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血清和胸腔积液HE4、CD147、SCC-Ag、CEA在诊断非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液中的价值

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国际呼吸杂志 2024年第3期44卷 305-310页

作者：许琼熊英友张微吴倩文静吴雪虎湖北民族大学附属民大医院肿瘤科恩施445000

目的探讨血清和胸腔积液中人附睾蛋白4(HE4)、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)对应的指标联合,在诊断非小细胞肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液方面的价值。方法本研究为病例对照研究。采... 详细信息

目的探讨血清和胸腔积液中人附睾蛋白4(HE4)、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)对应的指标联合,在诊断非小细胞肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液方面的价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法纳入2019年6月至2022年6月湖北民族大学附属民大医院的150例NSCLC合并恶性胸腔积液患者(恶性组)和50例良性胸腔积液患者(良性组)。比较2组血清和胸腔积液中HE4、CD147、SCC-Ag、CEA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清和胸腔积液中HE4、CD147、SCC-Ag、CEA对NSCLC患者合并恶性胸腔积液的诊断价值。采用Kappa检验比较病理诊断与血清和胸腔积液中HE4、CD147、SCC-Ag、CEA联合诊断NSCLC合并恶性胸腔积液的一致性,以任一指标阳性为联合诊断阳性。结果恶性组男80例,女70例,年龄(69.24±8.67)岁,吸烟70例。良性组男34例,女16例,年龄(68.54±8.34)岁,吸烟18例。2组患者性别、年龄、吸烟情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。恶性组血清和胸腔积液中HE4、CD147、SCC-Ag、CEA水平均较良性组高(均P<0.001)。ROC曲线分析显示,血清HE4、CD147、SCC-Ag、CEA诊断NSCLC合并恶性胸腔积液的曲线下面积分别为0.821、0.856、0.923、0.943,胸腔积液中HE4、CD147、SCC-Ag、CEA诊断NSCLC合并恶性胸腔积液的曲线下面积分别为0.926、0.861、0.916、0.924。各指标诊断NSCLC合并恶性胸腔积液的最佳截断值分别为血清HE4141.89 pmol/L(敏感度0.687,特异度0.840)、血清CD14711.31μg/L(敏感度0.673,特异度0.920)、血清SCC-Ag 4.85μg/L(敏感度0.800,特异度0.920)、血清CEA 13.72μg/L(敏感度0.807,特异度0.940);胸腔积液HE41596.64 pmol/L(敏感度0.820,特异度0.860)、胸腔积液CD14716.13μg/L(敏感度0.807,特异度0.780)、胸腔积液SCC-Ag 21.76μg/L(敏感度0.840,特异度0.900)、胸腔积液CEA 26.15μg/L(敏感度0.847,特异度0.900)(均P<0.001)。一致性分析显示,2种检查方式具有较强的一致性,血清和胸腔积液中HE4、CD147、SCC-Ag、CEA联合检测的敏感度和特异度均高于血清或胸腔积液中单独指标检测(血清HE4+胸腔积液HE4:敏感度0.867,特异度0.880,Kappa=0.683;血清CD147+胸腔积液CD147:敏感度0.847,特异度0.920,Kappa=0.680;血清SCC-Ag+胸腔积液SCC-Ag:敏感度0.920,特异度0.940,Kappa=0.811;血清CEA+胸腔积液CEA:敏感度0.933,特异度0.960,Kappa=0.848)。结论血清和胸腔积液中HE4、CD147、SCC-Ag、CEA对应指标的联合检测对NSCLC合并恶性胸腔积液的诊断准确率、敏感度和特异度高。

关键词：癌,非小细胞肺胸腔积液,恶性癌胚抗原人附睾蛋白4 细胞外基质金属蛋白酶诱导因子鳞状上皮细胞癌抗原

外周血CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞及免疫活化分子CD38、IL-2R表达水平在Graves眼病患者中的临床意义

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四川医学 2024年第1期45卷 45-50页

作者：王鹏飞周珍孙晓东周兴建湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院内分泌科湖北襄阳441000

目的研究Graves眼病(GO)患者外周血CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞及免疫活化分子CD38、IL-2R水平的临床意义。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的80例Graves病(GD)患者为GD组,65例GO患者为GO组,根据CAS评分将GO组患者分为活动期组(26例)... 详细信息

目的研究Graves眼病(GO)患者外周血CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞及免疫活化分子CD38、IL-2R水平的临床意义。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的80例Graves病(GD)患者为GD组,65例GO患者为GO组,根据CAS评分将GO组患者分为活动期组(26例)和非活动期组(39例),另选50例体检中心健康者为对照组。比较各组血清甲状腺功能、甲状腺相关抗体及外周血各细胞因子水平,分析GO患者外周血各细胞因子水平与甲状腺功能、甲状腺相关抗体、CAS评分的相关性,并分析外周血各细胞因子对GO疾病活动性的预测价值。结果GO组FT3、FT4低于GD组,高于对照组,GD组高于对照组(P<0.05);GO组TSH高于GD组,低于对照组,GD组低于对照组(P<0.05);GO组、GD组TGAb、TPOAb、TRAb、CD4^(+)T高于对照组(P<0.05);GO组、GD组CD8^(+)T低于对照组(P<0.05);GO组CD4^(+)/CD8^(+)T、CD4^(+)CD38^(+)T、CD8^(+)CD38^(+)T、IL-2R高于GD组和对照组,GD组高于对照组(P<0.05)。GO患者活动期组CD4^(+)/CD8^(+)T、CD4^(+)CD38^(+)T、CD8^(+)CD38^(+)T、IL-2R高于非活动期组(P<0.05)。CD4^(+)/CD8^(+)T、CD8^(+)CD38^(+)T与CAS评分呈正相关(P<0.05);CD4^(+)CD38^(+)T与TRAb、CAS评分呈正相关(P<0.05);IL-2R与FT4、TRAb、TPOAb、CAS评分呈正相关(P<0.05)。CD4^(+)/CD8^(+)T、CD4^(+)CD38^(+)T、CD8^(+)CD38^(+)T、IL-2R联合检测预测GO患者疾病活动性的AUC值为0.930,高于外周血四者单独检测(AUC=0.736、0.749、0.668、0.699,P<0.05)。结论外周血CD4^(+)/CD8^(+)T、CD4^(+)CD38^(+)T、CD8^(+)CD38^(+)T、IL-2R联合预测GO活动性的临床价值更高。

关键词： Graves眼病 Graves病 T淋巴细胞亚群白细胞介素-2受体疾病活动性

儿童特纳综合征1089例临床特征及诊治现状

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中华儿科杂志 2024年第10期62卷 962-968页

作者：梁雁卫海燕陈瑞敏张知新程昕然陶娜王春林杨玉辛颖范歆张星星刘戈力成胜权朱岷杜红伟孙妍陈临琪崔岚巍罗小平华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科儿童遗传代谢内分泌罕见病湖北省重点实验室武汉430030 郑州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科郑州450000 福建医科大学附属福州儿童医院内分泌遗传代谢科福州350000 中日友好医院儿科北京100029 电子科技大学医学院附属妇女儿童医院成都市妇女儿童中心医院内分泌遗传代谢科成都611731 昆明市儿童医院昆明医科大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科昆明650034 浙江大学医学院附属第一医院儿科杭州311121 江西省儿童医院内分泌遗传代谢科儿童发育江西省重点实验室南昌330006 中国医科大学附属盛京医院儿科沈阳110004 广西医科大学第二附属医院儿科内分泌遗传专科南宁530006 中南大学湘雅二医院儿科长沙410011 天津医科大学总医院儿科天津300052 空军军医大学西京医院儿科西安710032 重庆医科大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科重庆400014 吉林大学第一医院儿科长春130021 山东第一医科大学附属省立医院儿科济南250021 苏州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科苏州215000 哈尔滨医科大学附属第六医院儿科哈尔滨150023

目的了解中国儿童特纳综合征(TS)的临床特征及诊疗情况。方法横断面研究。选择2019年8月至2023年11月全国特纳综合征诊疗协作联盟数据平台录入的1089例TS患儿为研究对象,对其临床特征(生长发育情况、性发育情况、系统器官畸形等)、核型... 详细信息

目的了解中国儿童特纳综合征(TS)的临床特征及诊疗情况。方法横断面研究。选择2019年8月至2023年11月全国特纳综合征诊疗协作联盟数据平台录入的1089例TS患儿为研究对象,对其临床特征(生长发育情况、性发育情况、系统器官畸形等)、核型分布、实验室检查及治疗现状等进行回顾性分析。结果1089例TS患儿中809例详细记录了核型,其中45,X 317例(39.2%),X染色体结构变异89例(11.0%),45,X/46,XX嵌合体158例(19.5%),伴X染色体结构变异的嵌合体209例(25.8%),含有Y染色体物质36例(4.4%)。824例患儿的确诊年龄为9.7(6.4,12.2)岁。确诊时患儿的身高标准差积分为-3.1±1.2,553例患儿行生长激素激发试验,其中352例(63.7%)生长激素峰值<10μg/L;760例患儿行胰岛素样生长因子1(IGF1)检测,577例(75.9%)IGF1水平低于正常,290例(38.2%)IGF1标准差积分≤-2。471例年龄≥8岁的患儿中,132例(28.0%)出现自发性性发育,10例出现自发性月经,2例有规律的月经周期。自发性性发育和自发性月经初潮的患儿骨龄分别为(11.0±1.7)、(12.0±2.2)岁。患儿相对常见的躯体特征为肘外翻311例(28.5%)、颈蹼188例(17.2%)、后发际低185例(17.0%)、盾状胸153例(14.0%)、腭弓高窄127例(11.6%)、第4掌骨短43例(3.9%)、脊柱异常38例(3.5%)等。合并先天性心血管异常和泌尿系异常的患儿分别为91例(19.4%)和66例(12.0%)。33例(7.2%)患儿肝脏超声提示存在脂肪肝、肝大、肝内胆管结石、合并脾大等。23例行糖耐量试验的患儿中,有2例诊断糖尿病、4例存在糖耐量异常。669例(80.7%)患儿确诊后应用了重组人生长激素(rhGH)治疗,起始治疗年龄为(9±4)岁,骨龄(8.3±3.2)岁。112例(19.4%)患儿进行了性激素替代治疗,起始治疗年龄为(14±4)岁,骨龄(12.6±1.2)岁。结论中国儿童TS的核型以45,X单体和嵌合体为主,临床主要表现为身材矮小(呈矮胖体型)和性腺发育不良。少数患儿身高可在正常范围;部分年龄≥8岁的患儿可出现自发性性发育。部分患儿合并躯体特征,先天性心血管、泌尿系统异常,下丘脑-垂体-IGF1轴功能异常,少数出现糖耐量受损和糖尿病。大多数患儿确诊后应用了rhGH治疗,少数患儿开始了性激素替代治疗。

关键词：特纳综合征核型分析合并症诊断治疗

复方黄柏液负压滴灌联合局部氧疗在3、4期压力性损伤患者中的应用

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护理学杂志 2024年第9期39卷 61-64页

作者：易兰杨静付阿丹王中京王莉孙敏娴华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院内分泌科湖北武汉430014 华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院护理部湖北武汉430014

目的探讨复方黄柏液负压滴灌联合局部氧疗在3、4期压力性损伤创面中的治疗效果。方法将98例3、4期压力性损伤患者随机分为两组,每组49例。对照组给予生理盐水负压滴灌治疗,观察组给予复方黄柏液负压滴灌联合局部氧疗。治疗前,治疗2周... 详细信息

目的探讨复方黄柏液负压滴灌联合局部氧疗在3、4期压力性损伤创面中的治疗效果。方法将98例3、4期压力性损伤患者随机分为两组,每组49例。对照组给予生理盐水负压滴灌治疗,观察组给予复方黄柏液负压滴灌联合局部氧疗。治疗前,治疗2周、4周时评估两组压力性损伤愈合量表得分、治疗效果、住院时间及血清炎性因子水平。结果治疗2周、4周,观察组压力性损伤愈合计分、C-反应蛋白、白细胞介素-6及住院时间显著低于对照组(均P<0.05),治疗4周观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论复方黄柏液负压滴灌联合局部氧疗,可有效降低炎性因子水平,提高3、4期压力性损伤创面的治愈率,缩短住院时间。

关键词：压力性损伤复方黄柏液负压滴灌局部氧疗负压伤口治疗 C-反应蛋白白细胞介素-6 伤口护理

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我国甲状腺功能亢进症护理研究可视化分析

护理学 2024年第7期13卷 853-862页

作者：陈晶晶陈江琼胡类丁一铭徐敏芳湖北省中医院内分泌科湖北武汉湖北中医药大学继续教育学院湖北武汉

目的:分析国内甲状腺功能亢进症(甲亢)护理领域的研究热点及演变规律,为后续甲亢护理在我国的应用以及研究提供参考和指引。方法:基于CiteSpace 6.3.R1软件对2000年1月1日至2023年12月31日期间在中国知网收录的关于甲亢护理文献数据从... 详细信息

目的:分析国内甲状腺功能亢进症(甲亢)护理领域的研究热点及演变规律,为后续甲亢护理在我国的应用以及研究提供参考和指引。方法:基于CiteSpace 6.3.R1软件对2000年1月1日至2023年12月31日期间在中国知网收录的关于甲亢护理文献数据从载文量、作者、机构以及关键词等方面开展可视化分析。结果:共纳入分析文献1648篇,年载文量整体呈现先升后稳的趋势,参与研究的作者与机构基数大、独立性强,高频关键词为护理、甲亢、糖尿病、生活质量、护理干预、健康教育等,关键词共现聚类分析得到护理、并发症、甲亢、综合护理、甲亢危象等13大类研究热点,关键词突变探测到25个突变词。结论:甲亢护理研究整体处于较高的热度,该领域从前期的以甲亢及并发症的药物、手术治疗为导向的被动护理,慢慢演变为注重甲亢患者心理感受、生活质量的主动护理,后续应从饮食、睡眠、心理等方面入手,持续优化甲亢护理方案,加强护理干预,提高患者生活质量和心理健康水平。

关键词：甲亢护理 CiteSpace 可视化分析

中老年2型糖尿病患者甲状腺结节分级的影响因素分析

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中国社区医师 2024年第2期40卷 13-15页

作者：李文佳周兴建湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院内分泌科湖北襄阳441000

目的:分析中老年2型糖尿病患者甲状腺结节(TN)分级的影响因素。方法:选取2021年12月—2022年6月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的303例中老年2型糖尿病患者作为研究对象,根据甲状腺影像报告和数据系统TN分级标准分为T1、T2、T3... 详细信息

目的:分析中老年2型糖尿病患者甲状腺结节(TN)分级的影响因素。方法:选取2021年12月—2022年6月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的303例中老年2型糖尿病患者作为研究对象,根据甲状腺影像报告和数据系统TN分级标准分为T1、T2、T3、T4组。比较各组患者临床资料及生化指标,分析中老年2型糖尿病患者TN分级的影响因素,采用Logistic回归分析影响中老年2型糖尿病患者TN分级的独立影响因素。结果:糖尿病病程、身体质量指数(BMI)、内脏脂肪面积(VFA)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是中老年2型糖尿病患者TN分级的影响因素(P<0.05)。其中T4组VFA、TC高于T1、T2、T3组;T3、T4组糖尿病病程、HOMA-IR高于T1组;T4组LDL-C高于T1、T2组;T4组BMI高于T1组;T3组FINS高于T1组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病病程、VFA、TC是中老年2型糖尿病患者TN分级增高的独立危险因素(P<0.05)。结论:随着糖尿病病程的延长、内脏脂肪的积累、TC水平的升高,中老年2型糖尿病患者TN级别增高的风险也升高,临床应予以重视。

关键词：中老年 2型糖尿病甲状腺结节

初诊2型糖尿病患者血清25-羟基维生素D3与颈动脉内膜中层厚度及粥样硬化斑块相关性研究

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湖北医药学院学报 2024年第4期43卷 412-415,421页

作者：陈赟何瑶林凤平黄倩咸宁市中心医院内分泌科湖北咸宁437000 咸宁市中心医院老年病科湖北咸宁437000

目的:研讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平和颈动脉内膜中层厚度(IMT)、动脉粥样硬化斑块的关系。方法:检测206例初诊T2DM患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度... 详细信息

目的:研讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平和颈动脉内膜中层厚度(IMT)、动脉粥样硬化斑块的关系。方法:检测206例初诊T2DM患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、25-(OH)D3浓度等指标,完善血管彩超检测IMT及颈动脉粥样硬化斑块情况。结果:斑块组患者年龄、高血压病史、LDL-C、HbA1c、IMT均高于无斑块组(P<0.05),而25-(OH)D3浓度低于无斑块组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,颈动脉IMT与吸烟史(rs=0􀆰124,P=0.038)、高血压病史(rs=0.175,P=0.001)正相关。Pearson相关性分析,颈动脉IMT与年龄、HbA1c、LDL-C呈正相关(P均<0.05),与25-(OH)D3、血钙水平呈负相关(P均<0.05)。Logistic回归分析,年龄、HbA1c、LDLC、高血压病史是产生颈动脉粥样硬化斑块的危险要素,而25-(OH)D3水平可直接影响颈动脉粥样硬化斑块形成。结论:初诊T2DM患者25-(OH)D3水平与颈动脉IMT呈负相关联,低25-(OH)D3水平可能为颈动脉粥样硬化形成的一个危险信号。

关键词： 2型糖尿病 25-羟基维生素D3 颈动脉内膜中膜厚度粥样硬化斑块

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衣康酸的抗动脉粥样硬化作用及其机制

中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 708-712页

作者：刘秋盈郑文彬李泽宇孔雯曾天舒华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科、湖北省糖尿病与代谢疾病临床研究中心、湖北省代谢异常和血管衰老重点实验室、国家代谢性疾病临床医学研究中心湖北省分中心武汉430022

动脉粥样硬化性心血管疾病是严重危害人类健康的常见疾病,糖脂代谢异常相关的慢性炎症在动脉粥样硬化性疾病的发生和进展中起着重要作用。单核-巨噬细胞是介导炎症和动脉粥样硬化的重要效应细胞。细胞代谢重编程在调节炎症细胞极化中起... 详细信息

动脉粥样硬化性心血管疾病是严重危害人类健康的常见疾病,糖脂代谢异常相关的慢性炎症在动脉粥样硬化性疾病的发生和进展中起着重要作用。单核-巨噬细胞是介导炎症和动脉粥样硬化的重要效应细胞。细胞代谢重编程在调节炎症细胞极化中起枢纽作用。衣康酸可在哺乳动物的巨噬细胞等细胞中产生,参与炎症调节与拮抗氧化应激,并在败血症、缺血再灌注损伤等疾病防治中起到积极作用。该文综述衣康酸在动脉粥样硬化中的作用机制及其治疗潜能。

关键词：动脉粥样硬化衣康酸炎症氧化应激

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青少年生长激素缺乏症继发隐源性肝硬化1例

湖北医药学院学报 2024年第4期43卷 440-442页

作者：袁静陈思思丁洪成十堰市人民医院·湖北医药学院附属人民医院内分泌科湖北十堰442000

隐源性肝硬化(cryptogenic cirrhosis,CC)指通过临床常规的病史采集、实验室指标、影像学检查,甚至肝脏病理活检尚不能明确病因的一种肝硬化类型,临床约占所有肝硬化的5%~10%[1]。随着医疗技术水平的提高,现发现CC的病因以非酒精性脂肪... 详细信息

隐源性肝硬化(cryptogenic cirrhosis,CC)指通过临床常规的病史采集、实验室指标、影像学检查,甚至肝脏病理活检尚不能明确病因的一种肝硬化类型,临床约占所有肝硬化的5%~10%[1]。随着医疗技术水平的提高,现发现CC的病因以非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)最为常见[2]。CC患者通常具有初诊时年龄较大、女性多见、病情严重程度较轻、代谢综合征患病率较高等特点。本例青少年肝硬化患者,病情进展迅速,初诊时已发展至肝硬化失代偿期,究其原因,考虑与颅咽鼓管瘤术后继发生长激素缺乏(growth hormone deficiency,GHD)未经规范激素替代治疗有关。本文通过对该病例的起病经过、诊治流程、随访结局等临床特征进行归纳总结,旨在为临床实践提供经验指导。现报道如下。

关键词：生长激素缺乏症垂体功能减退隐源性肝硬化代谢综合征非酒精性脂肪性肝硬化