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地级市三级综合医院小儿肠套叠诊治经验探讨

中国中西医结合儿科学 2024年第3期16卷 230-233页

作者：杨坤李杨祝维林佳晴龚光伟武汉科技大学附属孝感医院、孝感市中心医院普通外科湖北孝感432000

目的分析小儿肠套叠的病例资料,总结两次空气灌肠法联合腹腔镜手术在小儿肠套叠治疗中的应用价值,介绍地级市三级综合医院小儿肠套叠诊治经验。方法回顾性分析孝感市中心医院普通外科(小儿外科专业组)自2020年6月至2023年6月小儿肠套叠... 详细信息

目的分析小儿肠套叠的病例资料,总结两次空气灌肠法联合腹腔镜手术在小儿肠套叠治疗中的应用价值,介绍地级市三级综合医院小儿肠套叠诊治经验。方法回顾性分析孝感市中心医院普通外科(小儿外科专业组)自2020年6月至2023年6月小儿肠套叠237例的病例资料,总结其治疗过程及结局。结果237例患儿年龄6个月至10岁,诊断明确后,首先采用X线监视下空气灌肠复位,经过1次空气灌肠复位成功195例(82.3%)。第1次空气灌肠失败后,除1例因腹胀严重、精神差行开腹手术外,其余41例均经过第2次空气灌肠,复位成功28例,总灌肠成功率94.1%。二次灌肠失败后的13例患儿行腹腔镜手术,其中腹腔镜下成功复位8例,术中中转开腹5例(2例行手法复位术,3例行肠切除肠吻合术)。所有患儿均顺利恢复出院。治疗后随访3个月至3年,行空气灌肠复位成功的患儿,出现复发8例,复发率3.6%,均行再次空气灌肠复位成功,行手术治疗病例随访无异常。结论采用两次空气灌肠法联合腹腔镜手术的方法,取得了很好的效果,灌肠成功率明显提高;空气灌肠复位不成功的患儿,若无高度腹胀,能耐受气腹,首选腹腔镜手术,患儿创伤小、恢复快,值得地级市三级综合医院临床推广。

关键词：肠套叠空气灌肠腹腔镜手术儿童

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艾司氯胺酮对老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后焦虑、抑郁及认知功能的影响

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中国实用医药 2024年第7期19卷 23-27页

作者：徐珊瑚孟杰李依玲肖航锦州医科大学孝感市中心医院研究生培养基地(湖北省孝感市中心医院)麻醉科 432000

目的评估艾司氯胺酮对老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后焦虑、抑郁及认知功能的影响。方法80例择期行胸腔镜肺叶切除术的老年肺癌患者,随机分为试验组和对照组,各40例。两组均行全身麻醉,试验组麻醉诱导时静脉注射0.2 mg/kg艾司氯胺酮,... 详细信息

目的评估艾司氯胺酮对老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后焦虑、抑郁及认知功能的影响。方法80例择期行胸腔镜肺叶切除术的老年肺癌患者,随机分为试验组和对照组,各40例。两组均行全身麻醉,试验组麻醉诱导时静脉注射0.2 mg/kg艾司氯胺酮,对照组给予等量生理盐水。术后均实施静脉自控镇痛(PCIA),试验组给予舒芬太尼1.2μg/kg、艾司氯胺酮0.3 mg/kg、托烷司琼10 mg;对照组给予舒芬太尼1.2μg/kg、托烷司琼10 mg。比较两组患者静息、活动状态下的术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时视觉模拟评分法(VAS)评分,术前(D0)、术后第1天(D1)、术后第3天(D3)简易精神状态评价量表(MMSE)评分及术后谵妄(POD)发生率,D0、D1、D3时焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及抑郁发生率,术后不良反应发生率。结果静息、活动状态下,试验组T2、T3时的VAS评分低于对照组(P0.05)。试验组术后共4例(10.0%)发生恶心呕吐、嗜睡、头晕头痛、烦躁、疲劳等不良反应,对照组6例(15.0%)发生,比较差异无显著意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮能够降低老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后焦虑、抑郁程度,改善术后第1天的认知功能,降低POD发生率。

关键词：艾司氯胺酮老年胸腔镜肺叶切除术肺癌认知功能焦虑抑郁

糖皮质激素对川崎病患儿急性期治疗效果的影响

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西部医学 2024年第9期36卷 1346-1349,1354页

作者：王远玲彭国军郑申健朱婷彭琦陈林孝感市中心医院儿科湖北孝感432100 湖北省妇幼保健院儿科湖北武汉430070

目的研究糖皮质激素对川崎病患儿急性期治疗效果的影响。方法纳入2018年1月—2023年1月期间孝感市中心医院收治的92例川崎病(KD)患儿,随机分为常规组与联合组各46例,常规组实施人免疫球蛋白+阿司匹林治疗,联合组在常规组基础上联合糖皮... 详细信息

目的研究糖皮质激素对川崎病患儿急性期治疗效果的影响。方法纳入2018年1月—2023年1月期间孝感市中心医院收治的92例川崎病(KD)患儿,随机分为常规组与联合组各46例,常规组实施人免疫球蛋白+阿司匹林治疗,联合组在常规组基础上联合糖皮质激素治疗,两组患者均治疗两周。比较两组KD患儿用药后临床症状消失时间[发热、黏膜充血、四肢肿胀]。比较两组KD患儿治疗前后抗血小板聚集相关因子水平[血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)]、炎症因子[生长分化因子-15(GDF-15)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]、免疫功能[CD4^(+)、CD8^(+)]、冠状动脉内径。比较两组KD患儿治疗期间药物不良反应发生情况。结果联合组KD患儿发热、黏膜充血、四肢肿胀等临床症状消失时间显著低于常规组(P0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗KD患儿可促进其临床症状消失,并有利于提高其抗血小板聚集能力,降低炎症反应。

关键词：糖皮质激素人免疫球蛋白川崎病临床症状消失时间抗血小板聚集

后路寰枢椎侧块关节间松解与后路螺钉复位固定及植骨融合治疗寰枢椎脱位

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5364-5369页

作者：申庆丰李凌博夏英鹏马诗博天津市人民医院脊柱外科天津市300121 荆州市中心医院骨科湖北省荆州市434020

背景:寰枢椎脱位常通过椎板间植骨促进融合,但针对后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗复杂寰枢椎脱位的研究报道相对匮乏。目的:探讨单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2... 详细信息

背景:寰枢椎脱位常通过椎板间植骨促进融合,但针对后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗复杂寰枢椎脱位的研究报道相对匮乏。目的:探讨单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2021年7月入组的30例寰枢椎脱位患者的临床资料,患者均为可复性寰枢椎脱位,均行后路寰枢椎侧块关节间松解与融合术治疗,术中应用专利器械松解寰枢侧块关节,应用后路螺钉复位固定并在侧块关节间隙植骨。术后随访6-24个月,平均(13.0±5.4)个月,随访期间复查颈椎MRI观察上颈椎减压情况,复查X射线片及CT观察上颈椎复位情况以及内固定有无松动、断裂,同时评估侧块间植骨融合情况。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价脊髓功能的改善情况,颈椎功能障碍指数(NDI)以及生活质量评分量表(SF-36)评估日常生活功能改善情况,测量寰齿前间隙、寰椎平面脊髓有效空间评估寰枢椎复位及减压情况。结果与结论:①30例患者手术顺利,术中未发生脊髓神经、椎动脉损伤等严重并发症,术后复查颈椎MRI显示脊髓压迫解除,X射线片及CT显示寰齿前间隙明显减小,寰椎平面脊髓有效空间明显增加,患者神经功能障碍症状明显减轻;②随访期间X射线片及CT显示内固定坚固,未出现断钉断棒,寰枢椎脱位无复发;③末次随访时患者JOA评分、颈椎功能障碍指数、生活质量评分较术前显著改善(P<0.05),末次随访JOA评分平均改善率为73.1%,平均颈椎功能受损指数为8.80%,所有患者寰枢椎侧块关节间均有连续骨痂连接,达到骨性融合;④结果表明:采用单纯后路寰枢椎侧块关节间松解与融合治疗寰枢椎脱位,可以显著提高融合率,缩短融合时间。

关键词：寰枢椎脱位寰枢侧块关节松解减压固定融合

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瘢痕的激光治疗进展

中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 197-206页

作者：郭耿鸿陈嘉胜韩晓沙谢启胡陈婉娴耿德毅唐世杰钟晓平汕头大学医学院第二附属医院整形外科、烧伤外科广东汕头515000 汕头大学医学院整形外科研究所广东汕头515000 汕头市整形外科临床研究中心广东汕头515000

瘢痕主要包括浅表性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、凹陷性瘢痕和瘢痕疙瘩5种类型,以成纤维细胞和胶原蛋白的异常产生及结缔组织的排列紊乱等为特点。激光治疗瘢痕涉及多种信号转导通路和细胞因子的协调激活,然而瘢痕形成的确切病理机... 详细信息

瘢痕主要包括浅表性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、凹陷性瘢痕和瘢痕疙瘩5种类型,以成纤维细胞和胶原蛋白的异常产生及结缔组织的排列紊乱等为特点。激光治疗瘢痕涉及多种信号转导通路和细胞因子的协调激活,然而瘢痕形成的确切病理机制仍不清楚,导致缺乏根治性的治疗手段。近年来,激光治疗作为一种新的瘢痕微创治疗方法越来越受欢迎。点阵、皮秒激光及激光辅助药物传输等新理论的出现,使得激光治疗不断进步,并衍生出许多新颖的治疗方式,包括激光联合药物、物理治疗等,均显示出良好的治疗效果。另外,新型材料与术后护理的结合对优化激光治疗至关重要,这将有助于临床医生制订更完善的治疗策略。因此,探索适用性更广的治疗方案具有非常重要的意义。

关键词：瘢痕激光治疗作用机制联合治疗

慢性创面患者术后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子联合湿性愈合疗法的治疗效果

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中国药物滥用防治杂志 2024年第9期 1647-1650页

作者：段俊俊尚可馨刘娟武汉市中心医院整形外科武汉市中心医院医学整形美容科

目的：探讨湿性愈合疗法与人工真皮联合重组人酸性成纤维细胞生长因子（aFGF）在慢性创面患者中的应用价值。方法：选取我院2021年9月—2023年9月收治的慢性创面患者80例，按随机数字表法分成A组与B组，各40例。两组均采用人工真皮修复... 详细信息

目的：探讨湿性愈合疗法与人工真皮联合重组人酸性成纤维细胞生长因子（aFGF）在慢性创面患者中的应用价值。方法：选取我院2021年9月—2023年9月收治的慢性创面患者80例，按随机数字表法分成A组与B组，各40例。两组均采用人工真皮修复，B组联合湿性愈合疗法，A组在B组基础上联合aFGF治疗。比较两组创面修复效果、创面愈合时间、创面瘢痕评分、炎症因子水平[血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）]。结果：A组（100.00%）总有效率高于B组（85.00%）(P<0.05)。A组创面愈合时间短于B组，创面瘢痕评分低于B组（P<0.05）。两组修复后血清IL-6、CRP水平低于修复前，且A组低于B组（P<0.05）。结论：湿性愈合疗法联合aFGF能提升慢性创面患者的修复效果，减轻疼痛与炎症，促进伤口愈合。

关键词：慢性创面湿性愈合疗法重组人酸性成纤维细胞生长因子修复效果创面瘢痕

胸主动脉腔内修复术联合左锁骨下动脉重建术治疗Stanford B型主动脉夹层患者近端锚定区不足的预后分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：黄鑫戴仕林尚玉强湖北省武汉市中心医院心脏大血管外科江汉大学医学院

目的分析行左锁骨下动脉（left subclavian artery,LSA）血运重建术联合胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）治疗Stanford B型主动脉夹层（aortic dissection,AD）的临床疗效。方法回顾性分析2017—2021年湖北省武汉市中心医院收治应用TEVAR术联合LAS重建术救治的患者。将患者分为重建组和单纯支架组。重建组又按照重建手术的方式不同分为杂交重建组、烟囱重建组。收集不同组别患者的术前一般资料，术中及术后收集指标进行组间比较。结果共纳入144例患者，其中男108例、女36例。单纯组113例，重建组31例。重建组与单纯组手术时间、住院时间、术前病变区直径、术后右椎动脉直径差异有统计学意义（P0.05）。重建组不同术式之间手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间，无死亡。单纯组患者共有12例（10.6%）患者出现并发症，比例低于重建组（8例，25.8%）。其中单纯组患者随访中并发症出现最多的是内漏（5例），较重建组患者（2例）差异无统计学意义。重建组患者随访中并发症出现最多的是声音嘶哑（2例），单纯组1例。结论 2种不同手术对于治疗主动脉B型夹层均有良好的效果，需要多中心、大样本、长周期研究。

关键词： B型主动脉夹层腔内修复技术左锁骨下动脉左锁骨下动脉重建技术

基于SEER数据库构建微浸润乳腺癌腋窝淋巴结转移风险预测模型

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肿瘤防治研究 2024年第9期51卷 750-755页

作者：刘程浩鲁婷钱芳徐元兵胡超华沈浩元武汉科技大学附属孝感医院(孝感市中心医院)甲状腺乳腺外科孝感432000 武汉科技大学附属孝感医院(孝感市中心医院)消化内科孝感432000 锦州医科大学孝感市中心医院研究生培养基地孝感432000

目的分析微浸润乳腺癌(MIBC)患者腋窝淋巴结转移(ALNM)的影响因素,构建MIBC患者同侧ALNM风险预测模型。方法通过SEER数据库检索并筛选出2010-2015年病理确诊的4475例原发MIBC女性患者作为建模组,另筛选SEER数据库中2018-2020年病理确诊... 详细信息

目的分析微浸润乳腺癌(MIBC)患者腋窝淋巴结转移(ALNM)的影响因素,构建MIBC患者同侧ALNM风险预测模型。方法通过SEER数据库检索并筛选出2010-2015年病理确诊的4475例原发MIBC女性患者作为建模组,另筛选SEER数据库中2018-2020年病理确诊的2266例原发MIBC女性患者作为外部验证组,收集入组MIBC患者的临床病理资料,单因素分析筛选出影响MIBC患者ALNM的因素,将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,筛选出影响MIBC患者ALNM的独立影响因子并建立列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),绘制校准曲线,并行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行模型评价。结果纳入6741例MIBC患者中发生同侧ALNM患者为309例,比例约为4.58%。建模组单因素分析显示:年龄、种族、组织学分级、病理类型、分子亚型、边侧与MIBC患者ALNM相关(P0.05。结论通过SEER数据库建立的MIBC患者ALNM风险预测模型,预测能力较好,有望为临床实践提供参考。

关键词： SEER数据库微浸润乳腺癌腋窝淋巴结转移预测模型

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复方多黏菌素B软膏联合rh-EGF外用溶液在面颈部烧伤后残余创面修复中的应用效果

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中国药物滥用防治杂志 2024年第8期30卷 1458-1461页

作者：段俊俊尚可馨刘娟武汉市中心医院整形外科湖北武汉430000 武汉市中心医院医学整形美容科湖北武汉430000

目的:分析复方多黏菌素B软膏联合重组人表皮生长因子(rh-EGF)外用溶液应用于面颈部烧伤后残余创面修复的临床效果。方法:收集2023年1月—2024年3月武汉市中心医院收治的面颈部烧伤后需行创面修复患者40例为研究对象,共100个创面,以随机... 详细信息

目的:分析复方多黏菌素B软膏联合重组人表皮生长因子(rh-EGF)外用溶液应用于面颈部烧伤后残余创面修复的临床效果。方法:收集2023年1月—2024年3月武汉市中心医院收治的面颈部烧伤后需行创面修复患者40例为研究对象,共100个创面,以随机分组原则分为观察组21例和对照组19例。对照组采用rh-EGF外用溶液治疗配合红外线照射,观察组则在此基础上联合复方多黏菌素B软膏,比较两组创面细菌清除情况、当前疼痛强度(PPI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、临床效果。结果:观察组治疗总有效率及创面细菌清除率均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后PPI评分及PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。结论:面颈部烧伤后残余创面修复患者联合应用复方黏菌素B软膏、rh-EGF外用溶液是可行的,具有明显的治疗效果,且能有效清除感染菌,缓解疼痛,改善睡眠质量,值得临床应用。

关键词：面颈部烧伤创面修复复方多黏菌素B软膏重组人表皮生长因子细菌感染