血糖正常组(6.76±1.51pmmol/L、18.43±1.56pmmol/L、36.42±5.24ng/ml)(均P0.05);相关性分析显示,血清FT3、FT4与FBG、HbA1c呈负相关(P0.05);25-(OH)D与FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。分娩期血糖控制欠佳、FBG升高、低出生体重儿、HbA1c升高、FT3降低、FT4降低、25-(OH)D降低是GDM孕妇分娩低血糖新生儿的影响因素(均P<0.05)。结论:新生儿低血糖与GDM孕妇血清FT3、FT4、25-(OH)D水平降低有关。

关键词：妊娠期糖尿病新生儿低血糖甲状腺激素 25-羟维生素D 相关性影响因素

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