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虚拟教学法在重症监护技能教学中的应用效果

中华现代护理杂志 2016年第2期22卷 258-260页

作者：方敏杨宝义汪蓉郭学珍曾雪湖北医药学院附属太和医院重症医学科十堰442000

目的探讨虚拟教学法在重症监护技能教学中的应用效果.方法选取我校262名护理专业学生为研究对象,随机分为两组,对照组131名学生采用传统的实验教学方法,实验组131名学生在此基础上采用虚拟教学方法.比较两组学生的课程考核成绩、一般... 详细信息

目的探讨虚拟教学法在重症监护技能教学中的应用效果.方法选取我校262名护理专业学生为研究对象,随机分为两组,对照组131名学生采用传统的实验教学方法,实验组131名学生在此基础上采用虚拟教学方法.比较两组学生的课程考核成绩、一般自我效能和评判性思维能力.结果实验组学生的课程考核成绩为（84.12±5.32）分,自我效能（2.72±0.35）分,整体评判性思维能力为（293.21±5.71）分,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为-8.47,-11.66,-15.45;P〈0.01）.结论虚拟教学法能激发学生对实验课更大的兴趣,提高其考核成绩、自我效能和评判性思维能力,为学生以后进入临床工作奠定了一定的基础.

关键词：教育,护理重症监护自我效能评判性思维虚拟教学法

连续性血液透析治疗老年终末期心功能不全103例临床研究

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陕西医学杂志 2014年第3期43卷 288-290页

作者：方志成郑翔盛春风黄云飞湖北医药学院附属太和医院重症医学科十堰442000

目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年终末期心功能不全患者的疗效。方法:201例老年终末期心功能不全患者分血液透析组和对照组,脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)心输出量(CO)、心指数(CI)、血管外肺水(EVLWI)、心率(HR)评估血流动... 详细信息

目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年终末期心功能不全患者的疗效。方法:201例老年终末期心功能不全患者分血液透析组和对照组,脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)心输出量(CO)、心指数(CI)、血管外肺水(EVLWI)、心率(HR)评估血流动力学,测定血浆脑型利钠肽(BNP)评估心功能,记录机械通气参数及呼吸机支持力度,测定动脉血气,评估肺功能情况。结果:与对照组相比,血液透析组血流动力学CO(3.47±0.14vs 4.59±0.37)、CI(3.45±0.24vs 4.68±0.75)、EVLWI(7.89±0.74vs 5.67±0.21),BNP(13283.98±173.91vs 4584.26±94.71),呼吸机支持力度明显下降,动脉血气氧分压(85.32±14.35vs 101.43±5.87)提高,肺泡-动脉氧分压差(15.38±3.61vs 7.53±3.54)下降,心肺功能改善。结论:缓慢、连续性血液透析可有效治疗老年终末期心功能不全,与缓慢脱水减轻心脏负担、改善肺功能等有关。

关键词：心力衰竭治疗血液透析滤过方法老年人

葡萄糖酸氯己定溶液用于ICU气管插管患者口腔护理中的效果观察

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国际护理学杂志 2013年第12期32卷 2913-2914页

作者：邓春艳杨宝义方敏湖北医药学院附属太和医院重症医学科十堰442100

目的探讨葡萄糖酸氯己定溶液用于ICU经口气管插管患者口腔护理的临床效果。方法选取2010年8～12月在我科住院的经口气管插管患者100例，随机分为试验组和对照组各50例。试验组采用葡萄糖酸氯己定溶液进行口腔护理，对照组采用生理盐水... 详细信息

目的探讨葡萄糖酸氯己定溶液用于ICU经口气管插管患者口腔护理的临床效果。方法选取2010年8～12月在我科住院的经口气管插管患者100例，随机分为试验组和对照组各50例。试验组采用葡萄糖酸氯己定溶液进行口腔护理，对照组采用生理盐水进行口腔护理，观察并比较两组患者口腔护理后口臭、口腔溃疡及口腔真菌感染3个方面的效果。结果试验组与对照组比较，患者口臭、口腔溃疡及口腔真菌感染发生率均明显降低（P〈0．05）。结论葡萄糖酸氯己定溶液进行口腔护理效果优于生理盐水，具有临床推广价值。

关键词：葡萄糖酸氯己定溶液 ICU 气管插管口腔护理

ICU患者气管插管意外脱管的原因分析及护理对策

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国际护理学杂志 2012年第3期31卷 459-460页

作者：罗德生王慧方敏袁晓飞湖北医药学院附属太和医院重症医学科十堰442000

探讨ICU患者气管插管意外脱管的原因。对5例ICU住院患者气管插管意外脱管的临床资料进行分析。脱管的原因与固定不牢、患者舒适度改变、镇静不足、肢体约束不当和护患沟通不良等有关。采取做好妥善固定、与患者进行有效的沟通和交流、... 详细信息

探讨ICU患者气管插管意外脱管的原因。对5例ICU住院患者气管插管意外脱管的临床资料进行分析。脱管的原因与固定不牢、患者舒适度改变、镇静不足、肢体约束不当和护患沟通不良等有关。采取做好妥善固定、与患者进行有效的沟通和交流、适当有效地使用镇静剂以及加强医务人员的责任心等护理对策，能够减少意外脱管的发生。

关键词：气管插管意外脱管原因护理

综合护理干预在CRRT非计划性下机中的效果探讨

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湖北医药学院学报 2014年第3期33卷 297-298页

作者：郭学珍方敏汪蓉杨春霞邓春艳湖北医药学院附属太和医院重症医学科湖北十堰442000

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）是近年来ICU的重要进展之一,是指采用动-静脉内瘘或深静脉留置双腔导管等方法建立血管通路,利用泵驱动进行体外循环,通过高通量透析器的超滤作用清除过多水分,以对流... 详细信息

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）是近年来ICU的重要进展之一,是指采用动-静脉内瘘或深静脉留置双腔导管等方法建立血管通路,利用泵驱动进行体外循环,通过高通量透析器的超滤作用清除过多水分,以对流原理清除大、中、小分子溶质的血液净化治疗方法的统称。

关键词：综合护理连续性肾脏替代治疗非计划性

乌司他丁联合地塞米松对机械通气大白兔肺保护研究

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实用临床医药杂志 2013年第3期17卷 9-11,15页

作者：刘伯毅郑晓丽郑翔方志成刘培湖北医药学院附属太和医院重症医学科湖北十堰442000

目的探讨乌司他丁联合地塞米松对呼吸机相关性肺损伤(VILI)大白兔肺保护中的作用。方法将30只健康雄性大白兔随机分成3组(每组各10支):对照组(Ⅰ组):插管后不行机械通气,静脉注射生理盐水5 mL。大潮气量机械通气组(Ⅱ组)及乌司他丁联合... 详细信息

目的探讨乌司他丁联合地塞米松对呼吸机相关性肺损伤(VILI)大白兔肺保护中的作用。方法将30只健康雄性大白兔随机分成3组(每组各10支):对照组(Ⅰ组):插管后不行机械通气,静脉注射生理盐水5 mL。大潮气量机械通气组(Ⅱ组)及乌司他丁联合地塞米松干预组(Ⅲ组):插管后机械通气(潮气量:25 mL/kg。频率30次/min,吸呼比1∶3,FiO2为21%,PEEP为0 kPa,通气时间:24 h)。Ⅱ组:开始机械通气时静脉注射生理盐水5mL。Ⅲ组:静脉注射乌司他丁10万U、地塞米松5 mg/kg,用生理盐水稀释至5 mL。测定肺组织湿/干质量(W/D)值、制备肺组织石蜡切片,在显微镜下观察肺组织病理学变化,并检测肺组织TNF-α、CC16、TGF-β1变化。结果Ⅱ组、Ⅲ组肺组织W/D、TNF-α、CC16、TGF-β1与Ⅰ组比较显著变化(P<0.001),同时,Ⅲ组相应指标较Ⅱ组也明显变化(P<0.01)。肺组织病理切片:Ⅱ组可见肺间质和肺泡腔水肿,肺内炎性细胞浸润;Ⅲ组较Ⅱ组肺水肿轻。结论乌司他丁联合地塞米松在机械通气过程中有肺保护作用,可防治VILI。

关键词：乌司他丁地塞米松机械通气肺损伤

地塞米松对VILI大白兔肺组织细胞凋亡的影响

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海南医学 2013年第8期24卷 1099-1101页

作者：刘伯毅郑晓丽郑翔方志成刘培湖北医药学院附属太和医院重症医学科湖北十堰442000

目的探讨地塞米松对呼吸机相关性肺损伤(Ventilator induced lung injury,VILI)大白兔肺组织细胞凋亡的影响。方法将30只健康雄性大白兔随机分成三组(每组各10只):对照组(Ⅰ组):插管后不行机械通气,静脉注射生理盐水5ml;大潮气量机械通... 详细信息

目的探讨地塞米松对呼吸机相关性肺损伤(Ventilator induced lung injury,VILI)大白兔肺组织细胞凋亡的影响。方法将30只健康雄性大白兔随机分成三组(每组各10只):对照组(Ⅰ组):插管后不行机械通气,静脉注射生理盐水5ml;大潮气量机械通气组(Ⅱ组)及地塞米松干预组(Ⅲ组):插管后机械通气(潮气量为25ml/kg。频率为30次/min;吸呼比为1:3,FiO2为21%,PEEP为0cmH2O,通气时间:24h);Ⅱ组:开始机械通气时静脉注射生理盐水5ml;Ⅲ组:静脉注射地塞米松5mg/kg,用生理盐水稀释至5ml。Annexin-V/PI双染方法进行肺组织细胞凋亡检测、测定肺组织湿/干重(W/D)值、制备肺组织石蜡切片,在显微镜下观察肺组织病理学变化。结果Ⅱ组、Ⅲ组肺组织细胞凋亡率及W/D较Ⅰ组对比显著升高(P<0.001),同时,Ⅲ组肺组织细胞凋亡率及W/D较Ⅱ组明显降低(P<0.01)。肺组织病理切片:Ⅱ组可见肺间质和肺泡腔水肿,肺内炎性细胞浸润;Ⅲ组较Ⅱ组肺水肿轻。结论在VILI模型中,地塞米松通过抑制肺组织细胞凋亡,从而防治VILI。

关键词：地塞米松机械通气肺损伤细胞凋亡

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细胞凋亡在呼吸机相关性肺损伤中的作用

东南大学学报（医学版） 2011年第2期30卷 360-363页

作者：郑翔刘伯毅方志成黄云飞陈黎湖北医药学院附属太和医院重症医学科湖北十堰442000

目的:观察细胞凋亡在呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)中的作用,探讨呼吸机相关性肺损伤的发生机制。方法:将50只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组和肺损伤组。对照组插管后不进行机械通气;肺损伤组插管后机... 详细信息

目的:观察细胞凋亡在呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)中的作用,探讨呼吸机相关性肺损伤的发生机制。方法:将50只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组和肺损伤组。对照组插管后不进行机械通气;肺损伤组插管后机械通气,潮气量为20 ***-1,频率为50次.min-1,吸呼比为1∶3,FiO2为21%,通气时间为5 h。观察实验前后动脉氧分压变化,采用Annexin-V/PI双染方法检测肺组织及肺泡灌洗液细胞凋亡率。取各组大鼠左全肺称湿重,置于烘箱内80℃干烤24 h后称干重,并计算肺组织湿/干重(W/D)值;制备肺组织切片进行病理学观察。结果:两组大鼠动脉氧分压差异无统计学意义(P>0.05);肺损伤组肺组织及肺泡灌洗液细胞凋亡明显增加(P<0.01),肺组织W/D值显著高于对照组(P<0.01);肺损伤组肺组织病理切片可见肺组织水肿。结论:机械通气可导致肺损伤,细胞凋亡可能在VILI发生、发展过程中起重要作用。

关键词：细胞凋亡机械通气肺损伤机制

重症监护病房患者家属疾病不确定感与其应对方式的相关性研究

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山西医药杂志 2015年第20期44卷 2371-2373页

作者：杨宝义汪蓉郭学珍邓春艳王佩湖北医药学院附属太和医院重症医学科十堰442000

重症监护病房（ICU）是一个相对封闭的环境,当患者因为生理危机入住时,其家属无法明确患者的疾病现况和变化趋势,常在缺乏确切信息下出现疾病不明确的感觉,有学者指出这就是疾病不确定感[1]。本研究旨在了解ICU患者家属的疾病不确定感... 详细信息

重症监护病房（ICU）是一个相对封闭的环境,当患者因为生理危机入住时,其家属无法明确患者的疾病现况和变化趋势,常在缺乏确切信息下出现疾病不明确的感觉,有学者指出这就是疾病不确定感[1]。本研究旨在了解ICU患者家属的疾病不确定感水平以及他们面对不确定感时采用的应对方式,并探讨二者之间的相关性,为临床护士更好地帮助患者家属采取有效的应对方式、促进患者康复打下一定基础。

关键词：疾病不确定感重症监护病房患者家属应对方式相关性临床护士 ICU