检索结果-南通市图书馆

江西省社区居民生理性衰老拐点年龄分析与判断研究

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中华疾病控制杂志 2024年第2期28卷 191-197页

作者：张朗朗熊俊熙刘勇杨善岚涂嘉欣黄河浪吴磊南昌大学公共卫生学院江西省预防医学重点实验室南昌330006

目的探究不同年龄居民生理衰老的动态变化规律及拐点,为不同年龄段人群延缓衰老措施的研究提供参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法,抽取江西省部分社区≥20岁5106名社区居民为研究对象。采用《生理-心理-社会三维人体衰老度量表(phys... 详细信息

目的探究不同年龄居民生理衰老的动态变化规律及拐点,为不同年龄段人群延缓衰老措施的研究提供参考。方法采用多阶段分层整群抽样方法,抽取江西省部分社区≥20岁5106名社区居民为研究对象。采用《生理-心理-社会三维人体衰老度量表(physiological-psychological-social three dimensional human aging scale,PPSHAS)》测量样本人群的生理衰老度分值,通过局部加权回归(locally weighted regression,LOESS)平滑曲线拟合样本人群的生理衰老变化曲线;根据生理衰老度评分结果将居民分为衰老组和未衰老组,绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)以确定生理衰老度拐点的截断值,并采用曲线下面积(area under curve,AUC)等系列指标评价其预测价值;对影响拐点的混杂因素进行二元logistic回归分析模型调整,用C指数验证拐点年龄对衰老度的预测价值。结果不同年龄段居民生理衰老度随年龄呈曲线升高;生命不同阶段的拐点年龄有4个,分别是38.2(AUC=0.586,P生理衰老度变化具有预测价值,其中青年人C指数为0.694(P=0.03)、中年人C指数为0.601(P生理衰老的过程并非匀速,不同年龄段人群生理衰老均有拐点,且经模型验证均有显著性意义。

关键词：老龄化生理衰老拐点年龄受试者工作特征曲线流行病学

补充血管紧张素(1-7)联合运动疗法对肾性高血压大鼠心脏重塑的作用与机制

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中国组织工程研究 2024年第26期28卷 4137-4144页

作者：徐文杰谢旭东何瑞波马刚彭朋常州工程职业技术学院体育与健康管理学院江苏省常州市213164 中国人民武装警察部队后勤学院卫生勤务系军事训练医学教研室天津市300309

背景:肾素-血管紧张素系统在高血压发生发展中起关键作用,其中血管紧张素(1-7)具有降压作用并反向调节血管紧张素Ⅱ的不良效应。运动康复疗法是防治高血压的重要非药物手段,然而血管紧张素(1-7)与运动是否具有协同效应尚未明确。目的:... 详细信息

背景:肾素-血管紧张素系统在高血压发生发展中起关键作用,其中血管紧张素(1-7)具有降压作用并反向调节血管紧张素Ⅱ的不良效应。运动康复疗法是防治高血压的重要非药物手段,然而血管紧张素(1-7)与运动是否具有协同效应尚未明确。目的:观察补充血管紧张素(1-7)联合运动疗法对肾性高血压大鼠心脏重塑的影响,并探讨血管紧张素(1-7)及其受体信号轴在其中的可能作用机制。方法:60只雄性SD大鼠随机选取12只作为正常血压组,其余48只利用两肾一夹法制作肾性高血压模型并随机分为高血压对照组、高血压运动组、血管紧张素(1-7)组、联合治疗组。造模成功1周后,各组分别给予不同干预(为期6周):高血压运动组在电动跑台上进行跑步训练,血管紧张素(1-7)组通过植入大鼠背部皮下的Alzet微渗透泵灌流血管紧张素(1-7),联合治疗组在跑步训练后灌流血管紧张素(1-7),正常血压组和高血压对照组在鼠笼内安静饲养。末次训练后48 h,通过无创血压仪测定尾动脉血压;超声心动图检测心脏结构与功能;取左心室心肌,利用苏木精-伊红和马松染色进行心肌组织病理学观察,通过图像分析软件获取心肌细胞横截面积和胶原容积分数分别作为心肌肥大和心肌纤维化标志物;高效液相色谱法检测心脏血管紧张素(1-7)含量;qRT-PCR检测心脏胚胎基因心钠素和β-肌球蛋白重链mRNA表达量;免疫印迹法测定心脏Mas受体、血管紧张素2型受体和内皮型一氧化氮合成酶蛋白表达量。结果与结论:①与正常血压组比较,高血压对照组血压升高(P0.05),心肌细胞横截面积和胶原容积分数增加(P0.05),心钠素和β-肌球蛋白重链mRNA表达量下调(P0.05)。③与运动组比较,联合治疗组血压下降(P0.05),胶原容积分数下降(P<0.05),血管紧张素(1-7)含量升高(P<0.05),心钠素和β-肌球蛋白重链mRNA表达量下调(P<0.05),Mas受体、血管紧张素2型受体和内皮型一氧化氮合成酶蛋白表达量上调(P<0.05)。④提示单独补充血管紧张素(1-7)并不能改善肾性高血压大鼠心脏重塑,但却能够增强运动的疗效,其机制与血管紧张素(1-7)受体缺陷改善并恢复其信号通路功能有关。

关键词：肾性高血压运动肾素-血管紧张素系统血管紧张素(1-7) 心脏重塑

铅暴露对职业性暴露人群甲状腺激素水平影响的Meta分析

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中华疾病控制杂志 2024年第7期28卷 856-863,868页

作者：彭晓琨韩竣宇景楠杨乾磊张恒东安艳苏州大学医学院公共卫生学院毒理学系江苏省老年病预防与转化医学重点实验室苏州215123 江苏省疾病预防控制中心职业病防治所南京210009 江苏省预防医学会南京210009

目的应用Meta分析探讨职业性铅暴露人群血铅水平与各类甲状腺激素(thyroid hormones,TH)水平的关系。方法通过计算机检索中英文数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Web of Science),收集从建库至2... 详细信息

目的应用Meta分析探讨职业性铅暴露人群血铅水平与各类甲状腺激素(thyroid hormones,TH)水平的关系。方法通过计算机检索中英文数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Web of Science),收集从建库至2022年10月国内外公开发表的有关铅暴露与TH水平的横断面研究,应用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献进行分析。Meta分析结果显示,与一般人群比较,职业性铅暴露人群中,血铅水平较高,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺素(thyroxine,T4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)5种TH的平均浓度差异均无统计学意义(均P>0.05);暴露组血铅水平高于200μg/L时,TSH水平升高,与对照组TSH的平均浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论职业性铅暴露人群中高血铅水平与TSH水平升高相关。

关键词：职业性铅暴露血铅水平甲状腺激素促甲状腺激素横断面研究 Meta分析

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成人院内心搏骤停预后影响因素分析

中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 398-403页

作者：赵嘉艺曾德华朱爱群中南大学湘雅护理学院湖南长沙410013 中南大学湘雅二医院临床护理教研室湖南长沙410011

目的分析院内心搏骤停(IHCA)患者的预后及其影响因素。方法采用回顾性观察性研究方法,分析2016年1月1日至2022年12月31日在中南大学湘雅二医院发生IHCA并接受心肺复苏(CPR)患者的临床资料。通过医院电子病历系统收集患者的性别、年龄、... 详细信息

目的分析院内心搏骤停(IHCA)患者的预后及其影响因素。方法采用回顾性观察性研究方法,分析2016年1月1日至2022年12月31日在中南大学湘雅二医院发生IHCA并接受心肺复苏(CPR)患者的临床资料。通过医院电子病历系统收集患者的性别、年龄、既往史、心搏骤停前相关指标〔心搏骤停前1 h神经功能、心搏骤停前24 h血红蛋白(Hb)、心搏骤停前1 h生命体征〕、首次CPR相关指标(实施时间、实施地点、初始心律、通气方式、是否除颤或使用复苏药物)、自主循环恢复(ROSC)相关指标(ROSC时和ROSC后1 h生命体征、心搏骤停后24 h Hb、IHCA次数)。比较ROSC与非ROSC患者及28 d神经功能良好〔脑功能表现分类(CPC)1~2级〕与神经功能不良(CPC 3~5级)患者的临床资料。将单因素分析中差异有统计学意义及具有临床意义的指标纳入二元多因素Logistic回归模型,分析ROSC和ROSC后28 d神经功能的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析28 d神经功能影响因素的预测价值。结果共纳入277例IHCA-CPR患者,最终实现ROSC 230例(占83.0%),未实现ROSC 47例(占17.0%);与非ROSC患者比较,ROSC患者脑血管疾病史和使用肾上腺素比例更低,初始可除颤心律比例更高;多因素Logistic回归分析显示,面罩+气管插管(以面罩为参照)有利于IHCA-CPR患者实现ROSC〔优势比(OR)=2.895,95%可信区间(95%CI)为1.204~6.962,P=0.018〕,而初始不可除颤心律则不利于IHCA-CPR患者实现ROSC(OR=0.349,95%CI为0.147~0.831,P=0.017)。230例ROSC患者中,28 d神经功能良好42例(占18.3%),神经功能不良188例(占81.7%);与神经功能良好患者比较,神经功能不良患者年龄更大,心搏骤停前1 h神经功能不良和低灌注、初始不可除颤心律、气管插管及使用肾上腺素、升压药、碳酸氢钠比例更高,除颤和使用抗心律失常药物比例、心搏骤停前后24 h Hb更低;多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=6.449,95%CI为1.837~22.642,P=0.004)、年龄大(OR=1.054,95%CI为1.017~1.093,P=0.004)、心搏骤停前1 h神经功能不良(OR=25.044,95%CI为2.737~229.169,P=0.004)、心搏骤停前1 h低灌注(OR=3.880,95%CI为1.306~11.524,P=0.028)、CPR期间气管插管(以面罩为参照;OR=8.712,95%CI为1.402~54.141,P=0.020)和面罩+气管插管(以面罩为参照;OR=11.089,95%CI为3.482~35.320,P=0.000)、IHCA次数>1次(OR=4.221,95%CI为1.249~14.226,P=0.020)与28 d神经功能不良呈正相关,是不利于IHCA-CPR患者ROSC后28 d神经功能恢复的独立危险因素,而使用抗心律失常药物(OR=0.345,95%CI为0.134~0.890,P=0.028)和心搏骤停后24 h Hb(OR=0.983,95%CI为0.966~0.999,P=0.043)则与28 d神经功能不良呈负相关,是有利于神经功能恢复的保护因素;ROC曲线分析显示,心搏骤停后24 h Hb预测IHCA-CPR患者ROSC后28 d神经功能不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.659(95%CI为0.577~0.742),最佳截断值为99.5 g/L(敏感度为76.2%,特异度为57.8%)。结论CPR期间除颤及气管插管对于IHCA患者至关重要;低Hb(1次均与成人IHCA复苏患者不良神经学结局显著相关。

关键词：院内心搏骤停心肺复苏预后影响因素

经皮冠状动脉介入术后患者坚持服药的障碍与促进因素: 基于能力、机会、动机和行为模型的系统评价

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军事护理 2024年第6期41卷 85-89页

作者：方勇李超亚韩知浩徐潮长沙医学院护理学院湖南长沙410219 浙江省永康卫生学校院长办公室浙江金华321399 浙江中医药大学护理学院浙江杭州310053

目的系统评价经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后患者药物依从性的障碍和促进因素,为制订药物依从性干预策略提供依据。方法采用混合研究系统评价设计,系统检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science... 详细信息

目的系统评价经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后患者药物依从性的障碍和促进因素,为制订药物依从性干预策略提供依据。方法采用混合研究系统评价设计,系统检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方、CBM等中英文数据库,筛选PCI术后患者药物依从性相关研究,检索时限为建库至2023年3月1日。以能力、机会、动机和行为(capability, opportunity, motivation, behavior, COM-B)模型的6个子组件为基础,对PCI术后患者药物依从性的障碍和促进因素进行分析。结果共纳入15篇研究,包括3篇质性研究、5篇横断面和7篇队列研究;确定30个影响因素,归纳为身体能力、心理能力、反射性动机、自发性动机、物理机会、社会机会等6个类别。结论建议根据PCI术后患者COM-B模型6个类别确定的药物依从性障碍和促进因素,采取多方面策略,解决多个领域的因素,以促进PCI术后患者药物依从性的提升。

关键词：经皮冠状动脉介入术药物依从性能力、机会、动机和行为模型系统评价

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基于互联网服务的中医人才培养模式探索

中国中医药现代远程教育 2024年第14期22卷 205-206,F0003,F0004页

作者：陈惠娟漳州卫生职业学院护理学院助产教研室福建漳州363000

中医药在三年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防治中发挥了重要的作用。互联网诊治在分流线下诊疗、减少交叉感染、有效抑制疫情扩散中发挥了很大作用,中医互联网已加入疫情防治的“主战场”。探索中医互联网服务模式,结合现代化技术,... 详细信息

中医药在三年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防治中发挥了重要的作用。互联网诊治在分流线下诊疗、减少交叉感染、有效抑制疫情扩散中发挥了很大作用,中医互联网已加入疫情防治的“主战场”。探索中医互联网服务模式,结合现代化技术,实现中医现代化是发展中医必行之路。近年来,优秀中医师队伍的数量缺口仍然很大,有效储备和培养后续新生的中医力量迫在眉睫。探索从源头抓起培养优质中医医师的模式,发展壮大优质中医师队伍具有重要意义。基于此,文章对中医人才培养的策略展开探讨。

关键词：互联网中医教育培养模式中医人才学

合并心血管疾病的高血压患者强化降压治疗研究进展

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新医学 2024年第4期55卷 248-254页

作者：张茸祯贾敏娄豆豆王霄霄王亮王汝涛陶凌空军军医大学西京医院心内科西安710000 空军军医大学基础医学院生理与病理生理学教研室西安710032 济南市章丘区人民医院心内科济南250200

高血压是世界范围内的一个严重公共卫生问题,是心血管疾病的主要危险因素,高血压患者常合并多种心血管疾病,积极控制高血压可有效改善合并心血管疾病患者的临床预后。2023年6月《ESH高血压管理指南》发布,更新了启动降压治疗时机的推荐... 详细信息

高血压是世界范围内的一个严重公共卫生问题,是心血管疾病的主要危险因素,高血压患者常合并多种心血管疾病,积极控制高血压可有效改善合并心血管疾病患者的临床预后。2023年6月《ESH高血压管理指南》发布,更新了启动降压治疗时机的推荐,对于既往有心脑血管疾病的正常高值血压的患者,指南建议从130/80 mmHg启动降压治疗。2023版《中国高血压防治指南》也建议,心血管风险为高危和很高危的高血压患者目标血压可进一步降至130/80 mmHg以下。这提示强化血压控制在合并心血管疾病的高血压患者中可以取得更大的临床获益。近年来多项研究显示了对高血压患者强化血压控制的优势,该文总结了合并不同心血管疾病的高血压人群中强化血压控制的相关临床研究进展,为此类患者临床强化降压治疗提供依据。

关键词：高血压强化降压冠心病心力衰竭心房颤动

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职业中毒处置与防控虚拟仿真实验BOPPPS教学模式探索

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中国教育技术装备 2024年第10期 117-120页

作者：杜桂花周繁坤谢杰冯昶范广勤南昌大学公共卫生学院职业卫生与毒理学教研室南昌330006

强化学生实践技能是培养具有公共卫生关键岗位胜任能力、符合“健康中国”国家战略需求的高素质复合型应用人才的关键。为调动学生课程参与度,增强基于虚拟仿真实验的职业中毒处置与防控实践教学效果,提出运用BOPPPS教学模式进行教学初... 详细信息

强化学生实践技能是培养具有公共卫生关键岗位胜任能力、符合“健康中国”国家战略需求的高素质复合型应用人才的关键。为调动学生课程参与度,增强基于虚拟仿真实验的职业中毒处置与防控实践教学效果,提出运用BOPPPS教学模式进行教学初探,并通过开放式和结构式问卷获得学生对该授课模式及教学效果的评价。BOPPPS教学模式的虚拟仿真实验实践教学在实现学生有目的地学、教师有导向地教的同时提升学生的实践素养,对后续实践技能提升和工作岗位胜任奠定基础。

关键词：预防医学职业中毒处置与防控 BOPPPS 虚拟仿真实验实验教学实践教学

DIP支付方式下医疗机构医保支付率及影响因素分析

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中国卫生政策研究 2024年第6期17卷 40-46页

作者：赵梦园林坤河熊英贝姚轶凡陈知禾张雨孟项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

目的:分析DIP支付方式下医疗机构的医保支付率现状及其影响因素,以完善DIP支付政策,促进医疗机构优化内部运营及合理补偿。方法:基于2022年A市196家医疗机构DIP结算数据,运用多重线性回归分析医保支付率影响因素,并对不同等级医疗机构... 详细信息

目的:分析DIP支付方式下医疗机构的医保支付率现状及其影响因素,以完善DIP支付政策,促进医疗机构优化内部运营及合理补偿。方法:基于2022年A市196家医疗机构DIP结算数据,运用多重线性回归分析医保支付率影响因素,并对不同等级医疗机构进行异质性分析。结果:A市医疗机构2022年医保支付率为103.32%,CMI标准化次均住院费用越低、偏差病例占比越低、三级医疗机构、四级手术占比越低、居民与职工医保病例比值越低的医疗机构医保支付率越高(P职工医保病例比值、低标入院率对不同等级医疗机构影响不同。结论:医保部门应完善基层病种政策,动态调整病种目录和支付标准,优化筹资水平与机构系数,提高违规处罚力度,确保基金有效利用。医疗机构需加强政策理解,注重内部精细化管理,通过转变绩效考核促进规范合理诊疗,发挥自身医疗服务优势合理提升医保支付率。

关键词：医保支付率医保 DIP 异质性分析