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定量血流分数用于评估3例左前降支2型自发性冠状动脉夹层远端血流

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中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 506-508页

作者：张静茹朱强湖北医药学院湖北十堰442000 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院心内科湖北襄阳441000

自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)指冠状动脉(简称冠脉)因自发性壁内出血或内膜撕裂与中膜分离而形成假腔,可压迫真腔阻塞其内血流而表现为急性冠脉综合征,多见于无心血管疾病相关危险因素的女性患者[1... 详细信息

自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)指冠状动脉(简称冠脉)因自发性壁内出血或内膜撕裂与中膜分离而形成假腔,可压迫真腔阻塞其内血流而表现为急性冠脉综合征,多见于无心血管疾病相关危险因素的女性患者[1-2]。SCAD在冠脉造影中多表现为冠脉长段狭窄、远端心肌梗死溶栓试验(thrombolysis inmyocardial infarction,TIMI)血流2~3级,但常规冠脉造影难以安全、快速量化评估病变远端冠脉血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)。作为血管造影的衍生指数,定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)可反映冠脉血流储备和微循环阻力(microvascular resistance,MVR)而无需以药物诱发充血状态及使用压力导丝,具有操作便捷而无额外风险等优势[3-4]。

关键词：冠状动脉疾病冠状血管造影术

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肠道硝酸盐对肺炎克雷伯菌生长的影响及其调控机制

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南方医科大学学报 2024年第4期44卷 757-764页

作者：谢继臣马仁惠李默然李蓓熊莉娜湖北医药学院基础医学院湖北十堰442000 华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科湖北武汉430077

目的探讨肠道硝酸盐环境对肺炎克雷伯菌生长的影响及具体调控机制。方法构建肺炎克雷伯菌硝酸还原酶narG、narZ单基因和双基因敲除株及硝酸盐二元调控系统NarXL基因敲除株;全自动细菌生长分析仪检测菌株在体外有氧硝酸盐环境下的生长曲... 详细信息

目的探讨肠道硝酸盐环境对肺炎克雷伯菌生长的影响及具体调控机制。方法构建肺炎克雷伯菌硝酸还原酶narG、narZ单基因和双基因敲除株及硝酸盐二元调控系统NarXL基因敲除株;全自动细菌生长分析仪检测菌株在体外有氧硝酸盐环境下的生长曲线;分光光度计法检测细菌厌氧硝酸盐环境下生长曲线;qRT-PCR检测二元调控系统NarXL在厌氧硝酸盐环境中对硝酸还原酶narG、narZ基因表达影响;EMSA和MST分析NarXL在感应利用硝酸盐环境中的具体调控机制;qRT-PCR检测厌氧硝酸盐环境对narG、narZ基因表达的影响;利用竞争实验检测narG、narZ基因在厌氧硝酸盐环境中的生长优势。结果相比于有氧环境,在厌氧条件下,硝酸盐能够明显促进肺炎克雷伯菌野生株的生长且促进生长的幅度高于narXL基因敲除株;qRT-PCR显示厌氧条件下narXL敲除株中硝酸还原酶相关基因narG、narZ表达显著降低(P<0.0001);EMSA和MST实验显示NarXL调控子能够直接与narG、narZ启动子区结合;qRT-PCR显示在厌氧硝酸盐环境中硝酸还原酶narG、narZ基因表达量明显升高(P<0.0001,P<0.01);生长曲线和竞争实验表明硝酸还原酶narG基因敲除株在厌氧硝酸盐环境中生长和竞争生长能力均明显变弱(P<0.01)。结论肺炎克雷伯菌二元调控系统NarXL可感应肠道硝酸盐浓度变化直接正调控硝酸还原酶基因narG、narZ表达从而促进细菌生长。

关键词：肺炎克雷伯菌 NarXL 硝酸还原酶厌氧生长肠道环境

腺病毒介导的血管内皮生长因子联合干细胞生长因子治疗严重肢体缺血的实验研究

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实用医学杂志 2024年第5期40卷 639-645页

作者：钟睿王家宁张蕾郭凌郧杨建业郑飞晏誉文余丹丽谭利国湖北医药学院附属人民医院心内科湖北十堰442000 湖北医药学院附属人民医院临床研究所湖北十堰442000 湖北医药学院附属人民医院消化内镜中心湖北十堰442000

目的探究血管内皮生长因子(VEGF)和干细胞生长因子(HGF)双基因腺病毒载体在缺血组织中促血管生成的作用及疗效。方法将84只昆明小鼠随机分为假手术组、空白对照组、VEGF组、HGF组、VEGF+HGF组,构建左侧下肢缺血模型,血流仪观察缺血组... 详细信息

目的探究血管内皮生长因子(VEGF)和干细胞生长因子(HGF)双基因腺病毒载体在缺血组织中促血管生成的作用及疗效。方法将84只昆明小鼠随机分为假手术组、空白对照组、VEGF组、HGF组、VEGF+HGF组,构建左侧下肢缺血模型,血流仪观察缺血组织血运情况,Western blot及ELISA检测各组小鼠不同时间点VEGF、HGF表达,免疫组织化学染色检测缺血组织的血管生成情况(CD31、SMA),以小鼠治疗期间副作用评估安全性。结果建模成功后,各组小鼠左侧下肢血流流速均显著下降;术后第7天,各组小鼠左侧下肢血流流量均明显优于术后即刻(P <0.05),且Ad-VEGF-HGF组小鼠左下肢血流量明显优于其他各组(P <0.05);术后28 d Ad-VEGF-HGF组小鼠左下肢血流量逐步稳定,且术后Ad-VEGF-HGF组小鼠血流明显优于其余各组,且VEGF组、HGF组均显著优于对照组(P <0.05);Western Blot及ELISA检测发现术后7、14、28 d时Ad-HGF组、Ad-VEGF组、Ad-VEGF-HGF组HGF蛋白、VEGF蛋白均明显高于对照组(P <0.05),且14 d Ad-VEGF-HGF组的表达水平处于相对峰值(P <0.001),术后第28天时表达水平逐步降低至术前水平。结论 Ad-VEGF-HGF基因注射可显著提高小鼠体内VEGF和HGF蛋白的表达水平并快速达到相对峰值水平,继而进一步促进下肢缺血后的血管生成,增加血流量,改善下肢循环。

关键词：血管内皮生长因子干细胞生长因子下肢缺血腺病毒载体

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新生儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

中国麻风皮肤病杂志 2024年第5期40卷 342-344页

作者：杨玲张宇强席世兵孙毓徽胡平李涛水华湖北医药学院附属太和医院湖北十堰442000 武汉大学中南医院肾病内科湖北武汉430060

患儿,女,27天,生后半月出现皮疹、发热、肝脾肿大、贫血、血小板减少、消化道出血等表现,经皮肤活检病理及免疫组化最终诊断为新生儿多系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症。给予泼尼松、长春新碱化疗,成功挽救患儿。随诊至患儿11月龄,体重... 详细信息

患儿,女,27天,生后半月出现皮疹、发热、肝脾肿大、贫血、血小板减少、消化道出血等表现,经皮肤活检病理及免疫组化最终诊断为新生儿多系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症。给予泼尼松、长春新碱化疗,成功挽救患儿。随诊至患儿11月龄,体重增加良好、食纳可,多次查血常规及肝肾功能等指标无异常,病情稳定。

关键词：新生儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症皮疹发热血小板减少消化道出血

部分脾动脉栓塞术对比脾切除术治疗肝硬化脾功能亢进的Meta分析

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医学研究杂志 2024年第1期53卷 80-87,97页

作者：张志强蒲莹陈伟刘波湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院消化内科 441000

目的系统评价部分脾动脉栓塞术(partial splenic artery embolization,PSE)与脾切除术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,收集自建库以来至2021年10... 详细信息

目的系统评价部分脾动脉栓塞术(partial splenic artery embolization,PSE)与脾切除术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,收集自建库以来至2021年10月30日关于PSE与脾切除术治疗肝硬化脾功能亢进的随机对照试验和队列研究,由两位研究员分别独立筛选文献、提取资料和评价偏倚风险后进行统计分析。结果共纳入14篇文献,1092例患者,Meta分析结果显示,两组术后1周、1个月、1年白细胞计数水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月(MD=-2.03,95%CI:-3.03~-1.04,P0.05);术后1周(MD=-65.46,95%CI:-116.39~-14.52,P=0.01)和术后6个月(MD=-117.99,95%CI:-229.71~-6.27,P=0.04)脾切除术组均高于PSE组;两组术后1周、1个月和1年红细胞计数水平比较,差异均无统计学意义;两组患者NK细胞计数水平比较,术后1个月(MD=6.02,95%CI:4.27~7.77,P<0.001)、术后1年(MD=3.53,95%CI:1.68~5.37,P=0.0002),均提示PSE组的术后自然杀伤细胞计数水平明显高于脾切组;与脾切除术组比较,PSE组术中出血量更少(MD=-73.92,95%CI:-89.39~-58.45,P<0.001)、住院费用更少(MD=-0.80,95%CI:-1.27~-0.34,P=0.0008)、住院时间也更短(MD=-4.08,95%CI:-5.22~-2.95,P<0.001)。结论现有证据表明,PSE治疗肝硬化脾功能亢进短期与远期均有一定的疗效,相较于脾切除术,其手术创伤小,住院时间和费用少,并发症易控制,且可保留一定的免疫功能,更值得在临床应用推广。受纳入文献数量以及质量的限制,上述结论仍需开展更多高质量研究予以验证。

关键词：部分脾动脉栓塞术脾切除术肝硬化脾功能亢进 Meta分析

食管癌的流行病学特征及发病高危因素研究进展

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中国现代医生 2024年第7期62卷 113-117页

作者：徐玥廖应英孙泽群湖北医药学院附属人民医院消化内科湖北十堰442000

食管癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。据2020年全球癌症统计数据显示,全球新发食管癌病例60.4万,其中超过一半的新发病例和死亡病例在中国。多数患者在确诊时已处于中晚期阶段,明确其流行病学特征和发病高危因素可尽早预防和诊断... 详细信息

食管癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。据2020年全球癌症统计数据显示,全球新发食管癌病例60.4万,其中超过一半的新发病例和死亡病例在中国。多数患者在确诊时已处于中晚期阶段,明确其流行病学特征和发病高危因素可尽早预防和诊断食管癌,并根据地域分布情况采取有针对性的防治措施。本文综述全球范围内的食管癌流行病学特征,阐明食管癌的发病高危因素,以期为食管癌的预防和治疗提供参考。

关键词：食管癌流行病学特征发病高危因素

间充质干细胞对慢加急性肝衰竭治疗效果的Meta分析

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临床肝胆病杂志 2024年第8期40卷 1646-1652页

作者：丁航李小芬熊艳李艳艳陈秀记王晓霖湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院消化内科湖北襄阳441021

目的系统评价间充质干细胞(MSC)治疗慢加急性肝衰竭的有效性和安全性。方法本研究根据PRISMA指南完成,PROSPERO注册号:CRD42024517851。计算机检索PubMed、Embase、万方数据库、维普数据库和中国知网、中国生物医学数据库、Cochrane图书... 详细信息

目的系统评价间充质干细胞(MSC)治疗慢加急性肝衰竭的有效性和安全性。方法本研究根据PRISMA指南完成,PROSPERO注册号:CRD42024517851。计算机检索PubMed、Embase、万方数据库、维普数据库和中国知网、中国生物医学数据库、Cochrane图书馆,搜集建库至2023年11月1日发表的有关于MSC治疗慢加急性肝衰竭的随机对照研究(RCT)、队列研究,根据纳入和排除标准对文献进行筛选,并对文献进行数据提取和质量评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,803名研究对象进行本次Meta分析。结果表明,MSC治疗可提高ACLF患者8周生存率(OR=2.71,95%CI:1.58~4.67,P=0.0003)、12周生存率(OR=2.24,95%CI:1.36~3.69,P=0.001)、24周生存率(OR=2.09,95%CI:1.37~3.17,P=0.0006)、48周生存率(OR=2.09,95%CI:1.29~3.40,P=0.003);可降低12周MELD评分(MD=−3.27,95%CI:−6.07~−0.48,P=0.02)、24周MELD评分(MD=−2.24,95%CI:−3.16~−1.33,P<0.00001);可降低治疗后4周的TBil水平(MD=−36.86,95%CI:−48.72~−25.01,P<0.00001);提高治疗后4周、24周的Alb水平(MD=2.11,95%CI:0.62~3.61,P=0.006;MD=3.54,95%CI:2.06~5.02,P<0.00001)。共6篇文献对不良事件进行了评价,无严重不良事件发生。结论MSC治疗安全性良好,可提高患者生存率,一定程度上改善肝功能,具有临床应用价值。

关键词：慢加急性肝功能衰竭间质干细胞治疗结果 Meta分析

短程口服糖皮质激素预防大面积食管内镜黏膜下剥离术后狭窄的疗效观察

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中国内镜杂志 2024年第4期30卷 29-35页

作者：杨志豪李胜保刘晓波郜元军湖北医药学院附属医院(十堰市太和医院)消化内科湖北十堰442000

目的评估短程口服糖皮质激素,预防大面积食管内镜黏膜下剥离术(ESD)后狭窄的有效性和安全性。方法纳入2020年1月-2023年1月该院消化内科因食管早癌行ESD,且手术剥离食管面积≥3/4环周的患者44例,所有患者在ESD后均接受糖皮质激素治疗,... 详细信息

目的评估短程口服糖皮质激素,预防大面积食管内镜黏膜下剥离术(ESD)后狭窄的有效性和安全性。方法纳入2020年1月-2023年1月该院消化内科因食管早癌行ESD,且手术剥离食管面积≥3/4环周的患者44例,所有患者在ESD后均接受糖皮质激素治疗,根据糖皮质激素使用疗程分为:3周疗法组和8周疗法组,对比两组患者术后狭窄率、难治性狭窄率、术后内镜球囊扩张术(EBD)例数及频次和激素相关不良事件发生率。结果3周疗法组和8周疗法组ESD后食管狭窄率分别为33.3%(5/15)和48.3%(14/29),差异无统计学意义(χ^(2)=0.90,P=0.343);术后难治性狭窄率分别为6.7%(1/15)和10.3%(3/29),差异无统计学意义(P>0.05);ESD后使用EBD率分别为20.0%(3/15)和41.4%(12/29),差异无统计学意义(χ^(2)=2.01,P=0.156);接受球囊扩张次数分别为0(0,0)和0(0,1)次,差异无统计学意义(Z=1.44,P=0.149)。8周疗法组糖皮质激素相关不良反应发生率为31.0%(9/29),3周疗法组中无糖皮质激素不良事件发生,差异有统计学意义(P=0.043)。结论3周疗法和8周疗法在降低大面积食管ESD后食管狭窄的发生率、球囊扩张率,以及减少球囊扩张频次方面,效果相当,3周疗法组的糖皮质激素不良事件发生率明显较8周疗法组低,短程糖皮质激素预防食管ESD后狭窄,安全性较高。

关键词：内镜黏膜下剥离术(ESD) 食管早癌食管狭窄糖皮质激素疗效观察

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超声内镜在胃淋巴瘤诊疗中的应用进展

临床消化病杂志 2024年第3期36卷 215-220页

作者：刘晓波徐文童强十堰市太和医院湖北医药学院附属医院消化内科湖北十堰442000

非霍奇金淋巴瘤(non hodgkin lymphoma,NHL)可起源于B细胞、T细胞、自然杀伤细胞及其前体,位居发达国家肿瘤相关死亡率男性第9位和女性第7位,发病年龄55~60岁,男女之比为1.7∶1[1]。NHL临床表现多样、诊断周期长,易致患者病情延误[2]。... 详细信息

非霍奇金淋巴瘤(non hodgkin lymphoma,NHL)可起源于B细胞、T细胞、自然杀伤细胞及其前体,位居发达国家肿瘤相关死亡率男性第9位和女性第7位,发病年龄55~60岁,男女之比为1.7∶1[1]。NHL临床表现多样、诊断周期长,易致患者病情延误[2]。超过20%NHL患者胃肠道受累,在胃肠道淋巴瘤中,胃是最易受累器官(占60%~70%),其次是小肠(20%~35%)和结直肠(5%~10%)[3],但胃肠道淋巴瘤多为继发,原发性病例仅占胃部恶性肿瘤的1%~4%[4]。

关键词：淋巴瘤,非霍奇金 MALT淋巴瘤超声内镜 EUS-FNA