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高压氧护理对迟发性脑病认知障碍康复的影响

中国科技期刊数据库医药 2024年第1期 0038-0041页

作者：王银平湖北省中山医院湖北武汉430000

观察高压氧护理对迟发性脑病认知障碍康复的影响。方法甄选本院2021年6月至2022年6月期间收治的24例由中风引起的迟发性脑病患者,根据患者是否存在高压氧治疗禁忌而进行分组,将12例有心肺功能不全、出血风险以及感染等禁忌症的患者分... 详细信息

观察高压氧护理对迟发性脑病认知障碍康复的影响。方法甄选本院2021年6月至2022年6月期间收治的24例由中风引起的迟发性脑病患者,根据患者是否存在高压氧治疗禁忌而进行分组,将12例有心肺功能不全、出血风险以及感染等禁忌症的患者分为对照组,并采取常规药物治疗与常规护理,将12例没有高压氧治疗禁忌的患者分为观察组,并采取高压氧治疗与高压氧护理。对比分析两组患者的康复效果。结果经研究得知,经治疗后观察组患者认知能力、MMSE评分、FAQ评分以及日常生活能力,均显著优于对照组患者,且临床疗效也明显高于对照组。结论高压氧护理对迟发性脑病认知障碍患者的康复治疗过程中发挥显著效用,能够显著提升患者的认知能力,极大改善患者日常生活能力,为显著增强康复效果奠定有利基础。

关键词：高压氧护理迟发性脑病认知障碍康复效果

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颞叶癫痫患者额颞联络与癫痫严重程度的关系

中华医学杂志 2024年第21期104卷 1994-1997页

作者：毛玲艳蔡旸张倩倩罗雯怡丁晶汪昕复旦大学附属中山医院神经内科上海

前瞻性入组2009年6月至2012年2月在复旦大学附属中山医院神经内科就诊的颞叶癫痫患者, 分别在入组时及3年后对患者进行弥散张量成像检查。通过感兴趣区法测定白质联络纤维(双侧钩束、弓状束、扣带束及上纵束)、两侧半球的连合纤维(前联... 详细信息

前瞻性入组2009年6月至2012年2月在复旦大学附属中山医院神经内科就诊的颞叶癫痫患者, 分别在入组时及3年后对患者进行弥散张量成像检查。通过感兴趣区法测定白质联络纤维(双侧钩束、弓状束、扣带束及上纵束)、两侧半球的连合纤维(前联合、胼胝体前钳、后钳及双侧穹窿)、嗅旁皮质系统纤维(双侧放射冠及内囊前肢)的部分各向异性(FA)值。采用退伍军人管理局癫痫发作类型和频率评定量表(VA-2)以及国立医院癫痫严重程度评分量表(NHS3)评估患者的癫痫严重程度。共筛查51例颞叶癫痫患者, 其中27例完成3年随访。男13例, 女14例, 年龄(32±11)岁, 随访时间(39.1±1.1)个月。3年随访期NHS3或VA-2评分增加/不变的患者各6例, NHS3或VA-2评分减少的患者各21例。3年后颞叶癫痫患者双侧弓状束、右侧上纵束、右侧放射冠、胼胝体前钳的FA值均较基线期下降(均P<0.05)。但在随访期与VA-2评分降低的患者相比, VA-2评分增高/不变组致痫同侧钩束FA值增加程度(ΔFA, 随访期FA值-基线期FA值)更显著(评分降低组比增高/不变组:-0.032±0.063比0.018±0.043, t=2.305, P=0.035);在NHS3评分增高/无变化的癫痫患者致痫侧弓状束ΔFA值(0.075±0.113)高于评分降低的癫痫患者(-0.079±0.099, t=2.804, P=0.010)。相关性分析亦提示致痫侧钩束(r=0.503, P=0.009)及弓状束(r=0.602, P=0.001)FA值的变化分别与VA-2及HNS3评分的改变呈正相关。颞叶癫痫患者发作的严重程度与致痫同侧额颞白质, 尤其弓状束、钩束的微结构改变密切相关, 可能提示了癫痫发作相关的白质重塑、异常网络形成。

关键词：癫痫, 颞叶额颞环路白质弥散张量成像随访研究

ST段抬高型心肌梗死心肌损伤标志物与心功能、梗死容积及再灌注损伤的相关性分析

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海军军医大学学报 2024年第6期45卷 732-739页

作者：王诗渝钱贤灵吴雅丽任道元金航曾蒙苏钱菊英陈铟铟复旦大学附属中山医院放射科上海200030 复旦大学附属中山医院心内科上海200030

目的评估ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤标志物与心功能、梗死容积及再灌注损伤的相关性。方法连续入组复旦大学附属中山医院2022年9月至2023年12月53例急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据经皮冠状动脉介入术后4~7 d心脏磁共振检查结果... 详细信息

目的评估ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤标志物与心功能、梗死容积及再灌注损伤的相关性。方法连续入组复旦大学附属中山医院2022年9月至2023年12月53例急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据经皮冠状动脉介入术后4~7 d心脏磁共振检查结果分为心肌内出血(IMH)组(33例)和非IMH组(19例)。分析两组心脏磁共振参数及不同时间点心肌损伤标志物水平的差异及相关性,采用ROC曲线评估不同时间点心肌损伤标志物对IMH的诊断价值。结果与非IMH组相比,IMH组的左心室射血分数减低[(47.25±8.50)%vs(55.08±9.01)%,P=0.003],梗死容积百分比较高[(36.82±13.33)%vs(19.73±10.90)%,P<0.001]。在IMH患者中,IMH容积百分比与左心室射血分数呈负相关(r_(s)=-0.640,P<0.001)。经皮冠状动脉介入术后即刻肌钙蛋白T对IMH有良好的诊断效能(AUC=0.890,P<0.001),且与左心室射血分数呈负相关(r_(s)=-0.453,P<0.01)、与心肌梗死容积百分比和IMH容积百分比呈正相关(r_(s)=0.540,P<0.01;r_(s)=0.773,P<0.01)。结论IMH可导致更严重的心肌梗死且对左心室收缩功能有短期不良影响。心肌损伤标志物可用于判断ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后IMH的发生情况,更高的心肌损伤标志物水平预示患者有更差的心功能、更大的梗死面积及更严重的再灌注损伤。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死缺血再灌注损伤心肌内出血心脏磁共振心肌细胞损伤标志物

血府逐瘀合剂通过抑制自噬对冠心病大鼠血管重塑及心肌细胞线粒体的影响

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中国老年学杂志 2024年第1期44卷 156-160页

作者：肖遥胡有志周健华鲁晓斌肖金凤黄笑语许方雷华丽湖北省中医院心内科湖北武汉430061

目的探讨血府逐瘀合剂通过抑制自噬对冠心病大鼠血管重塑及心肌细胞线粒体的影响。方法清洁级SD雄性大鼠50只,随机分为健康组、模型组、中药低、中、高组(模型+血府逐瘀合剂低、中、高剂量),每组10只。苏木素-伊红(HE)与Masson染色观察... 详细信息

目的探讨血府逐瘀合剂通过抑制自噬对冠心病大鼠血管重塑及心肌细胞线粒体的影响。方法清洁级SD雄性大鼠50只,随机分为健康组、模型组、中药低、中、高组(模型+血府逐瘀合剂低、中、高剂量),每组10只。苏木素-伊红(HE)与Masson染色观察心肌组织病理形态。TUNEL检测心肌细胞凋亡情况。免疫组化检测自噬微管相关蛋白轻链3抗体(LC3)Ⅱ。数彩图像显微分析系统测量冠状动脉壁厚度、管腔直径、管壁与管腔面积。动物线粒体呼吸链复合物活性定量测试试剂盒测定琥珀酸脱氢酶(SDH)、细胞色素氧化酶(CCO)活性。结果HE染色:健康组心肌细胞排列有序、结构清晰。模型组心肌细胞杂乱无章、形态模糊、伴有炎症细胞浸润;中药低、中、高组心肌组织形态有所改善,且以中药高组效果较为显著。Masson:健康组心肌组织排列规整;模型组心肌梗死区被大量胶原组织取代(蓝染区),心肌细胞排列混乱,结构模糊;各用药组心肌组织形态有所改善,且以中药高组效果较为显著。与健康组相比,模型组LC3Ⅱ蛋白表达、细胞凋亡、冠状动脉壁厚度、管壁厚度/管腔直径、管壁面积/管腔面积显著升高,SDH、CCO显著降低(P<0.05)。在经过血府逐瘀合剂干预后,LC3Ⅱ蛋白表达、细胞凋亡、冠状动脉壁厚度、管壁厚度/管腔直径、管壁面积/管腔面积显著降低,DH、CCO显著升高(P<0.05),且以高剂量最为显著。结论血府逐瘀合剂通过抑制自噬改善冠心病大鼠血管重塑并抑制心肌细胞线粒体凋亡。

关键词：血府逐瘀合剂自噬冠心病血管重塑心肌细胞线粒体

肾细胞共培养体系中miR-29b对OPN/TGF-β通路的调控作用及高糖环境下该通路的变化

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：刘娟杨明正李肖瑛姬婷婷熊晓燕朱迎春白寿军复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科

目的建立模拟肾脏屏障系统的肾细胞共培养体系，探讨miR-29b-3p对骨桥蛋白（osteopontin,OPN）/转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)通路的调控作用及高糖环境下该通路的变化。方法建立肾小管上皮细胞、肾小球系膜... 详细信息

目的建立模拟肾脏屏障系统的肾细胞共培养体系，探讨miR-29b-3p对骨桥蛋白（osteopontin,OPN）/转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)通路的调控作用及高糖环境下该通路的变化。方法建立肾小管上皮细胞、肾小球系膜细胞和肾足细胞共培养体系，测试不同糖浓度（5、8、12、16 mmol/L）下的细胞活性和糖消耗值，并测定细胞上清中TGF-β和OPN的含量。将OPN进行重组质粒及siRNA转染，采用Q-PCR和Western blot方法对miR-29b-3p、TGF-β和OPN进行基因检测。结果在细胞共培养体系中，高糖（12 mmol/L）时OPN、TGF-β和miR-29b的mRNA表达均明显增加。Western blot结果显示，高糖时OPN蛋白增加，而TGF-β蛋白变化并不明显；加入miR-29b-3p激活剂后，细胞上清中OPN和TGF-β的mRNA水平明显增加；加入miR-29b-3p抑制剂后，细胞上清中OPN和TGF-β的mRNA水平明显下降。与正常糖组（5 mmol/L）相比，miR-29b-3p激活剂使OPN和TGF-β的蛋白表达增加；miR-29b-3p抑制剂使OPN和TGF-β的蛋白表达减少。转染OPN重组质粒后，细胞上清中TGF-β蛋白表达增加，细胞中的OPN和TGF-β mRNA的表达明显增加；转染OPN siRNA至细胞后，细胞上清中TGF-β蛋白减少，细胞中的OPN mRNA表达明显减少，而TGF-β mRNA表达未见明显上升。结论肾细胞共培养体系可模拟体内肾脏环境，高糖诱导可抑制细胞增殖，糖消耗增加，细胞上清中TGF-β含量增加，在该环境下miR-29b-3p对OPN/TGF-β信号通路具有调控作用。

关键词：糖尿病肾病(DN) 肾细胞共培养 miR-29b-3p 骨桥蛋白(OPN) 转化生长因子β(TGF-β) 高糖

基于肾脏类器官研究镁离子减轻顺铂诱导的急性肾损伤的作用和机制

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 455-464,483页

作者：吴欢嵇姞鲁敏宁一纯孙肇星丁小强俞小芳复旦大学附属中山医院肾内科上海200032

目的利用肾脏类器官和HK-2细胞研究镁离子(Mg2+)对顺铂诱导的急性肾损伤(cisplatin-induced acute kidney injury,Cis-AKI)的作用,并探究可能的机制。方法首先利用人源性诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs)构建肾脏类器官,在此基础上构建Cis-AKI模型,利用HE染色观察肾脏类器官结构,通过免疫荧光染色观察标志物定位及cleaved caspase-3表达,通过qRT-PCR检测肾小管和肾小球标志物及炎症因子mRNA水平。随后将肾脏类器官及HK-2细胞随机分为对照组、顺铂组(Cis组)和Mg2+预处理组(Cis+Mg2+组)。通过CCK-8和ATP含量评估肾小管上皮细胞的活力;利用TUNEL染色检测肾小管上皮细胞凋亡情况;通过Western blot检测细胞凋亡通路的关键蛋白Bcl-2、Bax、cleaved caspase-3及有机阳离子转运体2(organic cation transporter 2,OCT2)表达;通过免疫荧光检测OCT2的定位与表达。结果肾脏类器官培养第10天的肾小管结构清晰,肾脏标志物大量表达;10μmol/L顺铂导致肾脏类器官结构破坏,cleaved caspase-3表达量和炎症因子mRNA水平显著升高,ATP含量显著下降。与Cis组相比,Cis+Mg2+组肾脏类器官ATP含量升高,TUNEL阳性细胞数减少,细胞凋亡相关蛋白表达显著下降,OCT2表达显著下降;而Cis+Mg2+组HK-2细胞活力、TUNEL阳性细胞数及凋亡相关蛋白均无明显改善,且几乎不表达OCT2。结论肾脏类器官是研究Cis-AKI发病与治疗的理想体外模型;Mg2+预处理可显著减轻顺铂所致肾脏类器官的损伤,其机制可能与OCT2的下调有关。

关键词：顺铂急性肾损伤(AKI) 镁离子(Mg2+) 有机阳离子转运体2(OCT2) 肾脏类器官

双侧颞区不同步放电对颞叶癫痫患者认知功能的影响

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中华神经科杂志 2024年第10期57卷 1090-1100页

作者：蔡旸吴晓灵毛玲艳罗雯怡丁晶汪昕复旦大学附属中山医院神经内科上海

目的探讨颞叶癫痫患者发作间期双侧颞区不同步放电对患者认知功能的影响。方法收集2021年6月至2023年12月就诊于复旦大学附属中山医院、被明确诊断为颞叶癫痫的患者162例。根据患者发作间期的脑电图表现, 将颞叶癫痫患者分为双侧颞区不... 详细信息

目的探讨颞叶癫痫患者发作间期双侧颞区不同步放电对患者认知功能的影响。方法收集2021年6月至2023年12月就诊于复旦大学附属中山医院、被明确诊断为颞叶癫痫的患者162例。根据患者发作间期的脑电图表现, 将颞叶癫痫患者分为双侧颞区不同步放电患者(51例)和单侧颞区放电患者(111例;其中右侧颞区单侧放电患者48例, 左侧颞区单侧放电患者63例)。所有患者均完善简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测试(DS)、言语流畅性测试(VFT)、Stroop色词测验-第三部分(CWT-C)、连线测验-B(TMT-B)、符号数字模式测验(SDMT)、听觉词语学习测验(AVLT)、Rey-Osterrieth复杂图形测验(ROCF)、相似性测试。比较双侧颞区不同步放电组和单侧颞区放电组患者各认知功能评分的不同, 并用单因素和多因素Logistic回归模型法分析双侧颞区不同步放电的危险因素。采用Spearman相关分析法评估认知功能和临床指标的相关性。结果双侧颞区不同步放电的颞叶癫痫组患者较单侧颞区放电的颞叶癫痫组CWT-C完成时间[67(55, 103)s与59(50, 71)s, Z=-2.904, P=0.004]、TMT-B完成时间[159(108, 219)s与129(95, 180)s, Z=-2.361, P=0.018]更长, MMSE评分[28(26, 29)分与29(28, 30)分, Z=3.098, P=0.002]、MoCA评分[23(19, 28)分与27(23, 28)分, Z=3.175, P=0.001]、VFT-蔬菜水果个数[15(13, 19)个与18(15, 21)个, Z=2.402, P=0.016]、SDMT完成数目[41(30, 53)个与51(40, 60)个, Z=3.089, P=0.002]、AVLT1+2+3评分[(16.843±6.482)分与(19.162±5.526)分, t=-2.347, P=0.020]、AVLT6评分[6(3, 10)分与8(5, 10)分, Z=3.275, P=0.001]、ROCF2评分[15(8, 22)分与20(12, 25)分, Z=2.870, P=0.004]、ROCF3评分[14(8, 22)分与20(11, 25)分, Z=2.634, P=0.008]、相似性测试评分[13(8, 18)分与16(12, 20)分, Z=2.387, P=0.017]均更低或更少。AVLT6评分减低(OR=1.546, 95%CI 1.150～2.078, P=0.004)、TMT-B完成时间延长(OR=1.013, 95%CI 1.001～1.025, P=0.035)是颞叶癫痫患者存在双侧颞区不同步放电的独立危险因素。结论与单侧颞区放电的颞叶癫痫患者相比, 双侧颞区不同步放电的颞叶癫痫患者存在执行功能、记忆力、语言功能等全方位认知功能维度的下降。语言记忆中的线索回忆能力下降、执行功能中的连线测验时间延长是双侧颞区不同步放电的独立认知受损危险因素。

关键词：双颞不同步放电颞叶癫痫认知功能

内镜下放射状切开术治疗儿童十二指肠隔膜狭窄13例临床分析(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 58-64页

作者：任晓侠杨洪彬葛库库张含花刘欢宇王潘孙丽娜周平红方莹西安市儿童医院消化内科西安710003 复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

目的探讨内镜下放射状切开术(endoscopic radial incision,ERI)治疗儿童先天性十二指肠隔膜狭窄(membranous duodenal stenosis,MDS)的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年5月至2021年12月西安市儿童医院消化内科收治的13例接受ERI治... 详细信息

目的探讨内镜下放射状切开术(endoscopic radial incision,ERI)治疗儿童先天性十二指肠隔膜狭窄(membranous duodenal stenosis,MDS)的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年5月至2021年12月西安市儿童医院消化内科收治的13例接受ERI治疗的MDS患儿的临床资料,分析手术过程、术后并发症及随访情况。结果13例MDS患儿中男5例,女8例,中位病程时间8个月(2~20个月),中位诊断月龄13个月(5~30个月)。隔膜位于十二指肠降部10例(10/13),水平部3例(3/13)。十二指肠乳头开口于隔膜上1例(1/13),隔膜口侧5cm内3例(3/13),隔膜肛侧5cm内9例(9/13)。隔膜中位孔径为3mm(2~6mm)。13例患儿均顺利完成ERI,中位手术时间20min(15~32min)。手术平均切开3刀(2~4刀),术后外径9.9mm内镜可自由通过,切开中位直径10mm(10~12mm),术后临床症状均达到缓解。术后出现并发症1例(1/13),为切口迟发性出血,内镜下金属夹夹闭止血,无肠穿孔及十二指肠乳头损伤等并发症。术后中位住院时间为6d(5~10d)。术后3个月复查上消化道造影及胃镜,狭窄口中位直径12mm(10~15mm),较术前狭窄口明显扩张。术后1个月患儿体重比术前平均增加1.20kg(0.50~1.80kg),术后3个月患儿体重平均增加3.50kg(2.50~4.00kg),接近正常同龄儿标准体重。结论ERI作为微创方法治疗儿童MDS安全有效,具有良好的临床应用及推广价值。

关键词：十二指肠梗阻儿童十二指肠隔膜狭窄内镜下放射状切开术

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难治性高血压诊治进展

中国实用内科杂志 2024年第8期44卷 634-637页

作者：仲昕彭娟崔兆强复旦大学附属中山医院心内科

难治性高血压（resistant hypertension,RH）是导致心、脑、肾等靶器官损伤的主要心血管顽疾之一。虽然在其病因、病理机制以及诊治方法等方面进行了深入探索，RH的控制率仍不理想。随着循证医学的进展及创新药物和器械的出现，预计未... 详细信息

难治性高血压（resistant hypertension,RH）是导致心、脑、肾等靶器官损伤的主要心血管顽疾之一。虽然在其病因、病理机制以及诊治方法等方面进行了深入探索，RH的控制率仍不理想。随着循证医学的进展及创新药物和器械的出现，预计未来RH的治疗将更加精准和个体化，从而给患者的预后带来显著的改善。

关键词：难治性高血压药物治疗肾脏去神经术