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PRECEDE-PROCEED模式在改善新生儿重症监护室护士医院感染防控知信行中的应用

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护理实践与研究 2024年第6期21卷 924-929页

作者：王草源任义梅金蕊陈方圆杨传霞南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院新生儿科江苏省南京市210029

目的鉴于医院感染预防与控制(感控)在新生儿重症监护室(NICU)管理中具有重要作用,又因为护士是感控的前哨力量而目前临床上护士的感控实践能力尚不理想,因此本研究基于PRECEDEPROCEED模式评估NICU护士医院感染防控知信行现状及障碍因... 详细信息

目的鉴于医院感染预防与控制(感控)在新生儿重症监护室(NICU)管理中具有重要作用,又因为护士是感控的前哨力量而目前临床上护士的感控实践能力尚不理想,因此本研究基于PRECEDEPROCEED模式评估NICU护士医院感染防控知信行现状及障碍因素并实施干预,以期提高NICU护士的感控实践能力。方法选取2021年2月—2022年2月江苏省某三级甲等医院NICU护士为研究对象,基于PRECEDE-PROCEED模式分析护士医院感染防控知信行现状及障碍因素,将障碍因素归纳为倾向因素、促成因素和强化因素,实施针对性干预,比较分析干预前后护士医院感染防控知识和信念水平、行为表现以及医院感染率、例次率。结果干预后护士知识得分高于干预前,差异有统计学意义(P0.05),但干预后条目“护理工作与医院感染的发生有一定关系”的得分率高于干预前,差异有统计学意义(P医院感染率和例次率低于干预前,差异有统计学意义(P医院感染防控知识和信念,增强其医院感染防控行为的依从性和规范性,利于预防和减少医院感染。

关键词： PRECEDE-PROCEED模式重症监护病房新生儿医院感染护士知信行

超声联合呼吸力学指标对重症肺炎患者撤机结局的预测价值

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中国医药导报 2024年第14期21卷 18-21页

作者：钟林汪敏浙江医院平湖分院浙江省平湖市第一人民医院重症医学科浙江平湖314200

目的评价超声联合呼吸力学指标对重症肺炎患者撤机结局的预测价值。方法选取2022年5月至2023年5月浙江省平湖市第一人民医院重症监护病房收治的重症肺炎计划撤机的72例患者作为研究对象。所有患者在通过30 min自主呼吸试验后拔除气管... 详细信息

目的评价超声联合呼吸力学指标对重症肺炎患者撤机结局的预测价值。方法选取2022年5月至2023年5月浙江省平湖市第一人民医院重症监护病房收治的重症肺炎计划撤机的72例患者作为研究对象。所有患者在通过30 min自主呼吸试验后拔除气管插管。拔管前使用超声评估肺功能和膈肌功能,记录呼吸力学参数。根据撤机结局将患者分为失败组(20例)和成功组(52例),比较两组临床指标,利用受试者操作特征曲线评价肺部超声积分(LUS)、膈肌移动度(DD)、膈肌增厚分数(DTF)、浅快呼吸指数(RSBI)、气道闭合压(P0.1)对患者撤机结局的预测价值。结果成功组DD、DTF大于失败组,机械通气时间,呼吸频率、LUS、RSBI、P0.1小于失败组(P<0.05)。logistic多因素分析显示,机械通气时间、呼吸频率、LUS、DD、DTF、RSBI、P0.1是撤机结局的影响因素(P<0.05)。LUS、DD、DTF、RSBI、P0.1预测撤机成功的曲线下面积分别是0.85、0.70、0.84、0.78、0.75,灵敏度分别是75.0%、63.5%、86.5%、65.0%、80.0%,特异度分别是84.6%、65.0%、75.0%、84.6%、61.5%。根据最佳临界值对各指标赋值0或1分,计算出5个指标积分之和得出综合积分,其预测撤机成功的曲线下面积为0.94,临界值为2.5分,灵敏度为85.0%,特异度为88.5%。结论对于重症肺炎患者,撤机过程中通过超声评估肺功能和膈肌功能,并结合呼吸力学参数,可能更利于临床撤机决策。

关键词：重症肺炎肺超声膈肌超声呼吸力学撤机

极低出生体重儿先天性甲状腺功能减低症与住院期间不良结局的关系

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 29-35页

作者：朱莎许静石然然王小康孙毛毛李士娜高玲玲李媛媛温慧敏赵常亮李帅季娟杨翠红于永慧中国北方新生儿协作网多中心协作组山东第一医科大学附属省立医院新生儿科济南250014 济宁医学院附属医院新生儿科济宁272000 烟台毓璜顶医院新生儿科烟台264000 聊城市人民医院新生儿科聊城252000 潍坊市妇幼保健院新生儿科潍坊261000 河北中石油中心医院新生儿科廊坊065000 包钢集团第三职工医院新生儿科包头014010 山东第一医科大学第一附属医院新生儿科济南250014 费县人民医院新生儿科临沂273400 不详

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)先天性甲状腺功能减低症(CH)与住院期间不良结局的关系。方法采用多中心前瞻性观察性队列研究,数据来源于中国北方新生儿协作网(SNN),收集并分析2019年1月1日至2022年12月31日37家新生儿重症监护病房(NICU... 详细信息

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)先天性甲状腺功能减低症(CH)与住院期间不良结局的关系。方法采用多中心前瞻性观察性队列研究,数据来源于中国北方新生儿协作网(SNN),收集并分析2019年1月1日至2022年12月31日37家新生儿重症监护病房(NICU)收治的出生体重0.05]。结论VLBWI出生4周内动态检测甲状腺功能可及时诊断CH,积极替代治疗后CH与其住院期间不良结局无显著相关性。

关键词：婴生,极低出生体重先天性甲状腺功能减低症预后队列研究

1例重症胰腺炎行连续性肾脏替代治疗患者早期活动的护理

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当代护士（下旬刊） 2024年第7期31卷 111-114页

作者：徐梦娇吴海珍江苏省常熟市第一人民医院(苏州大学附属常熟医院)重症医学科常熟215500

连续性肾脏替代治疗已广泛应用于重症胰腺炎的治疗中。然而,患者常因血流动力学不稳定、导管滑脱风险增加等因素导致活动较少,进而导致肌肉萎缩、肌力下降。本院重症监护病房于2022年9月6日收治了1例重症胰腺炎合并肌力下降的患者,通过... 详细信息

连续性肾脏替代治疗已广泛应用于重症胰腺炎的治疗中。然而,患者常因血流动力学不稳定、导管滑脱风险增加等因素导致活动较少,进而导致肌肉萎缩、肌力下降。本院重症监护病房于2022年9月6日收治了1例重症胰腺炎合并肌力下降的患者,通过开展渐进式早期活动,有效提高了患者的肌力,帮助患者康复。

关键词：重症胰腺炎早期活动连续性肾脏替代治疗获得性肌无力

优质护理服务对老年干部病房脑卒中患者康复效果及满意度的影响

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中国实用神经疾病杂志 2015年第4期18卷 133-134页

作者：蔡津津湖北十堰市太和医院干部病房十堰442000

脑梗死已经成为影响老年人生命健康的最主要疾病之一,其护理问题一直是临床关注的焦点。老年干部病房的脑卒中患者,由于其社会地位较高,文化程度较高,对护理质量的要求也相对较高。我院在老年干部病房开展优质护理服务以来,取得满意效果... 详细信息

脑梗死已经成为影响老年人生命健康的最主要疾病之一,其护理问题一直是临床关注的焦点。老年干部病房的脑卒中患者,由于其社会地位较高,文化程度较高,对护理质量的要求也相对较高。我院在老年干部病房开展优质护理服务以来,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1纳入与排除标准（1）符合中华神经科学会关于脑卒中的诊断标准[1];（2）均经头颅CT及MRI确诊;（3）家属或患者均知情同意;（4）均为离退休老年干部;（5）病情稳定后,能够配合治疗。

关键词：优质护理服务老年干部病房脑卒中康复满意度

基于粒子群优化长短记忆网络算法的有创呼吸机使用量预测模型研究

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医疗装备 2024年第5期37卷 19-23页

作者：符增夏景涛王凌申芳瑜钟晨温燕清赣州市人民医院江西赣州341000 南方医科大学南方医院广东广州510515

目的研究基于粒子群优化长短记忆网络算法的有创呼吸机使用量预测模型。方法选取2019年4月至2023年4月医院有创呼吸机使用情况数据,建立基于粒子群优化长短记忆网络(PSO-LSTM)算法的有创呼吸机使用量预测模型,预测全院及重症监护病房(I... 详细信息

目的研究基于粒子群优化长短记忆网络算法的有创呼吸机使用量预测模型。方法选取2019年4月至2023年4月医院有创呼吸机使用情况数据,建立基于粒子群优化长短记忆网络(PSO-LSTM)算法的有创呼吸机使用量预测模型,预测全院及重症监护病房(ICU)有创呼吸机每天使用数量。采用平均绝对误差(MAE)、平均绝对百分比误差(MAPE)及均方根误差(RMSE)作为准确性评价指标。结果PSO-LSTM模型预测重症ICU有创呼吸机每天在用量与LSTM模型比较,其MAE值降低41.15%、MAPE值降低50%、RMSE值降低44.36%;PSO-LSTM模型预测全院有创呼吸机每天在用量与LSTM模型比较,MAE值降低81.93%、MAPE值降低83.33%、RMSE值降低79.08%,PSO-LSTM模型预测精度高于LSTM模型。结论PSO-LSTM模型能够准确预测有创呼吸机的每天在用量,为有创呼吸机采购决策提供科学依据,为创建全院呼吸机管理共享中心提供数据分析基础,进一步提升医疗设备精细化管理水平。

关键词：粒子群优化长短记忆网络算法预测模型有创呼吸机使用量

异基因造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的危险因素分析

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现代医学 2024年第1期52卷 127-133页

作者：姚昱名王明明邢晓慧雷店江苏大学附属人民医院护理部江苏镇江212000 江苏省军区徐州第四离职干部休养所江苏徐州221000

目的:分析异基因造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的危险因素,为临床制定口腔黏膜炎的防治方案提供参考。方法:选取2022年3月至2023年3月江苏省徐州市某三甲医院骨髓移植中心收治的107例患者进行临床资料分析,采用Logistic回归分析方法研... 详细信息

目的:分析异基因造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的危险因素,为临床制定口腔黏膜炎的防治方案提供参考。方法:选取2022年3月至2023年3月江苏省徐州市某三甲医院骨髓移植中心收治的107例患者进行临床资料分析,采用Logistic回归分析方法研究各因素与移植并发口腔黏膜炎的关系。结果:将患者按照预后结局分为口腔黏膜炎组和无口腔黏膜炎组,两组在性别、造血干细胞移植前是否有口腔疾患、口腔pH值、口腔护理方式、预处理方案、是否用甲氨蝶呤、中性粒细胞植入时间等变量间,差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步Logistic回归分析显示,性别、口腔护理方式、预处理方案、中性粒细胞植入时间是成人异基因造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的影响因素。结论:异基因造血干细胞移植并发口腔黏膜炎的发生率较高,其中女性患者、单一的漱口方式、执行清髓性预处理方案、中性粒细胞植入延迟为移植后并发口腔黏膜炎的独立危险因素。护理人员应针对性别差异、预处理药物性质,尤其是在中性粒细胞未成功植入期间,明确口腔护理的方式及时机,为患者制定个性化防治策略,从而减少或减轻移植并发口腔黏膜炎的发生率及严重程度。

关键词：造血干细胞移植口腔黏膜炎危险因素

重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦对NSTEMI并发急性心力衰竭患者的影响

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中国医学创新 2024年第1期21卷 22-26页

作者：刘恒黄颖易正蓉乐建华河源市人民医院心血管内科广东河源517000 广州市干部健康管理中心健康评估干预一科广东广州510530

目的:研究重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦运用于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)并发急性心力衰竭患者中的价值。方法:选择2020年8月—2022年3月广东省河源市人民医院诊断为NSTEMI并发急性心力衰竭的住院患者共70例,通过随机数字表法... 详细信息

目的:研究重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦运用于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)并发急性心力衰竭患者中的价值。方法:选择2020年8月—2022年3月广东省河源市人民医院诊断为NSTEMI并发急性心力衰竭的住院患者共70例,通过随机数字表法分为研究组与对照组,各35例。研究组采用重组人脑利钠肽及沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组采用重组人脑利钠肽及缬沙坦治疗。比较两组的总有效率、心率、血压及尿量、左心射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、主要心血管不良事件(MACE)。结果:研究组总有效率(88.57%)高于对照组(68.57%),差异有统计学意义(P0.05);用药后72 h、7 d,研究组心率、收缩压、舒张压、肌酐均低于对照组,而尿量较对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。用药前,两组的心功能及NT-proBNP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。用药后3、6个月,研究组的LVEF高于对照组,但LVEDD、LVESD、NT-proBNP均较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组心脏不良事件的发生率较对照组更低(P<0.05)。结论:重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦能够积极控制患者血压及心率,促进心功能改善,减少心脏不良事件的发生。

关键词：急性心力衰竭重组人脑利钠肽沙库巴曲缬沙坦非ST段抬高型心肌梗死

疾病状态早产儿血清FT_(3)、FT_(4)、TSH水平变化及其与疾病转归的关系

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河南医学研究 2024年第12期33卷 2222-2226页

作者：陈鹏张冰张成云陈海燕郑州市第一人民医院检验科河南郑州450000

目的探讨疾病状态早产儿血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺激素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)水平变化及其与疾病转归的关系。方法选择2019年1月至2020年2月郑州市第一人民医院新生儿病房的258例疾病状态早产儿作为研究对... 详细信息

目的探讨疾病状态早产儿血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺激素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)水平变化及其与疾病转归的关系。方法选择2019年1月至2020年2月郑州市第一人民医院新生儿病房的258例疾病状态早产儿作为研究对象,纳入疾病组;另择同期收治的85例未合并疾病的早产儿纳入对照组。采用危重病例评分(NCIS)评估疾病组严重程度,于出生后T_(1)(7~10 d)、T_(2)(14~17 d)时间点测定血清FT_(3),FT_(4)、TSH水平,统计短暂性低甲状腺素血症(TH)及低T_(3)综合征比率,随访观察预后情况。结果疾病组T_(1)、T_(2)时间点FT_(3)、FT_(4)水平低于对照组,TSH高于对照组(P<0.05);疾病组新生儿TH、低T_(3)综合征比率高于对照组(P<0.05)。危重组新生儿出生后T_(1)、T_(2)时间点FT_(3)、FT_(4)水平低于非危重组(P<0.05)。危重组新生儿TH、低T_(3)综合征比率高于非危重组(P<0.05)。所有患病早产儿均进行预后随访及统计,预后不佳组新生儿出生后T_(1)、T_(2)时间点FT_(3)、FT_(4)低于预后良好组,新生儿TH、低T_(3)综合征比率高于预后良好组(P<0.05)。单因素及多因素分析示,胎龄、出生体重、出生1 min Apgar评分、出生5 min Apgar评分、严重程度、低T_(3)综合征及TH发生是预后不佳的独立危险因素(P<0.05)。结论疾病状态早产儿甲状腺素水平变化与疾病严重程度相关,TH及低T_(3)综合征可能与早产儿不良预后相关。

关键词：早产儿甲状腺激素低甲状腺素血症低T_(3)综合征预后