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政策工具视角下三明市取消中药饮片加成政策文本分析

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中国医院管理 2024年第4期44卷 39-43页

作者：向瑶月王玉伟李瑞锋刘旸高媛郑秋莹王鸿蕴北京中医药大学管理学院北京100105

目的基于政策工具和政策目标2个维度,分析三明市取消中药饮片加成的政策文本特点,积累取消中药饮片加成经验,并提出思考。方法采用文献研究法并结合内容分析,构建政策工具和目标二维分析框架,对2013年1月—2023年4月三明市公开发表的有... 详细信息

目的基于政策工具和政策目标2个维度,分析三明市取消中药饮片加成的政策文本特点,积累取消中药饮片加成经验,并提出思考。方法采用文献研究法并结合内容分析,构建政策工具和目标二维分析框架,对2013年1月—2023年4月三明市公开发表的有关取消中药饮片加成政策的26份政策文件进行编码分析。结果共计编码87条,需求型、供给型、环境型占比分别为16.09%、34.49%、49.42%,偏向于使用供给型和环境型政策工具;政策目标有一定倾向,“保证中药饮片质量”“完善中药饮片价格机制”“规范中药饮片使用”“强化组织实施,落实政府投入责任”占比分别为11.49%、39.08%、18.39%、31.03%。结论创新使用市场塑造等需求型工具,高质量推进饮片生产链发展;兼顾地域经济水平,将价格主动权归还市场,优化中药饮片行业市场结构,配合宣传措施,促进政策落实;改革药学人员人事薪酬制度,规范医疗行为。

关键词：中药饮片加成政策文本政策工具三明市

老年特发性正常压力脑积水患者的姿势稳定性特征

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中国组织工程研究 2024年

作者：梁晓笑郑洁皎段林茹陈茜张廷宇复旦大学附属华东医院上海中医药大学康复医学院

背景：姿势控制能力受损是特发性正常压力脑积水患者发生跌倒、引发继发性损害的重要危险因素，现有研究大多是对患者直线行走时的步态参数进行分析，鲜有对患者在静态与动态活动中的姿势稳定性特征进行分析。目的：分析老年特发性正常... 详细信息

背景：姿势控制能力受损是特发性正常压力脑积水患者发生跌倒、引发继发性损害的重要危险因素，现有研究大多是对患者直线行走时的步态参数进行分析，鲜有对患者在静态与动态活动中的姿势稳定性特征进行分析。目的：分析老年特发性正常压力脑积水患者的姿势稳定性特征。方法：选择2022年9月至2023年2月在上海市复旦大学附属华东医院神经外科临床诊断为特发性正常压力脑积水的患者22例作为患者组，同时选择健康陪诊家属18名作为健康对照组。分别采用计时起立-行走测试、多方向性伸展测试、Berg平衡量表和静态平衡功能测试(反应时间、移动速度、方向控制、最大偏移距离、端点行程)评估受试者的姿势稳定性特征。结果与结论：(1)患者组完成计时起立-行走测试所需时间及静态平衡功能测试的反应时间均长于健康对照组(P <0.05)，前、后、左、右方向上的伸展测试手臂伸展距离均小于健康对照组(P <0.05),Berg平衡量表得分低于健康对照组(P <0.05)，静态平衡功能测试的移动速度、方向控制、最大偏移距离和端点行程均小于健康对照组(P <0.05)。(2)结果提示，特发性正常压力脑积水患者表现出整体的姿势控制能力障碍，反应能力与执行能力受损使得这类患者在面对来自内部或外部的干扰时无法做出及时、准确的运动反应而出现姿势不稳，增加了发生跌倒的风险。

关键词：特发性正常压力脑积水姿势控制姿势稳定性跌倒风险平衡功能

以皮肤白斑为首发症状的Vogt-小柳-原田综合征1例

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中国皮肤性病学杂志 2024年第3期38卷 314-318页

作者：李芳刘颖瑶秦霖张彩云陈勇滔林颖广州中医药大学第二临床医学院广东广州510000 广州中医药大学第二附属医院眼科广东广州510000 广州中医药大学第二附属医院皮肤科广东广州510000 广东省中医皮肤临床医学研究中心广东广州510000

患者男,48岁,左大腿内侧、颈部白斑3年,泛发全身伴白发1年半,2年半前曾双眼视朦、耳鸣,于1年半前就诊。眼底血管荧光素造影(FFA)可见视盘旁及后极部多点荧光素渗漏。皮肤科情况:头顶、面部、躯干、四肢散在大量白色斑片,边界清楚,形状... 详细信息

患者男,48岁,左大腿内侧、颈部白斑3年,泛发全身伴白发1年半,2年半前曾双眼视朦、耳鸣,于1年半前就诊。眼底血管荧光素造影(FFA)可见视盘旁及后极部多点荧光素渗漏。皮肤科情况:头顶、面部、躯干、四肢散在大量白色斑片,边界清楚,形状不规则,部分边缘有色素沉着,头皮白斑处可见白发。诊断:Vogt-小柳-原田综合征,予口服小剂量激素、配合补益肝肾中药汤剂和外用白芷、补骨脂中药酊剂,面部、躯干、下肢白斑大部分复色,但头皮、手背白斑、白发改善不明显。

关键词： Vogt-小柳-原田综合征白癜风葡萄膜炎

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牛膝及炮制品标准汤剂的量值传递研究

中华中医药学刊 2024年

作者：赵新梅贾豪杨春静雷敬卫谢彩侠王晓亚孙天成河南中医药大学漯河医学高等专科学校河南中医药大学第三附属医院

目的建立牛膝生品、酒牛膝和盐牛膝标准汤剂高效液相色谱法（HPLC）指纹图谱，研究指标成分的传递情况。方法采用VenusilC18（250mm×4.6mm，5μm）色谱柱，以乙腈-水为流动相，梯度洗脱，柱温为30 ℃，检测波长为230nm，280 nm，进... 详细信息

目的建立牛膝生品、酒牛膝和盐牛膝标准汤剂高效液相色谱法（HPLC）指纹图谱，研究指标成分的传递情况。方法采用VenusilC18（250mm×4.6mm，5μm）色谱柱，以乙腈-水为流动相，梯度洗脱，柱温为30 ℃，检测波长为230nm，280 nm，进样量为20 μL，流速为0.8 mL·min-1。采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统（2012版）》进行相似度评价，确定共有峰；测定指标成分含量，计算转移率，出膏率。结果 45批样品的相似度均在0.934以上，45批样品共标定10个共有峰，指认出7个色谱峰，分别为5-羟基糠醛，水龙骨素B，β-蜕皮甾酮，25R-牛膝甾酮，25S-牛膝甾酮，人参皂苷R0，竹节参皂苷Ⅳa；牛膝生品标准汤剂中7个成分平均转移率分别为291.53%，28.90%，56.74%，54.61%，53.01%，64.28%，61.87%，酒牛膝标准汤剂中7个成分平均转移率分别为192.21%，61.16%，56.10%，54.69%，51.80%，58.06%，43.70%，盐牛膝标准汤剂中7个成分平均转移率分别为111.29%，53.59%，62.47%，60.84%， 57.77%，50.20%，48.69%，牛膝生品、酒牛膝、盐牛膝标准汤剂平均出膏率分别为35.06%，34.02%，36.32%。结论建立的指纹图谱方法稳定可靠，能充分展示指标成分在样品制备过程中转移情况，为其不同炮制品的临床应用及含牛膝经典名方复方制剂研究提供参考。

关键词：牛膝酒牛膝盐牛膝标准汤剂指纹图谱量值传递

基于网络药理学探讨白芍治疗慢性萎缩性胃炎的分子机制研究

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中医临床研究 2024年第7期16卷 8-14页

作者：柳嘉茜李玟静许梦萍杨家耀湖北中医药大学中医临床学院湖北武汉430000 武汉市中西医结合医院湖北武汉430022

目的:采用网络药理学方法,对白芍治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)的作用机制进行探讨。方法:运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获得白芍有效活性成分与相应靶点信息。通过GeneCards、OMIM、DisGeNET数据... 详细信息

目的:采用网络药理学方法,对白芍治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)的作用机制进行探讨。方法:运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获得白芍有效活性成分与相应靶点信息。通过GeneCards、OMIM、DisGeNET数据库搜集CAG的相关靶标信息,并通过Venny 2.1.0取得药物与疾病靶点的交集。分别采用Cytoscape 3.7.1、STRING数据库绘制“药物活性成分-靶点”网络图与蛋白质-蛋白质相互作用网络图,行可视化处理。借助DAVID数据库行基因本体论(GO)功能、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。最后用软件Cytoscape 3.7.1绘制“药物成分-靶点-通路-疾病”网络。结果:得到白芍活性成分8个、作用靶点72个,疾病靶点972个,二者交集34个。关键活性成分有山柰酚、β-谷甾醇、儿茶素,关键靶点有丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6等;白芍主要通过参与凋亡过程阳性调节、对药物的反应、炎症反应等生物过程,调节癌症的途径、晚期糖基化终末产物(Advanced Glycation End products,AGE)-晚期糖基化终末产物受体(Advanced Glycation End products Receptor,RAGE)、爱泼斯坦-巴尔病毒感染等通路来发挥抗CAG的作用。分子对接结果显示,筛选出的药物活性成分与关键靶标间具有较好的结合活性。结论:本研究已初步揭示白芍抗CAG的作用机制,为CAG在中医药领域的治疗作用及新的药物研发奠定基础。

关键词：网络药理学白芍慢性萎缩性胃炎活性成分作用机制

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中医药防治高原睡眠障碍研究进展

中华中医药杂志 2024年第2期39卷 862-865页

作者：黄从书叶岸平王一豪周维马增春高月天津中医药大学天津301617 军事科学院军事医学研究院辐射医学研究所北京100850 江西中医药大学南昌330004

高原的睡眠障碍发生率显著高于平原人群,从而对进入高原的人们身心健康产生不良影响,高原睡眠障碍主要病位在心,与肺、肝、脾、肾紧密相关。短期性高原睡眠障碍的发生多由风寒袭肺,邪扰神明,导致心失所养、心胆气虚;中期性高原睡眠障碍... 详细信息

高原的睡眠障碍发生率显著高于平原人群,从而对进入高原的人们身心健康产生不良影响,高原睡眠障碍主要病位在心,与肺、肝、脾、肾紧密相关。短期性高原睡眠障碍的发生多由风寒袭肺,邪扰神明,导致心失所养、心胆气虚;中期性高原睡眠障碍多因高原饮食,导致脾胃失调,燥湿不济;长期性高原睡眠障碍则多为心肾不交,津亏血瘀。文章分析高原睡眠障碍的病因病机,根据进驻高原时间和病机将高原睡眠障碍分为短、中、长三期,并辨证施治,为中医药防治高原睡眠障碍提供依据。

关键词：高原睡眠障碍发病机制脏腑辨证中医药进展

基于代谢组学的桔梗皂苷D镇咳祛痰活性及作用机制阐释研究

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药学学报 2024年第3期59卷 724-734页

作者：张欣雨钟渊涵冯艳张雪梅张寿文曾金祥江西中医药大学中药资源与民族药研究中心江西南昌330004

本文通过构建小鼠浓氨水引咳模型与小鼠气管酚红排泄模型研究桔梗皂苷D(platycodin D,PD)的镇咳祛痰活性,采用代谢组学方法研究并阐释PD的镇咳祛痰机制。动物实验经江西中医药大学动物伦理委员会批准(批准号:JZLLSC-20220739)。将小鼠... 详细信息

本文通过构建小鼠浓氨水引咳模型与小鼠气管酚红排泄模型研究桔梗皂苷D(platycodin D,PD)的镇咳祛痰活性,采用代谢组学方法研究并阐释PD的镇咳祛痰机制。动物实验经江西中医药大学动物伦理委员会批准(批准号:JZLLSC-20220739)。将小鼠随机分为正常组、模型组、阳性药、PD低、中、高剂量给药组,通过浓氨水引咳和酚红排泄实验评估PD的镇咳与祛痰药效。采用UHPLC-LTQ-Orbitrap-MS对小鼠肺组织代谢物进行鉴定,应用正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)分析方法,通过变量投影重要性值(VIP)和t检验结果筛选差异代谢物,利用MetaboAnalyst平台富集差异性代谢产物的通路。采用比较学方法比较PD与桔梗总皂苷及去芹糖桔梗皂苷D(deapio-platycodin D,DPD)的镇咳祛痰机制的异同。结果显示,各浓度PD能显著延长(P<0.05)浓氨水引咳模型中小鼠的潜伏期,减少咳嗽次数,能显著增加(P<0.05)酚红排泄模型中小鼠的酚红排泄量。代谢组学分析结果显示其可调控苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成、亚油酸代谢、苯丙氨酸代谢、甘油磷脂代谢、酪氨酸代谢等6条代谢通路发挥镇咳作用;可调控亚油酸代谢、乙醛酸和二羧酸代谢、甘油磷脂代谢、柠檬酸循环、花生四烯酸代谢等8条代谢通路发挥祛痰作用;但受桔梗皂苷成分结构及其与肠道菌群双向调控作用影响,仅亚油酸代谢和花生四烯酸代谢通路均可被桔梗总皂苷、PD及DPD所共同调控而发挥镇咳祛痰作用。生物信息功能分析显示,PD调控的代谢通路与抗炎、免疫功能调节、神经递质释放、细胞信号传导、能量代谢与细胞凋亡等调控机制密切相关。本研究显示PD具有良好的镇咳祛痰活性,PD与桔梗总皂苷及DPD镇咳祛痰机制的异同特性表明PD所含芹糖分子及桔梗皂苷成分与肠道菌群的双向调控作用对于PD及DPD等桔梗皂苷成分的镇咳祛痰机制具有重要影响。

关键词：桔梗皂苷D 镇咳祛痰代谢组学作用机制阐释

经治慢性乙型肝炎患者低病毒血症发生率和影响因素的Meta分析

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临床肝胆病杂志 2024年第7期 1334-1342页

作者：谢露刘亚楠刘光伟李鹏宇胡新宁康秋佳郭会军河南中医药大学第一附属医院艾研中心河南中医药大学第一临床医学院河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆科河南省病毒性疾病中医药防治重点实验室

目的系统评价慢性乙型肝炎（CHB）患者低病毒血症（LLV）的发生率及其影响因素，为临床有效干预和预防LLV的发生提供循证医学证据。方法本研究根据PRISMA指南完成，PROSPERO注册号：CRD42023455304。计算机检索中国知网、万方数据库... 详细信息

目的系统评价慢性乙型肝炎（CHB）患者低病毒血症（LLV）的发生率及其影响因素，为临床有效干预和预防LLV的发生提供循证医学证据。方法本研究根据PRISMA指南完成，PROSPERO注册号：CRD42023455304。计算机检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中有关CHB患者LLV发生及影响因素的观察性研究，检索时间为建库至2023年7月21日。应用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入文献12篇，总样本量3 408例，包括LLV患者1 181例。Meta分析结果显示，经治CHB患者LLV发生率为32.8%(95%CI:27.6%～38.3%);HBsAg定量高（OR=2.107,95%CI:1.782～2.491,P<0.001）、HBeAg阳性（OR=3.258,95%CI:2.629～4.038,P<0.001）、高基线HBV DNA水平（OR=1.286,95%CI:1.157～1.430,P<0.001）及有恩替卡韦治疗史（OR=3.089,95%CI:1.880～5.074,P<0.001）是LLV发生的危险因素；抗病毒时间≥3年（OR=0.175,95%CI:0.093～0.331,P<0.001）和高基线ALT水平（OR=0.985,95%CI:0.978～0.992,P<0.001）是LLV的保护因素。敏感性分析显示效应值未发生明显变化，提示Meta分析结果相对稳定。纳入研究漏斗图基本对称，Egger’s检验和Begg’s检验结果提示纳入文献不存在明显发表偏倚。结论临床医生应根据LLV的影响因素，综合临床证据有效指导决策，降低远期临床风险，避免不良结局。

关键词：乙型肝炎,慢性低病毒血症 Meta分析

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基于大语言模型的中医医案命名实体抽取研究

中国中医药图书情报杂志 2024年第2期48卷 108-113页

作者：李盼飞杨小康白逸晨李海燕中国中医科学院中医药信息研究所北京100700 北京中医药大学中药学院北京100029

人工智能时代赋予了海量中医医案更高的学术价值,但医案文本不规范、命名实体种类繁多,严重阻碍了医案的深入研究。本研究在回顾中医医案格式演变历程、分析医案结构要素、构建医案信息模型的基础上,研制了基于大语言模型医案实体抽取... 详细信息

人工智能时代赋予了海量中医医案更高的学术价值,但医案文本不规范、命名实体种类繁多,严重阻碍了医案的深入研究。本研究在回顾中医医案格式演变历程、分析医案结构要素、构建医案信息模型的基础上,研制了基于大语言模型医案实体抽取的提示词,探索基于大语言模型的医案命名实体的自动化抽取过程,最终开发出医案文本结构化工具。本研究为中医医案结构化研究、大规模中医医案科学数据抽取探索了可行路径,为基于中医医案的人工智能研究提供数据基础。

关键词：中医医案大语言模型命名实体抽取医案信息模型人工智能