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逆行切取指蹼动脉蒂掌背动脉穿支皮瓣修复中远节指背软组织缺损的疗效观察

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中华解剖与临床杂志 2025年第1期30卷 58-61页

作者：钱源源李东许明戴平常熟市第一人民医院整形外科常熟215500

目的探讨以逆行方式切取的指蹼动脉蒂掌背动脉穿支皮瓣修复手指中远节指背软组织缺损的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2018年3月—2023年3月常熟市第一人民医院整形外科收治的15例手指中远节指背软组织缺损的患者, 其中男11例、女4... 详细信息

目的探讨以逆行方式切取的指蹼动脉蒂掌背动脉穿支皮瓣修复手指中远节指背软组织缺损的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2018年3月—2023年3月常熟市第一人民医院整形外科收治的15例手指中远节指背软组织缺损的患者, 其中男11例、女4例, 年龄34~55[43.0(39.5, 45.5)]岁。电刨伤9例, 挤压伤2例, 热压伤4例;中指7例, 示指4例, 环指2例, 小指2例;11例为中节缺损, 4例为中节伴远指间关节缺损, 同时合并肌腱或骨的损伤。创面面积2.0 cm×0.8 cm~5.5 cm×1.5 cm, 皮瓣切取面积2.5 cm×1.0 cm~6.0 cm×2.5 cm。清创后, 先修复肌腱及骨损伤, 再以逆行方式切取指蹼动脉蒂掌背动脉穿支皮瓣旋转180°覆盖创面、修复软组织缺损。通过门诊复诊、电话或微信等方式对患者进行随访, 并对患指皮瓣的外观、质地、感觉及功能的恢复情况进行评价。结果 15例患者皮瓣术后均存活, 其中1例出现远端表皮部分坏死, 经换药后愈合。15例患者均获7~24个月随访, 皮瓣质地柔软, 外观良好, 不臃肿, 皮肤色泽与周围正常组织接近;末次随访皮瓣两点辨别觉为6.0~9.0[7.0(6.5, 8.0)]mm, 中华医学会手外科协会上肢功能评定手指功能优12例、良2例、可1例;腕背及手掌背侧可见线形瘢痕, 少许色素沉着, 供区瘢痕无触痛及挛缩等并发症。结论逆行切取指蹼动脉蒂掌背动脉穿支皮瓣转位覆盖创面, 皮瓣的蒂部安全并可延长, 皮瓣血供稳定, 手术操作简单, 供区损伤小, 适合修复手指中远节指背组织缺损。

关键词：软组织损伤指背软组织缺损掌背动脉指蹼动脉穿支皮瓣

基于四维血流MRI的腹主动脉血流动力学指标与慢性肾病患者肾功能的相关性研究

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中华放射学杂志 2025年第2期59卷 212-217页

作者：宗钦伶潘靓周华蒋振兴丁玖乐沈楠陈杰邢伟扬州大学医学院扬州225001 常州市第一人民医院放射科常州213003 常州市第一人民医院肾内科常州213003 彭州市人民医院放射科彭州611930

目的:探讨慢性肾病(CKD)患者肾功能与腹主动脉四维血流(4D Flow)MRI血流动力学指标之间的相关性。方法:该研究为横断面研究,前瞻性纳入2021年3月至2023年5月常州市第一人民医院临床诊断为CKD的73例患者及同期无肾功能损伤的13例志愿者... 详细信息

目的:探讨慢性肾病(CKD)患者肾功能与腹主动脉四维血流(4D Flow)MRI血流动力学指标之间的相关性。方法:该研究为横断面研究,前瞻性纳入2021年3月至2023年5月常州市第一人民医院临床诊断为CKD的73例患者及同期无肾功能损伤的13例志愿者。根据估算肾小球滤过率(eGFR)分为CKD 1~3期组(34例)、CKD 4~5期组(39例)、对照组(13例)。所有受试者均行腹主动脉4D Flow MRI检查,测量腹主动脉脉搏波速度(PWV)、腹主动脉近端(Plane_1)及较高一侧肾动脉开口水平(Plane_2)的峰值流速和最大壁剪切应力(WSS)。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较3组间4D Flow MRI血流动力学指标的差异,采用Spearman相关系数分析腹主动脉4D Flow MRI血流动力学指标与eGFR的相关性,采用多因素线性回归分析eGFR的独立影响因素。结果:3组间腹主动脉PWV、Plane_1最大WSS、Plane_2最大WSS的差异有统计学意义(H=10.38,P=0.006;F=11.16,P0.05)。腹主动脉PWV与eGFR呈负相关(r_(s)=-0.30,P=0.005),Plane_1最大WSS、Plane_2最大WSS与eGFR呈正相关(r_(s)=0.39,P<0.001;r_(s)=0.29,P=0.006)。腹主动脉PWV、Plane_1最大WSS是eGFR的独立影响因素(偏回归系数b=-4.32,P=0.018;b=132.23,P=0.004)。结论:腹主动脉4D Flow MRI血流动力学指标与CKD患者的肾功能具有相关性,腹主动脉PWV、Plane_1最大WSS是eGFR的独立影响因素。

关键词：磁共振成像四维血流慢性肾病腹主动脉动脉顺应性血流动力学

喀什地区妇女高危型HPV感染高危因素分析及三联教育干预效果评价

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中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期 98-106页

作者：阿斯木古丽·克力木玛伊热·安外尔杨秀玮牛刚喀什地区第一人民医院妇科中心中山大学附属第一医院妇科

【目的】探究喀什地区妇女宫颈高危型HPV感染现状，分析其相关危险因素，并对近3年阳性患者进行随访及健康教育认知干预，以评估干预效果，提升妇女对宫颈HPV筛查的认知水平，降低宫颈癌发病率。【方法】本研究随机选取了2021年1月至202... 详细信息

【目的】探究喀什地区妇女宫颈高危型HPV感染现状，分析其相关危险因素，并对近3年阳性患者进行随访及健康教育认知干预，以评估干预效果，提升妇女对宫颈HPV筛查的认知水平，降低宫颈癌发病率。【方法】本研究随机选取了2021年1月至2023年6月期间参加我院健康体检HPV筛查的喀什地区妇女571例。采用PCRRDB法检测高危型HPV-DNA，依据检测结果将受试者分为HPV阴性组和HPV阳性组，并分析其感染情况及相关危险因素。此外，对筛查时检测为高危型HPV阳性的妇女进行随访，评估健康管理干预效果。【结果】2021年至2023年间，喀什地区妇女高危型HPV阳性率呈逐年下降趋势，分别为19.15%、16.43%和11.30%(P一感染HPV-16型、HPV-52型及混合感染HPV-16型+HPV-52型、HPV-16型+HPV-58型为主。初次性行为年龄、性伴侣数量、避孕方式和阴道炎症史是高危型HPV感染的危险因素。通过三联教育干预有效降低了喀什地区宫颈癌发病率，提高了基层诊治规范及卫生监督水平。

关键词：喀什地区高危型HPV 感染现状危险因素干预评价

来源：博看期刊

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老年子宫内膜癌患者MMR、SMOC-2、PRDM1蛋白表达与临床病理特征和预后的关系

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 540-544页

作者：徐方方王博谷保双苏纪春南阳市第一人民医院妇科河南南阳473000

目的探讨老年子宫内膜癌患者错配修复蛋白(MMR)、SPARC相关钙黏连分子(SMOC)-2、PR结构域蛋白(PRDM)1蛋白表达与临床病理特征和预后的关系。方法选取行手术治疗的老年子宫内膜癌患者80例为子宫内膜癌组,子宫肌瘤患者80例为正常子宫内膜... 详细信息

目的探讨老年子宫内膜癌患者错配修复蛋白(MMR)、SPARC相关钙黏连分子(SMOC)-2、PR结构域蛋白(PRDM)1蛋白表达与临床病理特征和预后的关系。方法选取行手术治疗的老年子宫内膜癌患者80例为子宫内膜癌组,子宫肌瘤患者80例为正常子宫内膜组。免疫组化法检测子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织中MMR、SMOC-2、PRDM1蛋白表达;收集老年子宫内膜癌患者人口学特征和病理特征,术后进行12个月随访,将子宫内膜癌复发、癌细胞转移、患者死亡定义为预后不良。结果子宫内膜癌组MMR蛋白阳性表达率低于正常子宫内膜组,SMOC-2、PRDM1蛋白阳性表达率高于子宫内膜组,差异有统计学意义(P0.05)。预后不良组MMR蛋白阳性表达率低于预后良好组,SMOC-2、PRDM1蛋白阳性表达率高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.001)。分化程度、淋巴结转移、FIGO分期、MMR阴性、SMOC-2阳性、PRDM1阳性是预后的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,MMR、SMOC-2、PRDM1蛋白表达对预后具有较高的预测价值(P<0.05),其中联用的预测价值最高。结论老年子宫内膜癌患者MMR蛋白低表达,SMOC-2、PRDM1蛋白高表达,且与病理特征和预后相关,联用对预后具有较高的预测价值。

关键词：子宫内膜癌错配修复蛋白 SPARC相关钙黏连分子2 PR结构域蛋白1

股骨转子间骨折内固定失效后的全髋关节置换:隐性失血的模型预测

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4506-4513页

作者：吕晓东古锦瑞高靖宇葛建忠阳泉市第一人民医院关节外科山西省阳泉市045000

背景:股骨转子间骨折在老年人和骨质疏松患者中尤为多见,治疗常需内固定手术来稳定骨折并促愈合。但内固定手术偶可失效,引发骨折不愈合、畸形愈合或再骨折等严重问题。目的:探讨股骨转子间骨折内固定后失效行人工全髋关节置换的效果及... 详细信息

背景:股骨转子间骨折在老年人和骨质疏松患者中尤为多见,治疗常需内固定手术来稳定骨折并促愈合。但内固定手术偶可失效,引发骨折不愈合、畸形愈合或再骨折等严重问题。目的:探讨股骨转子间骨折内固定后失效行人工全髋关节置换的效果及术后隐性失血的影响因素。方法:收集2019年5月至2022年9月于阳泉市第一人民医院治疗且随访资料完整的股骨转子间骨折内固定失效患者86例,采用人工全髋关节置换治疗,记录患者相关临床指标,对患者手术前后的Harris评分、疼痛目测类比评分以及SF-36评分进行对比分析。对全髋关节置换后隐性失血的影响因素进行单变量和多变量Logistic回归分析,建立Logistic回归模型和神经网络模型预测隐性失血,通过绘制受试者工作特征曲线对比2种模型的预测效能和准确性。结果与结论:(1)86例股骨转子间骨折患者在内固定失效后,均通过人工全髋关节置换手术成功治疗;(2)与术前相比,患者在术后3,6,12个月的Harris评分、目测类比评分、SF-36评分及患髋主动活动幅度均显著改善(P 0.05);(4)通过多因素Logistic回归分析,年龄、糖尿病、骨质疏松、假体类型、手术入路、髋关节间隙、总出血量、术中出血量、术后引流量及血红蛋白下降量是全髋关节置换后高隐性失血的危险因素(P 人工全髋关节置换后高隐性失血风险的重要因素,基于危险因素构建的Logistic回归模型和神经网络模型对隐性失血的预测结果相差不大,神经网络模型更优。

关键词：股骨转子间骨折内固定失效人工髋关节置换治疗效果隐性失血

坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗卵巢储备功能减退的临床观察

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中国药房 2025年第05期 589-593页

作者：王秀萍乔献伟徐冰南阳市第一人民医院中医科南阳市第一人民医院检验科南阳市第二人民医院中医妇科

目的观察坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗卵巢储备功能减退（DOR）的临床疗效、安全性、复发情况及对患者卵巢储备功能、性激素和淋巴细胞亚群的影响。方法回顾性分析南阳市第一人民医院165例DOR患者的临床资料，将其中80... 详细信息

目的观察坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗卵巢储备功能减退（DOR）的临床疗效、安全性、复发情况及对患者卵巢储备功能、性激素和淋巴细胞亚群的影响。方法回顾性分析南阳市第一人民医院165例DOR患者的临床资料，将其中80例采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片（按说明书用药顺序每天1片）者纳入对照组，85例在对照组基础上联用坤泰胶囊（每次2.0g，每天3次）者纳入观察组，两组疗程均为3个月。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率、复发率以及治疗前后的中医证候积分、卵巢储备功能指标[抗米勒管激素（AMH）、抑制素B（INHB）、窦卵泡计数（AFC）、子宫内膜厚度及卵巢体积]、性激素[促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）]和T淋巴细胞亚群指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）情况。结果观察组患者的愈显率显著高于对照组（82.35%vs.65.00%,P0.05）。观察组患者治疗后6个月内的复发率显著低于对照组（5.88%vs.21.25%,P<0.05）。结论坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗DOR的疗效显著，可改善患者卵巢储备功能，调节其性激素和T淋巴细胞亚群水平，减少复发，且安全性较高。

关键词：坤泰胶囊卵巢储备功能减退雌二醇地屈孕酮卵巢储备淋巴细胞性激素

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基于血管壁磁共振成像构建老年颈部动脉夹层并发急性缺血性脑卒中风险预测模型

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期 354-358页

作者：李波刘冠男范海磊南阳市第一人民医院磁共振诊断室

目的基于高分辨率血管壁磁共振成像（vascular wall magnetic resonance imaging, VW-MRI）特征探究老年颈部动脉夹层（cervical artery dissection, CAD）患者并发急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）的风险因素，并构建... 详细信息

目的基于高分辨率血管壁磁共振成像（vascular wall magnetic resonance imaging, VW-MRI）特征探究老年颈部动脉夹层（cervical artery dissection, CAD）患者并发急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）的风险因素，并构建列线图预测模型。方法：回顾性分析2021年4月至2024年4月南阳市第一人民医院收治的CAD患者125例，根据是否并发AIS分为并发组52例及未并发组73例。收集并分析两组患者一般资料及VW-MRI特征资料，采用多因素logistic回归分析CAD患者发生AIS的风险因素。并构建列线图预测模型，绘制ROC曲线分析预测效能。结果并发组吸烟、高血压、高脂血症比例及高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于未并发组，差异有统计学意义[50.00%vs 30.14%,P=0.024;42.31%vs 12.33%,P=0.000;36.54%vs 10.96%,P=0.001;（1.15±0.36）mmol/L vs（1.03±0.31）mmol/L,P=0.048]。并发组多发病灶、双腔征、壁间血肿高信号、腔内血栓、血管重度狭窄或闭塞比例明显高于非并发组（38.46%vs 16.44%,P=0.005;44.23%vs 13.70%,P=0.000;48.08%vs 16.44%,P=0.000;50.00%vs 12.33%,P=0.000;28.85%vs 5.48%,P=0.000）,血管中度狭窄比例明显低于非并发组，差异有统计学意义（44.23%vs 63.01%,P=0.037）。吸烟史、高血压、高脂血症、病灶数量、双腔征、壁间血肿信号强度、腔内血栓、血管狭窄程度是CAD患者并发AIS的危险因素（P一致性指数为0.856,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验（χ2=5.947,P=0.625）,ROC曲线下面积为0.924（95%CI:0.833～0.961,P<0.05）,敏感性、特异性分别为88.86%、75.36%。结论吸烟、高血压、高脂血症、病灶数量、双腔征、壁间血肿信号强度、腔内血栓、血管狭窄程度是CAD患者并发AIS的危险因素，基于此构建的列线图模型对CAD患者并发AIS具有良好的预测能力。

关键词：磁共振成像颈内动脉夹层缺血性卒中危险因素列线图 ROC曲线预测比例危险度模型

过敏性紫癜患儿合并肺炎支原体感染临床特征分析

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中国病原生物学杂志 2025年第1期20卷 95-99,104页

作者：孙俭李付奎杨乐李世义河南大学附属南阳市第一人民医院河南南阳473000

目的探讨过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿合并肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染的临床表现及实验室检查特点,分析此类患儿的诊治策略及预后情况。方法对本院就诊的112例HSP患儿的临床资料进行回顾性分析,同时选... 详细信息

目的探讨过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿合并肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染的临床表现及实验室检查特点,分析此类患儿的诊治策略及预后情况。方法对本院就诊的112例HSP患儿的临床资料进行回顾性分析,同时选取70例体检健康儿童为对照组。检测各组儿童MP感染情况,对比分析不同分组患儿MP阳性率。采集患儿静脉血,测定Th17细胞和Treg细胞在样本中的百分比,对比不同分组儿童免疫功能的差异。结果在112例HSP患儿中,35例感染MP,感染率31.25%。70例对照组儿童中只有8例感染MP,感染率11.43%,两组的MP感染率差异显著。在HSP患儿中,73例为首次发病,39例为2次或多次发病。首次发病组中MP阳性率为16.44%,而复发组中MP阳性率高达58.97%,两组之间MP阳性率差异显著。在65例男性HSP患儿中,20例为MP阳性,占30.77%;47例女性患儿中,15例为MP阳性,占31.91%。性别间MP阳性率无显著差异。1~5岁患儿MP阳性率为47.37%,5~9岁为32.26%,而>9岁为19.35%,不同年龄间MP阳性率无统计学差异。春季MP阳性率为53.85%,夏季为13.33%,秋季为18.75%,冬季为33.33%,不同季节间MP阳性率差异显著。MP阳性患儿中,皮肤型占14.29%,腹型5.71%,关节型17.14%,肾型14.29%,混合型48.57%。MP阴性患儿中,皮肤型占10.39%,腹型22.08%,关节型23.38%,肾型3.9%,混合型40.26%。腹型和肾型在两组间差异显著(P0.05)。MP阳性患儿首发症状均为皮疹,腹痛47.71%,呕吐28.57%,消化道出血14.29%,关节肿痛57.14%。MP阴性患儿首发症状均为皮疹,腹痛37.66%,呕吐22.08%,消化道出血7.79%,关节肿痛32.47%。关节肿痛在两组间有显著差异(P0.05)。MP阳性患儿31.43%并发紫癜性肾炎,MP阴性患儿15.58%并发紫癜性肾炎,差异无统计学意义(P>0.05)。MP阳性组患儿Th17细胞百分率为(3.64±0.56)%,Treg细胞百分率为(10.57±1.04)%。MP阴性组患儿Th17细胞百分率为(2.63±0.55)%,Treg细胞百分率为(12.45±1.77)%。健康组儿童Th17细胞百分率为(1.79±0.31)%,Treg细胞百分率为(14.88±1.69)%。MP阳性组患儿Th17细胞百分率显著高于MP阴性组患儿及健康组儿童,Treg细胞百分率显著低于MP阴性组患儿及健康组儿童,差异有统计学意义(P一定影响。尽管在紫癜性肾炎的并发率上差异无统计学意义,但MP阳性患儿的腹型和肾型发病率较高,需引起临床重视。

关键词：过敏性紫癜肺炎支原体临床特征

脓毒症患者合并ICU获得性肌无力的研究进展

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中华危重病急救医学 2025年第01期37卷 87-91页

作者：陈惠瑶李杏崧周立新强新华佛山市第一人民医院重症医学科广东佛山

随着重症医学急救技术的发展, 脓毒症救治成功率显著提升, 改善脓毒症幸存者的远期生存质量也越发受到关注。ICU获得性肌无力(ICU-AW)是指患者在重症监护病房(ICU)住院期间出现的全身性、对称性肌肉衰弱, 且无法用患者自身疾病解释的一... 详细信息

随着重症医学急救技术的发展, 脓毒症救治成功率显著提升, 改善脓毒症幸存者的远期生存质量也越发受到关注。ICU获得性肌无力(ICU-AW)是指患者在重症监护病房(ICU)住院期间出现的全身性、对称性肌肉衰弱, 且无法用患者自身疾病解释的一组综合征, 常累及膈肌、骨骼肌, 以致脱机困难、并发医院内感染等。脓毒症患者ICU-AW的发病率高达50%以上, 是影响脓毒症患者预后的重要因素。脓毒症患者ICU-AW的发生与多种因素相关, 可归纳为两大类, 包括脓毒症相关性炎症反应、脓毒症相关性脑病(SAE)等疾病自身因素, 以及物理制动、营养支持不足等诊疗相关因素。当前的ICU-AW风险评估工具以主观性评估量表为主, 临床应用中存在一定的局限性;客观评估工具主要包括预测模型和影像评估, 仍处于研究阶段。"ABCDEF集束化策略"是预防ICU-AW的重要举措, 其中早期康复是核心元素。本文从ICU-AW的高危因素、风险评估及早期康复3个方面回顾相关文献, 并针对早期康复的时机、内容、方式及安全性评估进行重点介绍, 旨在提高一线临床人员对ICU-AW的认识, 加强对脓毒症合并ICU-AW的防范, 使脓毒症患者预后得到更大程度的改善, 生存质量得到进一步提升。

关键词：脓毒症 ICU获得性肌无力风险因素模型预测重症康复