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气道评估方法的研究进展

临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 189-193页

作者：刘小茜王彬重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016

有效的气道管理是围术期患者安全的基石,及时准确的气道评估是降低困难气道风险的重要保障。近年来气道评估方法不断创新发展,提高了困难气道预测的准确性。本文从传统方法、床旁内镜、超声影像、人工智能识别四个方面简述气道评估的研... 详细信息

有效的气道管理是围术期患者安全的基石,及时准确的气道评估是降低困难气道风险的重要保障。近年来气道评估方法不断创新发展,提高了困难气道预测的准确性。本文从传统方法、床旁内镜、超声影像、人工智能识别四个方面简述气道评估的研究进展,以期更加准确地识别和预防困难气道,减少不良事件的发生。

关键词：气道评估困难气道气道管理

心肌细胞外基质重塑对缝隙连接蛋白43及其Ser368位点磷酸化和电传导的影响

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中国组织工程研究 2025年

作者：宋雨婷文春雷李奕柏雪高鸿胡廷菊王子君严旭贵州医科大学麻醉学院贵州医科大学附属医院麻醉科

背景：课题组前期研究发现，心肌低温缺血再灌注后缝隙连接蛋白43及其丝氨酸368位点磷酸化表达下降与心肌传导速度减慢和再灌注心律失常的发生密切相关。目的：观察低温缺血再灌注后心肌细胞外基质中膜型基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白... 详细信息

背景：课题组前期研究发现，心肌低温缺血再灌注后缝隙连接蛋白43及其丝氨酸368位点磷酸化表达下降与心肌传导速度减慢和再灌注心律失常的发生密切相关。目的：观察低温缺血再灌注后心肌细胞外基质中膜型基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶2和Ⅳ型胶原蛋白表达变化对心肌缝隙连接蛋白43及其丝氨酸368位点磷酸化表达和电传导的影响。方法：取16只SD大鼠心脏建立Langendorff体外心脏灌注模型，随机分为对照组(n=8)与低温缺血再灌注组(n=8)，对照组用37℃KrebsHenseleit液平衡灌注15 min后继续灌注37℃Krebs-Henseleit液90 min；低温缺血再灌注组用37℃Krebs-Henseleit液平衡灌注15 min，注射4℃Thomas液使心脏停搏60 min，心脏停搏期间周围用4℃Krebs-Henseleit液保护，停搏30 min时半量复灌4℃Thomas液，停搏结束后用37℃Krebs-Henseleit液再灌注30min。于再灌注即刻至再灌注结束，记录心律失常发生情况、心脏复跳时间和心律失常持续时间；通过Mapping Lab多通道电生理标测系统采集平衡灌注15 min(T1)、再灌注15 min/继续灌注90 min(T2)、再灌注30 min/继续灌注105 min(T3)的传导速度、绝对不均匀性和不均匀性指数；再灌注结束后，采用免疫印迹法检测左心室肌膜型基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶2、Ⅳ型胶原蛋白、缝隙连接蛋白43和丝氨酸368位点磷酸化缝隙连接蛋白43的蛋白表达。结果与结论：(1)对照组未发生心律失常；低温缺血再灌注组有6个心脏发生心律失常，心脏复跳时间与心律失常持续时间分别为(25.38±12.02),(158.67±67.68) s。(2)对照组T1、T2和T3时点的传导等时图均匀且方向规律，T2和T3时点的传导速度与T1时点比较无差异(P>0.05)；低温缺血再灌注组T2和T3时点的传导等时图不均匀且方向不规律，传导速度慢于T1时点(P <0.01)；低温缺血再灌注组T2和T3时点的传导速度慢于对照组(P <0.01)；低温缺血再灌注组T2、T3时点的传导离散度大于对照组(P <0.05)。(3)与对照组比较，低温缺血再灌注组膜型基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶2的蛋白表达增加(P <0.05或P <0.01)，Ⅳ型胶原蛋白、缝隙连接蛋白43和丝氨酸368位点磷酸化缝隙连接蛋白43的蛋白表达减少(P <0.05或P <0.01)。(4)结果表明，低温缺血再灌注后，心肌细胞外基质重塑可能介导心肌缝隙连接蛋白43及丝氨酸368位点磷酸化缝隙连接蛋白43蛋白表达下调、传导速度减慢和传导离散度增加，增大心律失常发生风险。

关键词：缝隙连接蛋白43 磷酸化缝隙连接蛋白43 再灌注心律失常细胞外基质膜型基质金属蛋白酶2 基质金属蛋白酶2 Ⅳ型胶原蛋白工程化组织构建

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术后认知功能障碍动物模型的研究进展

中华神经医学杂志 2025年第1期24卷 100-104页

作者：熊强飞姚昊南京医科大学第二附属医院麻醉科南京210003

术后认知功能障碍(POCD)是一种常见的手术并发症,可严重影响患者的预后。近年来POCD的发生机制研究已引起较广泛的关注,而鉴于实验动物模型在机制研究中的重要性,本文现围绕不同的POCD动物模型构建方式及其潜在的致病机制进行综述,以期... 详细信息

术后认知功能障碍(POCD)是一种常见的手术并发症,可严重影响患者的预后。近年来POCD的发生机制研究已引起较广泛的关注,而鉴于实验动物模型在机制研究中的重要性,本文现围绕不同的POCD动物模型构建方式及其潜在的致病机制进行综述,以期阐明不同方式构建的POCD模型特点及其应用场合,从而为POCD发生机制研究中实验动物模型的选择提供参考。

关键词：认知功能术后认知功能障碍动物模型

艾司氯胺酮主导无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄的影响

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期30卷 78-84页

作者：华豪何滕李鑫陈晓东刘祯庆刘坤张琪姜琳刘存明王猛杨春苏州大学附属无锡九院麻醉科江苏无锡214062 南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科江苏南京210029 南京医科大学附属泰州市人民医院麻醉科江苏泰州225300

目的:观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄(postop‐erativedelirium,POD)的影响。方法:择期行全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)的老年患者114例,随机分为无阿片麻醉(OFA)组和阿片麻醉(OA)组(n=... 详细信息

目的:观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄(postop‐erativedelirium,POD)的影响。方法:择期行全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)的老年患者114例,随机分为无阿片麻醉(OFA)组和阿片麻醉(OA)组(n=57)。OFA组:采用以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉方案;OA组采用以舒芬太尼和瑞芬太尼为主的常规阿片麻醉方案。主要记录术后3天内谵妄发生情况,采用中文修订版谵妄诊断量表(CAM-CR)对患者的谵妄状态进行评估。结果:OFA组相较于OA组术后2天的CAM-CR评分以及谵妄发生率均较低。结论:以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉可有效降低老年患者全髋关节置换术术后谵妄的发生。

关键词：艾司氯胺酮无阿片麻醉老年患者谵妄镇痛

环泊酚用于脑肿瘤手术患者麻醉诱导的有效性和安全性

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 135-140页

作者：陆方舟刘美娟曾琼章文斌朱伟南京医科大学附属脑科医院麻醉科 210029 南京医科大学附属脑科医院功能神经外科 210029 南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

目的探讨环泊酚用于脑肿瘤手术患者麻醉诱导的有效性和安全性。方法选择2023年7月至2024年4月择期全麻下行脑肿瘤切除术患者117例,男60例,女57例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:环... 详细信息

目的探讨环泊酚用于脑肿瘤手术患者麻醉诱导的有效性和安全性。方法选择2023年7月至2024年4月择期全麻下行脑肿瘤切除术患者117例,男60例,女57例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:环泊酚组(C组,n=59)和丙泊酚组(P组,n=58)。C组使用环泊酚0.4 mg/kg进行麻醉诱导,P组使用丙泊酚2.0 mg/kg进行麻醉诱导。记录麻醉诱导成功例数、麻醉诱导时间、睫毛反射消失时间;记录麻醉诱导后1 min的Narcotrend指数;记录麻醉诱导过程中循环系统相关不良反应(包括低血压、高血压、心动过缓、心动过速)、呼吸系统相关不良反应(包括低血氧饱和度、呼吸抑制、缺氧、支气管痉挛、呛咳)以及喉痉挛、呃逆、不自主运动反应(肌颤搐和肌阵挛)、镇静过深(Narcotrend指数64)、注射痛等其他不良反应。结果两组麻醉诱导成功率均为100%。两组麻醉诱导时间、睫毛反射消失时间差异无统计学意义。两组麻醉诱导时间平均差值的95%CI下限为1.6783,大于非劣效界值-5。与P组比较,C组低血压、低血氧饱和度、呛咳以及注射痛发生率明显降低(P麻醉诱导的效果不劣于丙泊酚,且对循环、呼吸影响更小、注射痛更少,具有一定的有效性以及安全性。

关键词：环泊酚丙泊酚脑肿瘤麻醉诱导有效性安全性

黄芩素对高位SCI大鼠急性心肌损伤的影响及Nrf2在其中的作用

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中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 92-98页

作者：陈辉姚文水郑颖魏丽钦廖烨李佳琦林丽君陈嘉欣林文娜福建医科大学附属第一医院麻醉科、福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心麻醉科、福建医科大学麻醉学研究所福州350005 福建省妇幼保健院麻醉科、福建医科大学妇儿临床医学院福州350001 福建中医药大学附属人民医院麻醉科福州350004 福建医科大学附属协和医院麻醉科福州350001

目的评价黄芩素对高位脊髓损伤(SCI)大鼠急性心肌损伤的影响及核因子E2相关因子2(Nrf2)在其中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠24只,8~10周龄,体质量250~300 g,采用随机数字表法分成4组(n=6):假手术组(Sham组)、SCI组、SCI+黄芩素组(SC... 详细信息

目的评价黄芩素对高位脊髓损伤(SCI)大鼠急性心肌损伤的影响及核因子E2相关因子2(Nrf2)在其中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠24只,8~10周龄,体质量250~300 g,采用随机数字表法分成4组(n=6):假手术组(Sham组)、SCI组、SCI+黄芩素组(SCI+Bai组)和SCI+黄芩素+ML385组(SCI+Bai+ML385组)。采用改良Allens法制备大鼠高位SCI模型。Sham组仅暴露第7颈椎(C_(7)),但不打击脊髓;SCI组暴露C_(7)并打击脊髓;SCI+Bai组在SCI后即刻腹腔注射黄芩素50 mg/kg;SCI+Bai+ML385组于SCI前1 h腹腔注射Nrf2抑制剂ML38530 mg/kg,SCI后即刻腹腔注射黄芩素50 mg/kg。SCI后24 h时麻醉大鼠,采集腹主动脉血样后取大鼠心脏,采用HE染色法光镜下观察病理学结果并行病理学评分;透射电镜下观察细胞超微结构并行线粒体Flameng评分;ELISA法测定血清cTnI浓度;比色法测定心肌组织亚铁离子(Fe^(2+))含量;生化法测定心肌组织MDA、谷胱甘肽(GSH)含量和SOD活性;Western blot法和荧光定量PCR法检测心肌组织谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)和Nrf2及其mRNA的表达。结果与Sham组比较,SCI组病理学评分、线粒体Flameng评分及血清cTnI浓度升高,心肌组织Fe^(2+)和MDA含量升高,GSH含量和SOD活性降低,GPX4表达下调,ACSL4和Nrf2表达上调(P一过程。

关键词：黄芩苷脊髓损伤心肌铁死亡 NF-E2相关因子2

冠状动脉旁路移植术后住院期间主要心脏不良事件的危险因素分析和列线图模型构建

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 12-18页

作者：李佳馨程虎王江新疆医科大学第一附属医院麻醉科乌鲁木齐市830054

目的探讨非心肺转流下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后住院期间主要心脏不良事件(MACE)的危险因素,并构建列线图模型。方法回顾性收集2021年1月至2023年12月555例接受OPCABG患者的一般资料、术前实验室检查、术中指标以及术后住院期... 详细信息

目的探讨非心肺转流下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后住院期间主要心脏不良事件(MACE)的危险因素,并构建列线图模型。方法回顾性收集2021年1月至2023年12月555例接受OPCABG患者的一般资料、术前实验室检查、术中指标以及术后住院期间MACE的发生情况,男388例,女167例,年龄>45岁,BMI院期间是否发生MACE将患者分为两组:MACE组和非MACE组。将筛选出的变量纳入多因素Logistic回归分析,并建立OPCABG患者术后住院期间发生MACE的列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(DCA)对列线图模型进行验证。结果共有33例(5.9%)患者术后住院期间发生MACE。多因素Logistic回归分析显示,年龄增长、C-反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)、总胆红素(TBil)、血尿素氮(BUN)、白蛋白校正阴离子间隙(ACAG)升高是OPCABG患者术后住院期间发生MACE的危险因素(P院期间发生MACE的列线图模型,该模型曲线下面积(AUC)为0.948(95%CI 0.913~0.983),敏感性为81.8%,特异性为95.8%。校准曲线结果显示,列线图模型预测曲线与实测曲线基本吻合。DCA结果显示,该列线图模型在预测OPCABG患者术后住院期间MACE方面能产生良好的临床效益。结论年龄增长、CRP、FPG、TBil、BUN、ACAG升高是OPCABG患者术后住院期间发生MACE的危险因素,基于此构建的列线图模型对OPCABG患者术后住院期间MACE具有较高的预测效能及临床获益。

关键词：冠状动脉旁路移植术短期预后主要心脏不良事件白蛋白校正阴离子间隙列线图

神经细胞衰老在围术期神经认知障碍中作用的研究进展

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 194-198页

作者：周航熊强飞姚昊南京医科大学第二附属医院麻醉科 210011

围术期神经认知障碍(PND)是一种常见的神经系统并发症,指在围术期患者发生认知能力下降、记忆受损等。PND在老年患者中的发生率显著高于年轻患者。衰老神经元结构和功能的改变导致大脑稳态失衡,具体表现为老年患者的认知能力、记忆能力... 详细信息

围术期神经认知障碍(PND)是一种常见的神经系统并发症,指在围术期患者发生认知能力下降、记忆受损等。PND在老年患者中的发生率显著高于年轻患者。衰老神经元结构和功能的改变导致大脑稳态失衡,具体表现为老年患者的认知能力、记忆能力、注意力以及运动协调能力明显下降。手术、麻醉和疼痛等刺激更易导致老年患者大脑稳态失调,最终引起PND的发生。本文对神经细胞衰老发生的变化以及因此促使PND的发生进行综述。

关键词：围术期神经认知障碍衰老神经元神经胶质细胞稳态

新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用

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重庆医科大学学报 2025年

作者：曾晴谭莉杨相梅罗艳王彬颜静重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆医科大学附属第一医院消毒供应室

目的：探讨一种新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用价值。方法：选择2023年6月至8月重庆市某三甲医院择期行支气管镜检查或治疗的喉罩全麻下术后患者转运133例。随机分为对照组（n=65）和实验组（n=68），分别在... 详细信息

目的：探讨一种新型辅助简易呼吸器通气装置在喉罩全麻下术后转运中的应用价值。方法：选择2023年6月至8月重庆市某三甲医院择期行支气管镜检查或治疗的喉罩全麻下术后患者转运133例。随机分为对照组（n=65）和实验组（n=68），分别在其术后转运行手法简易呼吸器通气和新型辅助简易呼吸器通气装置通气。比较两组患者转运过程中的脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）、心率（heart rate,HR）、通气频率、转运时间，转运不良事件。结果：2组患者比较，SpO2的差异有统计学意义(F组间=18.588,P院内转运的1种安全有效的通气方法，具有较好的临床应用价值。

关键词：简易呼吸器通气恒定潮气量气道管理