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基于扎根理论构建老年痴呆病人家庭照顾者内疚感下游效应维度的理论模型

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护理研究 2024年第9期38卷 1638-1644页

作者：康云邵艳彭贵海朱树贞李龙倜十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院湖北442000 湖北医药学院护理学院

目的:基于扎根理论的探索性研究方法构建老年痴呆病人家庭照顾者内疚感下游效应维度的理论模型。方法:于2023年3月—5月,采用目的抽样和理论抽样的方法从十堰市4所三级甲等医院和4个社区中选取36名老年痴呆病人的家庭照顾者作为研究对象... 详细信息

目的:基于扎根理论的探索性研究方法构建老年痴呆病人家庭照顾者内疚感下游效应维度的理论模型。方法:于2023年3月—5月,采用目的抽样和理论抽样的方法从十堰市4所三级甲等医院和4个社区中选取36名老年痴呆病人的家庭照顾者作为研究对象,进行半结构化深度访谈。运用程序化扎根理论的研究方法,辅以NVIVO 12.0软件,对获取的原始数据进行开放式编码、主轴编码及选择性编码,并开展理论饱和度检验。结果:分析发现,心理健康、生理健康、照顾质量、生活质量、社交关系是家庭照顾者内疚感下游效应维度的5个主要范畴。其中,心理健康被视为核心维度,而生理健康、照顾质量、生活质量和社交关系分别被视为基础维度、中心维度、保障维度和外部维度。结论:本研究形成了老年痴呆病人家庭照顾者内疚感下游效应维度的理论模型,即“心理-生理-照顾-生活-社交”五维理论模型。

关键词：老年痴呆家庭照顾者内疚感扎根理论理论模型下游效应质性研究

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产妇产后创伤后成长的现状及影响因素分析

军事护理 2024年第2期41卷 47-50,55页

作者：陈久丽郑丽娜杨黄静杨博李青于洁湖北医药学院护理学院湖北十堰442000 湖北医药学院附属太和医院呼吸内科湖北十堰442000

目的调查产妇产后创伤后成长的现状及其影响因素,为制订提高产妇产后创伤后成长的措施提供参考。方法便利抽样法选取十堰市3所三级医院的201例产妇,使用一般资料调查表、创伤后成长评定量表、事件中心性量表、母婴依恋量表进行调查。结... 详细信息

目的调查产妇产后创伤后成长的现状及其影响因素,为制订提高产妇产后创伤后成长的措施提供参考。方法便利抽样法选取十堰市3所三级医院的201例产妇,使用一般资料调查表、创伤后成长评定量表、事件中心性量表、母婴依恋量表进行调查。结果产妇产后创伤后成长总分为(64.39±13.64)分;母亲身份核心及母婴依恋与产后创伤后成长呈正相关(r=0.357、0.245,均P<0.01);母婴依恋、母亲身份核心、居住地(县城或城镇)、家庭月总收入、分娩后主要长期由谁照顾(父亲或母亲)、对分娩知识的了解程度是产后创伤后成长的影响因素(均P<0.05)。结论产妇产后创伤后成长处于较高水平,母亲身份核心及母婴依恋与产妇产后创伤后成长水平密切相关;管理者可通过对分娩经历的评估促使产妇形成身份核心,采取增强母婴依恋的做法,以提高产妇产后创伤后成长水平。

关键词：产妇创伤后成长身份核心母婴依恋

不同病理形态的自体移植物在甲状旁腺全切除加自体移植术后的效果评价

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中华普通外科杂志 2024年第5期39卷 367-371页

作者：李浩李华玉方静怡孙少华沈丰方大正湖北医药学院附属国药东风总医院甲状腺诊疗中心十堰442000 湖北医药学院附属国药东风总医院病理科十堰442000

目的研究不同病理形态的自体移植物在甲状旁腺全切除+自体移植术后的效果。方法选取2017年3月至2021年2月期间在湖北医药学院附属国药东风总医院接受甲状旁腺全切除+自体前臂移植术共51例慢性肾功能衰竭终末期患者,根据移植物细胞类型... 详细信息

目的研究不同病理形态的自体移植物在甲状旁腺全切除+自体移植术后的效果。方法选取2017年3月至2021年2月期间在湖北医药学院附属国药东风总医院接受甲状旁腺全切除+自体前臂移植术共51例慢性肾功能衰竭终末期患者,根据移植物细胞类型分为主细胞增生组(CC组)和嗜酸细胞增生组(OC组),观察两组患者围手术期至术后6个月内血清甲状旁腺素、钙、磷、碱性磷酸酶水平及术后6个月时三维超声体积,以综合判定不同细胞类型移植的效果。结果两组患者在术后30 min、1个月时血清甲状旁腺激素、钙、磷、碱性磷酸酶水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月血清碱性磷酸酶水平差异无统计学意义[CC组:(99±23)U/L,OC组:(89±35)U/L,t=0.776,P=0.442]。术后6个月CC组与OC组血清甲状旁腺激素[CC组:(290±77)pg/ml,OC组:(246±59)pg/ml,t=2.034,P=0.047]、血钙[CC组:(2.62±0.65)mmol/L,OC组:(2.21±0.20)mmol/L,t=2.531,P=0.015]、血磷[CC组:(1.38±0.28)mmol/L,OC组:(1.68±0.34)mmol/L,t=-3.269,P=0.002]相比差异均有统计学意义。术后6个月CC组移植处甲状旁腺三维超声体积大于OC组,差异有统计学意义[CC组:(2.17±0.37)cm 3,OC组:(1.85±0.29)cm 3,t=3.172,P0.05)。结论CC组移植物的生物学活性较OC组高,应引起重视。

关键词：甲状旁腺功能亢进症,继发性移植物肾功能衰竭,慢性甲状旁腺切除术

鞘外解剖肝蒂技术治疗肝内胆管细胞癌的疗效评估

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第4期18卷 373-376页

作者：刘炯彭乐马伟江斌湖北医药学院附属十堰市太和医院肝胆胰外科诊疗中心湖北十堰442000

目的探讨鞘外解剖肝蒂技术在腹腔镜肝切除术中治疗肝内胆管细胞癌(ICC)患者的疗效及对患者肝功能和炎症反应的影响。方法去收集并分析2018年1月1日至2019年12月31日于我院接受鞘外解剖肝蒂技术治疗肝内胆管细胞癌的116例患者临床资料,... 详细信息

目的探讨鞘外解剖肝蒂技术在腹腔镜肝切除术中治疗肝内胆管细胞癌(ICC)患者的疗效及对患者肝功能和炎症反应的影响。方法去收集并分析2018年1月1日至2019年12月31日于我院接受鞘外解剖肝蒂技术治疗肝内胆管细胞癌的116例患者临床资料,根据手术方式分鞘外组(n=58)及鞘内组(n=58),对所有患者进行为期3年的随访。比较两组患者手术时间、术中失血量、肛门首次排气时间、术后住院日、术前和术后1d、3d、7d的肝功能指标(ALT、AST、TBIL、ALB)炎性因子(CRP、IL-6、TNF-α)并发症情况、随访期间的生存情况等。采用SPSS22.0软件分析数据。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用X检验,生存分析采用Log-Rank检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果鞘外组手术时间、术中失血量、肛门首次排气时间和术后住院日均显著低于鞘内组(P<0.05)。鞘外组患者术后1d、3d、7d的ALT、AST、TBIL水平均显著低于鞘内组(P<0.05),而ALB水平则显著高于鞘内组(P<0.05)。鞘外组患者术后1d、3d、7d的CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于鞘内组(P<0.05)。鞘外组患者术后1年生存率和3年生存率均显著高于鞘内组(P<0.05)。结论鞘外解部肝蒂技术在腹腔镜肝切除术中治疗ICC患者具有手术创伤小、出血少、恢复快等优点,能有效保护患者的肝功能,减轻炎症反应,不影响生存质量,值得临床推广应用.

关键词：肝内胆管细胞癌鞘外解部肝蒂技术腹腔镜肝切除术肝功能炎症反应

无会阴柱牵引下髋关节镜手术治疗股骨髋臼撞击征的短期疗效分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 410-415页

作者：李勇李春宝孙景东李彬彬高秋明陈瑞刘洁谢晶晶邓宏王耀霆十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)骨科湖北十堰442000 解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100048

目的:探讨采用无会阴柱牵引下髋关节镜手术治疗股骨髋臼撞击综合征(FAI)的短期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月收治的20例FAI患者的临床资料。其中男11例,女9例,年龄25~62岁,平均(38.2±10.5)岁,所有患者均接受无会阴柱... 详细信息

目的:探讨采用无会阴柱牵引下髋关节镜手术治疗股骨髋臼撞击综合征(FAI)的短期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月收治的20例FAI患者的临床资料。其中男11例,女9例,年龄25~62岁,平均(38.2±10.5)岁,所有患者均接受无会阴柱牵引下髋关节镜手术,包括髋臼成形术、缝合或清理损伤的盂唇,以及股骨头颈交界处凸轮骨赘磨削成形术。记录并比较术前及末次随访时患者髋关节屈髋活动度、α角、外侧中心边缘(LCE)角、疼痛视觉模拟评分(VAS)及改良Harris髋关节评分。结果:所有患者切口均一期愈合。术后1例患者出现足背麻木,给予营养神经等常规药物治疗1个月后症状消失。无患者出现会阴区血肿、大腿外侧麻木。所有患者均获得6~10个月随访,平均(8.04±1.21)个月。末次随访时,患者髋关节屈髋活动度及改良Harris髋关节评分高于术前,α角、LCE角及VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:无会阴柱牵引下髋关节镜手术治疗FAI可以明显缓解患者的疼痛症状,改善髋关节功能,短期效果满意,可以有效避免髋关节镜术后会阴区并发症的发生。

关键词：股骨髋臼撞击征无会阴柱牵引髋关节镜

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公立医院高质量发展面临的问题及对策研究

中国医院 2024年第1期28卷 1-6页

作者：余红星范新语赵欣如周尚成罗杰十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院) 湖北省十堰市442000 湖北医药学院公共卫生与健康学院湖北省十堰市442000 广州中医药大学公共卫生与管理学院广东省广州市510006

通过文献研究、统计数据分析和现实情况剖析,发现公立医院在高质量发展的道路上还面临一些难题:公立医院发展存在路径依赖、精细化管理动力不足、大型公立医院的部分行为产生负向头雁效应以及多部门协作有待提高。建议在实施区域卫生规... 详细信息

通过文献研究、统计数据分析和现实情况剖析,发现公立医院在高质量发展的道路上还面临一些难题:公立医院发展存在路径依赖、精细化管理动力不足、大型公立医院的部分行为产生负向头雁效应以及多部门协作有待提高。建议在实施区域卫生规划、落实公立医院功能定位基础上,从经济利益、市场机制、行业规范和政策指令等方面引导公立医院改变发展方式,通过现代医院管理制度建设促进医院开展精细化管理,以推动公立医院高质量持续发展。

关键词：高质量发展卫生规划公立医院精细化管理

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肺隐球菌病临床诊疗进展

中国防痨杂志 2024年第7期46卷 830-838页

作者：韩文雅周阳煜王梅芳薛新颖湖北医药学院附属十堰市太和医院呼吸与危重症医学科十堰442000 首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科北京100038

肺隐球菌病是呼吸道吸入隐球菌引发的侵袭性真菌病,既可见于免疫功能低下者,也可见于免疫功能正常人群。隐球菌病最初影响患者肺部,可出现全身播散,如脑、血液等播散。其中,隐球菌脑膜炎是导致患者死亡的主要并发症。近年来,肺隐球菌病... 详细信息

肺隐球菌病是呼吸道吸入隐球菌引发的侵袭性真菌病,既可见于免疫功能低下者,也可见于免疫功能正常人群。隐球菌病最初影响患者肺部,可出现全身播散,如脑、血液等播散。其中,隐球菌脑膜炎是导致患者死亡的主要并发症。近年来,肺隐球菌病的发病率呈增长趋势,而其临床表现缺乏特异性,易出现误诊和漏诊。笔者对肺隐球菌病的诊疗进展进行综述,旨在加强临床医生对该疾病的认识及重视程度,以提高该疾病的早诊早治率,改善患者预后。

关键词：隐球菌病肺疾病诊断治疗学

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泡沫敷料与纱布敷料对气管切开患者伤口换药效果的Meta分析

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海南医学 2024年第7期35卷 1000-1010页

作者：左红霞柯玉芳段小丽汪龙张超十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)循证医学中心湖北十堰442000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)妇科湖北十堰442000

目的系统评价泡沫敷料与纱布敷料对气管切开患者的伤口换药效果。方法全面检索自建库至2023年6月14日在CBM、PubMed、EMBASE等国内外权威数据库的相关临床研究,按纳排标准筛选文献并提取数据,采用RevMan软件进行Meta分析。结果纳入50项... 详细信息

目的系统评价泡沫敷料与纱布敷料对气管切开患者的伤口换药效果。方法全面检索自建库至2023年6月14日在CBM、PubMed、EMBASE等国内外权威数据库的相关临床研究,按纳排标准筛选文献并提取数据,采用RevMan软件进行Meta分析。结果纳入50项研究,共计2496例患者。Meta分析结果显示:气管切开患者泡沫敷料组的切口感染发生率(OR=0.17,95%CI:0.13~0.22,P<0.00001)、肺部感染发生率(OR=0.25,95%CI:0.14~0.45,P<0.00001)、切口周围皮肤并发症发生率(OR=0.23,95%CI:0.19~0.28,P<0.00001)、更换敷料频率(MD=-2.61次/d,95%CI:-3.33~-1.88,P<0.00001)、拔管时间(MD=-4.90 d,95%CI:-5.99~-3.80,P<0.00001)和切口愈合时间(MD=-4.16 d,95%CI:-5.62~-2.71,P<0.00001)均显著低于纱布敷料组,但换药间隔时间(MD=13.17 h,95%CI:10.69~15.65,P<0.00001)明显长于纱布敷料组。结论与传统无菌纱布敷料相比,泡沫敷料可显著降低气管切开患者的切口感染和肺部感染、减少切口周围皮肤并发症发生率,延长换药间隔时间,缩短更换敷料频率、缩短拔管时间,促进切口愈合。

关键词：泡沫敷料纱布敷料气管切开随机对照试验 Meta分析

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帕罗西汀联合奥氮平对我国抑郁症合并睡眠障碍患者临床疗效的Meta分析

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药物流行病学杂志 2024年第4期33卷 422-440页

作者：左红霞柯玉芳汪龙张超十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)循证医学中心湖北十堰442000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)妇科湖北十堰442000

目的系统评价帕罗西汀联合奥氮平与单用帕罗西汀对我国抑郁症合并睡眠障碍患者临床疗效的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、SinoMed、CNKI、VIP、WanFang Data数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,搜集... 详细信息

目的系统评价帕罗西汀联合奥氮平与单用帕罗西汀对我国抑郁症合并睡眠障碍患者临床疗效的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、SinoMed、CNKI、VIP、WanFang Data数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,搜集关于帕罗西汀联合奥氮平对比单用帕罗西汀治疗我国抑郁症合并睡眠障碍患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年4月3日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入70个RCT,包含5 683例患者。Meta分析结果显示,(1)试验组患者的总有效率显著高于对照组[OR=5.98,95%CI(4.51,7.94),P <0.001];(2)试验组患者的匹兹堡睡眠质量指数评分在治疗后1个月[MD=-2.81,95%CI(-3.24,-2.38),P <0.001]、2个月[MD=-2.41,95%CI(-3.13,-1.70),P <0.001]、3个月[MD=-2.80,95%CI(-3.18,-2.42),P <0.001]和6个月[MD=-1.65,95%CI(-1.83,-1.48),P <0.001]均显著低于对照组;(3)试验组患者的汉密尔顿抑郁量表评分在治疗后1个月[MD=-5.79,95%CI(-6.63,-4.95),P <0.001]、2个月[MD=-4.33,95%CI(-5.45,-3.21),P <0.001]、3个月[MD=-3.76,95%CI(-4.17,-3.34),P <0.001]和6个月[MD=-3.38,95%CI(-3.60,-3.15),P <0.001]均显著低于对照组;(4)试验组患者的汉密尔顿焦虑量表评分显著低于对照组[MD=-3.47,95%CI(-3.78,-3.16),P <0.001]。结论当前证据显示,与单用帕罗西汀相比,帕罗西汀联合奥氮平能提高我国抑郁症合并睡眠障碍患者临床治疗的总有效率,改善治疗后1个月、2个月、3个月、6个月的睡眠质量和抑郁症状,且降低焦虑情绪。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。

关键词：帕罗西汀奥氮平抑郁症睡眠障碍 Meta分析随机对照试验