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生长激素补充对垂体前叶功能减退症患者肝肺功能的影响

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中华医学杂志 2024年第6期104卷 450-452页

作者：茅江峰徐洪丽刘兆祥王曦于冰青朱依祎季文张君宜聂敏伍学焱中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科，北京100730 华中科技大学附属湖北省肿瘤医院腹部肿瘤内科，武汉430079 北京清华长庚医院内分泌科，北京102218 浙江大学医学院附属第一医院内分泌科，杭州310003

分析垂体前叶功能减退症(HP)合并肝硬化患者的临床特点,探讨生长激素补充对患者肝肺功能的影响。将2016年1月至2022年12月就诊于北京协和医院的HP合并肝硬化的11例患者纳入研究,其中男8例,女3例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为31(20,37)岁。其... 详细信息

分析垂体前叶功能减退症(HP)合并肝硬化患者的临床特点,探讨生长激素补充对患者肝肺功能的影响。将2016年1月至2022年12月就诊于北京协和医院的HP合并肝硬化的11例患者纳入研究,其中男8例,女3例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为31(20,37)岁。其中垂体柄中断综合征患者6例,颅咽管瘤切除术后4例,生殖细胞瘤放化疗后患者1例。患者在HP确诊后[M(Q_(1),Q_(3))]7(1,16)年出现肝硬化。有7例并发肝肺综合征(HPS)。有5例患者在加用生长激素后肝肺功能明显改善,动脉血氧分压从(47±11)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升至(84±12)mmHg。可见HP患者及时补充生长激素可改善脂肪肝、肝硬化、HPS症状,延缓甚至避免肝脏等器官的移植手术。

关键词：垂体功能减退症生长激素肝硬化肝肺综合征

外泌体微小RNA参与糖尿病足溃疡修复的研究进展

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中国全科医学 2024年

作者：岑妮秒韦云师黄丽娜吴标良右江民族医学院附属医院内分泌科右江民族医学院研究生学院

糖尿病足溃疡（DFU）通常伴有不同程度的周围神经病变和血管病变，是一种难愈合创面，其愈合延迟过程主要是有新血管再生障碍、持续的创面炎症反应、创面再上皮化障碍及成纤维细胞增殖异常。外泌体微小RNA(miRNA)作为细胞间通讯的重要... 详细信息

糖尿病足溃疡（DFU）通常伴有不同程度的周围神经病变和血管病变，是一种难愈合创面，其愈合延迟过程主要是有新血管再生障碍、持续的创面炎症反应、创面再上皮化障碍及成纤维细胞增殖异常。外泌体微小RNA(miRNA)作为细胞间通讯的重要介质，参与多种生物学过程，可调控影响DFU愈合的多种靶基因转录翻译。本文旨在简要综述外泌体miRNA对新血管再生、炎症反应、创面再上皮化功能以及成纤维细胞增殖功能在DFU修复中的调控作用，以期为DFU的治疗提供新思路。

关键词：糖尿病足溃疡外泌体微小核糖核酸综述

恩施市妊娠期特异性血清甲状腺激素参考区间研究

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医学理论与实践 2024年第10期37卷 1738-1740页

作者：向婧陈军姚茂篪王聪谭庆玲湖北民族大学附属民大医院内分泌内科湖北省恩施市445000 坪山区人民医院内分泌与代谢病科湖北民族大学附属民大医院核医学科

目的:分析恩施市妊娠期特异性血清甲状腺激素的参考区间。方法:选择2019年8月—2020年10月湖北民族大学附属民大医院产科、恩施市妇幼保健院产科收治的常规产检孕妇及健康非妊娠女性712例为研究对象,采取随机数字表法分为四组:健康对照... 详细信息

目的:分析恩施市妊娠期特异性血清甲状腺激素的参考区间。方法:选择2019年8月—2020年10月湖北民族大学附属民大医院产科、恩施市妇幼保健院产科收治的常规产检孕妇及健康非妊娠女性712例为研究对象,采取随机数字表法分为四组:健康对照组均为非妊娠期(T_(0)期,n=162),妊娠早期(孕6~12周,T_(1)期,n=178),妊娠中期(孕13~27^(+6)周,T2期,n=131)和妊娠晚期(孕28~40周,T3期,n=122)。所有研究对象采空腹静脉血10mL检测FT_(3)、FT_(4)、TSH、TPO-Ab、TG-Ab,留取晨尿测尿碘,并对数据进行分析。结果:妊娠妇女尿碘中位数161.84μg/L;健康对照组(T_(0))、孕早期(T_(1))、孕中期(T_(2))、孕晚期(T_(3))甲状腺功能血清TSH的参考值范围分别为0.61~4.66mIU/L、0.03~3.45mIU/L、0.07~4.38mIU/L、0.22~4.55mIU/L,FT_(3)参考值范围分别为3.31~5.75pmol/L、335~565pmol/L、2.98~4.92pmol/L、2.58~4.55pmol/L,FT_(4)的参考值范围分别为11.54~21.76pmol/L、12.05~1993pmol/L、11.28~19.78pmol/L、10.02~19.41pmol/L。非妊娠女性及妊娠各期孕妇血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平比较均具有明显差异(P<0.05)。结论:不同孕周孕妇的TSH、FT_(3)和FT_(4)的含量有一定的差别,TSH在妊娠早期显著降低,而在妊娠中期和晚期则上升,最后接近孕前,而FT_(3)和FT_(4)则呈递减趋势。恩施市正常孕妇的甲状腺激素水平具有区域差异性,确定区域内甲状腺激素水平对于指导本地区孕妇的临床诊疗和监测具有重要意义。

关键词：恩施市妊娠期特异性血清甲状腺激素参考区间

基于“肠-肝轴”探讨逍遥散加味方对代谢相关脂肪性肝病小鼠肠道屏障及肠道菌群的影响

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中国中药杂志 2024年第16期49卷 4499-4509页

作者：贾琛琛岳蓉向文雯何一多刘昕王凤杰湖北民族大学附属民大医院湖北恩施445000 湖北民族大学医学部湖北恩施445000

基于“肠-肝轴”研究逍遥散加味方对代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)小鼠肠黏膜屏障和肠道菌群的影响,探讨其作用。雄性C57BL/6小鼠随机分成正常组,模型组,双歧杆菌四联活菌片组,逍遥散加味方低、中、高剂量组,每组10只。除正常组外,其余... 详细信息

基于“肠-肝轴”研究逍遥散加味方对代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)小鼠肠黏膜屏障和肠道菌群的影响,探讨其作用。雄性C57BL/6小鼠随机分成正常组,模型组,双歧杆菌四联活菌片组,逍遥散加味方低、中、高剂量组,每组10只。除正常组外,其余组给予高脂饲料诱导MAFLD模型并予不同剂量药物干预,共12周。检测小鼠体质量、肝湿重、肝指数;生化试剂盒检测血清天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂多糖(LPS)的水平及肝脏肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的含量;苏木素-伊红(HE)染色和油红O染色观察肝脏、回肠及结肠组织形态;爱先蓝-糖原(AB-PAS)染色检测回肠组织杯状细胞数量;免疫组化和蛋白免疫印迹检测回肠、结肠组织紧密连接蛋白1(ZO-1)、闭合蛋白(occludin)、封密蛋白1(claudin-1)的表达;16S核糖体RNA(16S rRNA)基因测序分析小鼠肠道菌群变化。结果显示,与正常组相比,模型组小鼠体质量、肝湿重、肝指数均升高;血清TC、TG、ALT、AST、LDL-C和LPS含量均升高,HDL-C降低;肝组织IL-6、TNF-α含量均升高,肝脏脂质蓄积增多,表明模型诱导成功。与模型组相比,逍遥散加味方中、高剂量组和双歧杆菌四联活菌片组小鼠体质量、肝湿重、肝指数均降低;逍遥散加味方中剂量组和双歧杆菌四联活菌片组小鼠血清TC、TG、LDL-C和ALT、AST水平均显著下降,HDL-C水平显著升高;逍遥散加味方低、中剂量组和双歧杆菌四联活菌片组小鼠肝脏炎症因子IL-6、TNF-α和血清中LPS水平均显著降低,claudin-1、occludin和ZO-1蛋白表达均显著升高。肠道菌群分析显示,与模型组比较,逍遥散加味方中剂量能显著提高小鼠肠道菌群的丰富度和多样性;在门水平上,降低厚壁菌门/拟杆菌门比值;在属水平上,升高乳杆菌属、布劳特菌属、拟杆菌属和阿克曼菌属,降低普雷沃菌属、苏黎世杆菌属和脱硫弧菌属,差异物种以拟杆菌科Odorbacteraceaae和消化链球菌科Peptostreptococcaceae发挥主要作用。总之,逍遥散加味方可通过抑制炎症、调节肠道菌群稳态以及促进肠黏膜屏障的修复来治疗MAFLD。

关键词：逍遥散加味方代谢相关脂肪性肝病肠黏膜屏障肠道菌群肠-肝轴

血清Irisin、TPOAb联合对孕妇妊娠期甲状腺功能减退的诊断价值

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国际检验医学杂志 2024年第2期45卷 175-178,183页

作者：陈军向婧姚茂篪湖北民族大学附属民大医院内分泌内科湖北恩施445000 湖北民族大学附属民大医院全科医学科湖北恩施445000

目的探讨血清鸢尾素(Irisin)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)联合对孕妇妊娠期甲状腺功能减退(简称甲减)的诊断价值。方法选取2020年10月至2022年10月于该院诊治的107例妊娠期甲减孕妇作为研究组,另选取107例同期在本院体检,且一般资料... 详细信息

目的探讨血清鸢尾素(Irisin)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)联合对孕妇妊娠期甲状腺功能减退(简称甲减)的诊断价值。方法选取2020年10月至2022年10月于该院诊治的107例妊娠期甲减孕妇作为研究组,另选取107例同期在本院体检,且一般资料与妊娠期甲减孕妇相匹配的健康孕妇及107例非妊娠期健康女性分别作为对照组和健康组。采用Pearson法分析妊娠期甲减孕妇血清Irisin和TPOAb水平的相关性;采用Logistic回归分析影响妊娠期甲减发生的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Irisin和TPOAb水平对妊娠期甲减的诊断价值。结果研究组血清Irisin和TPOAb水平均明显高于健康组及对照组(P<0.05);妊娠期甲减孕妇血清Irisin和TPOAb水平呈正相关(r=0.641,P<0.05);研究组孕前体质量指数(BMI)<20 kg/m 2、碘摄入量不足的孕妇所占比例高于对照组(P<0.05);孕前BMI<20 kg/m 2、碘摄入量不足、Irisin及TPOAb水平升高均为孕妇发生妊娠期甲减的危险因素(P<0.05);血清Irisin和TPOAb诊断妊娠期甲减的曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.835,而二者联合诊断的AUC为0.926,二者联合优于血清Irisin、TPOAb单独诊断(Z二者联合-Irisin=6.105、Z二者联合-TPOAb=4.951,P均<0.001)。结论血清Irisin和TPOAb水平的升高与妊娠期甲减的发生密切相关,二者联合检测对妊娠期甲减具有较高的诊断价值。

关键词：妊娠期甲状腺功能减退鸢尾素甲状腺过氧化物酶抗体

基于医生视野的ChatGPT在临床诊疗中的应用与问题

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医学与哲学 2024年第14期45卷 6-9页

作者：徐新辰夏文芳华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科湖北武汉430022

为辩证地看待ChatGPT等人工智能交互在临床诊疗中的应用,基于临床医生视野,分析自ChatGPT上线以来,在不同临床场景中所进行的开发与应用。通过列举对比研究,探讨ChatGPT在分析临床指南、辅助临床诊断、识别罕见疾病、撰写医疗文书、医... 详细信息

为辩证地看待ChatGPT等人工智能交互在临床诊疗中的应用,基于临床医生视野,分析自ChatGPT上线以来,在不同临床场景中所进行的开发与应用。通过列举对比研究,探讨ChatGPT在分析临床指南、辅助临床诊断、识别罕见疾病、撰写医疗文书、医疗信息咨询等场景给临床医生带来的效率与便利,展望其可能带来医疗模式的转变。但现阶段测试与研究已显示出ChatGPT应用在临床诊疗中难以规避的局限性及风险性,如信息失真、医疗责任、医学伦理等。因此,需要理性认识ChatGPT在临床的应用,并制定与之相适应的预防性行为规则。

关键词：人工智能临床决策人机交互医学伦理

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胃肠内分泌细胞分化和功能研究进展

中华内分泌代谢杂志 2024年第6期40卷 538-544页

作者：黄立颖张欢李裕明张皎月华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科湖北省糖尿病与代谢病临床研究中心武汉430022

胃肠内分泌细胞(enteroendocrine cell,EEC)是一种由肠隐窝干细胞逐步分化形成的特殊激素分泌细胞,在调节机体代谢的过程中发挥至关重要的作用。伴随着生物学技术的进步,多种转录因子及信号通路在EEC分化各阶段中的调控作用也愈发清晰... 详细信息

胃肠内分泌细胞(enteroendocrine cell,EEC)是一种由肠隐窝干细胞逐步分化形成的特殊激素分泌细胞,在调节机体代谢的过程中发挥至关重要的作用。伴随着生物学技术的进步,多种转录因子及信号通路在EEC分化各阶段中的调控作用也愈发清晰。此外,EEC的激素分泌还具有可塑性,机体内不同营养状态和肠道菌群更替也会影响EEC的分化和功能调控。类器官作为新型体外培养模型,有助于进一步推动EEC的功能研究。

关键词：胃肠内分泌细胞胃肠激素转录因子信号通路类器官

1型糖尿病合并肾功能不全伴有严重低磷血症患者的补磷治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第5期16卷 548-552页

作者：徐惟捷马德琳余学锋华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科国家代谢性疾病临床医学研究中心湖北分中心武汉430030

报道1例合并肾功能不全的1型糖尿病患者酮症酸中毒时伴有严重低磷血症的补磷治疗过程。患者为30岁女性,因“发现血糖升高20余年,纳差乏力1周”入院。入院后完善相关检查,结果示随机血糖为38.9 mmol/L,血pH为7.04,血碳酸氢根为2.3 mmol/L... 详细信息

报道1例合并肾功能不全的1型糖尿病患者酮症酸中毒时伴有严重低磷血症的补磷治疗过程。患者为30岁女性,因“发现血糖升高20余年,纳差乏力1周”入院。入院后完善相关检查,结果示随机血糖为38.9 mmol/L,血pH为7.04,血碳酸氢根为2.3 mmol/L,尿酮体3+,糖化血红蛋白(HbA_(1c))15.8%,空腹胰岛素<0.20 mU/L,空腹C肽为0.33μg/L,血肌酐228.0μmol/L,估算的肾小球滤过率(eGFR)24.1 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),血钾5.64 mmol/L,血钠130.0 mmol/L,血氯82.4 mmol/L,血磷3.15 mmol/L,血镁1.38 mmol/L。明确诊断为1型糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾脏病、肾功能不全、电解质紊乱,给予补液、胰岛素降糖、抑酸及对症支持等治疗,治疗过程中血磷迅速下降,入院第3天患者血磷浓度<0.1 mmol/L、尿磷<1.1 mmol/L,给予甘油磷酸钠减量限速静脉输注治疗,经过17 d的补磷治疗及同期降糖、补液等治疗,患者的病情逐渐好转出院,第20天出院时复查患者血磷已达到0.78 mmol/L。对于合并有肾功能不全的糖尿病患者,静脉给予磷酸钠的剂量应适当减量并严格控制输液速度,同时密切监测包括血磷在内的电解质水平及肾功能,将血磷的水平控制在适当的范围即停止补磷,以避免高磷血症的发生。

关键词：糖尿病肾功能不全低磷血症补磷治疗

性激素和性激素结合球蛋白与高尿酸血症及痛风关系的研究进展

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第3期53卷 389-393页

作者：蒋铫瑶邱康丽廖云飞华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科武汉430022

全球范围内高尿酸血症及痛风的患病率持续上升,会进一步导致慢性肾病、心脑血管疾病以及关节疾病等并发症,造成巨大的社会负担。已有多个研究报道痛风发病具有性别差异,但性激素这类两性生物标志物与高尿酸血症或痛风的关系近年来才逐... 详细信息

全球范围内高尿酸血症及痛风的患病率持续上升,会进一步导致慢性肾病、心脑血管疾病以及关节疾病等并发症,造成巨大的社会负担。已有多个研究报道痛风发病具有性别差异,但性激素这类两性生物标志物与高尿酸血症或痛风的关系近年来才逐渐引起重视,且在结果及机制上仍存在争议。该文综合阐述了性激素对高尿酸血症及痛风影响的研究进展,主要包括雌激素、雄激素、孕激素和性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG)与高尿酸血症及痛风的关系,以及潜在机制,为进一步明确尿酸代谢机制以及痛风的早期防治提供依据。

关键词：痛风高尿酸血症性激素性激素结合球蛋白孟德尔随机化