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小汗腺汗囊瘤的皮肤镜表现

临床皮肤科杂志 2024年第1期53卷 3-5页

作者：吴维维高楠韩君雅张艳方险峰宜昌市中心人民医院皮肤科湖北宜昌443003

患者女,73岁。主诉:面部丘疹反复发作11余年,加重1年。现病史:患者11年前无明显诱因面部出现囊性透明丘疹,表面光滑,无破溃及流脓等,夏季或出汗后皮损加重,冬季减轻,反复发作。1年前患者面部丘疹较前明显增多,伴瘙痒不适,皮损破溃后有... 详细信息

患者女,73岁。主诉:面部丘疹反复发作11余年,加重1年。现病史:患者11年前无明显诱因面部出现囊性透明丘疹,表面光滑,无破溃及流脓等,夏季或出汗后皮损加重,冬季减轻,反复发作。1年前患者面部丘疹较前明显增多,伴瘙痒不适,皮损破溃后有透明液体流出。为明确诊断,于2022年6月28日来我院就诊。既往史、个人史及家族史:既往有原发性高血压、2型糖尿病史,否认乙型肝炎、结核等传染病史,家族中无类似疾病患者。皮肤科检查:面部多发米粒至绿豆大囊性透明丘疹,以双侧眶周及面颊部为著,部分皮损呈淡蓝色(图1A),刺破皮肤后有黏液样液体流出,触之较软,表面光滑,无明显压痛。

关键词：小汗腺汗囊瘤皮肤镜组织病理

白蛋白-胆红素评分联合肝功能指标及CEA对结直肠癌肝转移的预测价值

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 99-108页

作者：樊万里何栋张树泽陈刚赵斌程志斌兰州大学第二医院普通外科兰州730030

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分联合肝功能指标及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对结直肠癌肝转移的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月于兰州大学第二医院接受手术治疗且随访满24个月的结... 详细信息

目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分联合肝功能指标及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对结直肠癌肝转移的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月于兰州大学第二医院接受手术治疗且随访满24个月的结直肠癌患者临床资料,依据随访结果将入组患者分为肝转移组和非肝转移组,并按2∶1比例随机分为建模组与验证组。分析结直肠癌患者发生肝转移的风险因素,采用Lasso-Logistic回归构建预测模型,采用Bootstrap法进行内部验证,应用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评价预测模型的可靠性,最后绘制列线图展示预测结果。结果共入选符合纳入和排除标准的结直肠癌患者195例,其中建模组130例,验证组65例;Lasso回归变量筛选及Logistic回归分析结果显示,ALBI评分(OR=8.062,95%CI:2.545~25.540)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)(OR=1.037,95%CI:1.004~1.071)与CEA(OR=1.025,95%CI:1.008~1.043)是结直肠癌发生肝转移的独立预测因素;建模组三者联合预测结直肠癌发生肝转移的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.921,灵敏度为78.0%,特异度为95.0%,C-index为0.921,H-L拟合度曲线χ~2=0.851,P=0.654,校准曲线斜率接近1,提示该模型准确度较高,临床决策曲线显示该模型具有良好的临床应用价值。对建模组数据采用Bootstrap法进行1000次重抽样的内部验证,准确度为0.869,Kappa一致性为0.709,AUC为0.913;应用ALBI评分、ALT与CEA单独诊断结直肠癌肝转移时,CEA的AUC最大(0.897),三者联合诊断结直肠癌肝转移的效能最高。验证组三者联合预测结直肠癌发生肝转移的AUC为0.918,灵敏度为85.0%,特异度为95.6%,C-index为0.918,H-L拟合度曲线χ~2=0.586,P=0.746。结论 ALBI评分、ALT与CEA对结直肠癌肝转移具有一定预测价值,三者联合预测结直肠癌肝转移的效能较高,通过其构建的风险预测模型具有良好的临床应用前景。

关键词：白蛋白-胆红素评分癌胚抗原结直肠癌肝转移预测价值

Galectin-3缺失对银屑病小鼠模型中肥大细胞活化及皮肤损伤的影响

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中国免疫学杂志 2024年第4期40卷 686-692页

作者：程美琦金柱张丁王琼胡悦晁金王德成韩珊珊肿瘤微环境与免疫治疗湖北省重点实验室(三峡大学) 三峡大学炎症与感染损伤研究所宜昌443002 宜昌市第三人民医院宜昌443003

目的:探讨皮肤中半乳糖凝集素-3(Gal3)对银屑病小鼠模型中皮损处肥大细胞激活及银屑病皮炎损伤的影响及其潜在机制。方法:每日分别对SPF级Gal3野生型(Gal3^(+/+))和Gal3基因敲除(Gal3^(−/−))小鼠背部裸露皮肤处涂抹相同剂量咪喹莫特乳膏... 详细信息

目的:探讨皮肤中半乳糖凝集素-3(Gal3)对银屑病小鼠模型中皮损处肥大细胞激活及银屑病皮炎损伤的影响及其潜在机制。方法:每日分别对SPF级Gal3野生型(Gal3^(+/+))和Gal3基因敲除(Gal3^(−/−))小鼠背部裸露皮肤处涂抹相同剂量咪喹莫特乳膏,连续5 d以构建银屑病小鼠模型。观察小鼠背部大体病变,并根据银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)进行评分,利用实时荧光定量PCR测定小鼠皮损组织细胞因子il-1、il-17表达,比较Gal3^(+/+)小鼠和Gal3^(−/−)小鼠银屑病炎症的严重程度;HE染色观察比较皮损组织病理学变化;甲苯胺蓝染色观察小鼠皮损组织中肥大细胞的形态和分布差异;免疫组织化学和图像分析技术检测肥大细胞活化标志物如类胰蛋白酶和5-羟色胺(5-HT)的表达、分布等差异。结果:连续应用咪喹莫特乳膏后,Gal3^(−/−)小鼠背部出现鳞屑、浸润斑块和红斑等典型银屑病临床表型,而Gal3^(+/+)小鼠背部出现细小鳞屑与少量浸润,Gal3^(−/−)小鼠PASI评分较Gal3^(+/+)小鼠明显升高;Gal3^(+/+)小鼠与Gal3^(−/−)小鼠皮损处il-1、il-17表达升高,但后者炎症因子表达上调更显著。组织病理学观察发现Gal3^(+/+)小鼠表皮稍增厚,Gal3^(−/−)小鼠表皮明显增厚,且网脊向下延伸部分伴有炎症细胞聚集;甲苯胺蓝染色表明Gal3^(+/+)小鼠皮损组织肥大细胞分布稀疏且大部分结构完整,而Gal3^(−/−)小鼠肥大细胞数量增多并广泛分布于皮肤组织,且多数肥大细胞处于活化脱颗粒状态;免疫组织化学染色观察发现Gal3^(−/−)小鼠皮损组织类胰蛋白酶和5-HT较Gal3^(+/+)小鼠表达信号明显增强,且多集中在表皮损伤处。结论:Gal3的缺失引起银屑病小鼠模型皮损处肥大细胞过度活化,加重银屑病皮肤炎症损伤发生和疾病进展,Gal3在该模型中对皮损处肥大细胞活化与脱颗粒有抑制作用。

关键词：银屑病半乳糖凝集素-3 肥大细胞活化

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肠道菌群特征对结肠癌化学治疗疗效的影响

中华消化病与影像杂志（电子版） 2024年第1期14卷 53-56页

作者：谢鸿李娜李尚日谢涛黄石市第二医院消化内科湖北省435002 黄石市第二医院医疗部湖北省435002 黄石市第二医院麻醉科湖北省435002

目的探讨肠道菌群特征对晚期结肠癌患者不同化学治疗(化疗)方案治疗效果的影响。方法采用前瞻性病例对照分析,选取2019年6月至2020年11月黄石市第二医院收治248例Ⅳ期结肠癌患者,其中采用卡培他滨+奥沙利铂(XELOX)化疗方案治疗者130例,... 详细信息

目的探讨肠道菌群特征对晚期结肠癌患者不同化学治疗(化疗)方案治疗效果的影响。方法采用前瞻性病例对照分析,选取2019年6月至2020年11月黄石市第二医院收治248例Ⅳ期结肠癌患者,其中采用卡培他滨+奥沙利铂(XELOX)化疗方案治疗者130例,随机分为XELOX联合组(XELOX+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片)、XELOX组两组;采用奥沙利铂+亚酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFOX)化疗方案治疗者118例,随机分为FOLFOX联合组(FOLFOX+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片)、FOLFOX组。检测各组治疗前后粪便标本中肠道菌群,并比较各组临床治疗效果。结果XELOX联合组较XELOX组治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌较治疗前明显增多,肠杆菌、肠球菌、梭杆菌较治疗前明显减少(P<0.05);FOLFOX联合组较FOLFOX组治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌较治疗前明显增多,肠杆菌、肠球菌、梭杆菌较治疗前明显减少(P<0.05)。XELOX联合组总有效率明显优于XELOX组(56.92%比43.08%,P<0.05),随访12个月期间死亡率明显低于XELOX组(21.54%比49.23%,P<0.05);FOLFOX联合组总有效率明显优于FOLFOX组(52.54%比44.07%,P<0.05),随访12个月期间死亡率明显低于FOLFOX组(22.03%比57.63%,P<0.05)。结论晚期结肠癌存在明显的肠道菌群失调情况,接受不同化疗方案治疗的晚期结肠癌患者同时予以调节肠道菌群的药物干预,可提高治疗效果,改善患者的生存情况。

关键词：结肠癌肠道菌群化学治疗疗效预后

炎症指标及肿瘤标志物预测间质性肺疾病合并肺癌的研究现状及应用

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当代医学 2024年第13期30卷 184-189页

作者：屈小艳赵明栋向新玲三峡大学湖北宜昌443002 宜昌市第二人民医院湖北宜昌443000

间质性肺疾病(ILD)以肺泡炎症反应、肺间质纤维化为主要病变,发病机制复杂,合并肺癌(LC)后治疗难度增加,发病率日益升高,预后差。早期识别ILD合并肺癌(ILD-LC)尤为重要。炎症指标及相关肿瘤标志物等检验指标与ILD-LC的发生发展密切相关... 详细信息

间质性肺疾病(ILD)以肺泡炎症反应、肺间质纤维化为主要病变,发病机制复杂,合并肺癌(LC)后治疗难度增加,发病率日益升高,预后差。早期识别ILD合并肺癌(ILD-LC)尤为重要。炎症指标及相关肿瘤标志物等检验指标与ILD-LC的发生发展密切相关,可在患者血液中被检测,能为早期诊断ILD-LC提供较为可靠的临床依据。本文旨在对炎症指标及肿瘤标志物预测ILD-LC研究现状及临床应用进行综述,以期为临床ILD-LC的早期诊断提供理论依据。

关键词：间质性肺疾病合并肺癌中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值肿瘤标志物

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肺结节病因及形成机制的研究进展

河南大学学报（医学版） 2024年第3期43卷 162-167页

作者：屈小艳赵明栋三峡大学湖北宜昌443000 宜昌市第二人民医院湖北宜昌443000

随着环境、遗传等多种因素的影响,胸部影像学体检筛查的普及,肺结节的检出率明显升高。本文介绍了引起肺结节的各种病因,包括感染性与非感染性肺结节,感染性肺结节包括细菌、真菌、病毒及其他病原体等引起,非感染性肺结节包括结节病、... 详细信息

随着环境、遗传等多种因素的影响,胸部影像学体检筛查的普及,肺结节的检出率明显升高。本文介绍了引起肺结节的各种病因,包括感染性与非感染性肺结节,感染性肺结节包括细菌、真菌、病毒及其他病原体等引起,非感染性肺结节包括结节病、血管炎、肿瘤及其他。简述了各类肺结节的形成机制,涉及各种细胞因子、炎症介质、转运蛋白及信号通路的参与。现多将肺结节的病理机制归于慢性炎症反应、免疫反应或基因突变而致恶性增殖等因素作用,分析表明肺结节的发生发展基本以抗原呈递、细胞吞噬和加工抗原,释放细胞因子,使淋巴细胞和单核细胞聚集所致,以感染性相对常见。因此,掌握肺结节的发生及形成机制,可尽早干预,减少肺结节发生,为临床诊疗提供参考。

关键词：肺结节病因机制感染免疫

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铜死亡在肝细胞癌发病机制中的研究进展

中国普通外科杂志 2024年第7期33卷 1172-1179页

作者：董昌君张先林三峡大学附属仁和医院普通外科湖北宜昌443001 三峡大学肿瘤微环境与免疫治疗湖北省重点实验室湖北宜昌443002

铜是生命体重要的微量元素之一,铜缺乏和铜过载均会对细胞造成损害,因此,细胞内的铜含量维持在一个合理的范围内十分重要。铜死亡是被确立的一种新型独立的程序性细胞死亡方式,主要是线粒体功能受损,细胞中铜过载会导致三羧酸循环中的... 详细信息

铜是生命体重要的微量元素之一,铜缺乏和铜过载均会对细胞造成损害,因此,细胞内的铜含量维持在一个合理的范围内十分重要。铜死亡是被确立的一种新型独立的程序性细胞死亡方式,主要是线粒体功能受损,细胞中铜过载会导致三羧酸循环中的酯酰化蛋白异常寡聚,铁-硫簇蛋白丢失,造成蛋白毒性应激反应,从而破坏细胞内稳态引发铜死亡。肝细胞癌(HCC)中的铜浓度高于正常是铜死亡发生的条件之一。铜死亡在HCC发生发展中至关重要,对促进血管生成、免疫逃逸、调节经典信号通路以及诱导其他细胞死亡方式等方面发挥了重要作用。铜死亡影响细胞稳态、参与调节多种生物学过程;在HCC免疫微环境中,生物信息学分析揭示了铜死亡与CD8^(+)T细胞、滤泡树突细胞、T辅助细胞等免疫细胞浸润具有相关性,其分子调控机制在克服靶向药物的耐药性中具有潜力,包括抗PD-L1的免疫逃逸、抗索拉非尼耐药性等。铜离子载体双硫仑可激活其他细胞死亡程序,增强了HCC治疗的敏感性及克服耐药性,铜纳米颗粒联合铜离子载体的抗肿瘤策略具有发展前景。基于铜死亡相关基因建立HCC预后模型存在优势,但仍需要进一步的机制研究和临床验证。综上,笔者就铜死亡在HCC发病机制中的重点进展和关注点进行总结和论述,以期为相关研究提供参考。

关键词：癌,肝细胞铜死亡肿瘤微环境综述

微创前外侧肌间隙入路联合股骨颈保留在全髋关节置换术中的应用效果

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国际医药卫生导报 2024年第18期30卷 3012-3017页

作者：王林鹰高练兵周佳毅渭南市第二医院外科渭南714000 渭南市第二医院骨科渭南714000

目的评估微创前外侧肌间隙入路联合股骨颈保留在全髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在渭南市第二医院接受全髋关节置换术的83例患者临床资料,其中42例采用微创前外侧肌间隙入路全髋关节置换术,并保留股骨... 详细信息

目的评估微创前外侧肌间隙入路联合股骨颈保留在全髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在渭南市第二医院接受全髋关节置换术的83例患者临床资料,其中42例采用微创前外侧肌间隙入路全髋关节置换术,并保留股骨颈,设为观察组;41例采用传统后外侧入路全髋关节置换术,设为对照组。观察组中男20例,女22例,年龄(63.75±6.76)岁;对照组中男23例,女18例,年龄(63.49±6.57)岁。比较两组患者的围手术期指标,术前和术后1 d的血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平,术前和术后12个月的视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节Harris评分、Berg平衡量表(BBS)评分、步态参数、两侧肢体长度差、髋臼旋转中心的纵向及横向位移。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后1 d引流量、术后1 d CPK水平分别为(60.26±7.41)min、(210.45±33.94)ml、(7.71±1.96)cm、(82.35±8.48)ml、(384.75±29.76)U/L,对照组分别为(68.97±8.35)min、(328.15±42.06)ml、(11.27±2.43)cm、(117.89±12.12)ml、(668.40±45.94)U/L,差异均有统计学意义(t=5.029、14.047、7.355、15.510、33.299,均P<0.001)。术后12个月,观察组的VAS评分、髋关节Harris评分、BBS评分、步频、最大步速、单足支撑时间百分比、足底压力差分别为(0.67±0.21)分、(90.45±9.37)分、(52.71±3.14)分、(96.79±8.12)步/min、(89.94±10.63)cm/s、(46.59±5.31)%、(9.02±1.03)%,对照组分别为(0.89±0.27)分、(82.63±8.04)分、(45.42±4.83)分、(81.14±7.59)步/min、(80.21±9.87)cm/s、(40.87±5.16)%、(10.61±2.12)%,差异均有统计学意义(t=4.137、4.084、8.131、9.074、4.323、4.977、4.329,均P<0.001)。影像学检查结果显示,观察组患者术后12个月的双侧肢体长差、纵向与横向的髋臼旋转中心位移均低于对照组(t=5.473、7.707、10.698,均P<0.001)。结论微创前外侧肌间隙入路联合股骨颈保留有助于全髋关节置换术后恢复,改善患者髋关节功能。

关键词：髋关节全髋关节置换术微创前外侧肌间隙入路股骨颈保留髋关节功能术后恢复

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肝圆韧带浆膜面在胆道修补中的应用

中国普通外科杂志 2024年第8期33卷 1240-1250页

作者：徐国辉黄国荣蔡联明王德进汪志平许岩聂乐乐邓彬钟世洪陈锦华张长和陈曦姜家宝魏小勇李小军饶荣生周存才江西省肿瘤医院/江西省肿瘤研究所/南昌医学院第二附属医院肝胆外科江西南昌330029 江西省德兴市人民医院外科江西德兴334200 江西省赣州市肿瘤医院外科江西赣州341005 江西省抚州市人民医院肝胆外科江西抚州344000 江西省万载县人民医院外科江西万载336100 南京医科大学附属泰州人民医院影像科江苏泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院肝胆外科江苏泰州225300

背景与目的:肝胆外科手术中可因各种原因发生胆管损伤、胆管缺损,如缺损较小可以直接行缝合修补,如缺损较大则往往需要行胆管对端吻合或胆肠Y吻合,后两种手术方式比较复杂,而且胆管对端吻合有可能由于吻合口的张力及血供问题出现胆汁漏... 详细信息

背景与目的:肝胆外科手术中可因各种原因发生胆管损伤、胆管缺损,如缺损较小可以直接行缝合修补,如缺损较大则往往需要行胆管对端吻合或胆肠Y吻合,后两种手术方式比较复杂,而且胆管对端吻合有可能由于吻合口的张力及血供问题出现胆汁漏、胆管狭窄,而胆肠吻合则改变了正常生理通道,并发症也较多,因此有必要寻求更为安全、有效、简便的胆管修补方法。本研究探讨肝圆韧带浆膜面修补胆管缺损的临床效果及其应用价值。方法:回顾性分析2008年5月-2023年3月6家医院13例采用肝圆韧带浆膜面修补胆管缺损患者的临床资料。结果:13例患者中男性3例,女性10例;年龄40~68岁,平均55.6岁;胆囊结石2例、胃癌1例、胆管炎性狭窄4例、肝左内叶肝细胞癌2例、其他恶性肿瘤4例。术后有6例(46.2%)患者发生胆汁漏,经胆管引流及腹腔引流5例患者于术后7~27 d停止,1例患者于术后56 d停止,无围手术期死亡。7例患者行胆管造影检查,未见胆汁漏、胆管狭窄及胆管结石征象。2例患者行胆管镜检查,未见胆管黏膜与肝圆韧带浆膜之间存在分界。术后随访时间3个月至14年,1例患者出现左侧肝内胆管轻度扩张,考虑肝圆韧带修补的左肝管可能存在狭窄,其余12例患者修补处胆管无狭窄及囊状扩张。结论:肝圆韧带浆膜面修补胆管缺损疗效好,且简单易行,值得临床推广应用。

关键词：胆道外科手术再手术肝圆韧带