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一例妊娠期高血压合并HELLP综合征多器官功能衰竭患者的护理

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中华现代护理杂志 2016年第2期22卷 283-284页

作者：邓春艳马小芳方志成杨春霞湖北医药学院附属太和医院重症医学科十堰442000

HELLP 综合征是以溶血（ hemolysis, H ）、肝酶升高（ elevated liver enzymes, EL ）和血小板减少（ low platelets, LP）为临床表现的综合征,是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一,其在妊娠中的发生率为0. 5% ~0. 9%[1] ,其中10% ~20... 详细信息

HELLP 综合征是以溶血（ hemolysis, H ）、肝酶升高（ elevated liver enzymes, EL ）和血小板减少（ low platelets, LP）为临床表现的综合征,是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一,其在妊娠中的发生率为0. 5% ~0. 9%[1] ,其中10% ~20%并发严重先兆子痫[2]. HELLP综合征常可引起多种严重的合并症,导致胎儿生长受限和早产等,严重影响着母儿的预后[3] ,本例妊娠期高血压产后并发HELLP综合征合并多器官功能衰竭患者,经及时诊治和精心护理,患者住院36 d,病情好转出院,现将护理体会报道如下.

关键词： HELLP综合征妊娠期高血压多器官功能衰竭血浆置换

连续性肾脏替代治疗治疗不同类型心肾综合征的临床研究

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心血管康复医学杂志 2015年第5期24卷 565-568页

作者：杨春霞汪蓉郭学珍湖北医药学院附属太和医院重症医学科湖北十堰442000

目的：观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗各种类型心肾综合征临床疗效。方法：心肾综合征247例患者根据病情被分为1型（47例）、2型（51例）、3型（55例）、4型（49例）、5型组（45例），所有患者接受连续性肾脏替代治疗（CRRT），分... 详细信息

目的：观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗各种类型心肾综合征临床疗效。方法：心肾综合征247例患者根据病情被分为1型（47例）、2型（51例）、3型（55例）、4型（49例）、5型组（45例），所有患者接受连续性肾脏替代治疗（CRRT），分别在治疗前后不同时间测定超声心动图改变、血浆N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平评价心功能状态，测定24h尿量、内生肌酐清除率（Ccr）评价肾功能状态，观察CRRT治疗对各型心肾综合征疗效。结果：与治疗前比较，行CRRT1周后，各型心肾综合征患者LVEF、尿量、Ccr水平明显升高，NT—proBNP水平明显下降（P〈0．05或〈0．01）。与第4、5型组比较，第1、2、3型组LVEF[（48．98±1．55）％、（44．67±1．48）％比（55．13±4．27）％、（53．73±3．52）％、（57．95±2．89）％]、尿量[（1118．83±168．09）ml、（1125．47±177．28）ml比（1655．67±198．37）ml、（1697．47±171．27）ml、（1702．72±179．28）m1]、Ccr[（40．11±1．79）、（41．11±1．39）比（52．33±2．49）、（50．97±2．11）、（51．32±2．01）]水平升高更显著，NT-proBNP[（3738．19±118．77）、（3378．38±121．82）比（2137．51±123．59）、（2421．12±121．22）、（2139．81±147．28）]水平降低更显著（P均〈0．05）。结论：CRRT对各型心肾综合征均有效，但第1～3型优于第4、5型，这与各型心肾综合征病理机制不同有关。

关键词：心肾综合征肾替代疗法治疗结果

右美托咪定联合倍他乐克拮抗交感活性亢进的临床研究

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实用药物与临床 2013年第9期16卷 811-813页

作者：方志成郑翔盛春风湖北医药学院附属太和医院重症医学科湖北十堰442000

目的评价右美托咪定联合倍他乐克对交感活性亢进的抑制作用。方法 97例交感电风暴患者分为对照组(C组)、倍他乐克组(M组)、右美托咪定组(D组)、右美托咪定+倍他乐克联合治疗组(M+D组),持续心电监护评估交感电风暴发生,检测血浆去甲肾上... 详细信息

目的评价右美托咪定联合倍他乐克对交感活性亢进的抑制作用。方法 97例交感电风暴患者分为对照组(C组)、倍他乐克组(M组)、右美托咪定组(D组)、右美托咪定+倍他乐克联合治疗组(M+D组),持续心电监护评估交感电风暴发生,检测血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E),评估交感活性,脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO),以心输出量(CO)、心指数(CI)、血管外肺水(EVLWI)及血浆脑型利钠肽(BNP)评估心功能。结果与其他组相比,联合治疗组交感电风暴发生率最低(P<0.05),血浆NE、E明显下降(P<0.05),交感活性最低,血流动力学CO、CI、EVLWI及血浆BNP明显下降(P<0.05),心功能恢复最好。结论右美托咪定联合倍他乐克可有效地抑制交感活性,治疗交感电风暴效果最佳。

关键词：右美托咪定交感风暴倍他乐克

综合护理干预对减轻神经外科择期手术患者术前焦虑的效果分析

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实用临床医药杂志 2013年第18期17卷 103-104页

作者：罗德生王慧何永东湖北医药学院附属太和医院重症医学科湖北十堰442000

目的探讨综合护理干预措施对神经外科择期手术患者术前焦虑的效果。方法将300例择期接受神经外科手术治疗的患者随机分为2组,对照组采用神经外科择期手术术前常规护理,实验组在常规护理的基础上给予加强心理护理,并采用音乐疗法、按摩... 详细信息

目的探讨综合护理干预措施对神经外科择期手术患者术前焦虑的效果。方法将300例择期接受神经外科手术治疗的患者随机分为2组,对照组采用神经外科择期手术术前常规护理,实验组在常规护理的基础上给予加强心理护理,并采用音乐疗法、按摩、图文示意卡和做好医护沟通等综合护理干预措施,比较2组患者焦虑值。结果实验组神经外科择期手术患者术前焦虑值显著低于对照组,差异具有统计学意义(P外科择期手术患者术前焦虑,有利于手术的顺利进行和术后疾病的恢复。

关键词：综合护理干预神经外科择期手术患者术前焦虑

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症神经系统损害患者疗效

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临床荟萃 2015年第1期30卷 64-67页

作者：刘正清郭立丽湖北医药学院附属太和医院重症医学科湖北十堰442000

目的观察血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症神经系统损害患者临床疗效。方法将88例尿毒症神经系统损害患者随机分为两组各44例,观察组采用血液灌流与血液透析联合治疗,对照组采用单纯血液透析治疗,比较两组临床疗效,症状变化以及治疗前... 详细信息

目的观察血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症神经系统损害患者临床疗效。方法将88例尿毒症神经系统损害患者随机分为两组各44例,观察组采用血液灌流与血液透析联合治疗,对照组采用单纯血液透析治疗,比较两组临床疗效,症状变化以及治疗前后中分子物质(MMS)、血尿氮素(BUN)、血肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)的水平变化。结果观察组治疗有效率90.9%(40/44)高于对照组75.0%(33/44),治疗后麻木感发生率6.8%(3/44)低于对照组52.3%(23/44),扑翼样震颤症状发生率6.8%(3/44)低于对照组38.6%(17/44);观察组MMS、BUN、SCr、CRP水平及β2-MG均显著低于对照组,分别为(1 600±378)U/L vs(4 479±607)U/L、(10.9±2.4)mmol/L vs(15.2±2.6)mmol/L、(328.6±127.2)μmol/L vs(542.6±131.8)μmol/L、(7.0±5.2)mg/L vs(9.4±6.0)mg/L及(5.1±1.6)mg/L vs(8.8±2.5)mg/L,Alb高于对照组(41.0±3.2)g/L vs(37.9±2.8)g/L(均P<0.01或<0.05)。结论血液灌流与血液透析联合治疗尿毒性神经系统损害临床疗效确切,能够全面改善临床症状,降低炎症水平及其它各项指标。

关键词：尿毒症肾透析灌流

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ICU延迟关胸术后监护

湖北医药学院学报 2012年第3期31卷 253-255页

作者：方敏汪蓉郭学珍曾雪湖北医药学院附属太和医院重症医学科湖北十堰442000

延迟关胸术主要用于体外循环心脏手术后血流动力学状态不稳定,严重心律失常及切口、吻合口大量渗血等情况,其主要适应证为:血流动力学状态不稳定而随时需要心脏按压者;有凝血机制障碍,切口大量渗血或易出现心脏压塞者;

关键词：护理延迟关胸术 ICU 监护

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血必净联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床研究

临床和实验医学杂志 2013年第4期12卷 268-270页

作者：方志成周昌娥郑翔熊鹏湖北医药学院附属太和医院重症医学科湖北十堰442000

目的观察血必净联合乌司他丁治疗重症肺部感染临床疗效。方法 237例重症肺炎患者随机分为对照组、血必净组、乌司他丁组及血必净+乌司他丁联合治疗组,治疗前、治疗1周、2周分别测定纤维支气管镜肺灌洗液中蛋白含量/血浆蛋白、中性粒细... 详细信息

目的观察血必净联合乌司他丁治疗重症肺部感染临床疗效。方法 237例重症肺炎患者随机分为对照组、血必净组、乌司他丁组及血必净+乌司他丁联合治疗组,治疗前、治疗1周、2周分别测定纤维支气管镜肺灌洗液中蛋白含量/血浆蛋白、中性粒细胞数目(N)及炎症因子IL-6浓度,监测血气分析氧分压、肺泡-动脉氧分压差,测定肺顺应性变化,评估肺功能恢复情况。结果 4组患者治疗2周后纤维支气管镜肺灌洗液中IL-6水平、中性粒细胞数目、白蛋白含量/血浆白蛋白均明显下降,肺顺应性提高,血气分析氧分压提高,肺泡-动脉氧分压差下降,肺功能改善,但均以联合治疗组效果最好,组间比较有显著差异(P均重症肺部感染,原因与强效抗感染、改善机体氧和、降低毛细血管通透性等有关。

关键词：重症肺炎血必净乌司他丁

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乌司他丁心血管保护作用的实验研究

心血管康复医学杂志 2011年第2期20卷 141-145页

作者：郑翔方志成周昌娥熊鹏刘伯毅陈黎黄云飞湖北医药学院附属太和医院重症医学科湖北十堰442000

目的：探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁对心肌梗塞后心肌的保护作用及其可能机制。方法：选取3~5月龄日本大耳白兔30只,结扎兔前降支制作心肌梗塞模型,随机均分为对照组（予生理盐水）、常规治疗组（予硝酸甘油等常规治疗）、乌司他丁组（在... 详细信息

目的：探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁对心肌梗塞后心肌的保护作用及其可能机制。方法：选取3~5月龄日本大耳白兔30只,结扎兔前降支制作心肌梗塞模型,随机均分为对照组（予生理盐水）、常规治疗组（予硝酸甘油等常规治疗）、乌司他丁组（在常规治疗基础上给予乌司他丁治疗）。模型制作前、后4周行心脏超声检查,以红四氮唑（TTC）染色评价梗塞面积,流式细胞仪测定细胞凋亡,测定血浆肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6等炎症因子水平。结果：治疗后,乌司他丁组较常规治疗组和对照组左室射血分数明显提高[（56.91±2.04）%∶（53.22±2.13）%∶（32.49±1.29）%]、梗塞面积显著减小[（21.82±3.12）%∶（24.61±1.24）%∶（29.73±2.11）%]、细胞凋亡明显减少[（4.98±0.58）%∶（6.75±0.51）%∶（9.64±0.23）%],P均〈0.05;心肌梗塞后1周内TNF-α水平[（331.4±13.6）ng/L∶（391.1±16.9）ng/L∶（411.5±10.3）ng/L]、IL-6水平[（312.2±25.7）ng/L∶（359.4±30.3）ng/L∶（409.6±9.1）ng/L]明显降低（P均〈0.05）,两周后三组炎症因子水平无明显差异（P均〉0.05）。结论：乌司他丁具有心肌保护作用,机制可能与抑制梗塞面积扩大、细胞凋亡及抗炎作用有关。

关键词：心肌梗塞乌司他丁心室功能

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重型颅脑损伤术后颅内压监测及护理

山西医药杂志 2014年第22期43卷 2714-2715页

作者：况贝贝方敏汪蓉郭学珍湖北医药学院附属太和医院重症医学科十堰442000

重型颅脑损伤患者病死率极高,达到35%左右[1]。其主要原因是早期颅内压（intracranial pressure,ICP）急剧升高持续颅内压增高可引起脑血流量降低,脑供血不足,造成脑缺血、缺氧,严重者发生急性脑肿胀死亡[2]。早期持续颅内压监测有利于... 详细信息

重型颅脑损伤患者病死率极高,达到35%左右[1]。其主要原因是早期颅内压（intracranial pressure,ICP）急剧升高持续颅内压增高可引起脑血流量降低,脑供血不足,造成脑缺血、缺氧,严重者发生急性脑肿胀死亡[2]。早期持续颅内压监测有利于及时观察颅内压变化,并得到相应处理,改善患者预后,降低病死率。2010年1月至12月,

关键词：重型颅脑损伤颅内压监测急性脑肿胀颅内压变化 intracranial 脑缺血颅内压增高流管脑血流量硬膜下血肿