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结合监测点优化的能谱扫描在双低剂量下肢动脉血管CT成像中的应用价值

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放射学实践 2024年第9期 1221-1227页

作者：梅莞翠李铖铖汤倩陈文王赛陈素萍杨波刘超湖北医药学院生物医学工程学院湖北医药学院附属太和医院医学影像中心十堰市太和医院超声医学科湖北民族大学附属民大医院放射科 GE医疗中国CT影像研究中心

目的:探讨能谱扫描结合腘动脉水平监测在双低剂量(低辐射剂量和低对比剂剂量)下肢动脉血管CT成像(CTA)中的应用价值。方法:前瞻性纳入需行下肢CTA检查的111例患者，分为A、B、C三组。A组(35例)采用常规扫描模式，对比剂105 mL,监测腹主... 详细信息

目的:探讨能谱扫描结合腘动脉水平监测在双低剂量(低辐射剂量和低对比剂剂量)下肢动脉血管CT成像(CTA)中的应用价值。方法:前瞻性纳入需行下肢CTA检查的111例患者，分为A、B、C三组。A组(35例)采用常规扫描模式，对比剂105 mL,监测腹主动脉；B组(38例)采用能谱扫描模式，对比剂95 mL,监测腹主动脉；C组(38例)采用能谱扫描模式，对比剂85 mL,监测腘动脉。记录3组的辐射剂量与对比剂剂量。对于B、C两组，生成50 keV单能图像进行分析。由2位医师采用5分法对3组图像腹髂段(AIS)、股腘段(FPS)和膝下段(LKS)进行图像质量评分。测量CT值及噪声值，计算信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。比较3组图像间的客观参数、主观评分、辐射剂量和对比剂剂量。结果:C组对比剂剂量较A组降低了19.04%,ED降低了14%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。B、C两组在各血管处CT值均高于A组(P<0.05)。从腹主动脉到踝动脉，C组的客观图像质量优势逐渐显现，在踝动脉处的SNR和CNR最高，其次为B组，A组最低，差异均有统计学意义(P均<0.05)。图像质量主观评分方面，AIS段3组图像质量评分差异无统计学意义；FPS段B、C组评分高于A组；LKS段C组评分最高，B组次之，A组最低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统下肢CTA、腹主动脉点监测扫描方案相比，能谱结合腘动脉水平监测点扫描方案在双低剂量下可提高下肢动脉的图像质量，尤其提高了对膝下血管的显示能力，具有较高的临床应用价值。

关键词：能谱CT 体层摄影术,X线计算机下肢动脉辐射剂量对比剂剂量阈值监测

中青年重症脑卒中患者主要照顾者预期性悲伤影响因素的结构方程模型构建

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中国康复理论与实践 2024年第4期30卷 454-461页

作者：刘杏周玉梅徐惠丽彭剑英谢喆书邢利民赵军湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院护理学院研究生培养基地湖北襄阳市441000 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院护理部湖北襄阳市441000 武汉科技大学资源与环境工程学院湖北武汉市430000 襄阳市中西医结合医院湖北襄阳市441000 湖北医药学院公共卫生与健康学院湖北十堰市442000

目的构建结构方程模型,探讨中青年重症脑卒中患者主要照顾者预期性悲伤影响因素的作用机制,为探索预期性悲伤的干预模式提供依据。方法2022年6月至2023年6月,选取于湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院就诊的300例中青年重症脑卒中患者... 详细信息

目的构建结构方程模型,探讨中青年重症脑卒中患者主要照顾者预期性悲伤影响因素的作用机制,为探索预期性悲伤的干预模式提供依据。方法2022年6月至2023年6月,选取于湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院就诊的300例中青年重症脑卒中患者主要照顾者作为研究对象,采用一般资料调查表、预期性悲伤量表(AGS)、照顾者负担量表(ZBI)、社会支持评定量表(SSRS)和简易应对方式量表(SCSQ)进行调查。采用Pearson相关分析探讨各量表评分之间的相关性,采用AMOS 25.0进行模型拟合、路径及中介效应分析。结果中青年重症脑卒中患者主要照顾者AGS评分为(88.35±9.02)分,ZBI评分为(42.32±7.41)分,SSRS评分为(41.52±5.43)分,应对方式中采取积极应对方式的照顾者占39.3%,消极应对方式占60.7%。AGS评分与SCSQ消极应对评分(r=0.357)、ZBI评分(r=0.381)呈正相关(P<0.01),与SSRS评分(r=-0.436)、SCSQ积极应对评分(r=-0.369)呈负相关(P<0.01)。结构方程模型显示,照顾者负担对预期性悲伤的直接效应显著(效应值为0.458),社会支持、积极应对和消极应对在照顾者负担与预期性悲伤之间的中介效应显著(效应值分别为0.113、0.061、0.060)。结论中青年重症脑卒中患者主要照顾者预期性悲伤水平较高,各影响因素对主要照顾者的预期性悲伤显示出较强的预测和解释功能,医护人员可制定针对性的干预措施,从而降低预期性悲伤水平。

关键词：脑卒中中青年主要照顾者预期性悲伤结构方程模型

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疟疾的性别二态性:雌激素的潜在作用

中国热带医学 2024年第6期24卷 745-749,755页

作者：刘方芳李可华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院病理科湖北武汉430014 华中科技大学同济医学院附属同济医院输血科湖北武汉430030

在全球范围内,疟疾仍然是一个重大的公共卫生问题。疟疾具有明显的性别二态性,男性感染者的症状和死亡率往往比女性更严重。然而,在许多有关疟原虫感染的实验性研究中,性别因素却常常被忽略。雌激素作为一种主要的女性性激素,具有调节... 详细信息

在全球范围内,疟疾仍然是一个重大的公共卫生问题。疟疾具有明显的性别二态性,男性感染者的症状和死亡率往往比女性更严重。然而,在许多有关疟原虫感染的实验性研究中,性别因素却常常被忽略。雌激素作为一种主要的女性性激素,具有调节免疫反应和炎症信号的功能,在疟疾感染的性别差异中起到了重要作用。本综述拟尝试从雌激素的基本生理功能和免疫调控作用出发,回顾并总结以往报道的关于疟疾感染性别差异的流行病学证据,深入分析雌激素如何影响疟疾感染及其在疟疾感染中的可能作用。由于国内目前尚无关于疟疾性别差异性的综述性总结,希望本综述能引起研究者对疟疾性别二态性的重视。了解和重视疟疾的性别二态性,以及基于这种二态性背后的原因,可以帮助我们更加深入地理解疟疾的病理和其所引起的个体免疫反应,为相关基础研究提供新的思路,并为今后的疟疾防控工作提供帮助。

关键词：疟疾雌激素性别二态性

耳聋左慈丸治疗慢性分泌性中耳炎临床疗效及作用机制研究

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中华中医药学刊 2024年第6期42卷 117-120页

作者：张俊司远征马赛张乐南阳医学高等专科学校第一附属医院河南南阳473000

目的观察耳聋左慈丸联合西医疗法治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效,并分析其作用机制。方法选择2022年1月—2022年12月于医院耳鼻喉科治疗的200例慢性分泌性中耳炎患者,采用随机数字表法将上述患者分为对照组和试验组,每组100例,对照... 详细信息

目的观察耳聋左慈丸联合西医疗法治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效,并分析其作用机制。方法选择2022年1月—2022年12月于医院耳鼻喉科治疗的200例慢性分泌性中耳炎患者,采用随机数字表法将上述患者分为对照组和试验组,每组100例,对照组患者予以西医常规治疗,试验组在对照组基础上予以耳聋左慈丸治疗。比较两组患者的临床疗效、症状和不良反应情况,以及治疗前后听力水平、耳积液炎症因子水平变化。结果对照组患者的有效率为(80.00%,80/100),试验组患者的有效率为(90.00%,90/100),与对照组比较,试验组的有效率明显升高(P0.05);治疗后3周后,试验组患者的ETDQ-7水平相较于对照组均明显下降(P0.05);干预完成后,试验组患者耳积液中IL-1β、IL-8以及TNF-α水平相较于对照组均明显下降(P0.05)。结论耳聋左慈丸联合西医疗法治疗慢性分泌性中耳炎具有良好的临床效果,提高患者听力水平,改善临床症状,抑制局部炎症反应,且无不良反应增加。

关键词：耳聋左慈丸慢性分泌性中耳炎听力水平炎症因子临床研究

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肺栓塞合并矛盾栓塞致大面积脑梗死一例并文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第7期23卷 509-514页

作者：韩文雅陈沛沛肖传勇庹亚鑫张婷任涛刘玉全王梅芳湖北医药学院附属十堰市太和医院呼吸与危重症医学科湖北医药学院附属十堰市太和医院医学影像中心湖北医药学院附属十堰市太和医院综合医疗科

目的分析肺栓塞合并矛盾栓塞的病例特点，提高临床医生对矛盾栓塞的认识，减少误诊、漏诊，对该疾病做到早发现、早诊断、早治疗，降低患者的死亡风险。方法在“知网数据库”及“万方数据库”检索1998—2023年肺栓塞合并矛盾栓塞的文... 详细信息

目的分析肺栓塞合并矛盾栓塞的病例特点，提高临床医生对矛盾栓塞的认识，减少误诊、漏诊，对该疾病做到早发现、早诊断、早治疗，降低患者的死亡风险。方法在“知网数据库”及“万方数据库”检索1998—2023年肺栓塞合并矛盾栓塞的文献，结合十堰市太和医院收治的1例患者，汇总分析相关临床资料。结果肺栓塞合并矛盾栓塞患者共99例，其中91例为临床诊断病例，8例为尸检确诊病例。其中男51例，女48例，年龄15～77岁。矛盾栓塞最常见部位为脑47例（47.5%），其次是四肢动脉18例（18.2%），肾脏11例（11.1%）。右向左分流的通路主要为卵圆孔未闭。91例临床诊断病例中，13例（14.3%）患者死亡。结论面对肺栓塞/静脉血栓栓塞患者及反复发生动脉栓塞的患者，应警惕卵圆孔未闭等因素存在造成矛盾栓塞的可能，诊疗过程中应密切关注患者病情变化，更加仔细询问相关病史，加强筛查，减少漏诊、误诊，降低患者死亡风险。

关键词：肺栓塞矛盾栓塞卵圆孔未闭

公共卫生风险治理视角下医院传染病防控政策分析

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中华医院管理杂志 2024年第5期40卷 380-386页

作者：易晖刘冠军柳佳鑫闵锐华中科技大学同济医学院附属协和医院总务处武汉430022 华中科技大学同济医学院公共卫生学院武汉430030

目的对我国医院传染病防控政策文本进行量化分析,为优化医院传染病防控政策制定,提升传染病公共卫生风险治理能力提供参考。方法以"医院""传染病""公共卫生""风险管理"等为关键词,在国务院、国家卫生健康委员会官方网站检索2017年10月至... 详细信息

目的对我国医院传染病防控政策文本进行量化分析,为优化医院传染病防控政策制定,提升传染病公共卫生风险治理能力提供参考。方法以"医院""传染病""公共卫生""风险管理"等为关键词,在国务院、国家卫生健康委员会官方网站检索2017年10月至2023年12月印发的医院传染病防控相关政策文件。基于传染病公共卫生风险治理角度,从政策工具(供给型、需求型、环境型)、政策客体(内部客体包括医院、医务工作者,外部客体包括基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构和卫生健康行政部门)和风险管理生命周期(风险识别、风险评估、风险控制、风险管理效果评价)3个维度,运用内容分析法对政策文本进行量化分析。结果共纳入98份医院传染病防控相关政策,总计获得539条编码,其中供给型、需求型和环境型政策工具分别有134、179和226条,针对医院、医务工作者、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构和卫生健康行政部门的分别有239、25、24、26和225条,在风险识别、风险评估、风险控制和风险管理效果评价阶段分别有117、34、326和62条。三维交叉分析发现,风险识别阶段多通过环境型政策工具强化医院(29/117)和卫生健康行政部门的责任(23/117);风险评估阶段采用的主要是针对卫生健康行政部门的需求型政策工具(6/34);风险控制阶段利用3类政策工具对各政策客体均提出了要求;风险管理效果评价阶段主要是以环境型政策工具规范卫生健康行政部门的主体责任(33/62),在基层医疗卫生机构、医务工作者和疾病预防控制机构中均无体现。结论我国的医院传染病防控政策中,各类政策工具及风险管理各阶段的政策设计运用均存在差异,政策客体的责任分工尚需优化。政策制定者应合理运用政策工具,从公共卫生治理的角度强化对传染病风险的全生命周期管理和政策覆盖,明确各类政策客体的责任分工,提高医院的传染病公共卫生风险治理能力。

关键词：卫生政策医院公共卫生风险治理传染病防控文本量化分析

临床护士感知社会支持和抗逆力在职业倦怠与抑郁间的链式中介效应

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护理学杂志 2024年第15期39卷 56-60页

作者：柯丽徐兰兰李艳李龙倜贾佳湖北医药学院卫生管理与卫生事业发展研究中心湖北十堰442000 湖北医药学院护理学院十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)

目的探讨感知社会支持和抗逆力在临床护士职业倦怠对抑郁影响机制的多重中介作用,为开展干预以促进护士心理健康提供参考。方法基于资源保护理论,采用职业倦怠量表、感知社会支持量表、抗逆力量表和抑郁量表对1574名临床护士进行调查,... 详细信息

目的探讨感知社会支持和抗逆力在临床护士职业倦怠对抑郁影响机制的多重中介作用,为开展干预以促进护士心理健康提供参考。方法基于资源保护理论,采用职业倦怠量表、感知社会支持量表、抗逆力量表和抑郁量表对1574名临床护士进行调查,构建并检验链式中介模型。结果护士职业倦怠得分为2.19(1.33,3.02)分,感知社会支持得分为71.00(59.00,80.00)分,抗逆力得分为30.00(22.00,34.00)分,抑郁得分为8.00(2.00,10.00)分;职业倦怠与感知社会支持及抗逆力呈负相关,与抑郁呈正相关,感知社会支持和抗逆力与抑郁呈负相关(均P<0.05)。职业倦怠对抑郁影响的总效应为0.441,感知社会支持和抗逆力在职业倦怠对抑郁的影响中起部分中介作用,中介效应分别占11.56%和14.74%,两者的链式中介效应占总效应的14.51%。结论临床护士职业倦怠和抑郁负性心理问题仍较为严重。感知社会支持和抗逆力在护士职业倦怠与抑郁间起链式中介作用。可通过提高护士群体的感知社会支持和抗逆力水平,以帮助其缓解职业倦怠对抑郁的影响,改善其心理健康。

关键词：护士感知社会支持抗逆力职业倦怠抑郁心理健康资源保护理论链式中介效应

养老机构护理相关生活质量量表的汉化及信效度检验

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现代预防医学 2024年第7期51卷 1267-1271页

作者：何伟邬闻文吴思雨李阳晏誉文李莉湖北医药学院护理学院湖北医药学院附属人民医院循证护理研究所湖北医药学院卫生管理与卫生事业发展研究中心湖北医药学院公共卫生与健康学院十堰市老年保健医学研究会湖北医药学院附属人民医院临床研究所

目的汉化养老机构护理相关生活质量量表（NHC-Qo L），并进行信效度检验。方法按照Brislin模型将NHC-QoL量表翻译成中文，并进行跨文化调试。采用便利抽样法，于2023年3—7月选取十堰市4所养老机构的198例老年人进行问卷调查，以评价... 详细信息

目的汉化养老机构护理相关生活质量量表（NHC-Qo L），并进行信效度检验。方法按照Brislin模型将NHC-QoL量表翻译成中文，并进行跨文化调试。采用便利抽样法，于2023年3—7月选取十堰市4所养老机构的198例老年人进行问卷调查，以评价量表的信效度。结果中文版NHC-QoL量表共14个条目。各条目内容效度指数为0.7～1.0，总量表内容效度指数为0.929。探索性因子分析提取出5个公因子，可解释总变异的67.914%，经课题组讨论后调整为2个公因子，即环境与服务（11个条目）、社会互动（3个条目）。量表总体的Cronbach α系数为0.758，重测信度为0.783。结论中文版NHC-QoL量表具有良好的信效度，可用于评估养老机构老年人生活质量。

关键词：养老机构护理生活质量量表汉化

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骨科手术部位感染病原菌及影响因素

中华医院感染学杂志 2024年第16期34卷 2472-2476页

作者：吴洋来瑞平张爽明星彭民金谢多双唐以军湖北医药学院公共卫生与健康学院湖北十堰442000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院) 湖北十堰442000

目的分析骨科手术部位感染(SSI)的病原菌分布及影响因素。方法运用病例-对照研究方法,选取2021年6月-2023年6月在十堰市太和医院进行骨科手术治疗且发生术后手术部位感染的患者为病例组,共96例;在该医院进行骨科手术治疗且未发生术后手... 详细信息

目的分析骨科手术部位感染(SSI)的病原菌分布及影响因素。方法运用病例-对照研究方法,选取2021年6月-2023年6月在十堰市太和医院进行骨科手术治疗且发生术后手术部位感染的患者为病例组,共96例;在该医院进行骨科手术治疗且未发生术后手术部位感染的患者中按照发生月份1:4随机选择384例作为对照组,统计感染情况及病原菌分布,分析骨科患者手术部位感染的影响因素。结果研究期间9839例骨科手术患者共发生SSI96例,感染率为0.97%;骨科患者手术部位感染病原菌排名前三位分别是金黄色葡萄球菌(18.89%)、阴沟肠杆菌(11.11%)和大肠埃希菌(10.00%);多因素Logistic回归分析显示,手术时长>2h(OR=2.674,95%CI:1.502~4.762)、术中输血(OR=2.793,95%CI:1.1047.062)、引流天数(OR=1.157,95%CI:1.044~1.283)是骨科手术患者术后手术部位感染的危险因素,术前住院天数(OR=0.878,95%CI:0.781~0.988)是骨科手术患者术后手术部位感染的保护因素。结论骨科手术部位感染病原菌特征明确,手术时长、术前住院天数、是否输血、引流天数是其影响因素;应实施综合防治措施,降低骨科手术部位感染率。

关键词：骨科手术手术部位感染术后感染影响因素病例-对照研究病原菌

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