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S1PR5对脂多糖诱导小鼠认知行为和炎症反应的影响及其抗炎机制

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中国病理生理杂志 2024年第10期40卷 1916-1925页

作者：任自敬吴国俊王静娴张胜广周佩洋湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院神经内科湖北襄阳441000 湖北医药学院湖北十堰442000

目的:探讨鞘氨醇1-磷酸受体5(S1PR5)对脂多糖(LPS)诱导的神经炎症、认知行为的影响,及对BV2细胞的抗炎作用及相关机制。方法:(1)使用C57BL/6野生型(WT)小鼠和同背景S1PR5基因敲除(knockout,KO)小鼠,按照随机数字法分为WT对照组、WT-LPS... 详细信息

目的:探讨鞘氨醇1-磷酸受体5(S1PR5)对脂多糖(LPS)诱导的神经炎症、认知行为的影响,及对BV2细胞的抗炎作用及相关机制。方法:(1)使用C57BL/6野生型(WT)小鼠和同背景S1PR5基因敲除(knockout,KO)小鼠,按照随机数字法分为WT对照组、WT-LPS组、S1PR5 KO对照组和S1PR5 KO-LPS组。WT-LPS组和S1PR5 KO-LPS组小鼠分别经单次腹腔注射5 mg/kg LPS构建神经炎症模型。WT对照组和S1PR5 KO对照组注射等量生理盐水。造模7 d后进行Morris水迷宫实验,之后收集各组小鼠脑组织,尼式染色观察海马组织变化;RT-qPCR检测海马组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6的mRNA表达水平。Western blot和组织免疫荧光检测海马组织中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)的表达。(2)以LPS刺激BV2细胞诱导炎症反应并用A971432激动S1PR5或慢病毒过表达S1PR5进行干预,通过RT-qPCR法分别检测激动或过表达S1PR5对S1PR5、IL-1β、IL-6、TNF-α及CD206的影响;细胞免疫荧光法检测CD206的表达;Western blot法检测CD206、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、环加氧酶2(COX2)、NLRP3、p-NF-κB、cleaved caspase-1和IκBα的蛋白水平。结果:(1)体内实验发现,S1PR5 KO可显著增加LPS诱导的小鼠记忆缺损、海马区IL-1β和IL-6的mRNA表达及NLRP3蛋白表达(P<0.05或P<0.01)。(2)BV2细胞中S1PR5的表达不具有A971432浓度依赖性及时间依赖性。(3)激动S1PR5或过表达S1PR5可在mRNA水平上显著降低LPS诱导BV2细胞表达IL-1β、IL-6和TNF-α,增加CD206的表达(P<0.05或P<0.01);可在蛋白水平上显著增加M2型巨噬细胞标志蛋白CD206,降低M1型巨噬细胞标志物iNOS和COX2的表达(P<0.05或P<0.01);可显著降低NLRP3、p-NF-κB和cleaved caspase-1的表达,增加IκBα的表达(P<0.05或P<0.01)。结论:(1)S1PR5缺失通过促进神经炎症反应加重了LPS诱导的小鼠认知障碍。(2)激动或过表达S1PR5促进BV2细胞向M2表型极化,抑制NLRP3炎症小体组成成分的表达及NF-κB信号通路,抑制LPS诱导的炎症反应。

关键词：鞘氨醇1-磷酸受体5 小胶质细胞脂多糖神经炎症认知

肺部感染患者美罗培南相关血小板减少症的影响因素分析

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中国医院药学杂志 2024年第5期44卷 564-569页

作者：王萧贺艳邬闻文朱建勇刘艳红王佳于慧斌湖北医药学院药学院湖北十堰442000 十堰市人民医院/湖北医药学院附属人民医院药学部湖北十堰442000 湖北医药学院公共卫生与健康学院预防医学教研室湖北十堰442000 十堰市人民医院/湖北医药学院附属人民医院呼吸内科湖北十堰442000

目的:探讨肺部感染患者美罗培南相关血小板减少症的影响因素及其预测价值。方法:采用回顾性病例对照研究,通过中国医院药物警戒系统(CHPS)检索、筛选十堰市人民医院2018年1月至2021年12月使用美罗培南治疗的肺部感染患者临床资料,分别... 详细信息

目的:探讨肺部感染患者美罗培南相关血小板减少症的影响因素及其预测价值。方法:采用回顾性病例对照研究,通过中国医院药物警戒系统(CHPS)检索、筛选十堰市人民医院2018年1月至2021年12月使用美罗培南治疗的肺部感染患者临床资料,分别使用单因素分析和多因素logistic回归分析美罗培南相关血小板减少症的影响因素。结果:纳入研究患者625例,其中美罗培南相关血小板减少症73例。单因素分析结果显示,年龄、高血压、冠心病、血小板基线值、血清肌酐值和分别联用喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类、利奈唑胺药物与血小板减少症显著相关(P<0.05);多因素logistic回归结果显示,高血压(OR=1.811,95%CI:1.029~3.188)、血小板基线值(OR=0.988,95%CI:0.983~0.993)、联用头孢菌素类药物(OR=2.998,95%CI:1.573~5.711)或青霉素类药物(OR=2.703,95%CI:1.317~5.548)是肺部感染患者美罗培南相关血小板减少症的独立危险因素。结论:高血压、血小板基线值、联用头孢菌素类或青霉素类药物是肺部感染患者美罗培南相关血小板减少症的重要影响因素,通过多因素联合分析可有效评估和预测肺部感染患者发生美罗培南相关血小板减少症的风险。

关键词：美罗培南肺部感染血小板减少症中国医院药物警戒系统

新生儿感染病原菌耐药性分析及围生期危险因素

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新生儿感染病原菌耐药性分析及围生期危险因素

作者：黄成艳湖北医药学院

学位级别：硕士

目的:分析新生儿感染病原菌耐药性及围生期危险因素。方法:1、选取2018年1月-2022年12月本院NICU感染患儿242例作为感染组,在感染组中,我们收集了患者的血液、痰液、尿液和分泌物样本,并对其进行了细菌培养和分离,以便对病原体和其耐药... 详细信息

目的:分析新生儿感染病原菌耐药性及围生期危险因素。方法:1、选取2018年1月-2022年12月本院NICU感染患儿242例作为感染组,在感染组中,我们收集了患者的血液、痰液、尿液和分泌物样本,并对其进行了细菌培养和分离,以便对病原体和其耐药性进行研究。2、从NICU中随机选取了248例未感染的新生儿,形成了对照组,在对照组中,我们收集了两组新生儿的基本状态、围生期的感染状态及其常规状态、侵袭性手术以及相关的副反应等信息,并做出了深度的比较研究。结果:1、242例NICU感染新生儿共检出病原菌285株,主要分离自呼吸道(165)、血液(29)、脐部(31)、脑脊液(7);其中革兰阴性菌株占66%,革兰阳性菌株占33.3%、真菌株占0.7%,以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主;主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢呋辛类耐药率较高(>60%),大部分的革兰氏阳性细菌,如青霉素类、大环内酯类、左氧氟沙星和氨苄西林,其耐药率都较高(>70%),而没有观察到对万古霉素、利奈唑胺具有耐药性的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;新生儿感染病原菌主要为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。2、单因素分析表明,母亲的妊娠年龄、人工流产次数、胎盘异常、羊水异常、胎膜早破、产前发热等指标与新生儿的性别、孕周和出生体重,均显示对新生儿感染有显著影响(P医院感染的病原菌以金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌,以及肺炎克雷伯菌为主,对青霉素、大环内酯、左氧氟沙星、氨苄青霉素等抗生素有很高的耐药性,革兰阴性菌对头孢呋辛、头孢唑啉,复方新诺明及氨苄西林等药物的耐药性较高。新生儿感染病原菌以革兰阴性菌为主。2、新生儿感染的危险因素较多,需根据新生儿感染的危险因素制定相应的干预措施,在新生儿感染初期,及时进行针对性的干预;在新生儿感染发生后,根据检测到的病原菌选择合适的治疗方案。

关键词：新生儿病原菌流行病学耐药性影响因素

可穿戴设备及粒淋比对帕金森患者病情评估的价值

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可穿戴设备及粒淋比对帕金森患者病情评估的价值

作者：陈家冲湖北医药学院

学位级别：硕士

目的1、探讨可穿戴设备-睿评系统与中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者的病情评估中的应用价值。2、探讨可穿戴设备-睿评系统及NLR与统一帕金森病评分量表的第三部... 详细信息

目的1、探讨可穿戴设备-睿评系统与中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者的病情评估中的应用价值。2、探讨可穿戴设备-睿评系统及NLR与统一帕金森病评分量表的第三部分评分(Unified Parkinson's Disease Rating Scale part Ⅲ,UPDRSⅢ)是否具有相关性。3、探讨可穿戴设备-睿评系统及NLR与霍恩-亚尔分级(Hoehn-Yahr,H-Y)分级是否具有相关性。方法按照中国帕金森病的诊断标准(2016版),对湖北医药学院附属太和医院神经内外科2021年12月1日至2023年12月31日符合标准的患者进行筛选和选择,PD患者49例,男性26例,女性23例;同期非PD患者52例为对照组,男性24例,女性28例。记录所有纳入的研究对象的基本信息、个人史、实验室指标(血常规)。利用可穿戴设备-睿评系统对所有患者进行运动功能检测,PD患者在使用可穿戴设备-睿评系统测评后休息30分钟,再由一位有丰富运动障碍检测经验的神经内科医生使用国际统一帕金森病评分量表测评。探讨可穿戴设备-睿评系统对PD患者运动功能测量数据与NLR在PD患者的病情评估中价值,探讨可穿戴设备-睿评系统对PD患者运动功能测量数据及NLR与UPDRSⅢ评分是否具有相关性,探讨可穿戴设备-睿评系统对PD患者运动功能测量数据及NLR与H-Y分级是否具有相关性。结果1、PD组的5米往返实验时间明显高于非PD组,分别为16.13s和11.2s(P<0.001),随着5米往返实验时间延长,发生PD风险增加(OR=3.255,P<0.001)。5米往返实验时间=13.13s时为区分PD发生的最佳截断值,敏感性89.80%,特异性98.10%(AUC=0.949,95%CI:0.899-0.999,P<0.001);PD组的转圈实验时间高于非PD组,分别为29.23s和19.89s(P<0.001),随着转圈实验时间延长,发生PD风险增加(OR=1.165,P<0.001)。转圈实验时间=23.91s时为区分PD发生的最佳截断值,敏感性77.60%,特异性98.1%(AUC=0.878,95%CI:0.788-0.956,P<0.001);PD组的NLR同样高于非PD组,分别为2.15和1.65(P<0.001),随着NLR增高,发生PD风险增加(OR=2.870,P=0.006)。NLR=2.06时为区分PD发生的最佳截断值,敏感性0.592%,特异性0.750%(AUC=0.692,95%CI:0.588-0.795,P<0.001)。2、PD患者5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR与UPDRSⅢ评分进行相关性分析,5米往返实验时间与UPDRSⅢ评分呈正相关,相关系数r=0.708(P<0.001);转圈实验时间与UPDRSⅢ评分呈正相关,相关系数r=0.556(P<0.001);NLR与UPDRSⅢ评分呈正相关,相关系数r=0.271(P=0.060)。3、PD患者5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR与H-Y分级进行相关性分析,5米往返实验时间与H-Y分级呈正相关,相关系数r=0.299(P=0.037);转圈实验时间与H-Y分级呈正相关,相关系数r=0.286(P=0.046);NLR与H-Y分级呈正相关,相关系数r=0.547(P<0.001)。结论1、多因素回归分析5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR得出的OR值分别是3.255、1.165、2.870,OR值均大于1,表示5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR都是评估PD发生的指标。ROC曲线分析5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR得出的AUC值分别是0.949、0.878、0.692,5米往返实验时间及转圈实验时间对PD发生的效能均大于NLR,验证了可穿戴设备-睿评系统测量数据比NLR对帕金森病的病情评估更有价值。2、5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR与UPDRSⅢ相关性分析得出的r值分别是0.708、0.556、0.271,根据相关系数r值取值范围(低度相关则r<0.4,呈中度相关则0.4≤r<0.7,呈高度相关则r≥0.7)得出,PD患者的5米往返实验时间及转圈实验时间与UPDRSⅢ评分具有中高度相关性,而NLR与UPDRSⅢ评分呈现低度相关性。说明在PD患者运动功能评估方面,可穿戴设备-睿评系统测量数据可能比NLR更有评估价值。3、5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR与H-Y分级相关性分析得出的r值分别是0.299、0.286、0.547,PD患者的5米往返实验时间及转圈实验时间与H-Y分级呈现低度

关键词：帕金森病可穿戴设备-睿评系统中性粒细胞与淋巴细胞比值评估价值

基于脑深部核团三维T1WI的纹理分析在诊断早期帕金森病中的价值研究

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基于脑深部核团三维T1WI的纹理分析在诊断早期帕金森病中的价值研...

作者：陈冉湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是全球第二大神经系统退行性疾病,多见于老年男性,其患病率仅次于阿尔茨海默氏症。我国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%,随着我国人口老龄化进程加快,PD病例数将持续增多。帕金森病具有患病... 详细信息

背景:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是全球第二大神经系统退行性疾病,多见于老年男性,其患病率仅次于阿尔茨海默氏症。我国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%,随着我国人口老龄化进程加快,PD病例数将持续增多。帕金森病具有患病率高、致残率高以及病程较长等特点,目前正逐渐成为被广泛关注的科学和社会问题,因此PD的早期诊断、治疗和预防研究成为焦点和热点。帕金森病仍是一个临床诊断,主要基于患者临床症状和病史,确立帕金森病的诊断与神经内科医师的临床经验密切相关,缺乏客观依据,不能早期发现临床前期的帕金森病患者。随着医学影像设备及技术的不断迭代,医学影像学在疾病的发现、诊断、鉴别诊断、疗效评估及预后等方面发挥着不可替代的的作用。近些年兴起的纹理分析,属于图像特征提取的一种方法,通过分析医学图像中体素灰度的分布和关系,能对病变区域的异质性进行客观、定量评估。在神经系统疾病中,纹理分析多用于中枢神经系统肿瘤等有明确病灶的疾病分析,发现纹理特征在区分病灶与正常组织方面具有优秀的鉴别诊断价值。现阶段纹理分析在神经系统退行性疾病,特别是在PD中的应用研究相对还比较少。因此我们利用具有高分辨力的各向同性的3D-T1WI序列,扫描获取早期帕金森病患者组和健康受试者组的脑部MR图像,结合纹理分析的方法,提取早期PD组及健康对照组脑深部核团(双侧尾状核头、双侧壳核、双侧杏仁核及双侧丘脑)的纹理特征,筛选出具有明确统计学差异的特征,对筛选出的特征验证其诊断效能,从而得到早期帕金森病影像学标志物。旨在为临床早期诊断帕金森病提供客观依据,指导临床对PD患者精细而准确的个性化医学管理。目的:利用MR三维成像技术获取早期帕金森病患者组和健康受试者组的脑部MRI图像,结合纹理分析的方法,选取双侧尾状核头、双侧壳核、双侧杏仁核及双侧丘脑作为感兴趣区(ROI),并手动勾画ROI,然后提取上述两个受试组ROI的纹理特征,对纹理特征进行降维筛选(利用LASSO回归模型),筛选出具有明确统计学差异的特征,对筛选出的特征验证其诊断效能,从而得到早期帕金森病影像学标志物,为临床早期诊断帕金森病提供新的依据。方法:回顾性搜集整理2021年9月-2023年9月录入襄阳市第一人民医院帕金森病数据库中的早期帕金森病(PD)患者(Hoehn-Yahr1-2.5级)30例,诊断标准参考《中国帕金森病的诊断标准(2016版)》,从社区招募与上述PD患者年龄、性别相匹配的健康志愿者31例。所有受试者均接受3.0T磁共振3D-T1WI序列头部扫描,得到符合诊断要求的图像。所有图像上传至PACS系统,在诊断工作站进行图像分析。由两位具有丰富神经影像诊断经验的高年资医师同时运用3D-slicer软件对3D-T1WI图像进行逐层观察及感兴趣区(ROI)勾画。用软件中的影像组学分析插件Radiomics对ROI图像进行纹理特征提取,得到影像组学定量特征。选取LASSO回归方法对每个感兴趣区提取的高维特征的降维和筛选。分别建立影像组学诊断模型并使用ROC曲线、校准曲线及DCA曲线评估基于不同脑深部核团建立的模型的诊断效能。结果:(1)勾画所有受试者四组核团并提取其纹理特征,每个受试者的每个核团提取了851个纹理特征,然后以7:3的比例随机将数据划分为训练集和测试集,利用lasso回归对训练集中的纹理特征进行降维筛选。其中尾状核头共筛选出9个特征,按照特征的重要性进行权重排序,发现尾状核头的“表面积体积比”与“区域熵”这两个特征所占权重较大;壳核筛选出2个特征;丘脑筛选出14个特征。(2)所有受试者尾状核头建立的影像组学诊断模型其ROC曲线下面积最大,为0.79;大于其他脑深部核团(丘脑0.69,壳核0.53,杏仁核0.5)。结论:(1)基于3DT1WI序列的纹理分析,可以区分早期帕金森病患者与健康对照者,且具有良好的鉴别诊断价值。(2)用四组核团提取的纹理特征,分别建立的影像组学诊断模型,基于尾状核头的模型,其ROC曲线下面积(AUC值为0.79),大于壳核(AUC值为0.53)、丘脑(AUC值为0.69)、杏仁核(AUC值为0.5),提示尾状核头的影像组学模型对早期帕金森病患者及健康对照者的鉴别诊断效能最高。(3)尾状核头提取的纹理特征中,surface volume ratio(表面积与体积比)及Zone Entropy(区域熵)的权重最大,提示二者可能是良好的区分早期帕金森病患者和健康对照者的影像学标志物。

关键词：早期帕金森病纹理分析 3D-TIWI

艾司氯胺酮联合异丙酚在肥胖患者结肠镜镇静中的安全性和有效性研究

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艾司氯胺酮联合异丙酚在肥胖患者结肠镜镇静中的安全性和有效性研...

作者：叶宗湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:结肠镜检查会引起疼痛和腹胀等不适。适当的镇痛和镇静可以减轻机械刺激引起的不适,提高患者的满意度和依从性。在传统结肠镜检查镇静过程中,肥胖患者往往会出现咽壁肌张力下降、上气道塌陷、舌后坠和胸壁顺应性降低等症状,特别容... 详细信息

背景:结肠镜检查会引起疼痛和腹胀等不适。适当的镇痛和镇静可以减轻机械刺激引起的不适,提高患者的满意度和依从性。在传统结肠镜检查镇静过程中,肥胖患者往往会出现咽壁肌张力下降、上气道塌陷、舌后坠和胸壁顺应性降低等症状,特别容易出现呼吸抑制和严重低氧血症。研究表明,低氧血症会显著增加无痛内窥镜检查期间患者心肺并发症的发生率。因此,在对肥胖患者进行无痛结肠镜检查时预防低氧血症非常重要。目的:本研究的目的是比较艾司氯胺酮联合异丙酚与舒芬太尼联合异丙酚在肥胖患者结肠镜镇静中的安全性和有效性。方法:本试验采用单中心、随机、双盲、对照的设计,于2022年8月至2023年11月在中国恩施土家族苗族自治州中心医院内镜中心进行。选取择期行无痛结肠镜检查的肥胖患者132例,采用SPSS统计软件和信封分配隐藏法将其分为舒芬太尼组和艾司氯胺酮组,每组66例。舒芬太尼组麻醉诱导采用舒芬太尼0.1μg/kg和异丙酚1-2mg/kg静脉给药,艾司氯胺酮组麻醉诱导采用艾司氯胺酮0.2mg/kg和异丙酚1-2mg/kg静脉给药,两组术中以2-4mg/kg/h的速度静脉泵注异丙酚维持用药。主要观察指标是呼吸抑制发生率（呼吸频率0.05）。与舒芬太尼组呼吸抑制发生率相比（36.4%）,艾司氯胺酮组明显更低（12.1%）(P=0.001)。艾司氯胺酮组呼吸抑制发生次数0.00（0.00,1.65）低于舒芬太尼组0.00（0.00,2.00）(P=0.001),舒芬太尼组患者因缺氧而需要进行气道管理的比例明显更高（36.4%与10.6%）(P0.05）。此外,艾司氯胺酮组患者术中追加异丙酚的次数更少（P=0.001）,总用量更低（P0.05）。结论:艾司氯胺酮与异丙酚联合用于肥胖患者无痛结肠镜镇静,可减少呼吸抑制事件的发生,且低血压、恶心的发生率更低。

关键词：艾司氯胺酮肥胖结肠镜舒芬太尼呼吸抑制

持续中等强度有氧运动对老年慢性心力衰竭合并衰弱的治疗研究

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持续中等强度有氧运动对老年慢性心力衰竭合并衰弱的治疗研究

作者：陈丝雨湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:随着中国人口老龄化进程加速,心力衰竭(heart failure,HF)的发病率及患病率呈逐年攀升趋势,已经成为我国亟待解决的公共卫生问题。慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是心衰中最普遍的一种类型,是各种心血管疾病未有效控制... 详细信息

背景:随着中国人口老龄化进程加速,心力衰竭(heart failure,HF)的发病率及患病率呈逐年攀升趋势,已经成为我国亟待解决的公共卫生问题。慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是心衰中最普遍的一种类型,是各种心血管疾病未有效控制而发展到终末期的结果,由于心排血量不足常导致患者呼吸困难及运动耐量下降等临床症状。衰弱综合征(frailty syndrome,FS)作为常见的老年综合征,可导致跌倒、失能、残疾、谵妄及死亡等不良健康结局。老年患者CHF常合并存在FS,并且互相促进形成恶性循环,导致患者生活质量急剧下降,死亡率上升,给家庭及社会造成沉重负担。尽管CHF治疗理念不断更新,药物研发也方兴未艾,但CHF患者的生存期及生活质量依然不容乐观。在HF药物治疗基础上进行的心脏康复是目前CHF治疗的重要技术及临床研究热点。临床研究已经证实运动训练可改善CHF患者运动能力和生活质量。针对CHF合并FS的老年患者,在传统HF药物治疗基础上,探讨一种心脏康复运动方法,以求同时改善患者的心脏功能以及衰弱状态具有重要的研究价值,本研究结果可为临床CHF合并FS患者的治疗措施选择提供一定科学依据。目的:探讨持续中等强度有氧运动对老年CHF合并FS患者心功能以及衰弱的改善作用及可能的作用机制,研究结果可为临床CHF合并FS患者的治疗措施选择提供一定科学依据。方法:选择2021年10月至2023年12月于湖北医药学院附属十堰市太和医院老年医学科及心肺康复科诊断为CHF合并FS的55例患者,根据随机数表法分为常规治疗组(n=27)和运动训练组(n=28),常规治疗组予以一般性治疗及标准心力衰竭药物治疗,运动训练组在一般性治疗及标准的心衰药物治疗基础上给予持续中等强度有氧运动治疗,2组均连续治疗12周。比较两组的基线临床资料(包括一般资料:年龄、性别、体质指数(BMI)、冠心病病史、高血压病史、糖尿病史、吸烟史等;实验室化验检查:总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血清血糖(FPG));比较两组6分钟步行距离(6MWD)、NYHA心功能分级、心脏彩超左心室射血分数(LVEF)、衰弱程度、氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6),以上数据分别进行组间比较及自身治疗前后对照比较,并进行统计学分析。结果:1.符合条件纳入研究的患者共55例,常规治疗组27例和运动训练组28例和。两组患者治疗前基线资料指标比较:性别、年龄、BMI、FPG、TC、TG、LDL、吸烟史及既往病史冠心病、糖尿病、高血压等方面无显著差异性(P>0.05),具有可比性。2.两组患者治疗前NYHA分级、6MWD、LVEF、NT-pro BNP、Fried衰弱表型评分无显著差异(P>0.05);运动训练组在治疗12周与治疗前比较NYHA分级、6MWD、LVEF、NT-pro BNP及衰弱程度改善,且差异具有统计学意义(P0.05),运动训练组在治疗12周后血清IL-6、hs-CRP水平较常规治疗组治疗12周后明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1、持续中等强度有氧运动训练能改善老年CHF患者的心功能,且在心功能改善的基础上有利于改善或逆转衰弱状态。2、推测可能存在的机制为持续中等强度有氧运动通过抑制交感神经过度激活改善心肌收缩力,降低血清炎症因子从而改善体内慢性炎症状态、抑制心脏重塑及改善外周血管紊乱。3、持续中等强度有氧运动训练是安全有效的,是标准HF一般性治疗及药物治疗之外的有效干预手段,将来有望在临床进行推广应用。

关键词：老年慢性心力衰竭衰弱综合征中等强度有氧运动

EB病毒感染与儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎的相关性研究

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EB病毒感染与儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎的相关性研究

作者：曹浩然湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:腺样体肥大是儿童常见的耳鼻咽喉疾病,也是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停障碍的常见疾病之一,但其发病机制在很大程度上尚不清楚,其致病病原体也不明确,以往通常认为主要的致病病原体是细菌,但是随着科学研究的发展,越来越多的研究发... 详细信息

背景:腺样体肥大是儿童常见的耳鼻咽喉疾病,也是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停障碍的常见疾病之一,但其发病机制在很大程度上尚不清楚,其致病病原体也不明确,以往通常认为主要的致病病原体是细菌,但是随着科学研究的发展,越来越多的研究发现EB病毒感染与腺样体肥大有关。同时,目前抗生素治疗并不能显著降低腺样体肥大复发率及腺样体切除术的必要性,并且有学者发现腺样体存在EB病毒潜在感染位点,因此,腺样体肥大可能与EB病毒感染存在一定关系。目的:通过收集十堰市太和医院收治的腺样体肥大患儿病例,采用SPSS 24.0进行统计学分析,探究腺样体肥大患儿腺样体活组织EB病毒阳性感染率与腺样体分泌物EB病毒阳性感染率之间的关系;分别探究儿童腺样体肥大程度、儿童腺样体肥大合并扁桃体肥大、儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎、儿童腺样体肥大合并慢性鼻窦炎与EB病毒感染的相关性。方法:腺样体分泌物采集及检测:1.患儿全身麻醉后,取仰卧垫肩位,细软导尿管从一侧鼻腔导入拉起软腭游离缘,充分暴露腺样体,在鼻内镜直视下以无菌鼻咽拭子经口腔采集腺样体表面分泌物,采取的标本送至检验科检验,采取EB病毒核酸检测法。2.腺样体活组织采集及检测:将全麻手术切除的肥大腺样体组织取≥1.0cm3标本,送至病理科检验,采用EB病毒EBER原位杂交检测法。结果:在共86例腺样体肥大患儿腺样体分泌物中,有40例检测出伴有EB病毒阳性感染。其中,在腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿腺样体分泌物中,EB病毒检测出阳性率为80%(12/15),而在腺样体肥大不合并分泌性中耳炎患儿腺样体分泌物中,EB病毒检出阳性率为39.4%(28/71),两组之间有明显差异(P0.05)。腺样体肥大患儿的EB病毒感染率与患者的不同性别、不同年龄、腺样体不同分度、是否合并扁桃体肥大、是否合并慢性鼻窦炎无明显相关性。结论:腺样体活组织EB病毒检测阳性率与腺样体分泌物EB病毒核酸检测阳性率之间无明显差异,腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿EB病毒阳性感染率较腺样体肥大不合并分泌性中耳炎患儿明显高,腺样体肥大患儿EB病毒感染率与患者的不同年龄、不同性别、腺样体不同分度、是否合并扁桃体肥大、是否合并慢性鼻窦炎无明显相关性。

关键词：腺样体肥大儿童 EB病毒分泌性中耳炎

利多卡因联合甲苯磺酸瑞马唑仑在成人全身麻醉诱导中的应用

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利多卡因联合甲苯磺酸瑞马唑仑在成人全身麻醉诱导中的应用

作者：庄泽龙湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:麻醉诱导是全身麻醉中最为危险的环节,可能会导致患者血流动力学波动、呼吸抑制等,其中最为严重并难以解决的是血流动力学的波动。而现在临床上常用的麻醉药物都存在一定的弊端,不利于患者围手术期的安全。因此,如何进一步优化用... 详细信息

背景:麻醉诱导是全身麻醉中最为危险的环节,可能会导致患者血流动力学波动、呼吸抑制等,其中最为严重并难以解决的是血流动力学的波动。而现在临床上常用的麻醉药物都存在一定的弊端,不利于患者围手术期的安全。因此,如何进一步优化用药方案,让患者诱导期更加平稳,避免手术插管等刺激带来的不良影响,同时不增加苏醒延迟、恶心呕吐等不良反应,是临床急需解决的问题。目的:探讨利多卡因联合甲苯磺酸瑞马唑仑在成人全身麻醉诱导中的安全性和有效性。方法:选择在湖北医药学院附属十堰市人民医院择期行气管插管全身麻醉患者128例,性别不限,年龄18～65岁,BMI18～24kg/m2,ASAⅠ～Ⅱ,无困难气道相关体征。采用随机数字表法将患者分为两组,干预组（n=64）于麻醉诱导前3分钟静脉注射利多卡因1.5mg/kg,对照组（n=64）注射同样容量生理盐水,两组均在甲苯磺酸瑞马唑仑,舒芬太尼,顺式阿曲库铵麻醉诱导后气管插管。主要指标是两组患者诱导期低血压、高血压、心律失常等循环波动的发生率,次要指标包括两组患者的心率和血压,麻醉诱导时间,补救麻醉的情况,局麻药中毒、呃逆、呛咳、术后咽痛、声嘶、插管知晓等不良事件的发生情况。结果:与对照组（93.8%）相比,干预组的循环波动发生率（71.9%）明显降低（P<0.05）。其中高血压的发生率,干预组（29.7%）比对照组（68.8%）明显减少（P<0.05）,心率增快的发生率,干预组（53.1%）比对照组（78.1%）明显减少（P<0.05）,低血压,心率减慢以及心率心律失常的发生率两组中没有明显差异。气管插管后干预组心率血压明显低于对照组。干预组睫毛反射消失时间较对照组短（P<0.05）。干预组患者在注射利多卡因后无主诉头晕等局麻药中毒现象,其他不良反应两组间无明显差异。结论相较于单纯甲苯磺酸瑞马唑仑诱导,诱导前联合利多卡因静脉注射更有利于维持诱导期循环稳定,没有严重不良反应。是一种安全有效的麻醉诱导方式。

关键词：甲苯磺酸瑞马唑仑利多卡因气管插管麻醉诱导