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解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效比较

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 108-113页

作者：马梦君陈彦博曾钢陈宸宋卫东刘文宙中山大学附属第八医院骨外科广东深圳518033 中山大学孙逸仙纪念医院骨外科广东广州510000

【目的】对比应用解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床疗效与并发症情况。【方法】自2019年9月至2021年9月,于中山大学孙逸仙纪念医院诊断为胫骨远端AO-A型骨折的手术患者纳入本研究,共32例。其中15例采用钛板螺钉治疗,17例... 详细信息

【目的】对比应用解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床疗效与并发症情况。【方法】自2019年9月至2021年9月,于中山大学孙逸仙纪念医院诊断为胫骨远端AO-A型骨折的手术患者纳入本研究,共32例。其中15例采用钛板螺钉治疗,17例采用髓内钉治疗。比较两组一般手术指标、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、手术前后VAS评分及术后踝关节功能。【结果】患者均获得随访,随访时间10~20个月,平均12个月。髓内钉组手术时间、术中透视次数均长于钛板螺钉组,但术前等待时间、住院天数少于钛板螺钉组,统计学差异显著(P0.05);术后6周,两组VAS评分均低于术前,统计学差异显著(P0.05);术后6月AOFAS评分、术后1年踝关节活动度、并发症发生率髓内钉组优于钛板螺钉组,统计学差异显著(P0.05)。【结论】钛板螺钉与髓内钉均是治疗胫骨远端AO-A型骨折的有效术式,远期临床疗效无明显差异。髓内钉的软组织并发症较少,对踝关节活动度影响更小,康复更快,安全性更高,而钛板螺钉发生术后软组织感染的概率较大。我们建议在临床工作中,应该做好患者的术前评估,在把握适应症的前提下,髓内钉并发症更少,有一定优势。

关键词：胫骨远端骨折解剖型锁定钛板髓内钉治疗疗效

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高压氧护理对迟发性脑病认知障碍康复的影响

中国科技期刊数据库医药 2024年第1期 0038-0041页

作者：王银平湖北省中山医院湖北武汉430000

观察高压氧护理对迟发性脑病认知障碍康复的影响。方法甄选本院2021年6月至2022年6月期间收治的24例由中风引起的迟发性脑病患者,根据患者是否存在高压氧治疗禁忌而进行分组,将12例有心肺功能不全、出血风险以及感染等禁忌症的患者分... 详细信息

观察高压氧护理对迟发性脑病认知障碍康复的影响。方法甄选本院2021年6月至2022年6月期间收治的24例由中风引起的迟发性脑病患者,根据患者是否存在高压氧治疗禁忌而进行分组,将12例有心肺功能不全、出血风险以及感染等禁忌症的患者分为对照组,并采取常规药物治疗与常规护理,将12例没有高压氧治疗禁忌的患者分为观察组,并采取高压氧治疗与高压氧护理。对比分析两组患者的康复效果。结果经研究得知,经治疗后观察组患者认知能力、MMSE评分、FAQ评分以及日常生活能力,均显著优于对照组患者,且临床疗效也明显高于对照组。结论高压氧护理对迟发性脑病认知障碍患者的康复治疗过程中发挥显著效用,能够显著提升患者的认知能力,极大改善患者日常生活能力,为显著增强康复效果奠定有利基础。

关键词：高压氧护理迟发性脑病认知障碍康复效果

1096例早期胃癌淋巴结转移危险因素分析及列线图预测模型的构建

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中华胃肠外科杂志 2024年第7期27卷 711-717页

作者：周瑜凝姜文超高晓东汪学非孙益红复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

目的:分析早期胃癌淋巴结转移的危险因素,并建立列线图预测模型。方法:采用回顾性观察性研究方法,收集2016年1月至2022年7月在复旦大学附属中山医院接受胃癌根治术联合标准D 1淋巴结清扫,且术后病理为早期胃癌患者的临床资料。根据有无... 详细信息

目的:分析早期胃癌淋巴结转移的危险因素,并建立列线图预测模型。方法:采用回顾性观察性研究方法,收集2016年1月至2022年7月在复旦大学附属中山医院接受胃癌根治术联合标准D 1淋巴结清扫,且术后病理为早期胃癌患者的临床资料。根据有无淋巴结转移将患者分为转移组与无转移组,比较两组患者临床病理特征,并将差异有统计学意义的数据纳入多因素logistic回归分析,进一步评估早期胃癌发生淋巴结转移的独立危险因素。按6∶4的比例将患者分为训练集和验证集。选取独立危险因素建立列线图预测模型,同时选取日本胃癌协会(JGCA)指南中内镜切除适应证的相关因素以相同方式建立模型,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过曲线下面积(AUC)比较两者预测效能差异。结果:共纳入1 096例早期胃癌患者,男性750例,女性346例;年龄(61.4±10.9)岁;肿瘤长径(23.8±11.4)mm。其中淋巴结转移阳性患者188例(17.2%),N1、N2和N3期分别为109、42和37例,T1a和T1b期分别为462和634例。单因素分析显示,肿瘤长径、肿瘤位置、肿瘤Lauren分型、肿瘤大体形态、肿瘤组织学分型、有无脉管侵犯、有无溃疡、肿瘤分化类型和肿瘤T分期与早期胃癌根治术后淋巴结转移有关(均 P0.05)。基于以上变量所构建的早期胃癌淋巴结转移列线图预测模型在训练集和验证集验证所得的AUC值分别为0.880(95%CI:0.849~0.911)和0.881(95%CI:0.841~0.921),且明显优于基于JGCA指南内镜切除适应证的预测效能(AUC=0.777,95%CI:0.746~0.809, P<0.001)。结论:对于存在脉管侵犯,肿瘤未分化、T1b期和长径≥2 cm的早期胃癌患者,应警惕术后淋巴结转移风险;本研究构建的预测模型能够更有效地预测早期胃癌淋巴结转移。

关键词：胃肿瘤,早期淋巴结转移临床预测模型列线图

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食管癌器官保留及等待观察:未来可期

中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 348-352页

作者：焦姮谭黎杰复旦大学附属中山医院胸外科上海200032

食管癌的传统治疗方式为手术治疗、化疗和放疗,单一的治疗方式客观上存在局限性。随着内镜技术的发展及免疫治疗的加入,提高了食管癌器官保留的可行性及安全性,使患者得以获得更长的生存期及更好的生活质量。但对于适合器官保留治疗患... 详细信息

食管癌的传统治疗方式为手术治疗、化疗和放疗,单一的治疗方式客观上存在局限性。随着内镜技术的发展及免疫治疗的加入,提高了食管癌器官保留的可行性及安全性,使患者得以获得更长的生存期及更好的生活质量。但对于适合器官保留治疗患者的筛选条件,仍需积极探索。选择器官保留治疗的患者,需要进行严密的监测。目前,对于肿瘤进展或转移的患者,手术治疗的时机仍有争议,但器官保留和等待观察,可能提供了一种更为温和的治疗选择。

关键词：食管肿瘤免疫治疗新辅助治疗器官保留等待观察策略

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胃癌外科治疗的新进展及发展趋势

中国癌症杂志 2024年第3期34卷 250-258页

作者：汪学非周鹏唐兆庆复旦大学附属中山医院胃肠外科上海200032

胃癌严重威胁人类健康,尽管近年来化疗、靶向治疗和免疫治疗等新型药物研发不断取得突破,但根治性手术始终是胃癌诊疗的核心。随着标准胃癌根治手术的成型,以腹腔镜技术为代表的微创外科治疗技术的进步,进展期胃癌围手术期综合治疗模式... 详细信息

胃癌严重威胁人类健康,尽管近年来化疗、靶向治疗和免疫治疗等新型药物研发不断取得突破,但根治性手术始终是胃癌诊疗的核心。随着标准胃癌根治手术的成型,以腹腔镜技术为代表的微创外科治疗技术的进步,进展期胃癌围手术期综合治疗模式的确定,以及胃癌精准外科理念的形成和初步实践,胃癌手术治疗取得了巨大进步。个体化和精准化胃癌外科治疗理念深入人心。安全、有效、精准、微创始终是胃癌外科医师需牢牢把握的学科发展的内在规律。为帮助年轻医师更好的成长,本文总结胃癌诊疗的最新进展,并对未来的发展趋势进行展望。

关键词：胃癌外科治疗进展趋势

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换个视角看20年来胰腺癌的治疗进展

中华外科杂志 2024年第7期62卷 654-658页

作者：刘亮楼文晖复旦大学附属中山医院胰腺外科上海200032

近20年来, 胰腺癌的治疗取得长足进步, 多个一线治疗方案如吉西他滨联合厄洛替尼、吉西他滨联合白蛋白紫杉醇、FILFIRINOX、NALIRIFOX等不断涌现;以手术为中心的综合治疗也逐渐成为胰腺癌的临床主流策略。然而在这成绩的背后, 巨额经费... 详细信息

近20年来, 胰腺癌的治疗取得长足进步, 多个一线治疗方案如吉西他滨联合厄洛替尼、吉西他滨联合白蛋白紫杉醇、FILFIRINOX、NALIRIFOX等不断涌现;以手术为中心的综合治疗也逐渐成为胰腺癌的临床主流策略。然而在这成绩的背后, 巨额经费资助下研发的新药尚未使晚期胰腺癌患者的中位生存时间超过1年;接受根治性手术患者的5年生存率也低于30%。因此, 随着胰腺癌发病率的不断增加, 提高胰腺癌诊治效果的紧迫性已从"任重道远"向"迫在眉睫"转变。研究者在积极进取的同时, 更需要冷静思考, 不断审视前进的方向, 以期给胰腺癌患者带来切实的临床获益。

关键词：胰腺肿瘤肿瘤治疗方案临床治疗

早发性胃癌的临床特征和生存预后分析:一项回顾性真实世界大数据研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 452-456页

作者：刘靖栋杨长乐金培莉李博森赵骏杰李豪杰汪学非孙益红复旦大学附属中山医院普通外科胃肠外科上海200032 复旦大学附属中山医院护理部上海200032

目的探索早发性胃癌(EOGC)临床病理特征、复发模式及生存预后。方法本研究为回顾性真实世界大数据研究,采用观察性研究方法。基于复旦大学附属中山医院胃癌专病数据库,纳入2013年1月至2018年12月期间于复旦大学附属中山医院行胃切除术(... 详细信息

目的探索早发性胃癌(EOGC)临床病理特征、复发模式及生存预后。方法本研究为回顾性真实世界大数据研究,采用观察性研究方法。基于复旦大学附属中山医院胃癌专病数据库,纳入2013年1月至2018年12月期间于复旦大学附属中山医院行胃切除术(根治性胃切除和姑息性胃切除)、经术后病理明确为胃腺癌且完成5年随访的患者,排除残胃癌和资料不完整者,共5046例胃癌患者纳入分析。将年龄≤45岁者定义为EOGC组(425例),非EOGC组4621例。采用门诊及电话随访结合的方式,随访截止至2022年10月,中位随访时间60个月。比较两组临床特征及生存预后。结果与非EOGC组患者比较,EOGC组患者以女性为主[61.6%(262/425)比26.3%(1217/4621),χ^(2)=234.215,P<0.001],合并症较少[31.3%(133/425)比58.5%(2703/4621),χ^(2)=34.378,P<0.001],低-未分化比例更高[90.6%(385/425)比78.2%(3614/4621),χ^(2)=30.642,P<0.001],Lauren分型的弥漫型比例高[53.9%(229/425)比18.3%(846/4621),χ^(2)=274.474,P<0.001],T4分期比例高[44.7%(190/425)比37.5%(1733/4621),χ^(2)=17.535,P=0.001],淋巴结转移比例高[60.5%(257/425)比53.9%(2491/4621),χ^(2)=6.764,P=0.009],病理分期Ⅲ~Ⅳ期比例高[47.5%(202/425)比42.4%(1959/4621),χ^(2)=4.093,P=0.043];差异均有统计学意义(均P<0.05)。EOGC组与非EOGC组的5年总生存率分别为55.1%和49.1%,EOGC组患者总生存率显著优于非EOGC组(P<0.001)。亚组分析显示,病理分期Ⅰ~Ⅲ期EOGC患者的总生存率均优于非EOGC患者,差异有统计学意义(均P<0.05);而两组的Ⅳ期总生存差异无统计学意义(P=0.430)。复发转移模式分析显示,EOGC组腹膜复发比例高[7.8%(33/425)比3.2%(146/4621),χ^(2)=23.741,P<0.001],而远处转移比例则相对较低[4.9%(21/425)比8.3%(385/4621),χ^(2)=6.247,P=0.012]。结论EOGC具有独特的临床病理特征和复发模式,可根治性切除的EOGC预后更好,提示对EOGC应积极治疗干预并注重预防腹膜复发。

关键词：胃肿瘤,早发性临床病理特征预后分析复发模式

早发性胃癌的发病趋势和治疗挑战及其未来思考

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 425-429页

作者：汪学非孙益红复旦大学附属中山医院普通外科上海200032

早发性胃癌(EOGC)作为一种特殊类型的胃癌,近年来发病率逐渐上升,给社会和家庭带来了巨大的负面影响,也引起了社会的广泛关注。EOGC在临床表现上呈现出一系列特点,如女性患者较多、病理类型以低分化腺癌或未分化癌为主、Lauren分型多为... 详细信息

早发性胃癌(EOGC)作为一种特殊类型的胃癌,近年来发病率逐渐上升,给社会和家庭带来了巨大的负面影响,也引起了社会的广泛关注。EOGC在临床表现上呈现出一系列特点,如女性患者较多、病理类型以低分化腺癌或未分化癌为主、Lauren分型多为弥漫型,且更容易发生远处转移。然而,关于其病因和发病机制,目前尚未完全明确。值得注意的是,约有10%的EOGC病例存在家族聚集性,并发生Cadherin-1(CDH1)或α-1连环蛋白(CTNNA1)基因的胚系突变,被称为家族遗传性弥漫型胃癌(HDGC)。上述独特的临床特点给EOGC的诊疗带来了巨大的挑战,强疗效、保功能、促康复、回社会是EOGC的治疗目标,临床上需以多学科协作为基础、以综合治疗为方法,生理与心理并重,疗效与功能兼顾,造福于更多早发型胃癌患者。

关键词：胃肿瘤,早发性治疗发病趋势挑战

经桡动脉入路行脑血管造影后发生早期桡动脉闭塞危险因素分析

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中国神经精神疾病杂志 2024年第6期50卷 332-336页

作者：吴剑蔡然泽齐飚李秋平复旦大学附属中山医院厦门医院神经外科厦门361000 复旦大学附属中山医院神经外科

目的探索经桡动脉入路(transradial approach,TRA)行全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)后发生早期桡动脉闭塞(radial artery occlusion,RAO)的危险因素。方法纳入2021年7月至2024年1月在复旦大学附属中山医院厦门医院接受TRA行DSA的患者,分为RAO组和非RAO组,收集患者的基本信息、桡动脉穿刺次数、预防桡动脉痉挛药剂中是否加入肝素等,分析及探讨其发生早期RAO的相关因素。结果一共543例患者纳入研究,术后24 h行上肢血管多普勒超声评估,其中RAO组32例,非RAO组511例。穿刺成功后未即刻鞘注预防桡动脉痉挛的药剂中加入肝素,桡动脉穿刺次数大于3次,使用11cm短鞘,使用Cordis裸钢针的患者,其RAO发生比率明显高于非RAO组(P<0.05)。多因素logistic分析显示,穿刺成功后即刻鞘注预防桡动脉痉挛的药剂中加入肝素(OR=0.076,95%CI:0.018~0.321,P<0.001)、桡动脉穿刺次数小于3次(OR=0.245,95%CI:0.111~0.541,P<0.001)、使用16cm长鞘(OR=0.195,95%CI:0.067~0.564,P=0.003)、使用泰尔茂套筒针(OR=0.325,95%CI:0.148~0.717,P=0.005),可以减少术后早期RAO发生。结论鞘内注射肝素抗凝,用套管针提高穿刺成功率,使用16 cm长鞘,能显著降低DSA后早期RAO发生率。

关键词：脑血管造影经桡动脉入路桡动脉闭塞股动脉入路桡动脉痉挛