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蜂蜇伤的少见并发症及其预防

中国工业医学杂志 2024年第2期37卷 182-185页

作者：汪永红(综述) 方志成杨贤义(审校) 十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院急诊科湖北十堰442012

蜂蜇伤是全球范围内常见的膜翅目损伤,临床表现以局部损伤反应、全身过敏反应和中毒性多器官功能损伤为主。蜂蜇伤后常可继发急性脑血管病等神经系统并发症,肠系膜缺血坏死、穿孔和肝坏死、脓肿等消化系统并发症,以及Kounis综合征、应... 详细信息

蜂蜇伤是全球范围内常见的膜翅目损伤,临床表现以局部损伤反应、全身过敏反应和中毒性多器官功能损伤为主。蜂蜇伤后常可继发急性脑血管病等神经系统并发症,肠系膜缺血坏死、穿孔和肝坏死、脓肿等消化系统并发症,以及Kounis综合征、应激性心肌病、皮肤软组织特殊病原体感染及全身感染等,但相对少见。本文拟重点介绍以上几种少见并发症的发生机制、临床表现及防治策略,以期为蜂蜇伤的规范化诊治提供参考。

关键词：蜂蜇伤少见并发症

营养风险筛查与评估工具在脑卒中病人中的应用研究进展

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循证护理 2024年第9期10卷 1577-1582页

作者：饶真真杨宝义李亚玲聂小菲袁杰湖北医药学院护理学院湖北442000 十堰市太和医院

综述国内外营养风险筛查与评估工具的主要内容、特点及其在脑卒中病人中的应用情况与局限性。建议根据现有普适性工具特点,结合脑卒中病人专科疾病特点,开发适合脑卒中病人的营养风险筛查与评估工具,为脑卒中病人营养风险精细化管理提... 详细信息

综述国内外营养风险筛查与评估工具的主要内容、特点及其在脑卒中病人中的应用情况与局限性。建议根据现有普适性工具特点,结合脑卒中病人专科疾病特点,开发适合脑卒中病人的营养风险筛查与评估工具,为脑卒中病人营养风险精细化管理提供参考依据。

关键词：脑卒中营养不良营养风险筛查评估工具综述

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牙龈癌患者实施针对性护理干预的效果评价分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第8期 0207-0210页

作者：王莉十堰市太和医院·湖北医药学院附属医院口腔科湖北十堰442000

讨论临床治疗牙龈癌疾病过程中,以针对性护理进行配合的干预效果与价值。方法该项研究于2021年11月-2023年11月开展,共纳入70例牙龈癌患者,按照抽签方式在参与研究的患者中选出35例组成实验组,给予针对性护理,另35例牙龈癌患者设为比对... 详细信息

讨论临床治疗牙龈癌疾病过程中,以针对性护理进行配合的干预效果与价值。方法该项研究于2021年11月-2023年11月开展,共纳入70例牙龈癌患者,按照抽签方式在参与研究的患者中选出35例组成实验组,给予针对性护理,另35例牙龈癌患者设为比对组,给予常规干预,对两种不同护理干预手段的效果展开讨论,参考用数据包括心理评估、日常生活评价、依从性调查、满意度调研。结果实验组心理问题评估分数均较比对组评分低,P<0.05,统计学差异存在;实验组各领域生活质量评分均较比对组评分高,P<0.05,差异显著;实验组患者调查依从性结果高于比对组,P<0.05,差异显著;实验组满意度调研结果较比对组高,P<0.05,差异显著。结论相比常规干预模式,牙龈癌疾病医疗期间中更适宜采用针对性护理对策,对患者的心理、日常生活质量均有改善作用,有助于提高患者的依从性及满意度。

关键词：牙龈癌针对性护理依从性生活质量

白术内酯Ⅲ调节TGF-β/Smad信号通路对博来霉素诱导小鼠肺纤维化的保护作用

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临床肺科杂志 2024年第6期29卷 894-900页

作者：蒋磊陈汉玉兰培敏十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)中西医结合科湖北十堰442000

目的探讨白术内酯Ⅲ调节转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路对博来霉素诱导小鼠肺纤维化的保护作用。方法气管内注射博来霉素构建肺纤维化小鼠模型,随机分为模型组、白术内酯Ⅲ低剂量(10mg/kg)组、白术内酯Ⅲ高剂量(20mg/kg)组、白... 详细信息

目的探讨白术内酯Ⅲ调节转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路对博来霉素诱导小鼠肺纤维化的保护作用。方法气管内注射博来霉素构建肺纤维化小鼠模型,随机分为模型组、白术内酯Ⅲ低剂量(10mg/kg)组、白术内酯Ⅲ高剂量(20mg/kg)组、白术内酯Ⅲ高剂量(20mg/kg)+SRI-011381(TGF-β激活剂,10mg/kg)组,每组12只,另取12只小鼠气管内注射等剂量生理盐水,设为对照组,分组处理后检测动脉血气指标氧分压(PaO_(2))和二氧化碳分压(PaCO_(2))并计算氧合指数(OI);HE染色检测各组小鼠肺组织病理形态;天狼星红染色检测各组小鼠肺组织纤维化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组小鼠肺组织羟脯氨酸(HYP)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、TGF-β1水平及血清IL-1β、TNF-α、TGF-β1水平;免疫印迹法检测各组小鼠肺组织胶原生成及TGF-β/Smad通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,模型组小鼠肺组织发生肺泡间隔明显增厚及炎性细胞浸润等病理损伤,肺组织CVF及HYP水平、血清及肺组织IL-1β、TNF-α、TGF-β1水平、CollagenⅠ及CollagenⅢ、TGF-β1蛋白表达、p-Smad3/Smad3显著升高(P<0.05)。与模型组比较,白术内酯Ⅲ低剂量组、白术内酯Ⅲ高剂量组小鼠肺组织病理损伤均减轻,肺组织CVF及HYP水平、血清及肺组织IL-1β、TNF-α、TGF-β1水平、CollagenⅠ及CollagenⅢ、TGF-β1蛋白表达、p-Smad3/Smad3均降低(P<0.05);白术内酯Ⅲ高剂量组小鼠肺组织病理损伤相比白术内酯Ⅲ低剂量组进一步减轻,肺组织CVF及HYP水平、血清及肺组织IL-1β、TNF-α、TGF-β1水平、CollagenⅠ及CollagenⅢ、TGF-β1蛋白表达、p-Smad3/Smad3进一步降低(P<0.05)。与白术内酯Ⅲ高剂量组比较,白术内酯Ⅲ高剂量+SRI-011381组小鼠肺组织病理损伤加重,肺组织CVF及HYP水平、血清及肺组织IL-1β、TNF-α、TGF-β1水平、CollagenⅠ及CollagenⅢ、TGF-β1蛋白表达、p-Smad3/Smad3升高(P<0.05)。结论白术内酯Ⅲ可通过抑制TGF-β/Smad信号激活而减轻博来霉素诱导的炎症,进而降低胶原蛋白表达,减轻肺纤维化。

关键词：白术内酯Ⅲ TGF-β/Smad 博来霉素肺纤维化

冠心病PCI术后患者非罪犯血管进展的危险因素分析

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湖北医药学院学报 2024年第1期43卷 61-65,69页

作者：王淑莹董晓王治校党书毅十堰市太和医院·湖北医药学院附属医院心内科湖北十堰442000

目的:分析影响冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入(PCI)术后非罪犯血管进展的相关因素。方法:收集2020年8月至2022年8月于十堰市太和医院心血管疾病诊疗中心行PCI治疗,并在至少间隔3个月以上复查冠脉造影(CAG)的171例患者,根据... 详细信息

目的:分析影响冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入(PCI)术后非罪犯血管进展的相关因素。方法:收集2020年8月至2022年8月于十堰市太和医院心血管疾病诊疗中心行PCI治疗,并在至少间隔3个月以上复查冠脉造影(CAG)的171例患者,根据非罪犯血管是否进展分为对照组(n=72例)和进展组(n=99例),比较两组的基线临床资料[包括一般资料:年龄、性别、体重指数(BMI)、既往病史、吸烟史、服药情况等;实验室检查结果:白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、脂蛋白[LP(a)]、血尿酸(SUA)、同型半胱氨酸(Hcy)及两次入院血脂和Hcy的差值(ΔHcy);术中冠脉造影情况],分析影响PCI术后非罪犯血管进展的相关因素。结果:2组在性别、年龄、BMI、高血压、糖尿病等方面差异无统计学意义(P>0.05),而吸烟史的差异有统计学意义(P1)差异具有统计学意义(P1个(OR=2.702,95%CI:1.036~7.058,P=0.047)有关。结论:吸烟史、Lp(a)、△Hcy、UA、HbA1c水平、植入支架个数>1是影响非罪犯血管进展的独立影响因素(P<0.05)。

关键词：非罪犯血管同型半胱氨酸尿酸脂蛋白

重症监护室呼吸机相关性肺炎患者铜绿假单胞菌多重耐药情况与危险因素分析

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医学新知 2024年第6期34卷 630-638页

作者：何苗勃赖鹏舒戴璐婷张丽娇黄玉琴黄强徐化强周权湖北医药学院附属随州医院/随州市中心医院重症医学科湖北随州441399

目的分析重症监护室(ICU)行机械通气患者发生多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎(Pseudomonas aeruginosa ventilator-associated pneumonia,PA-VAP)的耐药特点及危险因素。方法回顾性收集2018年3月至2023年3月随州市中心医院ICU收治... 详细信息

目的分析重症监护室(ICU)行机械通气患者发生多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎(Pseudomonas aeruginosa ventilator-associated pneumonia,PA-VAP)的耐药特点及危险因素。方法回顾性收集2018年3月至2023年3月随州市中心医院ICU收治的PA-VAP患者临床资料,根据患者是否发生多重耐药分为敏感组和耐药组,分析两组患者耐药特点,并使用Logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PA-VAP患者发生多重耐药的危险因素。结果共纳入130例PA-VAP患者,其中敏感组和耐药组各65例。PA-VAP患者对亚胺培南(60.0%)、左氧氟沙星(50.8%)、环丙沙星(50.8%)、头孢他啶(50.8%)耐药率较高,对多黏菌素(7.7%)和阿米卡星(16.9%)较少耐药。Logistic回归分析显示,气管切开[OR=6.045,95%CI(2.416,15.125)]、抗菌药物种类≥3种[OR=2.704,95%CI(1.062,6.881)]、使用碳青霉烯类抗生素[OR=4.283,95%CI(1.642,11.173)]是PA-VAP患者发生多重耐药的独立危险因素(P<0.05)。以上三种因素联合应用的ROC曲线下面积为0.824[95%CI(0.752,0.896)],敏感度为0.785,特异度为0.738。结论ICU机械通气PA-VAP患者对抗生素耐药率较高,气管切开、抗菌药物种类≥3种、使用碳青霉烯类抗生素增加多重耐药的发生风险,临床上需针对性采取措施进行预防和治疗。

关键词：重症监护室机械通气多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎危险因素

短程口服糖皮质激素预防大面积食管内镜黏膜下剥离术后狭窄的疗效观察

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中国内镜杂志 2024年第4期30卷 29-35页

作者：杨志豪李胜保刘晓波郜元军湖北医药学院附属医院(十堰市太和医院)消化内科湖北十堰442000

目的评估短程口服糖皮质激素,预防大面积食管内镜黏膜下剥离术(ESD)后狭窄的有效性和安全性。方法纳入2020年1月-2023年1月该院消化内科因食管早癌行ESD,且手术剥离食管面积≥3/4环周的患者44例,所有患者在ESD后均接受糖皮质激素治疗,... 详细信息

目的评估短程口服糖皮质激素,预防大面积食管内镜黏膜下剥离术(ESD)后狭窄的有效性和安全性。方法纳入2020年1月-2023年1月该院消化内科因食管早癌行ESD,且手术剥离食管面积≥3/4环周的患者44例,所有患者在ESD后均接受糖皮质激素治疗,根据糖皮质激素使用疗程分为:3周疗法组和8周疗法组,对比两组患者术后狭窄率、难治性狭窄率、术后内镜球囊扩张术(EBD)例数及频次和激素相关不良事件发生率。结果3周疗法组和8周疗法组ESD后食管狭窄率分别为33.3%(5/15)和48.3%(14/29),差异无统计学意义(χ^(2)=0.90,P=0.343);术后难治性狭窄率分别为6.7%(1/15)和10.3%(3/29),差异无统计学意义(P>0.05);ESD后使用EBD率分别为20.0%(3/15)和41.4%(12/29),差异无统计学意义(χ^(2)=2.01,P=0.156);接受球囊扩张次数分别为0(0,0)和0(0,1)次,差异无统计学意义(Z=1.44,P=0.149)。8周疗法组糖皮质激素相关不良反应发生率为31.0%(9/29),3周疗法组中无糖皮质激素不良事件发生,差异有统计学意义(P=0.043)。结论3周疗法和8周疗法在降低大面积食管ESD后食管狭窄的发生率、球囊扩张率,以及减少球囊扩张频次方面,效果相当,3周疗法组的糖皮质激素不良事件发生率明显较8周疗法组低,短程糖皮质激素预防食管ESD后狭窄,安全性较高。

关键词：内镜黏膜下剥离术(ESD) 食管早癌食管狭窄糖皮质激素疗效观察

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超声内镜在胃淋巴瘤诊疗中的应用进展

临床消化病杂志 2024年第3期36卷 215-220页

作者：刘晓波徐文童强十堰市太和医院湖北医药学院附属医院消化内科湖北十堰442000

非霍奇金淋巴瘤(non hodgkin lymphoma,NHL)可起源于B细胞、T细胞、自然杀伤细胞及其前体,位居发达国家肿瘤相关死亡率男性第9位和女性第7位,发病年龄55~60岁,男女之比为1.7∶1[1]。NHL临床表现多样、诊断周期长,易致患者病情延误[2]。... 详细信息

非霍奇金淋巴瘤(non hodgkin lymphoma,NHL)可起源于B细胞、T细胞、自然杀伤细胞及其前体,位居发达国家肿瘤相关死亡率男性第9位和女性第7位,发病年龄55~60岁,男女之比为1.7∶1[1]。NHL临床表现多样、诊断周期长,易致患者病情延误[2]。超过20%NHL患者胃肠道受累,在胃肠道淋巴瘤中,胃是最易受累器官(占60%~70%),其次是小肠(20%~35%)和结直肠(5%~10%)[3],但胃肠道淋巴瘤多为继发,原发性病例仅占胃部恶性肿瘤的1%~4%[4]。

关键词：淋巴瘤,非霍奇金 MALT淋巴瘤超声内镜 EUS-FNA

基于扎根理论的年轻型痴呆症患者社会疏离下游效应理论框架构建

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医学新知 2024年第7期34卷 796-806页

作者：康云邵艳彭贵海朱树贞李龙倜湖北医药学院附属医院/十堰市太和医院门诊服务中心湖北十堰442099 湖北医药学院护理学院老年护理学教研室湖北十堰442099 湖北医药学院附属医院/十堰市太和医院护理部湖北十堰442099

目的基于扎根理论方法,探索并构建年轻型痴呆症(young-onset dementia,YOD)患者社会疏离的下游效应理论框架。方法采用目的性抽样方法,于2023年1月至3月在十堰市3家三级甲等医院及6家社区卫生服务中心选取不同认知功能水平和病程阶段的... 详细信息

目的基于扎根理论方法,探索并构建年轻型痴呆症(young-onset dementia,YOD)患者社会疏离的下游效应理论框架。方法采用目的性抽样方法,于2023年1月至3月在十堰市3家三级甲等医院及6家社区卫生服务中心选取不同认知功能水平和病程阶段的YOD患者及其照护者作为研究对象。通过半结构化访谈等方法收集数据,并运用程序化扎根理论方法,借助NVIVO 12.0软件进行开放式、主轴式及选择性编码分析,进而验证理论的饱和度。结果认知衰退进程、职业能力削弱、情绪孤立和心理压力、社交活动与互动萎缩、生活技巧与品质下降、增强的医疗和社会支持需求是“YOD患者社会疏离下游效应”这一核心范畴的六个主范畴,且分别分类为中枢影响、功能递减、情感紊乱、社交断裂、生活适应和支持依赖维度。结论本研究构建的关于YOD患者社会疏离下游效应的六维理论框架为理解YOD患者经历的社会疏离及其复杂后果提供了理论视角,还为医疗机构和社会组织在制定针对YOD患者的护理策略和综合关怀措施方面提供了理论基础。

关键词：年轻型痴呆症社会疏离下游效应扎根理论理论框架