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小剂量糖皮质激素对胸腔镜肺叶切除术后早期急性肺损伤防治效果的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：徐利强李绍秋刘强曾敏罗卫民湖北医药学院附属太和医院胸心大血管外科湖北医药学院

目的探讨对于行胸腔镜肺叶切除术的患者，早期短期使用小剂量激素对术后早期急性肺损伤（early acute lung injury,EALI）的防治效果。方法回顾性分析湖北医药学院附属太和医院胸心大血管外科2019年1月—2022年1月行胸腔镜肺叶切除术... 详细信息

目的探讨对于行胸腔镜肺叶切除术的患者，早期短期使用小剂量激素对术后早期急性肺损伤（early acute lung injury,EALI）的防治效果。方法回顾性分析湖北医药学院附属太和医院胸心大血管外科2019年1月—2022年1月行胸腔镜肺叶切除术患者的临床组资料。按术后早期是否使用激素将患者分为早期激素治疗组和观察组。早期激素治疗组：在术后常规治疗基础上，加用小剂量甲强龙针静脉推注，80～120 mg/d，连续使用3 d。观察组：术后常规治疗，前3 d未静脉使用激素。术后第1 d(postoperative day 1,POD1)、第3或4 d(POD3/4)行胸部CT平扫评估肺部损伤情况，并记录其CT评分和术后EALI发生率。同时记录术后住院时间及切口愈合情况。结果共纳入患者521例，其中男255例、女266例，年龄11～80岁。观察组203例，激素组318例。观察组术后第1 d EALI发生率为16.0%，激素组为13.8%，两组差异无统计学意义（P>0.05）；相应的两组间发生EALI的阳性患者胸部CT评分差异也无统计学意义（P>0.05）。观察组术后第3～4 d两组间EALI发生率为33.6%，激素组为22.7%，差异有统计学意义（P=0.007）；对比两组间发生EALI的阳性患者胸部CT评分，激素组更低，但差异无统计学意义（P>0.05）。从术后前4 d总的EALI发生率来看，观察组为37.4%，激素组为26.1%，差异有统计学意义（P=0.007）。其中，观察组有28.9%的患者出现了影像学进展，即新发EALI或者原有EALI进展，而激素组进展率为14.8%(P0.05）。结论术后早期使用激素不能降低术后第1 d EALI的发生率及严重程度，但能降低术后第3～4 d EALI的发生率及影像学进展风险，并使术后总的EALI发生风险降低，且不额外延长术后住院时间及增加切口愈合不良发生率。因此，术后早期使用小剂量的激素有助于抑制EALI的发生及进展。建议在术后EALI高危患者中尽早使用。

关键词：糖皮质激素胸腔镜肺叶切除术早期急性肺损伤

基于网络药理学和分子对接探讨丹红注射液治疗急性心肌梗死的作用机制

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中国临床药理学杂志 2024年第5期40卷 668-672页

作者：柯昌虎吴亚晴黄慧敏严慧湖北医药学院附属国药东风总医院药学部湖北十堰442008 湖北医药学院附属国药东风总医院实验中心湖北十堰442008 湖北医药学院附属国药东风总医院妇产科湖北十堰442008 湖北医药学院药学院湖北十堰442000

目的利用网络药理学和分子对接探讨丹红注射液治疗急性心肌梗死的分子机制。方法通过中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)检索丹红注射液的化学成分,借助Swiss Target Prediction数据库获取药物成分对应的相关靶点;在人类基因数据... 详细信息

目的利用网络药理学和分子对接探讨丹红注射液治疗急性心肌梗死的分子机制。方法通过中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)检索丹红注射液的化学成分,借助Swiss Target Prediction数据库获取药物成分对应的相关靶点;在人类基因数据库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)和基因疾病关联数据库(DisGeNET)中检索急性心肌梗死的相关靶点;利用Venny 2.1在线软件获取药物与疾病的共同靶点;由Cytoscape 3.8.2绘制药物-成分-靶点-疾病网络;应用STRING数据库构建蛋白相互作用网络;借助注释、可视化和集成发现数据库(DAVID)进行基因本体论(GO)功能富集与京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;运用AutoDock软件对关键的活性成分和作用靶点进行分子对接验证。结果丹红注射液中63个有效成分通过调控137个靶点和132条通路对急性心肌梗死产生作用,紫丹参素C、木犀草素、黄芩素、香紫苏醇、山柰酚、槲皮万寿菊素等成分可以通过肿瘤坏死因子、外消旋-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶、白细胞介素1β、类固醇受体共激活因子、丝裂原活化蛋白激酶3、信号转导和转录激活因子3等关键靶点介导C型凝集素受体、肿瘤坏死因子、内分泌抵抗、催乳素、磷脂酰肌醇-3-激酶-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶、Janus激酶-信号传导和转录激活因子等信号通路来治疗急性心肌梗死。分子对接结果显示靶点蛋白与活性成分具有较好的结合能力。结论丹红注射液可以通过多成分、多靶点、多途径参与急性心肌梗死的治疗,为其临床应用及其治疗急性心肌梗死的机制深入研究提供了理论依据。

关键词：丹红注射液急性心肌梗死网络药理学分子对接作用机制

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基于miRNA测序探究重楼皂苷Ⅰ抗炎的关键因子

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中国医院药学杂志 2024年

作者：郑星宇黄慧敏李志浩黄慧琳武伦刘经健杨旺柯昌虎李鹏湖北医药学院药学院湖北医药学院附属国药东风总医院药学部武当特色中药研究湖北省重点实验室

目的：基于微小RNA（microRNA，miRNA）高通量测序技术，旨在探索重楼皂苷Ⅰ（polyphyllin Ⅰ，PPⅠ）对脂多糖（lipopolysaccharide， LPS）诱导的人髓系白血病单核细胞（THP-1）巨噬细胞炎症响应中关键miRNA的作用和调控机制。方法：... 详细信息

目的：基于微小RNA（microRNA，miRNA）高通量测序技术，旨在探索重楼皂苷Ⅰ（polyphyllin Ⅰ，PPⅠ）对脂多糖（lipopolysaccharide， LPS）诱导的人髓系白血病单核细胞（THP-1）巨噬细胞炎症响应中关键miRNA的作用和调控机制。方法：LPS刺激构建THP-1巨噬细胞炎症模型；CCK-8法检测PPⅠ对THP-1巨噬细胞活性的影响；ELISA试剂盒检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的释放。对PPⅠ给药组和未给药模型组进行miRNA测序；实时荧光定量PCR（qRT-PCR）对6个差异miRNA进行验证；加权共基因表达网络分析确定最相关的共表达模块；LASSO回归分析进一步确定关键miRNAs；通过GO和KEGG分析差异miRNAs的功能和其潜在抗炎意义。结果：PPⅠ 1～8 μmol·L-1质量浓度范围内对THP-1巨噬细胞无毒性，2、4、6 μmol·L-1PPⅠ处理LPS诱导的THP-1细胞后，TNF-α、IL-6的分泌量显著下降。共鉴定出836个差异表达miRNAs，其中398个miRNA上调，438个miRNA下调；qRT-PCR结果显示，miR-11401、miR-372-3p、miR-4494、miR-8084、miR-445-3p、miR-6744-3p表达与miRNA测序结果一致。加权共基因表达网络分析共获得16个共表达模块，其中暗橘色共表达模块与PPⅠ干预治疗LPS诱导的巨噬细胞炎症呈显著负相关（r＝-0.99，P＜0.01）；通过LASSO回归分析筛选到4个miRNA（miR-6881-3p、miR-5583-3p、miR-570-3p和miR-4757-3p）。差异miRNA靶基因主要与炎症代谢通路相关。结论：重楼皂苷Ⅰ通过调节多种miRNA在治疗LPS诱导的THP-1巨噬细胞炎症中发挥作用。

关键词：重楼皂苷Ⅰ THP-1细胞 miRNA测序炎症

单一掌侧横切口入路与改良Henry入路在锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折中的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 171-175页

作者：赵星刘鹏徐圣康张劲松罗斌熊为赵猛湖北省十堰市太和医院创伤骨科(湖北医药学院附属医院) 湖北十堰442000

目的比较单一掌侧横切口入路与改良Henry入路在锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折中的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月期间湖北省十堰市太和医院创伤骨科采用经单一掌侧横切口入路或改良Henry入路联合锁定钢板固定治疗的82例桡... 详细信息

目的比较单一掌侧横切口入路与改良Henry入路在锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折中的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月期间湖北省十堰市太和医院创伤骨科采用经单一掌侧横切口入路或改良Henry入路联合锁定钢板固定治疗的82例桡骨远端骨折患者资料。男25例,女57例;年龄(53.8±12.7)岁。按照手术切口不同,分为单一横切口组(n=42)和改良Henry组(n=40)。记录并比较患者致伤原因、受伤部位、受伤至手术时间、骨折AO分型、手术止血带时间、切口长度、骨折复位质量、末次随访时患者与观察者瘢痕评估量表(PSAS&OSAS)、末次随访时上肢功能评定表(DASH)评分及术后并发症情况等。结果两组患者的术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。所有患者术后获(8.2±3.5)个月随访。随访期间单一横切口组1例出现正中神经掌皮支损伤,无感染、骨不连、内固定失效及肌腱损伤等其他并发症。单一横切口组切口长度[(2.4±0.9)cm]显著短于改良Henry组[(5.3±1.6)cm];单一横切口组OSAS评分[(8.1±4.2)分]和PSAS评分[(10.1±5.8)分]均优于改良Henry组[(10.3±5.7)、(14.7±6.4)分],以上项目两组之间差异均有统计学意义(P0.05)。结论与改良Henry入路相比,单一掌侧横切口的微创入路在锁定钢板治疗桡骨远端骨折时更美观,且术后患者也可以迅速恢复工作和学习。

关键词：桡骨骨折外科手术,微创性骨折固定术,内手术入路横切口

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Lp-PLA2与LAA型脑梗死患者颈动脉斑块性质的相关性研究

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Lp-PLA2与LAA型脑梗死患者颈动脉斑块性质的相关性研究

作者：蔡诚湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:缺血性脑卒中目前已经成为急性脑血管疾病中最为常见的一种疾病。而大动脉粥样硬化型脑梗死是其最重要的亚型,其病情严重,预后差,致残率和死亡率非常高。它所造成的不良影响和后果严重危害了居民的健康[1]。最近的研究表明,动脉粥... 详细信息

背景:缺血性脑卒中目前已经成为急性脑血管疾病中最为常见的一种疾病。而大动脉粥样硬化型脑梗死是其最重要的亚型,其病情严重,预后差,致残率和死亡率非常高。它所造成的不良影响和后果严重危害了居民的健康[1]。最近的研究表明,动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成是大动脉粥样硬化（LAA）型脑梗死的重要病理基础和危险因素[2,3]。而炎症参与并促进动脉粥样硬化的形成、斑块的发展以及斑块的最终破裂[4]。随着人们对一种新型炎症标志物,也就是脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的作用的认识加深,在动脉粥样硬化以及脑血管病研究领域,其重要性逐渐受到关注。目的:本课题通过研究分析Lp-PLA2和LAA型的脑梗死的患者颈动脉斑块稳定程度的相关性;旨在探讨Lp-PLA2能否作为临床早期有效预测LAA型脑梗死及其斑块稳定性的炎症生物标志物,从而有助于早期识别、诊断脑梗死的不同亚型,为患者提供更合适的急性期治疗方案及预防策略。方法:研究对象为2021年6月-2023年6月国药东风总医院住院诊断脑梗死患者。依据脑梗死病因（TOAST）分型选取大动脉粥样硬化（LAA）型脑梗死患者100例（LAA型组）及小动脉闭塞（SAA）型脑梗死患者80例（SAA型组）;另外从同一时期在我院的体检健康管理中心的所有健康体检者中随机选择80名体检者作为正常对照组。采集所有病例组和对照组的基本资料,包括检查者的年龄、性别及既往相关危险因素的病史如高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等,均测定三组血清Lp-PLA2水平;同时进行颈部血管超声检查及评估颈动脉内中膜厚度（IMT）、粥样硬化斑块性质及稳定程度,比较三组患者血清Lp-PLA2水平及颈动脉内中膜厚度（IMT）;另将LAA型组内所有患者根据其颈动脉超声检查时的斑块性质不同,再细分为稳定斑块组和易损斑块两组,比较稳定斑块组和易损斑块组两组之间患者的Lp-PLA2变化,分析血清Lp-PLA2在各组间的差异性及其与LAA型组内患者颈动脉斑块稳定程度的相关性。全部的统计学研究分析是通过应用SPSS25.0的统计分析软件来完成的。量化数据以（x±s）的方式呈现,该数据需经过正态性和方差同质性的检验。两组间的数据差异通过t检验来评估,而对于多个群组的数据则通过F检验的方差分析方法进行比较。计数数据则以所占比例的百分率（%）来体现,而指标间的相关性分析则采用Logistics回归分析及Spearman相关系数分析法,认定P值小于0.05时,差异具有统计学上的显著性。结果:1.在一般资料对比方面,三组之间性别差异无统计学意义（P>0.05）;LAA组与SAA组在合并疾病（高血压、糖尿病史、高脂血症史）、吸烟史方面差异无统计学意义（P>0.05）。2.在血清中Lp-PLA2水平上,LAA型组>SAA型组>正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。***型组中所有患者经颈部超声检查根据斑块性质不同进行分组比较的结果为:易损斑块组的Lp-PLA2水平最高,其次是稳定斑块组,差异明显（P<0.05）。***组Lp-PLA2与颈动脉斑块性质相关性研究结果,Logistics回归分析提示,Lp-PLA2是颈动脉斑块性质的影响因素（P<0.05）;Spearman分析,LA A型组血清Lp-PLA2水平与颈动脉粥样硬化斑块的不稳定程度为正相关性（r=0.728,P=0.002）。5.不稳定斑块组血清Lp-PLA2的特异性ROC曲线分析:Lp-PLA2水平对LAA型脑梗死患者不稳定斑块的特异性较高,且统计学差异明显（P<0.05）。结论:LAA型脑梗死患者血清Lp-PLA2水平明显升高,且其表达水平与LAA型脑梗死颈动脉斑块不稳定程度密切相关。

关键词：脂蛋白相关磷脂酶A2 大动脉粥样硬化型脑梗死颈动脉粥样硬化斑块

可穿戴设备及粒淋比对帕金森患者病情评估的价值

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可穿戴设备及粒淋比对帕金森患者病情评估的价值

作者：陈家冲湖北医药学院

学位级别：硕士

目的1、探讨可穿戴设备-睿评系统与中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者的病情评估中的应用价值。2、探讨可穿戴设备-睿评系统及NLR与统一帕金森病评分量表的第三部... 详细信息

目的1、探讨可穿戴设备-睿评系统与中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者的病情评估中的应用价值。2、探讨可穿戴设备-睿评系统及NLR与统一帕金森病评分量表的第三部分评分(Unified Parkinson's Disease Rating Scale part Ⅲ,UPDRSⅢ)是否具有相关性。3、探讨可穿戴设备-睿评系统及NLR与霍恩-亚尔分级(Hoehn-Yahr,H-Y)分级是否具有相关性。方法按照中国帕金森病的诊断标准(2016版),对湖北医药学院附属太和医院神经内外科2021年12月1日至2023年12月31日符合标准的患者进行筛选和选择,PD患者49例,男性26例,女性23例;同期非PD患者52例为对照组,男性24例,女性28例。记录所有纳入的研究对象的基本信息、个人史、实验室指标(血常规)。利用可穿戴设备-睿评系统对所有患者进行运动功能检测,PD患者在使用可穿戴设备-睿评系统测评后休息30分钟,再由一位有丰富运动障碍检测经验的神经内科医生使用国际统一帕金森病评分量表测评。探讨可穿戴设备-睿评系统对PD患者运动功能测量数据与NLR在PD患者的病情评估中价值,探讨可穿戴设备-睿评系统对PD患者运动功能测量数据及NLR与UPDRSⅢ评分是否具有相关性,探讨可穿戴设备-睿评系统对PD患者运动功能测量数据及NLR与H-Y分级是否具有相关性。结果1、PD组的5米往返实验时间明显高于非PD组,分别为16.13s和11.2s(P<0.001),随着5米往返实验时间延长,发生PD风险增加(OR=3.255,P<0.001)。5米往返实验时间=13.13s时为区分PD发生的最佳截断值,敏感性89.80%,特异性98.10%(AUC=0.949,95%CI:0.899-0.999,P<0.001);PD组的转圈实验时间高于非PD组,分别为29.23s和19.89s(P<0.001),随着转圈实验时间延长,发生PD风险增加(OR=1.165,P<0.001)。转圈实验时间=23.91s时为区分PD发生的最佳截断值,敏感性77.60%,特异性98.1%(AUC=0.878,95%CI:0.788-0.956,P<0.001);PD组的NLR同样高于非PD组,分别为2.15和1.65(P<0.001),随着NLR增高,发生PD风险增加(OR=2.870,P=0.006)。NLR=2.06时为区分PD发生的最佳截断值,敏感性0.592%,特异性0.750%(AUC=0.692,95%CI:0.588-0.795,P<0.001)。2、PD患者5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR与UPDRSⅢ评分进行相关性分析,5米往返实验时间与UPDRSⅢ评分呈正相关,相关系数r=0.708(P<0.001);转圈实验时间与UPDRSⅢ评分呈正相关,相关系数r=0.556(P<0.001);NLR与UPDRSⅢ评分呈正相关,相关系数r=0.271(P=0.060)。3、PD患者5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR与H-Y分级进行相关性分析,5米往返实验时间与H-Y分级呈正相关,相关系数r=0.299(P=0.037);转圈实验时间与H-Y分级呈正相关,相关系数r=0.286(P=0.046);NLR与H-Y分级呈正相关,相关系数r=0.547(P<0.001)。结论1、多因素回归分析5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR得出的OR值分别是3.255、1.165、2.870,OR值均大于1,表示5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR都是评估PD发生的指标。ROC曲线分析5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR得出的AUC值分别是0.949、0.878、0.692,5米往返实验时间及转圈实验时间对PD发生的效能均大于NLR,验证了可穿戴设备-睿评系统测量数据比NLR对帕金森病的病情评估更有价值。2、5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR与UPDRSⅢ相关性分析得出的r值分别是0.708、0.556、0.271,根据相关系数r值取值范围(低度相关则r<0.4,呈中度相关则0.4≤r<0.7,呈高度相关则r≥0.7)得出,PD患者的5米往返实验时间及转圈实验时间与UPDRSⅢ评分具有中高度相关性,而NLR与UPDRSⅢ评分呈现低度相关性。说明在PD患者运动功能评估方面,可穿戴设备-睿评系统测量数据可能比NLR更有评估价值。3、5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR与H-Y分级相关性分析得出的r值分别是0.299、0.286、0.547,PD患者的5米往返实验时间及转圈实验时间与H-Y分级呈现低度

关键词：帕金森病可穿戴设备-睿评系统中性粒细胞与淋巴细胞比值评估价值

基于4D Label-free技术研究APOL2在甲状腺癌淋巴结转移中的机制

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基于4D Label-free技术研究APOL2在甲状腺癌淋巴结转移中的机制

作者：任金鑫湖北医药学院

学位级别：硕士

甲状腺癌作为最常见的内分泌恶性肿瘤,近年来在全球发病率广泛上升。虽然分化型甲状腺癌的生存率较高,但仍有部分患者因为甲状腺癌淋巴结的转移而影响生存质量和治疗效果。在临床中术前对甲状腺癌患者淋巴结是否转移的评估结果,可以直... 详细信息

甲状腺癌作为最常见的内分泌恶性肿瘤,近年来在全球发病率广泛上升。虽然分化型甲状腺癌的生存率较高,但仍有部分患者因为甲状腺癌淋巴结的转移而影响生存质量和治疗效果。在临床中术前对甲状腺癌患者淋巴结是否转移的评估结果,可以直接影响甲状腺癌患者的手术方式和术后治疗方案。根据临床研究发现分化型甲状腺癌的转移与病灶大小和发生时间可能并没有直接关系,可能与甲状腺癌本身特性密切相关。所以本研究将近三年来相关病例整理,将微小甲状腺乳头状癌(肿瘤直径≤1.0cm)但广泛转移,包括中央区淋巴结转移大于5个并且伴有至少1个侧颈淋巴结区转移的患者病例标本作为研究组;同时在病例标本中随机匹配对照组(甲状腺乳头状癌直径>1.0cm),即术前彩超和术后病例标本证实没有中央区淋巴结和侧颈淋巴结的转移的病例,来使用4D Label-free技术来分析和寻找与甲状腺癌淋巴结转移相关的特异蛋白及表达基因,并通过细胞实验及病理实验加以验证,来探究甲状腺癌淋巴结转移的分子机制。目的:本研究旨在深入甲状腺癌的分子诊断的研究,用于对甲状腺癌淋巴结转移风险的预测,并为其手术范围、方式和时机决策提供指导,对患者术后复发风险提供评估。方法:(1)基于使用4D Label-free技术以及癌症基因组图谱(TCGA)及数据库分析甲状腺癌淋巴结转移特异性差异性蛋白,了解APOL2在甲状腺癌淋巴结转移组中表达情况,分析APOL2与甲状腺癌淋巴结转移的发生相关性。(2)收集80例恩施州中心医院耳鼻喉头颈外科患者相关病例资料及病理标本,使用免疫组织化学染色法(IHC)检测APOL2蛋白在两组甲状腺癌中的表达。使用卡方检验、多因素分析用来分析APOL2与甲状腺癌淋巴结转移的相关性。(3)使用质粒转染甲状腺癌细胞,构建出APOL2过表达以及敲低的甲状腺癌细胞模型,通过q RT-PCR检测质粒转染细胞中APOL2的m RNA表达情况。(4)通过划痕愈合实验和Transwell迁移实验来研究APOL2对甲状腺癌细胞迁移能力的影响;通过单细胞克隆实验和CCK-8实验来研究APOL2对甲状腺癌细胞增殖能力的影响。(5)使用APOL2过表达的甲状腺癌细胞系所得的质谱实验数据库进行KEGG富集分析和GO通路富集分析,并且制作蛋白互作图,通过生信分析对下游核心蛋白进行探索。结果:(1)非标记定量蛋白质组学(4D Label-free)技术研究分析差异性蛋白表明,相比于未发生颈部淋巴结转移的甲状腺癌组织,APOL2所编码的蛋白在发生颈部淋巴结转移的甲状腺癌组织中表达升高(FC=2.0644,P=0.0048,P0.05),将是否表达APOL2作为因变量,包膜外侵犯、腺外侵犯、神经侵犯、脉管侵犯、腺内传播、BRAF阳性、原发病灶位置和原发病灶数量作为自变量,通过多因素Logistic回归模型分析后显示腺外侵犯和BRAF阳性是影响甲状腺癌淋巴结转移且APOL2表达阳性的独立危险因素(P<0.05)。(4)APOL2在甲状腺癌细胞的增殖过程中具有重要作用,APOL2表达上调后甲状腺癌细胞的增殖能力以及迁移能力可以得到增强,而敲低APOL2表达后甲状腺癌细胞的增殖能力以及迁移能力则发生减弱。(5)细胞实验提示,APOL2对甲状腺癌细胞的增殖能力和迁移能力产生正向促进作用。APOL2能够影响甲状腺癌细胞中多种蛋白表达,其中PTPRC受APOL2的调控,二者共同作用使甲状腺癌侵袭性和迁移能力增强。结论:APOL2在甲状腺癌伴淋巴结转移的组织中表达升高,APOL2与甲状腺癌淋巴结的转移密切相关,其可能是甲状腺癌淋巴结转移过程的核心靶点;APOL2可能是作用于PTPRC基因来影响甲状腺癌的淋巴转移过程。

关键词：甲状腺癌载脂蛋白2 非标记定量蛋白质组学

成人胶质瘤患者围手术期症状群及其生活质量的纵向研究

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成人胶质瘤患者围手术期症状群及其生活质量的纵向研究

作者：田曼丽湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:胶质瘤是最常见的恶性脑肿瘤,其发病率和死亡率呈现逐年上升趋势,目前手术切除是主要的治疗方式。患者在围手术期不同阶段会经历多种症状,不同症状之间的协同作用形成症状集群,极大程度地影响患者的身体机能及整体状态,严重降低其... 详细信息

背景:胶质瘤是最常见的恶性脑肿瘤,其发病率和死亡率呈现逐年上升趋势,目前手术切除是主要的治疗方式。患者在围手术期不同阶段会经历多种症状,不同症状之间的协同作用形成症状集群,极大程度地影响患者的身体机能及整体状态,严重降低其生活质量。目的:本研究通过调查成人胶质瘤患者手术前后3个时间节点的症状及症状干扰的变化情况,确定围手术期的症状群并对其生活质量进行纵向调查,分析其轨迹变化并探究两者之间的相关性,进一步探索患者围手术期生活质量的影响因素。该研究为医护人员识别和管理胶质瘤患者的症状及症状群提供借鉴,以减轻患者的症状干扰并延长其生命周期,提升患者的整体生活质量。方法:本研究采用便利抽样法,对2022年9月至2023年10月期间在湖北省某三甲医院神经肿瘤外科拟手术治疗的138例成人胶质瘤患者作为调查对象,在患者入院当天(T1)、术后3天(T2)、术后1个月(T3),通过一般资料(仅在T1时进行)、中文版安德森脑肿瘤症状调查表(MDASI-BT)、癌症患者生命质量测定量表体系之脑肿瘤量表(QLICP-BN)对胶质瘤患者进行纵向调查。运用SPSS 25.0软件进行统计分析,计数资料使用频数(率)和构成比,计量资料用“均数±标准差”或“中位数及四分位数”来表示。采用Cochran’s Q检验和Friedman检验分析3个时间点的症状发生率和症状干扰严重度得分变化;使用探索性因子分析法提取症状群;通过广义估计方程和重复测量方差分析,分别探讨胶质瘤患者围手术期症状群严重度得分和生活质量各领域及总得分的纵向变化差异。此外,通过Spearman相关分析症状群与生活质量之间的关联性;采用单因素方差分析或独立样本t检验探究患者的一般资料对围手术期生活质量总分的差异性,通过多元逐步线性回归分析探索一般资料及症状群对生活质量的影响。结果:1.胶质瘤患者围手术期各时间点症状的发生率>20%的个数分别是16、20、15个。其中T1时症状发生率位居前三的是悲伤、苦恼、健忘;T2时症状发生率位居前三的是恶心、食欲下降、疼痛;T3时症状发生率位居前三的是悲伤、健忘、表达困难;围手术期间患者症状干扰发生率和严重度均较高的是情绪和生活乐趣。2.三个时间点提取的症状群数目分别为4、5、4;胶质瘤患者在围手术期的症状群表现相对稳定,但群内的症状呈动态变化;除神经相关症状群(T1与T2)外,各时间点的症状群严重度得分比较具有差异性(P<0.05);生活质量呈现先降低又再次升高的趋势(除社会功能领域外),各领域及总分比较差异中显示均有统计学意义(P<0.001)。3.胶质瘤患者围手术期出现的5个症状群与生活质量总分均呈负相关(P<0.01),表明胶质瘤患者的症状群得分越高,其生活质量越差。胶质瘤患者围手术期生活质量受社会人口学、疾病资料和症状群多种因素影响;其中神经相关症状群和疾病行为症状群对各时点生活质量的影响持续存在且较显著。结论:胶质瘤患者在围手术期的症状数目较多,其症状对生活的干扰严重程度较高。三个时间点出现多个症状群,症状群的类型相对稳定,但群内各个症状的构成会发生动态变化;三个时点出现的症状群与生活质量总分呈负相关;围手术期胶质瘤患者的生活质量受社会人口学、疾病资料和症状群多种因素影响。可见,医护人员可通过有效地症状群管理,根据其症状群变化轨迹和不同阶段的影响因素及早干预并调整护理措施,有望缓解围手术期胶质瘤患者的症状负担,提升其生活质量。

关键词：胶质瘤围手术期症状群生活质量纵向研究

乳腺癌化疗后肝脏超声引导衰减参数成像检测及应用

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乳腺癌化疗后肝脏超声引导衰减参数成像检测及应用

作者：陈然湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:近年来,乳腺癌不仅成为威胁女性健康的重要疾病,而且在女性中的发病率也逐年上升。化疗作为乳腺癌的常用治疗手段,虽然可以有效控制肿瘤的发展,但也会对患者的肝脏造成一定的损伤。因此,对于接受乳腺癌化疗的患者是否出现肝脏损伤... 详细信息

背景:近年来,乳腺癌不仅成为威胁女性健康的重要疾病,而且在女性中的发病率也逐年上升。化疗作为乳腺癌的常用治疗手段,虽然可以有效控制肿瘤的发展,但也会对患者的肝脏造成一定的损伤。因此,对于接受乳腺癌化疗的患者是否出现肝脏损伤进行检测分析,具有重要的临床意义。肝脏是人体内最大的器官之一,承担着多种重要功能,如物质代谢、排毒和合成等。然而,乳腺癌化疗中使用的药物往往会对肝脏造成一定的毒性,导致肝脏功能异常甚至损伤。因此,及早发现并评估肝脏损伤的程度对于乳腺癌化疗患者的治疗和康复至关重要。超声引导衰减参数成像（Ultrasound-Guided Attenuation Parameter,UGAP）是一种常用的无创检测方法,可以通过测量超声波在组织中的衰减程度来评估组织的病理变化,该技术基于不同组织的声学特性差异,通过计算组织的衰减系数来定量评估组织的病理状态,对于乳腺癌化疗患者的肝脏损伤分析方面,UGAP技术具有极大的潜力。目的:探究超声引导衰减参数成像（UGAP）技术在乳腺癌患者化疗后肝脏损伤中的分析检测和临床应用,旨在为乳腺癌化疗患者肝脏损伤的早期发现、个体化治疗方案的制定和治疗效果的评估提供科学依据,推动UGAP在临床实践中的应用,并为乳腺癌患者的治疗和康复提供更准确和有效的支持。方法:前瞻性选取2023年1月～2023年12月就诊十堰市人民医院甲乳外科及肿瘤科住院手术并行术后化疗的乳腺癌75例患者作为本次研究对象,并将其设为研究组,所有患者均经病理组织检测证实,其中进行新辅助化疗患者53例,进行术后辅助化疗患者22例,所有患者均完成规范化全身化疗至少6个周期,其中一个周期为21天。本次研究将选择60名同期在医院接受健康体检的个体作为对照组。研究组患者采集数据的时间段分别为化疗前（T0）、化疗第2周期（T1）、化疗第4周期（T2）以及化疗第6周期结束后（T3）。所有受试者均检测:（1）肝脏常规二维超声检测;（2）超声引导衰减参数成像（UGAP）技术检测,分析UGAP技术所测出的衰减系数（AC）值以及受控衰减成像（CAP）值;（3）肝功能生化指标检测,其中包括碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、天冬氨酸转氨基酶（aspartate transaminase,AST）、谷氨酸转氨基酶（alanine aminotransferase,ALT）、结合胆红素（conjugated bilirubin,CB）以及总胆红素（total bilirubin,TB）。观察比较研究组化疗前与对照组上述检测内容之间的参数差异,以及研究组在不同化疗周期各指标参数间差异,同时分析AC值与肝功生化指标的相关性,最终通过受试者工作特征曲线（ROC）评估UGAP技术对患者T1～T3周期肝脏损伤的诊断价值。结果:（1）根据检测结果显示,在研究组中,化疗前（T0）时,所有患者的肝脏二维超声表现均为正常。与化疗前相比,经过化疗第2周期（T1）后,共有5例患者出现了轻微的肝脏回声增强表现（P>0.05）。而在经过化疗第4周期（T2）后,共有21例患者出现了肝脏回声增强表现（P0.05）。（6）T1周期后,患者血清AST、ALT水平值较化疗前均显著提高（P<0.05）,T2周期后,患者血清ALP、AST、ALT以及CB水平值较T1周期后明显提高（P<0.05）,T3周期后,患者血清ALP、AST、ALT水平值以及CB、TB水平值均较T1、T2周期后更高（P<0.05）。（7）经Pearson相关性分析得出,患者AC值与肝脏血清指标ALP、AST、ALT、CB、TB水平值均呈正相关（r=0.377、0.435、0.618、0.342、0.377,P<0.000）。（8）通过ROC曲线分析得出,肝功能血清指

关键词：超声引导衰减参数成像乳腺癌化疗肝脏损伤肝脏衰减值临床应用