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健康世界 2024年第Z1期31卷 62-63页

作者：徐英生湖北省鄂州市中心医院临床营养科

保留假体清创联合更换组配式部件治疗全髋关节置换后急性假体周围感染

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中国组织工程研究 2024年

作者：潘希安张远金张国富李俊刘炳霞周定康孙法瑞黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院) 骨科肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院) 超声影像科黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院) 手术麻醉科

背景：全髋关节置换后假体周围感染是影响假体使用寿命的常见原因，保留假体清创联合更换组配式组件成为治疗全髋关节置换后急性期假体周围感染的新方法。目的：观察采用保留假体清创联合更换组配式部件治疗人工全髋关节置换后急性期假... 详细信息

背景：全髋关节置换后假体周围感染是影响假体使用寿命的常见原因，保留假体清创联合更换组配式组件成为治疗全髋关节置换后急性期假体周围感染的新方法。目的：观察采用保留假体清创联合更换组配式部件治疗人工全髋关节置换后急性期假体周围感染的临床疗效。方法：选择2018年7月至2022年2月在黄石市中心医院骨科进行手术治疗的22例初次全髋置换后急性期假体周围感染患者，所有患者感染时间均为初次置换3周以内，术中取关节液及感染滑膜行细菌培养均证实为急性期感染，采用保留假体清创联合更换组配式组件治疗。术前、术后3,6个月以及末次随访，以白细胞计数、血沉、C-反应蛋白评价感染情况，以Harris髋关节功能评分量表评价髋关节功能改善情况，以疼痛目测类比评分了解患者疼痛缓解情况，采用配对样本t检验分析手术前后各指标改善情况。结果与结论：(1)非假体周围感染原因死亡1例后失访，予以排除，其余21例患者均获得临床随访，随访时间均在1年以上，平均随访时间为(19.52±3.88)个月，其中20例患者手术治疗成功，1例失败，感染控制率为95%；(2)患者术后3,6个月以及末次随访的白细胞计数、血沉、C-反应蛋白水平均较术前下降(P <0.05),Harris髋关节功能评分均较术前提高(P <0.05)，疼痛目测类比评分均较术前下降(P <0.05)，差异均有显著性意义(P <0.05)；(3)提示全髋关节置换后急性期假体周围感染患者选择保留假体清创联合更换组配式组件的治疗方法能有效控制髋关节感染，改善髋关节功能，缓解感染导致的髋部疼痛。

关键词：全髋关节置换保留假体清创假体周围感染组配式部件髋关节功能评分

不同病情H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者血清sRAGE、NRG-1的变化及其与短期预后的关系

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中国医师杂志 2024年第8期26卷 1163-1168页

作者：李振翮魏长青甄国栋庄肃敬临沂市中心医院急诊科临沂276400 临沂市中心医院神经内科临沂276400

目的探讨不同病情H型高血压合并急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、神经调节蛋白-1(NRG-1)的变化及其与短期预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月临沂市中心医院收治的185例H型高血压合并AIS患... 详细信息

目的探讨不同病情H型高血压合并急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、神经调节蛋白-1(NRG-1)的变化及其与短期预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月临沂市中心医院收治的185例H型高血压合并AIS患者纳入AIS组。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组(≤4分)55例、中度组(5~20分)86例和重度组(>20分)44例;根据改良Rankin量表评分分为预后不良组(>2分)和预后良好组(≤2分)。另选取本院同期100例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测受试者血清sRAGE、NRG-1水平。通过Spearman检验分析H型高血压合并AIS患者血清sRAGE、NRG-1水平与NIHSS评分的相关性。多因素logistic回归模型分析H型高血压合并AIS患者短期预后不良的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sRAGE、NRG-1水平对H型高血压合并AIS患者短期预后不良的预测价值。结果AIS组血清sRAGE水平高于对照组,NRG-1水平低于对照组(均P<0.05)。轻度组、中度组、重度组患者血清sRAGE水平依次升高,NRG-1水平依次降低(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,H型高血压合并AIS患者NIHSS评分与血清sRAGE水平呈正相关(r_(s)=0.847,P<0.001),与血清NRG-1水平呈负相关(r_(s)=-0.810,P<0.001)。随访90 d,185例H型高血压合并AIS患者预后不良发生率为37.84%(70/185)。多因素logistic回归模型分析显示,年龄增加、糖尿病、NIHSS评分增加、同型半胱氨酸(Hcy)升高和sRAGE升高是H型高血压合并AIS患者短期预后不良的独立危险因素,NRG-1升高则是独立保护因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清sRAGE、NRG-1水平联合检测预测H型高血压合并AIS患者短期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.876,大于血清sRAGE、NRG-1水平单独检测预测的0.795、0.791(均P<0.05)。结论H型高血压合并AIS患者血清sRAGE水平升高、NRG-1水平降低与病情加重和短期预后不良密切相关,血清sRAGE、NRG-1水平联合检测对H型高血压合并AIS患者短期预后不良具有较高的预测价值。

关键词：高血压高同型半胱氨酸血症缺血性卒中晚期糖基化终末产物受体神经调节蛋白1

改良TightRope袢钢板解剖重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第9期39卷 924-927页

作者：刘挺周彬王冶吴建辉向福胜张绍春湖北省鄂州市中心医院骨二科湖北436000

目的观察改良TightRope袢钢板解剖重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2021-08—2022-10利用改良TightRope袢钢板解剖重建喙锁韧带治疗的35例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位,记录患者术后并发症发... 详细信息

目的观察改良TightRope袢钢板解剖重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2021-08—2022-10利用改良TightRope袢钢板解剖重建喙锁韧带治疗的35例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位,记录患者术后并发症发生情况及对手术疗效的总体主观满意度,比较患者手术前后Constant-Murley肩关节功能评分。结果所有患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均14.34个月。术后1例出现肩关节复位丢失、肩锁关节半脱位情况,予以悬吊固定、延迟康复锻炼后疼痛明显缓解。所有患者均无切口感染、肩关节活动受限、肩关节疼痛及内固定失效等情况发生,总体并发症发生率为2.86%。末次随访时Constant-Murley肩关节功能评分为(95.23±1.47)分,较术前的(24.58±2.04)分明显增加,差异有统计学意义(t=1.97,P=0.03)。患者对手术疗效的总体主观满意度为:优20例,良12例,一般2例,差1例,优良率为91.43%。结论改良TightRope袢钢板解剖重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效满意,可最大限度恢复肩锁关节的生物力学,降低患者术后肩关节疼痛、复位丢失、内固定失效等并发症发生率并提高患者总体满意度,值得临床推广应用。

关键词：肩锁关节脱位 TightRope袢钢板喙锁韧带

SHP2调控巨噬细胞表型对系统性硬皮病纤维化病变的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第2期40卷 244-248页

作者：龙阳华王珍真湖北文理学院附属医院、襄阳市中心医院药剂科湖北襄阳441000

目的探究含Src同源2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶(SHP2)对系统性硬皮病(SSc)小鼠炎性反应及纤维化病变的影响,及其作用机制。方法将40只小鼠随机分为空白组、模型组和低、高剂量实验组,每组10只。除空白组外,其余3组小鼠均皮下注射博来霉素建... 详细信息

目的探究含Src同源2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶(SHP2)对系统性硬皮病(SSc)小鼠炎性反应及纤维化病变的影响,及其作用机制。方法将40只小鼠随机分为空白组、模型组和低、高剂量实验组,每组10只。除空白组外,其余3组小鼠均皮下注射博来霉素建立SSc模型。造模成功后,低、高剂量实验组分别腹腔注射2.5和5.0 mg·kg^(-1)PHPS1;空白组和模型组均腹腔注射等量的0.9%NaCl。4组小鼠每天给药1次,连续给药20 d。用免疫荧光染色法检测巨噬细胞浸润情况,用流式细胞术测定巨噬细胞极化情况,用实时荧光定量聚合酶链反应法检测M1型巨噬细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)与M2型巨噬细胞重组人精氨酸酶1(Arg-1)、转化生长因子-β(TGF-β)的表达水平。结果高剂量实验组和模型组、空白组的外周血F4/80+CD86+标记的M1型巨噬细胞比例分别为(16.81±1.59)%、(36.95±3.54)%和(1.70±0.15)%,F4/80+CD206+标记的M2型巨噬细胞比例分别为(18.49±1.76)%、(2.99±0.27)%和(16.62±1.49)%;上述3组皮肤组织中巨噬细胞标记物F4/80相对荧光强度分别为1.46±0.13、2.14±0.19和1.00±0.04,TNF-αmRNA分别为2.09±0.20、3.54±0.34和1.00±0.05,iNOS mRNA分别为1.63±0.15、3.28±0.31和1.00±0.04,Arg-1 mRNA分别为0.75±0.07、0.38±0.03和1.00±0.06,TGF-βmRNA分别为0.79±0.08、0.41±0.04和1.00±0.04;上述3组肺组织中TNF-αmRNA分别为1.46±0.14、2.61±0.25和1.00±0.04,iNOS mRNA分别为1.53±0.15、2.82±0.29和1.00±0.03,Arg-1 mRNA分别为0.67±0.07、0.31±0.03和1.00±0.05,TGF-βmRNA分别为0.71±0.07、0.39±0.04和1.00±0.05。高剂量实验组的上述指标与模型组相比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SHP2抑制剂作用于SSc小鼠能够改善其皮肤组织和肺组织的炎性损伤及纤维化,该作用与调控巨噬细胞极化相关。

关键词：系统性硬皮病含Src同源2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶炎症组织纤维化巨噬细胞极化肺损伤

姜黄素通过调控TGF-β1/Smad信号通路抑制恶性胶质瘤生长的作用机制

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中国药理学通报 2024年 2113-2118页

作者：赵岗张国栋王理想李远超周虎程振国新乡市中心医院神经外科河南省肿瘤医院血液科

目的探究姜黄素对恶性胶质瘤生长的影响及可能机制。方法以人恶性胶质瘤细胞U87为研究对象,随机分为空白对照组（无任何干预）、姜黄素低、中、高(10、20、40μmol·L-1)、替莫唑胺组(40μmol·L-1)、姜黄素40μmol·L-1+LY2109761 10... 详细信息

目的探究姜黄素对恶性胶质瘤生长的影响及可能机制。方法以人恶性胶质瘤细胞U87为研究对象,随机分为空白对照组（无任何干预）、姜黄素低、中、高(10、20、40μmol·L-1)、替莫唑胺组(40μmol·L-1)、姜黄素40μmol·L-1+LY2109761 10μmol·L-1、姜黄素40μmol·L-1+SRI-011381 10μmol·L-1,干预48 h。CCK-8法、Transwell法对各组U87细胞活性、迁移及侵袭能力测定,经由流式细胞术测定U87细胞周期变化,Western blot法测定U87细胞TGF-β1/Smad信号通路相关蛋白表达水平。结果姜黄素组与替莫唑胺组干预48 h后U87细胞活性百分比、细胞迁移及侵袭数目均低于空白对照组（P 0.05）。相比姜黄素高剂量组,TGF-β1/Smad通路抑制剂能进一步抑制U87细胞活性、迁移及侵袭,降低TGF-β1、p-Smad 3、MMP-2、MMP-9蛋白相对表达量（P <0.05）,提高Smad 7、E-cadherin蛋白相对表达量（P <0.05）,而TGF-β1/Smad通路激活剂反之（P<0.05）。结论姜黄素能抑制恶性胶质瘤U87细胞生长,其机制可能与调控TGF-β1/Smad信号通路相关。

关键词：恶性胶质瘤姜黄素 U87 TGF-β1/Smad信号通路细胞活性

颈部瘢痕挛缩患者行妇科腹腔镜手术困难气道处理1例

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麻醉安全与质控 2024年第1期6卷 41-43页

作者：盛建波梁启恒湖北省恩施市中心医院麻醉科湖北恩施445000

1患者资料患者,女,67岁,身高145 cm,体质量65 kg,BMI 30.92 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ级。因“Ⅱ度子宫脱垂”,拟在全身麻醉下行“腹腔镜全子宫切除术联合阴道前、后壁修补术”。既往有高血压病史2年,口服拉西地平和厄贝沙坦片治疗,血压控制... 详细信息

1患者资料患者,女,67岁,身高145 cm,体质量65 kg,BMI 30.92 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ级。因“Ⅱ度子宫脱垂”,拟在全身麻醉下行“腹腔镜全子宫切除术联合阴道前、后壁修补术”。既往有高血压病史2年,口服拉西地平和厄贝沙坦片治疗,血压控制平稳。幼年时期曾有颈部烧伤史,无药物过敏、手术及家族遗传病史。查体:颈部瘢痕粘连挛缩致口唇不能闭合,面部因瘢痕牵拉变形,颈部不能触及环状软骨,头颈右侧前倾,活动受限,张口度不足两横指,硬腭不能暴露(图1A、B、C),双侧下颌髁突触及不明显,自诉平卧位睡觉呼吸困难,余体格检查未见明显异常。心脏超声提示:主动脉瓣及三尖瓣轻度关闭不全。实验室检查、胸部平片、心电图结果均未见明显异常。麻醉术前评估结果为困难气道(改良Mallampatti分级为Ⅳ级),拟采取保留自主呼吸经鼻纤维支气管镜引导下清醒气管插管。

关键词：困难气道家族遗传病史胸部平片下颌髁突张口度颈部烧伤瘢痕粘连药物过敏

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伏立康唑血药浓度偏高的风险预测模型的构建

中国临床药理学与治疗学 2024年第6期29卷 653-660页

作者：周菊香李艳飞吕芳君李带田张继红伍继初邵阳市中心医院药学部湖南邵阳422000 邵阳市中心医院老年老干科湖南邵阳422000

目的:构建和验证伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型,指导临床伏立康唑个体化用药。方法:基于医院信息系统(HIS)的真实世界数据,收集本院2017年8月至2021年8月期间接受伏立康唑治疗并进行了伏立康唑血药浓度监测的住院患者的病例... 详细信息

目的:构建和验证伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型,指导临床伏立康唑个体化用药。方法:基于医院信息系统(HIS)的真实世界数据,收集本院2017年8月至2021年8月期间接受伏立康唑治疗并进行了伏立康唑血药浓度监测的住院患者的病例信息。对纳入的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,同时为了最大限度地减少变量间的潜在共线性和过拟合度,采用最小绝对收缩和选择算子回归进行潜在预测变量的筛选。Logistic回归分析进行伏立康唑血药浓度偏高发生风险预测模型的构建,使用C-指数、校准图和临床决策曲线分析评价模型的区分度、一致性和临床可用性,并绘制列线图。结果:纳入147例患者,筛选出血浆白蛋白、降钙素原作为预测变量进行Logistic回归分析,构建预测模型,建立回归方程为logit(P)=2.965+0.508×PCT-0.144×白蛋白。绘制预测伏立康唑血药浓度偏高发生风险列线图。受试者操作特征曲线显示,预测模型预测伏立康唑血药浓度偏高发生风险的AUC为0.787(95%CI 0.663-0.911)。伏立康唑血药浓度偏高的发生率截止值为33.06%,敏感度为63.64%,特异度为87.65%,阳性预测值58.33%,阴性预测值为89.87%。校准曲线显示较好的一致性,临床决策曲线得出在阈值概率介于6.67%~99.99%时,模型具有正的净效益。结论:伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型具有良好的预测效能,可为临床伏立康唑的个体化用药提供指导。

关键词：伏立康唑血药浓度降钙素原血浆白蛋白预测模型

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CT血管造影显示感染相关肺动脉假性动脉瘤体循环动脉来源灌注

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中国介入影像与治疗学 2024年第5期21卷 310-312页

作者：李小奇吴永娟王敬忠程光远韩军李安郑玉兰杨雪娇湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院放射介入科湖北襄阳441000 湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院呼吸与危重症医学科湖北襄阳441000

肺部感染性疾病所致肺动脉假性动脉瘤(pulmonary arterial pseudoaneurysm,PAP)是肺动脉源性咯血的主要病因,可致患者窒息甚至死亡。治疗有无体循环动脉来源灌注感染相关PAP合并咯血的策略有所不同[1-4]。血管内介入治疗感染相关PAP前,... 详细信息

肺部感染性疾病所致肺动脉假性动脉瘤(pulmonary arterial pseudoaneurysm,PAP)是肺动脉源性咯血的主要病因,可致患者窒息甚至死亡。治疗有无体循环动脉来源灌注感染相关PAP合并咯血的策略有所不同[1-4]。血管内介入治疗感染相关PAP前,无创评估PAP有无体循环动脉灌注至关重要[1]。本文观察CT血管造影(CT angiography,CTA)显示感染相关PAP体循环动脉来源灌注的价值。

关键词：动脉瘤,假性肺动脉感染体层摄影术,X线计算机

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老年2型糖尿病患者视网膜病变风险预测模型的构建与应用

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中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 587-590页

作者：赵秀芝杨白林谯艳叶文春王玉容绵阳市中心医院全科医学科 621000 绵阳市中心医院内分泌科 621000

目的探讨老年T2DM患者DR的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于我院内分泌科治疗的老年T2DM患者426例,根据是否合并DR分为单纯T2DM组(n=322)和合并DR组(DR,n=104)。比较两组一般资料及生化指标。结果DR组DM病程... 详细信息

目的探讨老年T2DM患者DR的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于我院内分泌科治疗的老年T2DM患者426例,根据是否合并DR分为单纯T2DM组(n=322)和合并DR组(DR,n=104)。比较两组一般资料及生化指标。结果DR组DM病程≥10年、高血压病、糖尿病周围神经病变(DPN)、吸烟史、HbA_(1)c、血尿酸(SUA)及高度近视率高于T2DM组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,老年T2DM患者DR与DM病程≥10年、HbA_(1)c、高血压病、DPN、吸烟史、SUA及高度近视呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,DM病程≥10年、HbA_(1)c、高血压、DPN、吸烟史、SUA及高度近视是老年T2DM患者发生DR的危险因素。受试者工作特征曲线分析显示,老年T2DM患者发生DR的曲线下面积为0.863,敏感度为78.8%,特异度为81.1%。结论DM病程≥10年、高血压病、DPN、吸烟史、HbA_(1)c、SUA及高度近视是老年T2DM患者发生DR的危险因素,老年T2DM患者发生DR的预测模型准确性良好。

关键词：糖尿病,2型老年糖尿病视网膜病变