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健康老龄化背景下内在能力评估的现状及研究进展

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 536-542页

作者：岑泳希顾杰复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 复旦大学附属中山医院国际医疗部上海200032

我国将从轻度老龄化社会迈入中度老龄化社会,老年人口多、老龄化速度快、应对人口老龄化任务重已成我国基本国情。健康老龄化的目标是延长健康预期寿命、维护健康功能,是应对人口老龄化最经济、高效的方法。内在能力是指个体在任何时候... 详细信息

我国将从轻度老龄化社会迈入中度老龄化社会,老年人口多、老龄化速度快、应对人口老龄化任务重已成我国基本国情。健康老龄化的目标是延长健康预期寿命、维护健康功能,是应对人口老龄化最经济、高效的方法。内在能力是指个体在任何时候都能动用的全部躯体和精神功能的总和,可通过认知、运动、感官、心理、活力5个领域进行评估。文章梳理了内在能力评估的相关研究,揭示现有评估方法的局限性,简述构建内在能力指数的最新趋势,旨在推动发展内在能力评估工具,提高老年人健康状况监测效果,实现健康老龄化。

关键词：老年医学健康老龄化内在能力评估

肾细胞共培养体系中miR-29b对OPN/TGF-β通路的调控作用及高糖环境下该通路的变化

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：刘娟杨明正李肖瑛姬婷婷熊晓燕朱迎春白寿军复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科

目的建立模拟肾脏屏障系统的肾细胞共培养体系，探讨miR-29b-3p对骨桥蛋白（osteopontin,OPN）/转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)通路的调控作用及高糖环境下该通路的变化。方法建立肾小管上皮细胞、肾小球系膜... 详细信息

目的建立模拟肾脏屏障系统的肾细胞共培养体系，探讨miR-29b-3p对骨桥蛋白（osteopontin,OPN）/转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)通路的调控作用及高糖环境下该通路的变化。方法建立肾小管上皮细胞、肾小球系膜细胞和肾足细胞共培养体系，测试不同糖浓度（5、8、12、16 mmol/L）下的细胞活性和糖消耗值，并测定细胞上清中TGF-β和OPN的含量。将OPN进行重组质粒及siRNA转染，采用Q-PCR和Western blot方法对miR-29b-3p、TGF-β和OPN进行基因检测。结果在细胞共培养体系中，高糖（12 mmol/L）时OPN、TGF-β和miR-29b的mRNA表达均明显增加。Western blot结果显示，高糖时OPN蛋白增加，而TGF-β蛋白变化并不明显；加入miR-29b-3p激活剂后，细胞上清中OPN和TGF-β的mRNA水平明显增加；加入miR-29b-3p抑制剂后，细胞上清中OPN和TGF-β的mRNA水平明显下降。与正常糖组（5 mmol/L）相比，miR-29b-3p激活剂使OPN和TGF-β的蛋白表达增加；miR-29b-3p抑制剂使OPN和TGF-β的蛋白表达减少。转染OPN重组质粒后，细胞上清中TGF-β蛋白表达增加，细胞中的OPN和TGF-β mRNA的表达明显增加；转染OPN siRNA至细胞后，细胞上清中TGF-β蛋白减少，细胞中的OPN mRNA表达明显减少，而TGF-β mRNA表达未见明显上升。结论肾细胞共培养体系可模拟体内肾脏环境，高糖诱导可抑制细胞增殖，糖消耗增加，细胞上清中TGF-β含量增加，在该环境下miR-29b-3p对OPN/TGF-β信号通路具有调控作用。

关键词：糖尿病肾病(DN) 肾细胞共培养 miR-29b-3p 骨桥蛋白(OPN) 转化生长因子β(TGF-β) 高糖

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老年人共病与衰弱及相互关系的研究进展

中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 185-190页

作者：范馨莹顾杰复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 复旦大学附属中山医院国际医疗部上海200032

共病和衰弱是老年人常见的两种临床综合征,两者以独立或共同的形式对患者的健康状况和生命质量产生重要影响,已成为健康老龄化研究中的热点问题。文章就共病和衰弱的共同生理机制以及相互间的影响等研究进展进行综述,以期对临床工作提... 详细信息

共病和衰弱是老年人常见的两种临床综合征,两者以独立或共同的形式对患者的健康状况和生命质量产生重要影响,已成为健康老龄化研究中的热点问题。文章就共病和衰弱的共同生理机制以及相互间的影响等研究进展进行综述,以期对临床工作提供一定指导,进而提高老年人的生命质量,促进健康老龄化的实现。

关键词：老年人共病衰弱

基于肾脏类器官研究镁离子减轻顺铂诱导的急性肾损伤的作用和机制

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 455-464,483页

作者：吴欢嵇姞鲁敏宁一纯孙肇星丁小强俞小芳复旦大学附属中山医院肾内科上海200032

目的利用肾脏类器官和HK-2细胞研究镁离子(Mg2+)对顺铂诱导的急性肾损伤(cisplatin-induced acute kidney injury,Cis-AKI)的作用,并探究可能的机制。方法首先利用人源性诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs)构建肾脏类器官,在此基础上构建Cis-AKI模型,利用HE染色观察肾脏类器官结构,通过免疫荧光染色观察标志物定位及cleaved caspase-3表达,通过qRT-PCR检测肾小管和肾小球标志物及炎症因子mRNA水平。随后将肾脏类器官及HK-2细胞随机分为对照组、顺铂组(Cis组)和Mg2+预处理组(Cis+Mg2+组)。通过CCK-8和ATP含量评估肾小管上皮细胞的活力;利用TUNEL染色检测肾小管上皮细胞凋亡情况;通过Western blot检测细胞凋亡通路的关键蛋白Bcl-2、Bax、cleaved caspase-3及有机阳离子转运体2(organic cation transporter 2,OCT2)表达;通过免疫荧光检测OCT2的定位与表达。结果肾脏类器官培养第10天的肾小管结构清晰,肾脏标志物大量表达;10μmol/L顺铂导致肾脏类器官结构破坏,cleaved caspase-3表达量和炎症因子mRNA水平显著升高,ATP含量显著下降。与Cis组相比,Cis+Mg2+组肾脏类器官ATP含量升高,TUNEL阳性细胞数减少,细胞凋亡相关蛋白表达显著下降,OCT2表达显著下降;而Cis+Mg2+组HK-2细胞活力、TUNEL阳性细胞数及凋亡相关蛋白均无明显改善,且几乎不表达OCT2。结论肾脏类器官是研究Cis-AKI发病与治疗的理想体外模型;Mg2+预处理可显著减轻顺铂所致肾脏类器官的损伤,其机制可能与OCT2的下调有关。

关键词：顺铂急性肾损伤(AKI) 镁离子(Mg2+) 有机阳离子转运体2(OCT2) 肾脏类器官

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2023年版《国际胰腺病协会京都指南:胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的管理》更新要点及解读

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 497-505页

作者：浦宁刘亮楼文晖吴文川复旦大学附属中山医院胰腺外科上海200032

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)是胰腺癌的主要癌前病变之一,一旦考虑其发生癌变,则需及时手术干预。2022-07-07,第26届国际胰腺病会议在日本京都举行,期间就进一步修订IPMN诊治指南展开讨论,并制订了新版IPMN诊治指南——京都指南... 详细信息

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)是胰腺癌的主要癌前病变之一,一旦考虑其发生癌变,则需及时手术干预。2022-07-07,第26届国际胰腺病会议在日本京都举行,期间就进一步修订IPMN诊治指南展开讨论,并制订了新版IPMN诊治指南——京都指南。该版指南系统评价5个主题的证据:高危征象和担忧特征的定义、非手术切除IPMN的随访原则、手术切除IPMN的随访原则、病理学特征及囊液分子标记物的研究。

关键词：胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤指南风险因素手术原则

从ESMO指南更新分析胰腺癌诊疗进展与发展趋势

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中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 79-84页

作者：李剑昂刘亮楼文晖复旦大学附属中山医院胰腺外科上海200032

胰腺癌的预后整体欠佳、发病率逐年递增,是世界范围内人群健康的一大威胁。2023年9月欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南委员会对胰腺癌诊疗指南进行了更新,汇总了近十年胰腺癌诊疗领域所取得的一系列进展,形成了新的循证学意见,对国内外胰腺... 详细信息

胰腺癌的预后整体欠佳、发病率逐年递增,是世界范围内人群健康的一大威胁。2023年9月欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南委员会对胰腺癌诊疗指南进行了更新,汇总了近十年胰腺癌诊疗领域所取得的一系列进展,形成了新的循证学意见,对国内外胰腺癌的诊疗实践具有很强的指导价值。从该指南看,胰腺癌研究领域的进展主要集中在精准医学、诱导和转化治疗、老年胰腺癌以及诊疗流程的规范化4个方面。精准医学包括精准诊断和精准治疗两个方面。精准诊断主要涉及胰腺癌的组学分子分型和基因标记,这些分型和标记有助于预测胰腺癌的生物学行为、治疗反应和预后。精准治疗主要涉及针对特定分子标记的靶向治疗药物,这些药物已经在临床试验中显示了一定的效果,但仍需进一步探索其与化疗、放疗或免疫治疗的最佳组合方案。诱导和转化治疗主要适用于交界可切除胰腺癌(BRPC)和局部晚期胰腺癌(LAPC)病人。诱导治疗的目的是提高手术的切除率和质量,转化治疗的目的是将不可切除的肿瘤转化为可切除肿瘤。推荐BRPC病人优先进行FOLFIRINOX或GN方案的诱导治疗,而LAPC病人优先进行FOLFIRINOX或GN方案的转化治疗。诱导和转化治疗的疗程和手术时机的选择应根据病人的个体情况和肿瘤的生物学特性而定,而不仅仅是技术和局部解剖特征。老年胰腺癌病人的诊治面临着独特的困境和挑战,其治疗策略应基于全面的术前评估,而不应仅以年龄作为手术或化疗的禁忌。诊疗流程的规范化是提高胰腺癌病人预后的关键因素。胰腺癌病人的治疗策略应由专门的胰腺肿瘤多学科综合治疗协作组(MDT)共同制定,胰腺癌的可切除性评估应由MDT综合影像资料、CA19-9水平、体力状况评分等因素后做出,胰腺癌的影像学报告应采用结构化的模板,以提高报告的准确性和一致性。

关键词：欧洲肿瘤内科学会指南胰腺癌研究进展

Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素:基于10年随访数据

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2091-2097页

作者：马桂芬章倩刘娟孙菁林根来复旦大学附属中山医院放疗科上海市200032 复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心上海市200032 复旦大学附属中山医院厦门分院放疗科福建省厦门市361000

背景局部进展期胃癌主要包括Ⅲ期胃癌,以综合治疗为主,患者术后复发是影响患者预后的关键因素。目的探究Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素。方法选取2009—2014年在复旦大学附属中山医院放疗科行D2根治术后辅助放化... 详细信息

背景局部进展期胃癌主要包括Ⅲ期胃癌,以综合治疗为主,患者术后复发是影响患者预后的关键因素。目的探究Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素。方法选取2009—2014年在复旦大学附属中山医院放疗科行D2根治术后辅助放化疗的胃癌患者为研究对象,病理结果根据国际癌症联合会(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)第八版胃癌TNM分期系统进行分期,明确诊断Ⅲ期胃癌。术后所有患者在第1年每3个月随访1次,之后2年内每6个月随访1次,而后每年随访1次。随访截止日期为2021-12-15。采用Log-rank检验比较生存率的差异,采用Cox比例风险回归分析探究患者总生存时间(OS)和无病生存时间(DFS)的影响因素,列线图预测临床病理特征对预后的影响,Kaplan-Meier法比较不同pTNM分期、年龄、转移淋巴结率(LNR)、胃切除方式患者生存差异。结果共纳入行术后辅助放疗的Ⅲ期胃癌患者135例,中位随访时间10.48年。5年内复发70例,死亡62例,5年无病生存率、总生存率分别为48.1%(65/135)、54.1%(73/135);10年内复发74例,死亡74例,10年无病生存率、总生存率均为45.2%(61/135)。Log-rank检验结果显示,不同pTNM分期、pT分期、LNR、癌结节、肿瘤位置、胃切除方式患者5年生存率比较,差异有统计学意义(P50%,OS:HR=1.74,95%CI=1.03~2.94;DFS:HR=1.73,95%CI=1.02~2.94)、胃切除方式(全胃切除术,OS:HR=2.07,95%CI=1.22~3.50;DFS:HR=2.02,95%CI=1.20~3.41)是Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者OS和DFS的独立影响因素(P<0.05),年龄(≤40岁,HR=2.19,95%CI=1.06~4.53)是Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者OS的独立影响因素(P<0.05)。另外,列线图表明年龄、pTNM分期、LNR、胃切除方式对Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者预后有预测作用。胃癌术后患者复发情况:10例(7.4%)局部复发(放射野内吻合口和淋巴结的复发),35例(25.9%)患者出现腹、盆腔播散种植,37例(27.4%)患者出现了远处转移(包括肺、肝、骨、脑等脏器);部分患者发现了2种类型以上的复发。不同pTNM分期、年龄、LNR、胃切除方式的Ⅲ期胃癌患者术后生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大部分Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者复发或死亡主要在5年内。pTNM分期、LNR和胃切除方式是这类患者预后的主要影响因素。

关键词：胃肿瘤 D2切除术辅助放化疗预后存活率无病生存时间影响因素分析

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第18期 2650-2654页

作者：孙瑜婧厦门大学附属中山医院急诊部

目的观察奥曲肽联合乌司他丁对急性胰腺炎（AP）患者血液流变学、血清炎症因子及血清可溶性肿瘤坏死因子受体（sTNF-R）水平的影响。方法将AP患者分为对照组与试验组。对照组接受醋酸奥曲肽注射液静脉滴注0.3 mg,bid,试验组在对照组... 详细信息

目的观察奥曲肽联合乌司他丁对急性胰腺炎（AP）患者血液流变学、血清炎症因子及血清可溶性肿瘤坏死因子受体（sTNF-R）水平的影响。方法将AP患者分为对照组与试验组。对照组接受醋酸奥曲肽注射液静脉滴注0.3 mg,bid,试验组在对照组治疗的基础上给予注射用乌司他丁1.0×10～5 U,bid。比较2组患者临床疗效、腹痛缓解时间、首次排便时间、胃肠减压时间及住院时间、血液流变学（全血高切黏度、血浆比黏度、血小板黏附率）、血清炎症因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）]及sTNF-R水平，并进行安全性评价。结果试验组与对照组均纳入40例。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为85.00%（34例/40例）和65.00%（26例/40例）,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。结论奥曲肽联合乌司他丁治疗能有效改善AP患者血液流变学、血清炎症因子及sTNF-R水平。

关键词：醋酸奥曲肽注射液注射用乌司他丁急性胰腺炎临床疗效血清炎症因子血清可溶性肿瘤坏死因子受体血液流变学

11例肺癌小肠转移致小肠穿孔病例回顾性分析

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 588-593页

作者：闵令强陆静贺宏勇复旦大学附属中山医院普通外科/急诊外科上海200032 复旦大学附属中山医院护理部上海200032

目的分析肺癌小肠转移致小肠穿孔急诊手术患者的临床病例资料,探讨肺癌小肠转移穿孔的临床特点、诊疗策略以及预防措施。方法选取2018年1月至2023年6月在复旦大学附属中山医院急诊外科行肺癌小肠转移穿孔手术的11例患者的临床病例资料... 详细信息

目的分析肺癌小肠转移致小肠穿孔急诊手术患者的临床病例资料,探讨肺癌小肠转移穿孔的临床特点、诊疗策略以及预防措施。方法选取2018年1月至2023年6月在复旦大学附属中山医院急诊外科行肺癌小肠转移穿孔手术的11例患者的临床病例资料进行回顾性分析。分析指标包括年龄、性别、临床表现、合并症、既往史、术前影像检查结果、术前血检结果、治疗情况、手术方式、转移部位、穿孔部位、病理类型、住院时间和预后结局等。结果11位患者均因腹痛急诊就诊,腹痛时间8~96 h;10位患者白细胞≥9.5×109/L;8位患者中性粒细胞百分比≥90%;10位患者降钙素原(procalcitonin,PCT)≥0.05 ng/mL;11位患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)≥5 mg/L。11位患者中空肠穿孔7例,回肠穿孔4例;10位患者行小肠部分切除术+肠肠吻合术,1位患者行小肠穿孔修补及空肠造瘘术;10位患者手术前正在行抗肿瘤药物治疗,其中有7位患者单纯接受了靶向治疗,2位患者单纯接受了化疗,1位患者同时接受靶向治疗和化疗。术后住院时间为4~71天,其中3位患者死亡,8位患者顺利出院。结论肺癌小肠转移致小肠穿孔主要为空肠穿孔且多数患者接受了靶向治疗。晚期肺癌患者应定期全面检查,尽早发现远处转移,以便尽早干预,避免发生严重并发症。

关键词：肺癌小肠转移穿孔