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颅内动脉瘤并蛛网膜下腔出血患者心肌损伤的变化

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临床心血管病杂志 2011年第8期27卷 606-608页

作者：方志成周昌娥郑翔刘伯毅陈黎黄云飞湖北医药学院附属太和医院重症医学科湖北十堰442000 湖北医药学院附属太和医院肾病内科

目的:总结颅内动脉瘤并蛛网膜下腔出血患者心肌损伤临床特点并探讨其机制。方法:入选125例颅内动脉瘤并蛛网膜下腔出血患者,动态观察其心电图变化,测定血浆肌钙蛋白I(cTnI)及N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP),心脏彩色多普勒超声评价心室壁... 详细信息

目的:总结颅内动脉瘤并蛛网膜下腔出血患者心肌损伤临床特点并探讨其机制。方法:入选125例颅内动脉瘤并蛛网膜下腔出血患者,动态观察其心电图变化,测定血浆肌钙蛋白I(cTnI)及N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP),心脏彩色多普勒超声评价心室壁运动及心功能状态,分析心肌损伤与动脉瘤出血部位及神经功能缺失Hunt分级关系。结果:125例中38例患者合并心肌损伤。24例心电图有心律失常并ST段下移;所有心肌损伤患者3 d内血浆cTnI及NT-proBNP前体明显升高[cTnI:(3.12±0.89)μg/L;NT-proBNP:(13 410.26±57.94)ng/L];28例患者心脏超声显示室间隔、左室心尖运动低平,左室射血分数(45.91±2.04)%,心腔扩大不明显。3 d后心电图、影像学及心肌损伤标志物开始恢复。心肌损伤与Hunt分级关系密切,与动脉瘤部位无关。结论:颅内动脉瘤并蛛网膜下腔出血易合并心肌损伤,呈可逆性特点,与神经功能缺失密切相关,发病机制可能与神经源性心肌顿抑有关。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血心肌损伤

脉搏指示连续心输出量监测液体管理对重症肺炎心脏保护作用

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临床心血管病杂志 2012年第10期28卷 768-770页

作者：方志成郑翔刘伯毅陈黎黄云飞盛春风湖北医药学院附属太和医院重症医学科湖北十堰442000

目的:探讨严格液体管理对重症肺炎心脏的保护作用及其可能机制。方法:157例重症肺炎患者随机分为液体管理组和对照组,行脉搏指示连续心输出量监测,评估心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量、血管外肺水(EVLWI)的变化,试验前后测... 详细信息

目的:探讨严格液体管理对重症肺炎心脏的保护作用及其可能机制。方法:157例重症肺炎患者随机分为液体管理组和对照组,行脉搏指示连续心输出量监测,评估心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量、血管外肺水(EVLWI)的变化,试验前后测定血浆脑型利钠肽(BNP),测定纤支镜肺灌洗液中白细胞介素-6(IL-6)浓度,评估肺组织局部炎症,测定动脉血气评估氧合情况。结果:与对照组相比,液体管理组血浆BNP[(3 283.98±73.91)pg/ml∶(1 584.26±64.71)pg/ml,P<0.05],血流动力学CO[(3.47±0.14)L/(min.m2)∶(4.59±0.37)L/(min.m2),P<0.05]、CI[(3.45±0.24)∶(4.68±0.75),P<0.05]、EVLWI[(7.89±0.74)ml/kg∶(5.67±0.21)ml/kg,P<0.05]均差异有统计学意义,心功能好转,肺组织局部IL-6浓度[(197.51±11.24)pg/ml∶(146.84±10.22)pg/ml,P<0.05]明显下降,动脉血气氧分压[(85.32±14.35)mmHg(1mmHg=0.133kPa)∶(101.43±5.87)mmHg,P<0.05]提高,肺泡-动脉氧分压差[(15.38±3.61)mmHg∶(7.53±3.54)mmHg,P<0.05]下降,肺功能改善。结论:积极液体管理可保护心功能,原因与其改善肺功能、降低炎症反应及改善氧合有关。

关键词：重症肺炎液体管理心功能

脑外伤患者阵发性交感神经功能亢进的治疗进展

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临床神经病学杂志 2015年第5期28卷 388-390页

作者：冯莹方志成湖北医药学院附属太和医院重症医学科十堰442000

阵发性交感神经功能亢进（PSH）是多种脑损伤常见的并发症。临床表现主要是心动过速、呼吸急促、高血压、出汗、发热,有时可伴肌张力障碍、脱水、痉挛、躁动等。目前还没有针对PSH统一的诊断标准,对其病理生理学机制了解很少,易发生漏... 详细信息

阵发性交感神经功能亢进（PSH）是多种脑损伤常见的并发症。临床表现主要是心动过速、呼吸急促、高血压、出汗、发热,有时可伴肌张力障碍、脱水、痉挛、躁动等。目前还没有针对PSH统一的诊断标准,对其病理生理学机制了解很少,易发生漏诊和延迟诊断。现有的诊疗方案大多来源于病例报告,缺乏大规模、随机对照试验。本文就脑外伤患者PSH的治疗策略进行研究。

关键词：脑外伤患者交感神经功能肌张力障碍脑损伤延迟诊断诊疗方案心动过速呼吸急促病理生理学随机对照试验

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结核所致缩窄性心包炎的外科治疗

中国现代医学杂志 2013年第10期23卷 69-71页

作者：郭家龙张军林称意季艳梅胡光柱左顺庆湖北医药学院附属太和医院心胸外科湖北十堰442000

目的总结分析36例结核所致缩窄性心包炎的外科治疗经验。方法回顾分析36例经外科手术治疗的结核所致缩窄性心包炎患者的临床资料,均采用正中开胸入路行心包剥脱术。结果该组1例死于术后顽固性低心输出量综合征,余者术后症状改善明显,中... 详细信息

目的总结分析36例结核所致缩窄性心包炎的外科治疗经验。方法回顾分析36例经外科手术治疗的结核所致缩窄性心包炎患者的临床资料,均采用正中开胸入路行心包剥脱术。结果该组1例死于术后顽固性低心输出量综合征,余者术后症状改善明显,中心静脉压全部降至14 cmH2O以下,超声心动图示左心射血分数正常,为(0.55±0.10);心功能多恢复至I、II级。心包病理结果示61.1%(22/36)具有结核病特征,38.9%(14/36)心包病理检查无典型结核改变。结论结核所致缩窄性心包炎病变发展较快,诊断明确后应及早手术,及时的心包剥除加术后强化抗结核治疗,可能对预后更加有益。

关键词：结核缩窄性心包炎外科手术心包切除

乌司他丁对脓毒症膈肌p38MAPK信号通路的影响

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重庆医学 2013年第18期42卷 2117-2119页

作者：张红梅刘培盛春风郑红梅湖北医药学院附属太和医院呼吸内科湖北十堰442000 湖北医药学院附属太和医院重症医学科湖北十堰442000 湖北医药学院附属太和医院普外科湖北十堰442000

目的观察乌司他丁对脓毒症膈肌p38MAPK信号通路的影响,以探讨其对脓毒症膈肌损伤的保护作用。方法 SPF级成年雄性SD大鼠30只,随机分为A组(假手术组,n=10)、B组(脓毒症组,n=10)及C组(乌司他丁治疗组,n=10)。其中,A组在给予水合氯醛麻醉... 详细信息

目的观察乌司他丁对脓毒症膈肌p38MAPK信号通路的影响,以探讨其对脓毒症膈肌损伤的保护作用。方法 SPF级成年雄性SD大鼠30只,随机分为A组(假手术组,n=10)、B组(脓毒症组,n=10)及C组(乌司他丁治疗组,n=10)。其中,A组在给予水合氯醛麻醉成功后,从正中线剪开大鼠腹部,然后缝合伤口。B组和C组在麻醉成功后,使用盲肠结扎穿刺(CLP)模型将大鼠制成脓毒症动物模型,并且C组在术后立即给予乌司他丁治疗。所有大鼠在术后16h处死,取左侧膈肌检测肌条收缩力,右侧膈肌检测膈肌肌细胞凋亡率及p38MAPK蛋白表达水平。结果脓毒症组与假手术组比较,膈肌肌细胞凋亡率及p38MAPK蛋白表达明显上升,肌条收缩力明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。给予乌司他丁治疗后,膈肌细胞凋亡率、p38MAPK蛋白表达及肌条收缩力较脓毒症组明显恢复,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论乌司他丁能够有效抑制脓毒症时p38MAPK蛋白的表达,减少膈肌肌细胞凋亡率,从而减轻脓毒症膈肌损伤。

关键词：脓毒症细胞凋亡乌司他丁

颈椎后路单开门椎管扩大成形术后门轴侧骨性融合失败的风险因素研究

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中华实验外科杂志 2015年第12期32卷 3190-3192页

作者：韩珩李军熊敏刘玉霞余化龙陈洁湖北医药学院附属东风医院骨科研究所十堰442008 湖北医药学院附属太和医院重症医学科

目的探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术后门轴侧骨性融合失败的风险因素。方法93例脊髓型颈椎病患者接受后路单开门椎管扩大成形术，共计330个节段。术后所有患者均获至少12个月随访，分析融合失败的风险因素，包括年龄、性别、吸烟、... 详细信息

目的探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术后门轴侧骨性融合失败的风险因素。方法93例脊髓型颈椎病患者接受后路单开门椎管扩大成形术，共计330个节段。术后所有患者均获至少12个月随访，分析融合失败的风险因素，包括年龄、性别、吸烟、糖尿病、后纵韧带骨化、骨密度检查、术前颈椎曲度、门轴侧骨皮质连续性等。通过视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会颈痛评分法（JOA）评估术后临床疗效。结果术后12个月患者门轴侧骨性融合率为84％（78／93），术后6个月无内侧骨皮质不连续的患者术后12个月时无门轴压缩情况出现，而有骨皮质不连续的患者中有2例术后12个月时分别压缩2．5mm和2．1mm，术后6个月铰链内侧骨皮质不连续为显著风险因素（P〈0．01）。术后6、12个月融合组与未融合组患者VAS评分分别为（2．4±1．7）、（3．3±2．0）、（2．1±2．0）、（1．8±2．1）分，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后12个月融合组与未融合组患者JOA评分分别为（13．6±4．1）分与（14．0±3．2）分，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术后术后6个月时骨皮质不连续是门轴侧骨性融合失败的风险因素。虽然会有轻微移位，时间可能超过12个月，但一般能达到骨性融合。

关键词：单开门颈椎病融合失败风险因素

中孕期局麻下腔内修复术治疗急性Stanford B型主动脉夹层并母婴存活一例

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中华围产医学杂志 2021年第9期24卷 697-699页

作者：严定芳原野贺赟陈典超张文君十堰市太和医院湖北医药学院附属太和医院超声医学科442000 十堰市太和医院湖北医药学院附属太和医院胸心大血管外科442000 十堰市太和医院湖北医药学院附属太和医院医学影像中心442000

本文报告了1例中孕期急性Stanford B型主动脉夹层孕妇,于局麻下行胸主动脉瘤腔内修复术并活产分娩的诊治经过。孕妇孕27周突发背部剧痛,急诊入院诊断为急性Stanford B型主动脉夹层,遂在局麻和低放射剂量下完成胸主动脉瘤腔内修复术,并... 详细信息

本文报告了1例中孕期急性Stanford B型主动脉夹层孕妇,于局麻下行胸主动脉瘤腔内修复术并活产分娩的诊治经过。孕妇孕27周突发背部剧痛,急诊入院诊断为急性Stanford B型主动脉夹层,遂在局麻和低放射剂量下完成胸主动脉瘤腔内修复术,并继续妊娠。孕妇于33周+6因胎心监护基线平直,剖宫产终止妊娠。新生儿出生体重1840 g,1 min Apgar评分9分,治疗20 d后出院。随访12个月,婴儿生长发育良好;产妇覆膜支架对破口封闭良好,支架远、近端无内漏,无其他并发症。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉瘤,胸主动脉破裂麻醉,局部血管成形术妊娠中期妊娠结局

出血性脑卒中患者家属ICU后综合征预测模型的构建及评价

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中国护理管理 2022年第10期22卷 1491-1497页

作者：孙艳李龙倜杨宝义谢子文孙超湖北医药学院护理学院湖北省十堰市442000 湖北医药学院附属太和医院护理部湖北医药学院附属太和医院重症医学科

目的 :分析出血性脑卒中患者家属ICU后综合征的现状和危险因素,构建风险预测模型并评价模型的预测效果。方法 :2020年8月至2021年8月,采用便利抽样法,抽取十堰市某三级甲等医院重症监护室230名患者的家属为研究对象,采用一般资料调查表... 详细信息

目的 :分析出血性脑卒中患者家属ICU后综合征的现状和危险因素,构建风险预测模型并评价模型的预测效果。方法 :2020年8月至2021年8月,采用便利抽样法,抽取十堰市某三级甲等医院重症监护室230名患者的家属为研究对象,采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表、疲劳评定量表、医院焦虑抑郁量表、事件影响量表修订版进行横断面调查,分别建立卡方自动交互检测(CHAID)决策树模型和Logistic回归模型,分析并比较2种模型结果的差异性。结果 :Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、家庭月总收入、患者APACHE II评分是家属发生ICU后综合征的独立影响因素(P0.05)。结论 :联合运用Logistic回归和决策树模型,便于更早、更全面地筛选出血性脑卒中患者家属ICU后综合征的危险因素,为临床制定干预措施提供参考依据。

关键词：家属ICU后综合征出血性脑卒中 Logistic回归模型决策树模型影响因素

创伤性脑损伤小鼠海马和皮层NONO表达变化

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神经解剖学杂志 2019年第1期35卷 64-68页

作者：冯莹方志成刘伯毅汪蓉郑翔十堰市太和医院重症医学科湖北医药学院附属医院十堰442000

目的:探索创伤性脑损伤(TBI)后小鼠海马和皮层区不含POU结构的八聚体结合蛋白(NONO)表达变化。方法:重物打击法制作TBI小鼠模型,分为假手术组和TBI组,根据创伤后的时间TBI组又分为伤后6 h、24 h、3 d和7 d。Real time RT-PCR检测脑组织N... 详细信息

目的:探索创伤性脑损伤(TBI)后小鼠海马和皮层区不含POU结构的八聚体结合蛋白(NONO)表达变化。方法:重物打击法制作TBI小鼠模型,分为假手术组和TBI组,根据创伤后的时间TBI组又分为伤后6 h、24 h、3 d和7 d。Real time RT-PCR检测脑组织NONO mRNA表达,Western Blot和免疫组化检测脑组织NONO蛋白表达。结果:NONO在小鼠大脑皮层和海马区有较强表达,TBI后海马区NONO表达水平显著降低。结论:NONO在皮层和海马区均有表达,但是TBI后只有海马区NONO表达发生显著变化,实验结果为进一步研究NONO在TBI中的作用机制提供了基础。

关键词：创伤性脑损伤不含POU结构的八聚体结合蛋白(NONO) 海马皮层小鼠