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前列腺癌术后自动结扎夹移位表现为直肠黏膜下肿瘤1例

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中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 239-241页

作者：阿依木克地斯·亚力孔齐志鹏贺东黎周平红钟芸诗复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032 复旦大学附属中山医院徐汇区中心医院内镜中心上海200030

自动结扎夹移位至直肠表现为直肠黏膜下肿瘤的病例罕见,报道1例前列腺癌术后自动结扎夹移位至直肠表现为直肠黏膜下肿瘤的病例。

关键词：直肠肿瘤黏膜下肿瘤自动结扎夹移位内镜治疗

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替加环素肝功能异常风险的回顾性观察研究

中国医院药学杂志 2024年第18期 2146-2153页

作者：左成淳许青李晓宇吕迁洲石晓萍复旦大学附属中山医院药剂科

目的：阐明患者使用替加环素后出现肝功能异常的特征和预后，尤其是达到药物性肝损伤诊断标准前的肝功能异常的变化趋势。方法：通过电子病历收集2018年1月1日至2020年1月1日期间在复旦大学附属中山医院接受替加环素治疗满72 h、信息完... 详细信息

目的：阐明患者使用替加环素后出现肝功能异常的特征和预后，尤其是达到药物性肝损伤诊断标准前的肝功能异常的变化趋势。方法：通过电子病历收集2018年1月1日至2020年1月1日期间在复旦大学附属中山医院接受替加环素治疗满72 h、信息完整、已排除其他原因导致肝功能异常的585名成年住院患者资料进行回顾性研究，分析的肝功能指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（TB）。分别评估各项指标异常的发生率和严重程度分级的动态变化过程。采用二分类logistic回归分析法确定与肝功能指标异常相关的独立风险因素。结果：与基线值相比，肝功能各项指标的首次异常值和异常峰值均明显上升。性别是导致ALT(OR=0.507,P=0.001)和AST(OR=0.657,P=0.034)异常的独立危险因素。高维持剂量（100 mg，每日2次）和长疗程（>14 d）是导致ALT、AST和ALP异常的独立危险因素（所有指标P14 d）(OR=1.699,P=0.017)、手术（OR=1.819,P=0.001）和TB基线值超过正常范围上限（OR=4.079,P<0.01）是TB异常的独立危险因素。结论：使用替加环素后应当密切监测肝功能，重视肝功能异常指标，有利于发现肝损伤趋势，避免患者肝功能恶化。

关键词：替加环素肝功能异常不良反应风险因素

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不同剂量环泊酚在老年患者全身麻醉诱导中的应用

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：徐勇郭建联刘杰侯雪琦厦门大学附属中山医院麻醉科

目的　分析不同剂量环泊酚用于老年患者的全身麻醉诱导效果，以及对患者血流动力学的影响。方法将择期手术的120例老年患者随机纳入环泊酚0.2 mg·kg-1组(C0.2组)、环泊酚0.3 mg·kg-1组(C0.3组)和环泊酚0.4 mg·kg-1组(C0.4组)，每组4... 详细信息

目的　分析不同剂量环泊酚用于老年患者的全身麻醉诱导效果，以及对患者血流动力学的影响。方法将择期手术的120例老年患者随机纳入环泊酚0.2 mg·kg-1组(C0.2组)、环泊酚0.3 mg·kg-1组(C0.3组)和环泊酚0.4 mg·kg-1组(C0.4组)，每组40例。依照分组情况静脉注射环泊酚对应剂量，注射时间30 s，并静脉注射罗库溴铵0.6 mg·kg-1、舒芬太尼0.5 μg·kg-1诱导，后给予环泊酚0.8～2.4 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼8～15μg·kg-1·h-1静脉泵注，1%七氟烷吸入麻醉维持，术中维持脑电双频指数(BIS)在40～60。监测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS，记录麻醉诱导成功率、补救镇静例数和意识消失时间，观察不良反应发生情况。结果 3组麻醉诱导后即刻(T1)、气管插管后10 s(T2)、气管插管后3 min(T3)的MAP、HR、BIS均显著低于同组入室时水平(P＜0.05)，C0.4组T1～T3的MAP、HR显著低于C0.2组和C0.3组(P＜0.05)，C0.3组与C0.2组T1～T3的MAP、HR比较无显著差异(P＞0.05)。3组麻醉诱导成功率比较无显著差异(P＞0.05)，C0.2组补救镇静率显著高于C0.3组、C0.4组(P＜0.05)，意识消失时间显著长于C0.3组、C0.4组(P＜0.05)；C0.3组和C0.4组的补救镇静率、意识消失时间比较无显著差异(P＞0.05)。C0.4组低血压、心动过缓发生率显著高于C0.2组和C0.3组(P＜0.05)，C0.3组与C0.2组的低血压、心动过缓发生率比较无显著差异(P＞0.05)。结论　环泊酚0.3 mg·kg-1用于老年患者全身麻醉诱导具有良好的安全性和有效性。

关键词：环泊酚麻醉,全身血流动力学老年人

胃癌类器官模型应用于个性化药物筛查的可行性

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中国组织工程研究 2024年

作者：范洪凯管瑛瑛王路敏曾凡伟尹毅锐复旦大学附属中山医院厦门医院普通外科复旦大学附属中山医院厦门医院病理科复旦大学附属中山医院厦门医院药剂科厦门博创盛世生物技术有限公司

背景：术后辅助化疗是治疗胃癌的常用方法，但患者对化疗的反应存在很大的差异，需要一种新的临床治疗前模型，来指导胃癌患者的个性化药物治疗。目的：构建基于胃癌组织的类器官模型，探讨其在个性化药物筛查中的应用价值。方法：收集2... 详细信息

背景：术后辅助化疗是治疗胃癌的常用方法，但患者对化疗的反应存在很大的差异，需要一种新的临床治疗前模型，来指导胃癌患者的个性化药物治疗。目的：构建基于胃癌组织的类器官模型，探讨其在个性化药物筛查中的应用价值。方法：收集20例胃癌患者术中切除的组织标本，消化分解后与基质胶混合种板，添加含有表皮生长因子和成纤维细胞生长因子10的类器官培养基进行培养。采用苏木精-伊红染色和免疫组化染色对胃癌类器官及原始肿瘤组织进行病理形态学及免疫分子标记同质性验证。通过对卡铂、伊立替康、氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇、表阿霉素等6种药物进行药物敏感性筛查，评估胃癌类器官模型用于药物筛查的可行性。结果与结论：成功培养14例胃癌类器官，类器官的形态及生长特性存在个体性差异，所有类器官均可稳定传代、冻存、复苏。胃癌类器官保留了与原发肿瘤相同的形态学特征及免疫分子表达。6例类器官对6种化疗药物表现出了不同的药物敏感性，初步证实了胃癌类器官作为体外药物筛查模型具有可行性。

关键词：类器官 3D培养模型化疗个体化治疗胃癌药敏

活血化瘀中药联合富血小板血浆改善激素性股骨头坏死的作用机制

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中国组织工程研究 2024年第2期28卷 288-294页

作者：李成明薛冬令杨鑫宇肖驰崔大平大连大学附属中山医院辽宁省大连市116001

背景:目前发现活血化瘀中药、富血小板血浆技术都能够修复受损血管,促进血管再生,重建股骨头内血运,恢复正常血供,进一步促进成骨作用,在早期干预激素性股骨头坏死方面均表现出一定的优势,可更加深入了解活血化瘀中药及富血小板血浆技... 详细信息

背景:目前发现活血化瘀中药、富血小板血浆技术都能够修复受损血管,促进血管再生,重建股骨头内血运,恢复正常血供,进一步促进成骨作用,在早期干预激素性股骨头坏死方面均表现出一定的优势,可更加深入了解活血化瘀中药及富血小板血浆技术改善激素性股骨头坏死的作用机制,为今后治疗提供新思路。目的:根据国内外相关文献,综述活血化瘀中药联合富血小板血浆技术改善激素性股骨头坏死作用机制的研究进展。方法:检索PubMed、Web of Science、Metstr、中国知网及万方数据库收录的相关文献。以“中药、信号通路、激素性股骨头坏死、血管内皮生长因子、富血小板血浆”及“traditional Chinese medicine、signal pathways、steroid induced necrosis of femoral head、vascular endothelial growth factor、platelet rich plasma”分别作为中、英文检索词,检索文献时限为2000年1月至2022年7月,最终纳入相关文献75篇。结果与结论:活血化瘀中药及富血小板血浆技术在干预早期激素性股骨头坏死方面均表现出一定的优势。对于中医药而言,无论是活血化瘀单体药还是复方药都可以有效缓解激素性股骨头坏死疾病进一步发展,具体作用机制如下:①活血化瘀中药有显著抗凝作用,可以拮抗激素药物造成的血液异常(高凝)状态,进一步恢复股骨头内的正常血供;②活血化瘀中药可修复受损的血管内皮,通过激活血管内皮生长因子,使血管再生,重塑股骨头内血运;③活血化瘀中药祛瘀效果明显,可减少骨髓腔内的脂肪细胞堆积,缓解股骨头内压力;④活血化瘀中药可调控相关信号通路,维持骨代谢,促进成骨细胞、破骨细胞分化平衡,有效减轻激素性股骨头坏死。此外,富血小板血浆中含有大量高浓度细胞生长因子,对成骨作用及血管再生均起到正向作用,同时也可改善血液异常状态。活血化瘀中药联合富血小板血浆技术可发挥二者自身生物作用,干预效果更加显著。

关键词：激素性股骨头坏死血液异常状态血管再生成骨作用活血化瘀中药富血小板血浆

TMCO1对宫颈癌细胞增殖和迁移能力的影响

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中国癌症杂志 2024年第6期34卷 571-580页

作者：陈珣郑真霞阮雪茹厦门大学附属中山医院妇产科福建厦门361004

背景与目的:跨膜和卷曲螺旋结构域1(transmembrane and coiled-coil domains 1,TMCO1)是新近发现的一种内质网钙离子通道蛋白,已被发现与多种肿瘤的进展相关,但其在宫颈癌中的作用尚未明确。本研究旨在探讨TMCO1对宫颈癌HeLa细胞增殖和... 详细信息

背景与目的:跨膜和卷曲螺旋结构域1(transmembrane and coiled-coil domains 1,TMCO1)是新近发现的一种内质网钙离子通道蛋白,已被发现与多种肿瘤的进展相关,但其在宫颈癌中的作用尚未明确。本研究旨在探讨TMCO1对宫颈癌HeLa细胞增殖和迁移能力的影响。方法:通过质粒转染宫颈癌HeLa细胞,获得稳定过表达TMCO1的细胞株和稳定敲减TMCO1的细胞株。采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)实验、克隆形成实验和EdU标记实验检测细胞增殖能力,采用transwell实验检测细胞迁移能力,并将稳定过表达TMCO1细胞与对照细胞进行蛋白质组学分析。结果:CCK-8实验和克隆形成实验显示,宫颈癌HeLa细胞过表达TMCO1后,增殖能力显著增加(P<0.05);EdU标记实验显示,宫颈癌HeLa细胞过表达TMCO1后,进行活跃DNA合成的细胞数量明显增多(P<0.01)。宫颈癌HeLa细胞敲减TMCO1后,细胞周期抑制蛋白p27表达增加,组蛋白H3的磷酸化减弱;克隆形成实验显示,敲减TMCO1显著抑制宫颈癌HeLa细胞的增殖(P<0.001);EdU标记实验显示,宫颈癌HeLa细胞敲减TMCO1后,进行活跃DNA合成的细胞数量明显减少(P <0.05)。Transwell实验显示,宫颈癌HeLa细胞过表达TMCO1后,迁移能力显著增加(P<0.001);敲减TMCO1显著抑制宫颈癌HeLa细胞的迁移(P<0.001)。稳定过表达TMCO1细胞中与细胞外基质-黏附及磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号转导通路显著激活,而核糖体相关等通路受到抑制。结论:TMCO1过表达显著促进宫颈癌HeLa细胞的增殖和迁移,敲减TMCO1显著抑制宫颈癌HeLa细胞的增殖和迁移,TMCO1可能通过调节细胞的黏附及信号转导影响HeLa细胞的增殖和迁移。

关键词：宫颈癌 TMCO1 增殖迁移

肝硬化自发性脾肾分流治疗后再出血及5年生存率的影响因素分析

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1375-1381页

作者：翁成钊蒋炜陈世耀郑琳琳复旦大学附属中山医院厦门医院消化科福建厦门361000 复旦大学附属中山医院消化科上海200032

目的探讨肝硬化自发性脾肾分流(SSRS)患者治疗后再出血及5年生存率的影响因素,以期为临床评估肝硬化患者预后提供依据。方法选取2014年6月—2018年6月复旦大学附属中山医院及厦门分院收治的肝硬化合并SSRS患者95例,所有患者均获得5年及... 详细信息

目的探讨肝硬化自发性脾肾分流(SSRS)患者治疗后再出血及5年生存率的影响因素,以期为临床评估肝硬化患者预后提供依据。方法选取2014年6月—2018年6月复旦大学附属中山医院及厦门分院收治的肝硬化合并SSRS患者95例,所有患者均获得5年及以上随访结果。根据随访过程中是否再次发生消化道出血分为再出血组(n=27)和未再出血组(n=68)。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选SSRS患者的预后影响因素,Kaplan-Meier法描述生存结局。相关性采用Pearson或Spearman相关性分析。结果再出血组脾肾分流直径[4.60(3.20~5.90)mm vs 3.45(2.10~5.45)mm,Z=1.973,P=0.048]和门静脉压力梯度[(18.57±6.60)mmHg vs(15.06±5.82)mmHg,t=2.280,P=0.026]均显著高于未再出血组,门静脉直径[(14.04±2.90)mm vs(15.45±2.90)mm,t=2.138,P=0.035]显著低于未再出血组。相关性分析结果显示,脾肾分流直径与门静脉直径呈负相关(r_(s)=-0.211,P=0.040)。治疗后5年内的不良事件包括消化道再出血(27.4%)、门静脉血栓(11.6%)、感染(4.2%)、脑出血(1.1%)和脑梗死(1.1%)。脾肾分流直径(RR=1.173,95%CI:1.001~1.374,P=0.048)和肠系膜上静脉直径(RR=0.844,95%CI:0.746~0.956,P=0.007)是治疗后5年消化道再出血的独立影响因素。胆红素(RR=1.028,95%CI:1.010~1.046,P=0.002)和尿素氮(RR=1.347,95%CI:1.116~1.625,P=0.002)是治疗后5年生存率的独立危险因素。结论脾肾分流直径与肝硬化患者预后密切相关,对于肝硬化合并SSRS患者,应加强对脾肾分流直径的影像学随访。

关键词：肝硬化脾肾分流预后

体质量指数对多囊卵巢综合征患者肠道菌群和内分泌代谢及胰岛素抵抗的影响

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中国微生态学杂志 2024年第8期36卷 955-961页

作者：李婷张莉莉张颂婕崔彬彬林倩如厦门大学附属中山医院妇产科福建厦门361003

目的探讨体质量指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者肠道菌群、内分泌代谢及胰岛素抵抗(IR)的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年6月厦门大学附属中山医院妇产科收治的64例PCOS患者,根据2021年版肥胖症多学科... 详细信息

目的探讨体质量指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者肠道菌群、内分泌代谢及胰岛素抵抗(IR)的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年6月厦门大学附属中山医院妇产科收治的64例PCOS患者,根据2021年版肥胖症多学科诊疗共识的标准分为正常体质量组(30例)和超重/肥胖组(34例)。比较不同BMI的PCOS患者年龄、初潮年龄、病程、BMI、腰臀比(WHR)、月经周期、多毛发生率、黑棘皮发生率和肠道拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌属、埃希-志贺菌属、布劳特菌属、粪杆菌属相对丰度;采用Pearson相关性分析PCOS患者BMI与属水平肠道菌群构成的关系;比较不同BMI的PCOS患者雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促甲状腺激素(TSH)和空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平;采用Pearson相关性分析PCOS患者BMI与内分泌代谢、IR指标的关系。结果超重/肥胖组患者BMI、WHR和多毛、黑棘皮发生率均高于正常体质量组,月经周期长于正常体质量组(均P<0.05)。超重/肥胖组患者肠道拟杆菌门相对丰度显著低于正常体质量组,厚壁菌门相对丰度显著高于正常体质量组(均P<0.05)。超重/肥胖组患者肠道拟杆菌属、埃希-志贺菌属相对丰度均显著高于正常体质量组,而布劳特菌属和粪杆菌属相对丰度均显著低于正常体质量组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PCOS患者肠道拟杆菌属、埃希-志贺菌属相对丰度与BMI均呈正相关,而布劳特菌属、粪杆菌属相对丰度与BMI均呈负相关(均P<0.05)。超重/肥胖组患者T、TSH、FPG、2hPG、FINS和HOMA-IR水平均显著高于正常体质量组,LH水平显著低于正常体质量组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PCOS患者TSH与BMI呈弱负相关,T与BMI呈强负相关,LH、FPG、2hPG与BMI呈中等程度正相关,FINS、HOMA-IR与BMI呈强正相关(均P<0.05)。结论PCOS患者BMI与肠道菌群失调、内分泌代谢紊乱及IR有关,临床应合理调控BMI水平,以延缓疾病进展。

关键词：体质量指数多囊卵巢综合征肠道菌群内分泌代谢胰岛素抵抗

区域医疗中心背景下MDT诊疗模式腹膜后软组织肉瘤诊治1例

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肿瘤研究与临床 2024年第6期36卷 435-440页

作者：张秀萍李芳李智勇林彧夫王志明复旦大学附属中山医院厦门医院肿瘤内科厦门361015

目的探讨区域医疗中心背景下多学科团队(MDT)诊疗模式在腹膜后软组织肉瘤(RPS)治疗中的临床价值。方法总结2020年10月于复旦大学附属中山医院厦门医院就诊的1例MDT模式下RPS患者的诊治经过,并复习相关文献。结果患者为59岁男性,诊断为... 详细信息

目的探讨区域医疗中心背景下多学科团队(MDT)诊疗模式在腹膜后软组织肉瘤(RPS)治疗中的临床价值。方法总结2020年10月于复旦大学附属中山医院厦门医院就诊的1例MDT模式下RPS患者的诊治经过,并复习相关文献。结果患者为59岁男性,诊断为腹膜后INI-1缺失的差分化的肉瘤伴全身多发转移。经复旦大学附属中山医院上海总部与厦门医院多轮MDT讨论后,给予全身抗肿瘤治疗联合局部治疗。经积极治疗后,患者获得较好疗效。随访期间肝、肺部病灶缓慢增大,遂调整治疗方案,生存已超3年。结论RPS诊疗复杂,区域医疗中心背景下MDT模式有助于为患者制订最优治疗方案,可能使患者生存获益最大。

关键词：腹膜后肿瘤肉瘤治疗结果区域医疗中心多学科团队