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慢性阻塞性肺疾病患者肺曲霉病诊断和评估中的几个问题

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中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 601-603页

作者：张静复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者合并肺曲霉病包括侵袭性肺曲霉病(IPA)、慢性空洞性肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病等多种表现形式。准确诊断对于制定个体化治疗方案非常重要。关键包括:重视IPA危险因素的综合评估, 加强重症患者的监... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者合并肺曲霉病包括侵袭性肺曲霉病(IPA)、慢性空洞性肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病等多种表现形式。准确诊断对于制定个体化治疗方案非常重要。关键包括:重视IPA危险因素的综合评估, 加强重症患者的监测;了解不同形式肺曲霉病的临床表现和影像学特点, 重视支气管镜检查;尽可能获得病原学证据;鉴别感染与定植, 避免过度诊断;警惕合并曲霉致敏。在治疗和疾病长期管理中, 应根据病情动态调整糖皮质激素和抗真菌药物的使用。

关键词：肺曲霉病慢性阻塞性肺疾病患者 IPA 几个问题

功能MRI探究Ⅱ型糖尿病认知功能障碍与肠道微生物群关系的研究进展

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 650-653页

作者：许珊汪旭洋杨东林琳沈晶王晓虎(综述) 伍建林(审校) 大连大学附属中山医院放射科 116000

糖尿病是最常见的慢性代谢性疾病^([1]),据国际糖尿病联盟(IDF)第10版《IDF全球糖尿病概览》统计,目前全球患病人数有5.37亿,其中大多数为Ⅱ型糖尿病(T2DM)^([2])。认知功能障碍是T2DM常见并发症,临床上T2DM患者发生认知障碍的概率是正... 详细信息

糖尿病是最常见的慢性代谢性疾病^([1]),据国际糖尿病联盟(IDF)第10版《IDF全球糖尿病概览》统计,目前全球患病人数有5.37亿,其中大多数为Ⅱ型糖尿病(T2DM)^([2])。认知功能障碍是T2DM常见并发症,临床上T2DM患者发生认知障碍的概率是正常人群的1.5~2.0倍^([3]);临床上T2DM认知障碍早期症状不明显,但可能已存在一定程度的脑损伤。由于T2DM相关认知功能障碍(TDACD)的发病机制复杂,目前尚未完全阐明。

关键词： T2DM 慢性代谢性疾病认知功能障碍常见并发症脑损伤肠道微生物群功能MRI 认知障碍

利用机器学习算法构建浸润性乳腺癌预后模型:基于SEER数据库

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海军军医大学学报 2024年第7期45卷 858-864页

作者：陆春伟马骏复旦大学附属中山医院中西医结合科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门分院中西医结合科厦门361000

目的利用机器学习算法分析浸润性乳腺癌预后的影响因素并构建预后模型。方法采集美国监测、流行病学和终点事件(SEER)数据库中2010-2015年24584例浸润性乳腺癌患者的临床和病理资料。利用单因素分析和logistic回归分析筛选预后变量,使用... 详细信息

目的利用机器学习算法分析浸润性乳腺癌预后的影响因素并构建预后模型。方法采集美国监测、流行病学和终点事件(SEER)数据库中2010-2015年24584例浸润性乳腺癌患者的临床和病理资料。利用单因素分析和logistic回归分析筛选预后变量,使用logistic回归、决策树、支持向量机、随机森林、人工神经网络5种机器学习分类算法建立生存预后的预测模型,评价各建模方法的预测能力,以灵敏度、特异度、准确度及ROC曲线的AUC作为模型的评价指标。结果在21个模型输入变量中,组织分级、T分期、N分期、M分期、脑转移、人表皮生长因子受体2表达状态、手术治疗等因素对浸润性乳腺癌患者生存预后具有较大影响,5种机器学习算法构建的预后模型中随机森林和人工神经网络模型预测效果较好。结论利用机器学习算法构建的浸润性乳腺癌预后模型的预测效果较好,可辅助医师判断浸润性乳腺癌患者的预后情况和治疗效果。

关键词： SEER数据库浸润性乳腺癌机器学习预后预测模型

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肾阻力指数联合血液和尿液生物标志物早期预测介入术后造影剂诱导的急性肾损伤的价值

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实用医学杂志 2024年第7期40卷 1011-1016页

作者：黄挺谢榕城王雨婷林小明马杰飞复旦大学附属中山医院(厦门)危急重症科福建厦门361006 复旦大学附属中山医院重症医学科上海200032

目的分析肾阻力指数(RRI)、胱抑素C(CysC)、血β2微球蛋白(β2-MG)及尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指标早期预测造影剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的价值。方法回顾性队列分析207例介入术后患者,根据是否发生CI-AKI将其分为AKI组(18... 详细信息

目的分析肾阻力指数(RRI)、胱抑素C(CysC)、血β2微球蛋白(β2-MG)及尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指标早期预测造影剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的价值。方法回顾性队列分析207例介入术后患者,根据是否发生CI-AKI将其分为AKI组(18例)及非AKI组(189例),收集其一般资料和临床资料并比较;再根据诊断AKI的时间[手术当天(D0)或术后第1天(D1)]将AKI组分为AKI(D0)组和AKI(D1)组,比较两组间RRI、CysC、血β2-MG、血肌酐(sCr)及尿NAG等指标。采用logistic回归分析探讨CI-AKI的危险因素。结果AKI组男性、术前sCr、急性生理与慢性健康(APACHⅡ)评分及序贯器官衰竭(SOFA)评分、手术时间、手术当天及术后第1天的sCr、CysC、血β2-MG、尿NAG及RRI等指标均高于非AKI组;高APACHEⅡ评分、高SOFA评分和D1的高CysC是CI-AKI的独立危险因素(P<0.05)。AKI(D0)组的D0 CysC及D0尿NAG均高于AKI(D1)组(P<0.05)。RRI、尿NAG及血β2-MG不是CI-AKI的独立危险因素。结论CysC及尿NAG是CI-AKI诊断强有力的预测因子,而RRI及血β2-MG不能早期预测CI-AKI的发生。

关键词：造影剂诱导的急性肾损伤胱抑素C 尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶肾阻力指数血β2微球蛋白

2型糖尿病视网膜病变患者血清中胎球蛋白B水平的变化

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中国老年学杂志 2024年第17期 4151-4154页

作者：黄永洪谢晋烨韩登科陈树鑫陈琼中山市港口镇社区卫生服务中心中山大学附属中山医院检验医学中心中山大学附属中山医院急救中心

目的探讨2型糖尿病(T2DM)视网膜病变患者血清中胎球蛋白(Fetuin)B的变化。方法随机选取T2DM患者72例(T2DM组),T2DM视网膜病变组46例，同时期健康体检者44例(对照组);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清FetuinB水平；全自动生化检测仪检... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)视网膜病变患者血清中胎球蛋白(Fetuin)B的变化。方法随机选取T2DM患者72例(T2DM组),T2DM视网膜病变组46例，同时期健康体检者44例(对照组);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清FetuinB水平；全自动生化检测仪检测空腹血糖(FPG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等生化指标；计算体质量指数(BMI)。结果 T2DM视网膜病变组血清Fetuin B水平明显高于对照组(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示，FetuinB、TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是影响T2DM患者视网膜病变发生的独立危险因素(P<0.05);Pearson相关系数分析结果显示，T2DM视网膜病变患者血清中FetuinB与年龄、BMI、BUN、FPG、TG呈正相关(r=0.316、0.223、0.348、0.488、0.260,均P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.327,P<0.05)。结论 T2DM视网膜病变患者血清中FetuinB水平升高，FetuinB是T2DM视网膜病变患者一个新的独立危险因素。

关键词： 2型糖尿病视网膜病变胎球蛋白B

药物性肝损伤患者的临床特征及预后相关危险因素分析

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中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 214-221页

作者：魏倩李蕾曾晓清阿比丹·拜合提亚尔殷杰高虹郭津生复旦大学附属中山医院消化科上海市肝病研究所上海200032

目的旨在探讨近年引起药物性肝损伤(DILI)的药物和临床特征,识别药物性肝功能衰竭和慢性DILI的危险因素,以便于早期识别和更好地管理。方法对2018年1月至2020年12月期间诊断为DILI并随访至少6个月的224例患者进行回顾性调查和分析。采... 详细信息

目的旨在探讨近年引起药物性肝损伤(DILI)的药物和临床特征,识别药物性肝功能衰竭和慢性DILI的危险因素,以便于早期识别和更好地管理。方法对2018年1月至2020年12月期间诊断为DILI并随访至少6个月的224例患者进行回顾性调查和分析。采用单因素和多因素logistic回归分析识别药物性肝功能衰竭和慢性DILI的危险因素。结果中药(占62.5%)包括草药(占中药的84.3%)和一些中成药是研究中发现引起DILI的主要原因。胆汁淤积型与严重和慢性DILI更相关。已存在胆囊疾病、初始总胆红素、初始凝血酶原时间、初始抗核抗体滴度是药物性肝功能衰竭的独立危险因素。碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)从峰值下降到峰值的50%的时间间隔(T_(0.5ALP)和T_(0.5ALT))延长为慢性DILI的独立危险因素(受试者操作特征曲线下面积=0.787,95%置信区间:0.697~0.878,P<0.001),临界值分别为12.5 d和9.5 d。结论中药是导致DILI的主要原因,发生严重DILI的风险与已存在胆囊疾病、初始总胆红素、凝血酶原时间和抗核抗体相关。T_(0.5ALP)和T_(0.5ALT)可作为预测慢性DILI的指标。

关键词：药物性肝损伤肝功能衰竭慢性化危险因素中药

基于多b值血管周围间隙扩散张量分析探究健康大脑半球类淋巴系统与肠道短链脂肪酸间的相关性

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 634-638页

作者：汪旭洋许珊杨芸杨东沈晶伍建林大连大学附属中山医院放射科 116000

目的通过多b值采集的血管周围间隙扩散张量分析(DTI-ALPS)指数定量评估和探究健康人大脑双侧半球类淋巴系统功能与肠道短链脂肪酸(SCFAs)之间的相关性。方法招募29名健康志愿者纳入本研究并采集所有被试扩散谱成像(DSI)图像,通过FSL及... 详细信息

目的通过多b值采集的血管周围间隙扩散张量分析(DTI-ALPS)指数定量评估和探究健康人大脑双侧半球类淋巴系统功能与肠道短链脂肪酸(SCFAs)之间的相关性。方法招募29名健康志愿者纳入本研究并采集所有被试扩散谱成像(DSI)图像,通过FSL及itk-snap软件在双侧大脑半球侧脑室体水平投射纤维及联合纤维处勾画直径5.0 mm圆形感兴趣区(ROI),定量测量ROI内两种纤维在X、Y、Z轴方向上扩散率,并通过计算获得双侧大脑半球DTI-ALPS指数。同时,收集所有被试粪便样本行SCFAs检测;对双侧半球ALPS指数及相关纤维扩散率行配对样本t检验,并将年龄、性别作为协变量,将双侧半球ALPS指数、纤维扩散率与SCFAs含量行Spearman偏相关分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果左侧联合纤维在Y轴扩散率高于右侧联合纤维(t=2.240,P<0.05)。右侧大脑半球ALPS指数与丙酸呈正相关(r=0.440,P=0.022);右侧联合纤维在X轴扩散率与丙酸呈正相关(r=0.388,P=0.045),右侧投射纤维在Y轴扩散率与乙酸呈正相关(r=0.569,P=0.002),与异丁酸及异戊酸呈负相关(r=-0.458,P=0.016;r=-0.487,P=0.01);左侧联合纤维在X轴扩散率与丁酸亦呈负相关(r=-0.390,P=0.045)。结论多b值采集的DSI数据评估大脑类淋巴系统功能具有可行性;健康人类淋巴系统功能及联合、投射纤维区域的扩散率与肠道SCFAs之间存在相关性。

关键词：磁共振成像大脑扩散张量成像类淋巴系统短链脂肪酸

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肥胖领域近十年研究回顾

中华内科杂志 2024年第9期63卷 821-828页

作者：陈颖李小英复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032

肥胖在世界范围内流行, 已成为全球范围内一个严重的公共卫生问题。近10年来, 以肠促胰素为代表的减重药物研发获得巨大成功。大量临床研究循证医学证据显示, 肠促胰素类药物减轻体重达到15%~20%。体重的维持由中枢的体重调定点决定, ... 详细信息

肥胖在世界范围内流行, 已成为全球范围内一个严重的公共卫生问题。近10年来, 以肠促胰素为代表的减重药物研发获得巨大成功。大量临床研究循证医学证据显示, 肠促胰素类药物减轻体重达到15%~20%。体重的维持由中枢的体重调定点决定, 且与遗传和环境因素有关, 其机制并不十分清楚。减重后由于能量补偿和代谢适应, 其静息代谢率显著降低, 一旦停止减重干预, 迅速出现体重反弹。本文回顾了近10年来肥胖流行趋势、发生机制、药物研发和体重反弹等相关热点研究。

关键词：肥胖症发病机制减重药物肠促胰素体重反弹

急性低氧性呼吸衰竭患者清醒俯卧位通气依从性现状分析

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中国护理管理 2024年第6期24卷 862-867页

作者：侯进潘文彦刘霄梅静骅唐颖嘉李菁菁王灿李改乐蔡诗凝复旦大学附属中山医院护理部上海市200032

目的:调查急性低氧性呼吸衰竭患者对清醒俯卧位通气的依从性现状并分析其影响因素,为制定相应的改善策略提供参考。方法:采用便利抽样法,于2022年12月至2023年2月应用一般信息调查表、自制清醒俯卧位通气依从性阻碍因素问卷、Barthel指... 详细信息

目的:调查急性低氧性呼吸衰竭患者对清醒俯卧位通气的依从性现状并分析其影响因素,为制定相应的改善策略提供参考。方法:采用便利抽样法,于2022年12月至2023年2月应用一般信息调查表、自制清醒俯卧位通气依从性阻碍因素问卷、Barthel指数量表和数字疼痛评定量表对上海市某医院的急性低氧性呼吸衰竭患者进行调查。结果:85例患者参与调查,患者每日清醒俯卧位时间为4(2,6)小时,其中依从性好的患者30例(35.3%)。清醒俯卧位通气最常见的阻碍因素分别为:没有及时更换体位以缓解俯卧位的不适(63.5%)、对于俯卧位通气治疗意义的认识不足(42.4%)、对于疾病恢复缺乏信心(27.1%)。Logistic回归分析结果显示,疼痛程度是患者清醒俯卧位通气依从性的影响因素(P<0.05)。结论:急性低氧性呼吸衰竭患者对清醒俯卧位通气依从性不佳,疼痛程度较高的患者俯卧位实施情况较差。医疗团队应重视急性低氧性呼吸衰竭患者对清醒俯卧位通气的依从性现状,制定相应改善策略,以提高患者的耐受性,改善清醒俯卧位治疗依从性,进而提高患者的治疗效果。

关键词：清醒俯卧位急性低氧性呼吸衰竭依从性影响因素