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体质量指数对多囊卵巢综合征患者肠道菌群和内分泌代谢及胰岛素抵抗的影响

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中国微生态学杂志 2024年第8期36卷 955-961页

作者：李婷张莉莉张颂婕崔彬彬林倩如厦门大学附属中山医院妇产科福建厦门361003

目的探讨体质量指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者肠道菌群、内分泌代谢及胰岛素抵抗(IR)的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年6月厦门大学附属中山医院妇产科收治的64例PCOS患者,根据2021年版肥胖症多学科... 详细信息

目的探讨体质量指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者肠道菌群、内分泌代谢及胰岛素抵抗(IR)的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年6月厦门大学附属中山医院妇产科收治的64例PCOS患者,根据2021年版肥胖症多学科诊疗共识的标准分为正常体质量组(30例)和超重/肥胖组(34例)。比较不同BMI的PCOS患者年龄、初潮年龄、病程、BMI、腰臀比(WHR)、月经周期、多毛发生率、黑棘皮发生率和肠道拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌属、埃希-志贺菌属、布劳特菌属、粪杆菌属相对丰度;采用Pearson相关性分析PCOS患者BMI与属水平肠道菌群构成的关系;比较不同BMI的PCOS患者雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促甲状腺激素(TSH)和空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平;采用Pearson相关性分析PCOS患者BMI与内分泌代谢、IR指标的关系。结果超重/肥胖组患者BMI、WHR和多毛、黑棘皮发生率均高于正常体质量组,月经周期长于正常体质量组(均P<0.05)。超重/肥胖组患者肠道拟杆菌门相对丰度显著低于正常体质量组,厚壁菌门相对丰度显著高于正常体质量组(均P<0.05)。超重/肥胖组患者肠道拟杆菌属、埃希-志贺菌属相对丰度均显著高于正常体质量组,而布劳特菌属和粪杆菌属相对丰度均显著低于正常体质量组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PCOS患者肠道拟杆菌属、埃希-志贺菌属相对丰度与BMI均呈正相关,而布劳特菌属、粪杆菌属相对丰度与BMI均呈负相关(均P<0.05)。超重/肥胖组患者T、TSH、FPG、2hPG、FINS和HOMA-IR水平均显著高于正常体质量组,LH水平显著低于正常体质量组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PCOS患者TSH与BMI呈弱负相关,T与BMI呈强负相关,LH、FPG、2hPG与BMI呈中等程度正相关,FINS、HOMA-IR与BMI呈强正相关(均P<0.05)。结论PCOS患者BMI与肠道菌群失调、内分泌代谢紊乱及IR有关,临床应合理调控BMI水平,以延缓疾病进展。

关键词：体质量指数多囊卵巢综合征肠道菌群内分泌代谢胰岛素抵抗

子宫内膜异位症患者血清炎性细胞因子水平与肠道菌群的相关性

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中国微生态学杂志 2024年第7期36卷 833-837页

作者：林倩如张颂婕张莉莉崔彬彬李婷厦门大学附属中山医院妇产科福建厦门361003

目的探究子宫内膜异位症(EMS)患者血清炎性细胞因子水平与肠道菌群的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选择2020年4月至2023年4月来我院就诊的EMS患者400例作为EMS组以及同期来我院体检的健康者100例作为对照组。比较两组对象血清... 详细信息

目的探究子宫内膜异位症(EMS)患者血清炎性细胞因子水平与肠道菌群的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法选择2020年4月至2023年4月来我院就诊的EMS患者400例作为EMS组以及同期来我院体检的健康者100例作为对照组。比较两组对象血清炎性细胞因子水平和肠道菌群数量。采用Pearson相关性分析EMS患者血清炎性细胞因子水平与肠道菌群关系。结果EMS组患者血清IL-1β、IL-17、TGF-β1、IL-22水平分别为(11.67±1.24)ng/L、(78.16±7.13)ng/L、(1.93±0.42)μg/L、(359.48±56.39)ng/L,均高于对照组的(4.05±0.98)ng/L、(52.02±6.58)ng/L、(1.51±0.34)μg/L、(203.54±57.11)ng/L(t=57.137、34.933、9.267、24.671,均P<0.05)。EMS组患者肠道肠杆菌、产气荚膜梭菌数量分别为(8.34±1.47)lg CFU/g、(8.69±1.32)lg CFU/g,均高于对照组的(5.36±1.18)lg CFU/g、(6.13±1.27)lg CFU/g(t=18.809、17.476,均P<0.05);而乳杆菌、双歧杆菌数量分别为(4.12±0.86)lg CFU/g、(7.11±1.32)lg CFU/g,均低于对照组的(7.41±1.05)lg CFU/g、(9.59±1.07)lg CFU/g(t=32.661、17.408,均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,EMS患者IL-1β、IL-17、TGF-β1、IL-22水平与肠杆菌、产气荚膜梭菌数量均呈正相关(各血清炎症因子与肠杆菌r=0.621、0.675、0.589、0.637,各血清炎症因子与产气荚膜梭菌r=0.543、0.612、0.572、0.511;均P<0.05),而IL-1β、IL-17、TGF-β1、IL-22水平与乳杆菌、双歧杆菌数量均呈负相关(各血清炎症因子与乳杆菌r=−0.578、−0.509、−0.624、−0.582,各血清炎症因子与双歧杆菌r=−0.529、−0.517、−0.538、−0.546;均P<0.05)。结论EMS患者出现血清IL-1β、IL-17、TGF-β1、IL-22水平升高和肠道菌群紊乱情况,血清炎性细胞因子水平与肠道菌群存在一定关系,临床可考虑从改善机体炎症水平及肠道菌群来进行治疗。

关键词：子宫内膜异位症炎性细胞因子肠道菌群

妊娠期女性HPV感染及阴道微生态失衡对妊娠结局及新生儿的影响

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中国微生态学杂志 2024年第3期36卷 346-350页

作者：马玉平黄秀敏胡文峰黄莉莉黄琦厦门大学附属中山医院妇产科福建厦门361004

目的探讨妊娠期女性人乳头瘤病毒(HPV)感染及阴道微生态失衡对妊娠结局及新生儿结局的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年6月至2023年6月于我院产检的102例HPV阳性妊娠妇女(HPV阳性组)以及同期产检的78例HPV阴性妊娠妇女(HP... 详细信息

目的探讨妊娠期女性人乳头瘤病毒(HPV)感染及阴道微生态失衡对妊娠结局及新生儿结局的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年6月至2023年6月于我院产检的102例HPV阳性妊娠妇女(HPV阳性组)以及同期产检的78例HPV阴性妊娠妇女(HPV阴性组)为研究对象,于怀孕28~34周时,收集阴道分泌物评价阴道微生态状况;另根据微生态评价结果将HPV阳性组对象分为微生态正常组(n=26)和微生态失调组(n=76);比较HPV阳性组与HPV阴性组对象阴道微生态情况、妊娠结局及新生儿结局,比较微生态正常组与微生态失调组对象妊娠结局及新生儿结局。结果HPV阳性组和HPV阴性组对象滴虫性阴道炎(TV)和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)发生率、阴道清洁度比较差异均无统计学意义(χ2=1.520、0.678、0.111,均P>0.05),而阴道pH、细菌性阴道病(BV)发生率、阴道菌群密集度、阴道菌群多样性以及微生态失调发生率比较差异均有统计学意义(χ2=10.106、8.247、4.337、5.236、13.865,均P0.05)。HPV阳性组新生儿感染发生率显著高于HPV阴性组(χ2=9.001,P0.05)。微生态失调组对象早产发生率显著高于微生态正常组(χ2=4.130,P0.05)。微生态失调组与微生态正常组胎儿窘迫、新生儿窒息、FGR和新生儿感染发生率比较差异均无统计学意义(χ2=0.261、0.698、1.057、0.242,均P>0.05)。结论妊娠期HPV感染能引发阴道微生态失调,增加不良母婴结局发生风险。

关键词：妊娠期人乳头瘤病毒阴道微生态妊娠结局

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阴道斜隔综合征80例临床分析

中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 353-359页

作者：张明乐周莹许晓彤田彦鹏张琳赵嘉炜周静文郑义礼黄向华河北医科大学第二医院妇产科石家庄050000 湖北省潜江市中心医院妇产科潜江433100 郑州大学第一附属医院妇产科郑州450052

目的探讨阴道斜隔综合征患者的临床特征和诊疗方案。方法回顾性分析2005年7月至2023年7月于河北医科大学第二医院就诊的80例阴道斜隔综合征患者的临床资料。阴道斜隔综合征根据我国2021年专家共识的分型方法分为4型;分析总结患者的临床... 详细信息

目的探讨阴道斜隔综合征患者的临床特征和诊疗方案。方法回顾性分析2005年7月至2023年7月于河北医科大学第二医院就诊的80例阴道斜隔综合征患者的临床资料。阴道斜隔综合征根据我国2021年专家共识的分型方法分为4型;分析总结患者的临床表现、合并泌尿系统发育异常、诊疗方式及治疗结局。结果80例阴道斜隔综合征患者的分型为:Ⅰ型35例(44%,35/80),Ⅱ型33例(41%,33/80),Ⅲ型2例(3%,2/80),Ⅳ型10例(13%,10/80)。80例患者的就诊原因主要为周期性下腹痛(70%,56/80)、阴道淋漓流血(20%,16/80)、排尿排便困难(15%,12/80)、阴道流脓(10%,8/80)。患者合并泌尿系统发育异常的发生率为88%(70/80),其中以阴道斜隔侧的肾缺如最为常见(81%,65/80);6%(5/80)合并其他泌尿系统发育异常,也有13%(10/80)的患者双侧肾脏正常。80例患者中74例接受了阴道斜隔切开或切除术。10例Ⅳ型患者中,有5例接受了子宫颈闭锁侧的子宫切除术,未处理斜隔;4例患者接受了宫腹腔镜联合子宫颈成形+阴道斜隔切开或切除术;1例患者因家属要求抑制月经而延迟手术治疗。2例患者在腹腔镜下切除了异位开口的输尿管及发育不良的肾脏。11例合并卵巢子宫内膜异位囊肿、输卵管积液或积脓的患者同时接受了相应的腹腔镜手术。结论Ⅰ型、Ⅳ型阴道斜隔综合征患者的主要症状为下腹痛,Ⅱ型、Ⅲ型患者的主要症状为阴道淋漓流血、流液。磁共振成像(MRI)检查对评估复杂的阴道斜隔综合征具有优势,术前建议行MRI检查,以除外其他轴向的生殖道发育异常以及复杂的泌尿系统发育异常。若存在漏尿、阴道流脓或复杂畸形时,需要术前完善检查,多学科讨论,制定合理的手术方案;首次处理关系患者预后,应高度重视。

关键词：畸形,多发性先天畸形子宫阴道泌尿生殖系统畸形阴道斜隔综合征

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高压氧护理对迟发性脑病认知障碍康复的影响

中国科技期刊数据库医药 2024年第1期 0038-0041页

作者：王银平湖北省中山医院湖北武汉430000

观察高压氧护理对迟发性脑病认知障碍康复的影响。方法甄选本院2021年6月至2022年6月期间收治的24例由中风引起的迟发性脑病患者,根据患者是否存在高压氧治疗禁忌而进行分组,将12例有心肺功能不全、出血风险以及感染等禁忌症的患者分... 详细信息

观察高压氧护理对迟发性脑病认知障碍康复的影响。方法甄选本院2021年6月至2022年6月期间收治的24例由中风引起的迟发性脑病患者,根据患者是否存在高压氧治疗禁忌而进行分组,将12例有心肺功能不全、出血风险以及感染等禁忌症的患者分为对照组,并采取常规药物治疗与常规护理,将12例没有高压氧治疗禁忌的患者分为观察组,并采取高压氧治疗与高压氧护理。对比分析两组患者的康复效果。结果经研究得知,经治疗后观察组患者认知能力、MMSE评分、FAQ评分以及日常生活能力,均显著优于对照组患者,且临床疗效也明显高于对照组。结论高压氧护理对迟发性脑病认知障碍患者的康复治疗过程中发挥显著效用,能够显著提升患者的认知能力,极大改善患者日常生活能力,为显著增强康复效果奠定有利基础。

关键词：高压氧护理迟发性脑病认知障碍康复效果

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伴有卵黄囊瘤成分的子宫中肾样腺癌1例

中华病理学杂志 2024年第2期53卷 198-200页

作者：俞婷王海星周先荣陶祥袁伟复旦大学附属妇产科医院病理科上海200090 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

子宫中肾样腺癌是一类新近报道的子宫恶性肿瘤,伴有卵黄囊瘤成分的病例较少报道。本文报道1例59岁女性患者,因“绝经后阴道流血7个月”就诊,盆腔磁共振成像(MRI)提示恶性肿瘤,子宫内膜癌可能,2022年9月23日行宫腔诊刮术。镜下肿瘤细胞由... 详细信息

子宫中肾样腺癌是一类新近报道的子宫恶性肿瘤,伴有卵黄囊瘤成分的病例较少报道。本文报道1例59岁女性患者,因“绝经后阴道流血7个月”就诊,盆腔磁共振成像(MRI)提示恶性肿瘤,子宫内膜癌可能,2022年9月23日行宫腔诊刮术。镜下肿瘤细胞由2种成分构成,一部分肿瘤呈腺管状、乳头状及实体状生长,腺腔内见嗜伊红分泌物,免疫组织化学细胞角蛋白(CK)7、GATA3、甲状腺转录因子1(TTF1)、CD10阳性;另一部分肿瘤呈网状、微囊状,间质呈黏液样,免疫组织化学CK7、甲胎蛋白、Glypican-3、SALL4阳性,突变扩增阻滞系统PCR(ARMS-PCR)检测显示KRAS基因第2号外显子G12D点突变,诊断为子宫中肾样腺癌合并卵黄囊瘤成分。2022年10月8日行根治性手术,术后病理见腹主动脉旁淋巴结、左右盆腔淋巴结和膀胱腹膜反折处肿瘤转移。子宫内膜癌分子分型结果为非特异性分子谱。术后行BEP(地塞米松5 mg+博来霉素15 mg+依托泊苷100 mg+顺铂56 mg)方案化疗。该肿瘤生物学行为高度恶性,治疗以手术+化疗为主。

关键词：卵黄囊瘤子宫恶性肿瘤依托泊苷 GATA3 诊刮术嗜伊红子宫内膜癌甲胎蛋白

多囊卵巢综合征患者糖脂代谢和性激素水平与肠道菌群失调的关系

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中国微生态学杂志 2024年第6期36卷 718-722页

作者：陈春燕黄润生商晶厦门大学附属中山医院妇产科福建厦门361000 厦门大学附属第一医院制剂科

目的探讨并分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢、性激素水平变化及与肠道菌群失调的关系。方法选取2020年6月—2023年6月在本院收治的PCOS患者132例作为PCOS组,另随机选取本院同期健康体检者132例作为对照组。比较两组糖脂代谢指... 详细信息

目的探讨并分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢、性激素水平变化及与肠道菌群失调的关系。方法选取2020年6月—2023年6月在本院收治的PCOS患者132例作为PCOS组,另随机选取本院同期健康体检者132例作为对照组。比较两组糖脂代谢指标和性激素指标水平变化。糖脂代谢指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),性激素指标包括雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体素(LH)和促卵泡素(FSH)。根据PCOS组肠道菌群失调程度将其分为Ⅰ度组(n=39)、Ⅱ度组(n=51)和Ⅲ度组(n=42),比较不同菌群失调程度患者糖脂代谢及性激素水平变化情况。采用Spearman相关性分析PCOS患者肠道菌群失调程度与糖脂代谢和性激素指标的关系。结果 PCOS组TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、E2、T和LH水平均高于对照组(P0.05)。Ⅰ度组TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR水平均低于Ⅱ度组和Ⅲ度组(均P<0.05),且Ⅲ度组上述指标水平较Ⅱ度组均更高(P<0.05),三组HDL-C(F=62.730, P=0.208)和FBG(F=0.101,P=0.904)水平比较,差异均无统计学意义。Ⅰ度组E2、T、LH水平均低于Ⅱ度组和Ⅲ度组(均P<0.05),且Ⅲ度组上述指标水平较Ⅱ度组均更高(P<0.05),三组FSH(F=0.405,P=0.668)水平比较,差异无统计学意义。Spearman相关性分析显示TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、FINS、T和LH均与肠道菌群失调程度呈正相关。结论 PCOS患者存在糖脂代谢紊乱和性激素异常变化,且其变化程度可能与肠道菌群失调程度有关。

关键词：多囊卵巢综合征糖脂代谢性激素肠道菌群菌群失调

子宫恶性混合生殖细胞肿瘤患者的保留生育功能治疗病例报道

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中华生殖与避孕杂志 2024年第2期44卷 184-187页

作者：郭路李斌刘晓霞复旦大学附属中山医院、上海市老年医学中心妇科上海201104 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011

目的总结子宫恶性混合生殖细胞肿瘤患者保留生育功能治疗的经验。方法报道1例子宫恶性混合生殖细胞肿瘤患者的保留生育功能治疗,并分析其临床特点,同时进行相关文献回顾。结果该患者化疗结束后卵巢功能逐渐恢复,月经周期恢复正常。术后... 详细信息

目的总结子宫恶性混合生殖细胞肿瘤患者保留生育功能治疗的经验。方法报道1例子宫恶性混合生殖细胞肿瘤患者的保留生育功能治疗,并分析其临床特点,同时进行相关文献回顾。结果该患者化疗结束后卵巢功能逐渐恢复,月经周期恢复正常。术后5年随访至今无肿瘤复发征象。结论子宫恶性混合生殖细胞肿瘤临床罕见,其治疗目前尚无定论,保留生育功能治疗需综合评估并密切随访。

关键词：生殖细胞肿瘤促性腺激素释放激素激动剂保留生育功能治疗

加味芍药甘草汤基于Toll样受体4/核因子κB信号通路对多囊卵巢综合征大鼠妊娠结局及免疫机制的影响

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河北中医 2024年第3期46卷 433-438页

作者：梁爽爽朱莎刘妮英肖新益湖北省中西医结合医院妇产科湖北武汉430015

目的观察加味芍药甘草汤基于Toll样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)信号通路对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠妊娠结局及免疫机制的影响。方法将80只大鼠按照随机数字表法分为2组,空白组10只和造模组70只。造模组制备PCOS大鼠模型,将造模成功... 详细信息

目的观察加味芍药甘草汤基于Toll样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)信号通路对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠妊娠结局及免疫机制的影响。方法将80只大鼠按照随机数字表法分为2组,空白组10只和造模组70只。造模组制备PCOS大鼠模型,将造模成功的70只大鼠按照随机数字表法分为7组,模型组10只予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃,加味芍药甘草汤低、中、高剂量组各10只,分别予加味芍药甘草汤12.5、25.0、50.0 g/kg灌胃,炔雌醇环丙孕酮片组10只予炔雌醇环丙孕酮片0.2035 g/kg灌胃,抑制剂组10只经尾静脉注射TAK-24210 mg/kg,联合组10只予加味芍药甘草汤50 g/kg灌胃同时尾静脉注射TAK-24210 mg/kg。空白组大鼠予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃。检测各组大鼠体质量和卵巢质量;检测各组大鼠T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+);观察各组大鼠卵巢组织中TLR4和磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)蛋白表达;比较各组大鼠妊娠率和各组孕鼠胚泡着床数。结果与空白组比较,模型组体质量和卵巢质量均升高(P0.05);与加味芍药甘草汤高剂量组比较,联合组大鼠体质量和卵巢质量均降低(P<0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高(P<0.05),CD8^(+)降低(P<0.05),TLR4和p-NF-κB p65蛋白表达均升高(P<0.05),妊娠率和胚泡着床数升高(P<0.05)。结论加味芍药甘草汤可调节PCOS大鼠免疫功能,增加PCOS大鼠妊娠率和胚泡着床率,抑制卵巢组织中TLR4和p-NF-κB p65蛋白表达。

关键词：多囊卵巢综合征实验动物中药疗法 Toll样受体4