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穿支蒂螺旋桨皮瓣在手部创面修复中的临床应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 1016-1021页

作者：王辉王海峰秦浩宇郝睿峥马铁鹏刘英王斌唐山市第二医院手外科河北唐山063000 唐山市第二医院功检科河北唐山063000

目的探讨应用指动脉及掌背动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复手部创面的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2023年3月收治的45例手部创面患者临床资料。男27例,女18例;年龄14~72岁,平均41.2岁。致伤原因:绞伤15例,压砸伤19例,切割伤11例。受伤部... 详细信息

目的探讨应用指动脉及掌背动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复手部创面的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2023年3月收治的45例手部创面患者临床资料。男27例,女18例;年龄14~72岁,平均41.2岁。致伤原因:绞伤15例,压砸伤19例,切割伤11例。受伤部位:手指32例,手背10例,手掌3例;均存在肌腱、关节及骨外露。受伤至手术时间2~8 h,平均4.3 h。清创后创面范围为1.8 cm×1.0 cm~5.0 cm×3.5 cm。采用指动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复28例,掌背动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复17例;皮瓣切取范围为2.5 cm×1.1 cm~8.5 cm×4.0 cm。14例供区直接缝合,31例取前臂近端内侧全厚游离皮片植皮修复。结果术后45例皮瓣全部成活,其中2例指动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣及1例掌背动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣远端肿胀并出现水疱,经换药处理后愈合。供区切口Ⅰ期愈合,植皮均成活。患者均获随访,随访时间10~33个月,平均15.4个月。末次随访时,指动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣静态两点辨别觉为4~14 mm,平均8.1 mm;掌背动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣为8~20 mm,平均13.3 mm。按照Michigan手部功能问卷评定标准,指动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣患者对皮瓣外观非常满意20例,满意8例;掌背动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣患者对皮瓣外观非常满意8例,满意9例。参照温哥华瘢痕量表(VSS),指动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣患者供区外观评分为2~7分,平均4.2分;掌背动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣为4~9分,平均6.1分。结论两种穿支蒂螺旋桨皮瓣血供可靠,切取简便,为急诊修复手部中、小面积创面提供了较好的治疗方法。

关键词：穿支皮瓣螺旋桨皮瓣指动脉皮瓣掌背动脉皮瓣手部创面创面修复

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公园休闲被砸伤,谁担责?

人民调解 2024年第1期 42-44页

作者：余松湖北省宜昌市西陵区司法局

2023年3月某日下午,湖北省宜昌市76岁退休老人尹某某在某公园廊道下拉完二胡准备离开时,廊道吊顶突然有脱落物掉下砸到尹某某,致尹某某受伤。公园管理处工作人员发现后,立即将其送至医院。经诊断,尹某某头部被砸伤,需住院治疗30天。出院... 详细信息

2023年3月某日下午,湖北省宜昌市76岁退休老人尹某某在某公园廊道下拉完二胡准备离开时,廊道吊顶突然有脱落物掉下砸到尹某某,致尹某某受伤。公园管理处工作人员发现后,立即将其送至医院。经诊断,尹某某头部被砸伤,需住院治疗30天。出院后,尹某某向该公园管理处主张赔偿。公园管理处表示,廊道吊顶之前翻修过,现在吊顶脱落物砸伤游人应由施工单位担责,公园方无责任。双方互不相让,多次协商未果后,共同向宜昌市西陵区某街道人民调解委员会(以下简称调委会)申请调解。

关键词：人民调解委员会退休老人湖北省宜昌市施工单位住院治疗吊顶调委会公园

骨水泥强化椎弓根螺钉治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的Meta分析

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中国组织工程研究 2024年第5期28卷 813-820页

作者：余照宇谭黎鑫孙凯鲁尧李勇广东省中医院珠海医院骨三科广东省珠海市519000 广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510080 湖北省鄂州市中医医院骨科湖北省鄂州市436000

目的:骨水泥强化椎弓根螺钉技术近年来被广泛应用于合并骨质疏松的脊柱内固定手术中,可以显著提高固定强度,但与常规椎弓根螺钉内固定比较是否更具有优势尚缺乏循证医学定论。文章系统评价骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰... 详细信息

目的:骨水泥强化椎弓根螺钉技术近年来被广泛应用于合并骨质疏松的脊柱内固定手术中,可以显著提高固定强度,但与常规椎弓根螺钉内固定比较是否更具有优势尚缺乏循证医学定论。文章系统评价骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性。方法:在中国知网、中国生物医学文献、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Web of Science以及Embase数据库中,检索有关传统椎弓根螺钉与骨水泥强化螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的临床对照研究,按相关标准对文献进行筛选和质量评价,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果:①纳入2篇随机对照研究和18篇回顾性队列研究,共20篇文献,包括1566例患者,其中骨水泥强化螺钉组789例,传统螺钉组777例;②Meta分析结果显示,骨水泥强化螺钉组术后日本矫形外科协会评分、椎间隙高度及融合率均高于传统螺钉组(MD=1.60,95%CI:1.14,2.07,P0.05)。结论:相较于传统椎弓根螺钉固定,骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病时更能有效改善术后融合率及椎间隙高度、降低术后螺钉松动率,提高远期临床疗效。

关键词：骨水泥强化椎弓根螺钉内固定骨质疏松胸腰椎退行性疾病 Meta分析

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一款医用呕吐靠枕的设计与应用

中国乡村医药 2024年第10期31卷 54-55页

作者：盛美连纪慧俊陈颖浙江嘉兴市第二医院手术室 325000 浙江嘉兴市第二医院外科 325000

呕吐是住院患者常见的临床表现,术后、颅内高压、化疗和消化道疾病等均可引发呕吐症状。全身麻醉术后患者恶心呕吐发生率可达20%~30%[1],而化疗患者最常见的不良反应就是恶心呕吐,发生率高达90%[2]。对于住院患者,呕吐不仅会影响其心理... 详细信息

呕吐是住院患者常见的临床表现,术后、颅内高压、化疗和消化道疾病等均可引发呕吐症状。全身麻醉术后患者恶心呕吐发生率可达20%~30%[1],而化疗患者最常见的不良反应就是恶心呕吐,发生率高达90%[2]。对于住院患者,呕吐不仅会影响其心理状态[3],甚至会影响医疗质量,增加医疗负担[4]。

关键词：医用呕吐靠枕设计应用

血清miR-485和miR-30表达对糖尿病肾病患者的诊断价值

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四川医学 2024年第9期45卷 965-969页

作者：张盛雷莉韩林胡大军宜昌市第二人民医院肾内科湖北宜昌443000

目的探讨血清微小RNA-485(miR-485)和miR-30的表达对糖尿病肾病(DN)患者的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的96例DN患者为DN组,同时期本院收治的96例单纯糖尿病患者为糖尿病组,同时期在本院进行体检的96例健康志愿者为... 详细信息

目的探讨血清微小RNA-485(miR-485)和miR-30的表达对糖尿病肾病(DN)患者的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的96例DN患者为DN组,同时期本院收治的96例单纯糖尿病患者为糖尿病组,同时期在本院进行体检的96例健康志愿者为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)测定3组人员血清miR-485、miR-30表达水平;采用Logistic模型分析DN发生的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清miR-485、miR-30水平对DN的诊断价值。结果对照组、糖尿病组、DN组血清miR-485与miR-30表达水平均依次降低(P二者单独诊断的AUC(Z=2.168,P=0.030;Z=2.882,P=0.004)。结论DN患者血清miR-485、miR-30表达均下调,二者均是DN发生的保护因素,可作为诊断DN的临床指标,且二者联合诊断的效果更好。

关键词：糖尿病肾病微小RNA-485 微小RNA-30 诊断

中药洗剂对难治性甲沟炎术后感染及复发的影响

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1346-1351页

作者：刘小金王海明宫赟正杭州市第三人民医院外科杭州310000

目的观察中药洗剂对难治性甲沟炎术后感染及复发的影响。方法选择杭州市第三人民医院2019年1月至2022年11月收治的难治性甲沟炎患者78例为研究对象,采用随机对照临床研究方法,根据随机数字表法分为聚维酮碘组(39例)和中药洗剂组(39例)... 详细信息

目的观察中药洗剂对难治性甲沟炎术后感染及复发的影响。方法选择杭州市第三人民医院2019年1月至2022年11月收治的难治性甲沟炎患者78例为研究对象,采用随机对照临床研究方法,根据随机数字表法分为聚维酮碘组(39例)和中药洗剂组(39例)。两组均采用侧方切口甲基质切除梭形切皮整形术进行治疗,术前聚维酮碘组进行5%聚维酮碘溶液治疗,中药洗剂组采用中药洗剂(成分:半枝莲、马鞭草、金银花、紫花地丁、大黄、苍术、芒硝、黄柏、赤芍、生甘草、厚朴)治疗,两组均治疗至满足手术指征,术后随访6个月。统计两组术后1个月临床疗效,比较两组术前红肿、脓液、肉芽肿、疼痛消失时间,术后创面与敷料粘连程度、创面恢复情况、术后1、3 d疼痛情况及术后1周感染发生情况、术后1、6个月复发情况。结果术后1个月,中药洗剂组总有效率[92.31%(36/39)]高于聚维酮碘组[71.79%(28/39)](χ ^(2)=4.26,P0.05)。结论中药洗剂联合侧方切口甲基质切除梭形切皮整形术治疗难治性甲沟炎,可有助于缩短术前治疗时间,降低术后创面与敷料粘连程度,促进术后创面恢复,可减轻患者术后疼痛,减少感染和复发,疗效较好。

关键词：甲沟炎中药洗剂外科伤口感染复发疼痛,手术后

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心脏移植中应用边缘供心的预后分析

中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 50-54页

作者：耿俊义周强周志明常峰荣郭长英郑州市第七人民医院外科重症监护室郑州450016 郑州市第七人民医院外科心脏移植中心郑州450016

目的探讨心脏移植中应用边缘供心患者的预后。方法回顾性纳入郑州市第七人民医院2018年4月至2022年11月期间的连续心脏移植受者和供者的临床资料。根据边缘供心的定义,将受体患者分为常规供心组(117例)和边缘供心组(62例),分析两组患者... 详细信息

目的探讨心脏移植中应用边缘供心患者的预后。方法回顾性纳入郑州市第七人民医院2018年4月至2022年11月期间的连续心脏移植受者和供者的临床资料。根据边缘供心的定义,将受体患者分为常规供心组(117例)和边缘供心组(62例),分析两组患者的心脏移植术前、术后资料。结果边缘供心形成的主要原因是供心冷缺血时间>6 h;术前使用体外膜肺氧合和机械通气更容易接收到边缘供心;心脏移植中利用边缘供心,术后机械通气时间和监护室停留时间增加;使用边缘供心患者的生存率比常规供心患者低,但差异无统计学意义。结论心脏移植中应用边缘供心是解决心脏器官短缺,减少移植等待者死亡的有效方法。

关键词：心脏移植边缘供心预后分析

甘草附子汤联合银质针疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果

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临床医学 2024年第6期44卷 117-119页

作者：邢乃赞和园园赵赞河南省驻马店市第二中医院外科 463000

目的研究甘草附子汤联合银质针疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法选取2019年6月至2020年6月驻马店市第二中医院收治的80例膝关节骨性关节炎患者为研究对象。根据就诊顺序分为对照组与治疗组,每组40例。对照组给予银质针疗法,治疗组... 详细信息

目的研究甘草附子汤联合银质针疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法选取2019年6月至2020年6月驻马店市第二中医院收治的80例膝关节骨性关节炎患者为研究对象。根据就诊顺序分为对照组与治疗组,每组40例。对照组给予银质针疗法,治疗组在对照组基础上给予甘草附子汤治疗。比较两组治疗前和治疗后3个月的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm评分、临床症状评分、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)阳性表达率和透明质酸(HA)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果治疗组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS评分和临床症状评分均显著降低,Lysholm评分显著升高,MMP-1阳性表达率和IL-1β水平均显著降低,HA水平显著升高,且治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用甘草附子汤联合银质针疗法治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床效果,能够缓解患者关节疼痛,提高膝关节运动功能。

关键词：甘草附子汤银质针疗法膝关节骨性关节炎

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小汗腺汗囊瘤

临床皮肤科杂志 2024年第10期53卷 575-576页

作者：张念念方险峰宜昌市中心人民医院皮肤科湖北宜昌443000

患者男,40岁。主诉:右眼外眦囊肿1年。现病史:患者1年前无明显诱因右眼外眦出现一绿豆大肤色半透明丘疹,逐渐增大至黄豆大囊肿,高温出汗时皮损增大,无明显自觉症状,未予特殊治疗。为明确诊断,遂于2018年11月27日来我院就诊。既往史、遗... 详细信息

患者男,40岁。主诉:右眼外眦囊肿1年。现病史:患者1年前无明显诱因右眼外眦出现一绿豆大肤色半透明丘疹,逐渐增大至黄豆大囊肿,高温出汗时皮损增大,无明显自觉症状,未予特殊治疗。为明确诊断,遂于2018年11月27日来我院就诊。既往史、遗传病史及家族史:既往体健,否认其他慢性病史及遗传病史。家族中无类似疾病患者。体格检查:各系统检查均正常。皮肤科检查:右眼外眦一直径约0.8 cm肤色半透明囊肿,边界清楚,表面光滑,无红肿及破溃(图1),质软,按压有囊性感;面部其他部位未见类似皮损。实验室及辅助检查:血、尿常规,肝、肾功能,胸部X射线检查及心电图均正常。皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮内可见一扩大的囊腔(图2A);囊壁由2层立方形或1层扁平的上皮细胞组成,偶可见囊壁乳头状增生,无明显断头分泌(图2B)。

关键词：小汗腺汗囊瘤