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基于“清阳浊阴”理论治疗鼻咽癌放化疗并发症的研究进展

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医学综述 2025年第1期31卷 103-107页

作者：张芷童刘元献禤达科杨素娟刘霞王士贞广州中医药大学第四临床医学院广东深圳518033 深圳市中医院耳鼻咽喉科广东深圳518033 广州中医药大学附属第一医院耳鼻咽喉科广州510405

鼻咽癌是我国华南地区高发的恶性肿瘤,放化疗是其主要治疗手段,但常导致鼻窦炎、口腔黏膜炎、放射性脑病等并发症,影响患者的生活质量。基于“清阳浊阴”理论认为,鼻咽癌放化疗并发症的病机可归纳为“清阳不升,浊阴不降”,中医治疗策略... 详细信息

鼻咽癌是我国华南地区高发的恶性肿瘤,放化疗是其主要治疗手段,但常导致鼻窦炎、口腔黏膜炎、放射性脑病等并发症,影响患者的生活质量。基于“清阳浊阴”理论认为,鼻咽癌放化疗并发症的病机可归纳为“清阳不升,浊阴不降”,中医治疗策略“升清阳、降浊阴”在改善患者症状和增强免疫功能方面显示出积极效果。未来研究应关注中医药与现代医学的结合,探索综合治疗方案,以期为鼻咽癌患者提供更有效的治疗选择,提升其生存质量。

关键词：鼻咽癌清阳浊阴放化疗并发症

不同类型女性髌股关节疼痛综合征患者的下肢生物力学特征

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4458-4468页

作者：董友清魏子轩吴海鸥陈瑞兄段鹏陈楠林熙凯湖北省石首市人民医院康复医学科湖北省石首市434400 武汉体育学院运动医学院湖北省武汉市430079 湖北省体育科学研究所湖北省武汉市430205 北京中医药大学深圳医院(龙岗)推拿科广东省深圳市518172

背景:目前国内外关于髌股关节疼痛综合征的运动学和动力学研究已经涉及到上下楼梯、行走等日常生活活动。但是不同距下关节状态的髌股关节疼痛综合征年轻女性患者的下肢生物力学特征尚未见报道。目的:探究不同距下关节功能状态的髌股关... 详细信息

背景:目前国内外关于髌股关节疼痛综合征的运动学和动力学研究已经涉及到上下楼梯、行走等日常生活活动。但是不同距下关节状态的髌股关节疼痛综合征年轻女性患者的下肢生物力学特征尚未见报道。目的:探究不同距下关节功能状态的髌股关节疼痛综合征年轻女性患者的下肢生物力学特征,为临床治疗不同类型的髌股关节疼痛综合征提供理论支撑。方法:共纳入受试者33例,其中健康对照组(C组)10例,其余27例髌股关节疼痛综合征受试者根据足姿指数分组,距下关节正常组(A组,足姿指数0-6分)14例,距下关节异常组(B组,足姿指数7-12分)13例。采集各组受试者在正常速度下阶梯时的生物力学指标并进行对比,运动学指标选取初始触地时刻与支撑期屈膝角度最大时刻的髋膝三维关节角度与踝矢状面关节角度;动力学指标选取支撑期屈膝角度最大时刻的髋膝三维关节力矩与踝矢状面关节力矩;表面肌电指标选取股内侧肌、股外侧肌、股直肌、半腱半膜肌、股二头肌和臀中肌在预激活阶段和缓冲阶段的均方根振幅。结果与结论:(1)在初始触地时刻,A组相较于B组有更大的屈膝角度(P <0.05)、髋外旋角度(P <0.01)和更小的膝外旋角度(P <0.01);A组与C组相比有更大的屈膝角度和更小的屈髋角度(均为P<0.01);B组和C组相比有更大的膝外旋角度和更小的髋外旋角度、屈髋角度(均为P<0.01);(2)在屈膝角度最大时刻,A组相较于B组有更小的膝外翻角度(P<0.05)、膝外旋角度(P<0.05)和更大的屈膝角度(P<0.01);A组相较于C组有更小的膝外翻角度(P <0.05)、屈髋角度(P <0.01)和髋外旋角度(P <0.05);B组相较于C组有更小的屈膝角度、屈髋角度、髋外旋角度和更大的膝外旋角度(均为P <0.01);且A组相较于C组有更大的髋内旋力矩(P <0.05)和跖屈力矩(P <0.01);(3)在正常速度下阶梯缓冲阶段时,C组相较于A组有更大的股外侧肌(P <0.05)、股内侧肌(P <0.01)、臀中肌(P <0.01)和股二头肌(P <0.05)激活程度;C组相较于B组有更大的股内侧肌(P <0.01)、臀中肌(P <0.01)和股二头肌(P <0.05)激活程度;A组相较于B组(P <0.05)有更大的半腱半膜肌激活程度;(4)结果表明,髌股关节疼痛综合征年轻女性患者在下阶梯时,髋、膝关节缓冲机制更加僵硬,不足之处可能由踝关节缓冲来代偿;下肢肌肉激活程度低是导致年轻女性罹患髌股关节疼痛的因素;距下关节正常组的下肢生物力学特征异常可能是髋膝关节屈曲不足导致的;距下关节异常组的下肢生物力学特征异常可能是距下关节过度旋前造成的。

关键词：距下关节髌股关节疼痛综合征运动学动力学表面肌电日常生活活动女性

三七皂苷R_(1)调控Nrf2介导的铁死亡途径改善ApoE^(−/−)小鼠动脉粥样硬化

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中草药 2024年第15期55卷 5135-5144页

作者：张梦萧闵蔡婷李晶晶全毅红樊光辉湖北中医药大学中医临床学院湖北武汉430065 华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院湖北武汉430014 湖北中医药大学实验动物中心湖北武汉430065 深圳大学附属华南医院广东深圳518111

目的探究三七皂苷R_(1)对高脂诱发的载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(−/−))小鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的治疗作用及机制。方法高脂喂养雄性ApoE^(−/−)小鼠12周建立AS模型,将其随机分为模型组及三七皂苷R_(1)低、高剂量(25、35 mg/kg... 详细信息

目的探究三七皂苷R_(1)对高脂诱发的载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(−/−))小鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的治疗作用及机制。方法高脂喂养雄性ApoE^(−/−)小鼠12周建立AS模型,将其随机分为模型组及三七皂苷R_(1)低、高剂量(25、35 mg/kg)组和铁死亡抑制剂Ferrostatin-1(Fer-1,1 mg/kg)组。以相同周龄的雄性C57BL/6J小鼠作为对照组,给予普通饲料饲养。给药5周后采用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平;苏木素-伊红(HE)染色和油红O染色观察主动脉粥样斑块程度;加强普鲁士蓝染色法评估斑块铁沉积;生化试剂盒检测主动脉超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活力及谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平;免疫组化法检测主动脉4-羟基壬烯醛(4-hydroxynonenal,4-HNE)表达;Western blotting检测主动脉核因子E2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)、溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7 member 11,SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)及4-HNE蛋白表达;qRT-PCR法检测主动脉Nrf2、Gpx4、前列腺素内过氧化物合酶2(prostaglandin-endoperoxide synthase 2,Ptgs2)mRNA表达。结果三七皂苷R_(1)低、高剂量组及Fer-1组不同程度地影响ApoE^(−/−)小鼠的血脂水平(P<0.05、0.01),明显减轻主动脉粥样斑块程度,抑制铁沉积(P<0.01),提高SOD、GSH抗氧化能力(P<0.05、0.01),减少脂质过氧化MDA水平和4-HNE蛋白表达(P<0.05、0.01),上调铁死亡相关核Nrf2、SLC7A11、GPX4蛋白及Nrf2、Gpx4 mRNA的表达(P<0.01),下调Ptgs2 mRNA的表达(P<0.01),以三七皂苷R_(1)高剂量组效果最为显著。结论三七皂苷R_(1)改善ApoE^(−/−)小鼠脂代谢紊乱,抑制动脉粥样斑块形成,具有抗AS的作用,其机制可能与减少斑块铁沉积、激活Nrf2/SLC7A11/GPX4通路减少脂质过氧化,抑制铁死亡有关。

关键词：三七皂苷R_(1) 动脉粥样硬化铁死亡核因子E2相关因子2/溶质载体家族7成员11/谷胱甘肽过氧化物酶4通路脂质过氧化

温补脾肾法对脾肾阳虚型UC大鼠JAK2/STAT3-SOCS6信号通路相关蛋白及基因表达的影响

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中国免疫学杂志 2023年第8期39卷 1641-1646页

作者：李晓玲吴玉泓(指导) 李海龙梁永林殷银霞郝民琦舍雅莉甘肃中医药大学兰州730000 深圳大学附属华南医院深圳518111 北京中医药大学深圳医院(龙岗) 深圳518116

目的:观察以温补脾肾法为指导的理中汤合四神丸对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型病变结肠组织中JAK2、STAT3、p-STAT3、SOCS6蛋白及基因表达的影响。方法:采用病证结合造模方法复制脾肾阳虚型UC模型,成模大鼠随机分为模型组、柳氮... 详细信息

目的:观察以温补脾肾法为指导的理中汤合四神丸对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型病变结肠组织中JAK2、STAT3、p-STAT3、SOCS6蛋白及基因表达的影响。方法:采用病证结合造模方法复制脾肾阳虚型UC模型,成模大鼠随机分为模型组、柳氮磺砒啶组(SASP组)、理中汤合四神丸高、中、低剂量组,16只/组,同时设16只大鼠作为空白组。空白组与模型组给予蒸馏水灌胃,各治疗组给予对应的药物及剂量灌胃治疗,连续21 d。HE染色观察大鼠结肠黏膜组织病理变化;免疫组化法检测大鼠结肠黏膜组织中JAK2、STAT3、p-STAT3、SOCS6蛋白表达情况;RT-qPCR检测大鼠JAK2、STAT3、SOCS6mRNA表达情况;ELISA检测大鼠组织和血清中TGF-β1、ICAM-1含量。结果:与空白组相比,模型组大鼠结肠黏膜组织JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白表达显著升高(P<0.01),JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白着色深,表达呈强阳性,SOCS6蛋白表达显著降低(P<0.01),SOCS6蛋白着色浅,表达呈弱阳性。JAK2、STAT3 mRNA表达显著升高,SOCS6 mRNA表达显著降低(P<0.01),组织和血清中TGF-β1含量显著降低(P<0.01),ICAM-1含量显著升高(P<0.01);与模型组相比,中药高、中剂量组及SASP组JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白表达显著降低(P<0.01),JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白着色浅,表达呈弱阳性,SOCS6蛋白表达显著升高(P<0.01),SOCS6蛋白着色深,表达呈强阳性。JAK2、STAT3 mRNA表达显著降低(P<0.01),SOCS6 mRNA表达显著升高(P<0.01),组织和血清中TGF-β1含量显著升高(P<0.01),ICAM-1含量显著降低(P<0.01)。结论:以温补脾肾法为指导的理中汤合四神丸可能通过抑制JAK2/STAT3-SOCS6信号通路的激活,调节免疫系统平衡,修复受损结肠黏膜,达到治疗UC的目的。

关键词：溃疡性结肠炎温补脾肾法理中汤合四神丸免疫调节 JAK2/STAT3-SOCS6信号通路

基于转录组学探讨四神丸治疗慢性溃疡性结肠炎的作用机制

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2504-2509页

作者：李晓玲吴玉泓柳春李海龙殷银霞李宬钰尚立宇梁永林甘肃中医药大学兰州730000 深圳大学附属华南医院深圳518111 北京中医药大学深圳医院(龙岗) 深圳518111

目的:基于转录组学分析四神丸治疗溃疡性结肠炎(UC)的机制。方法:108只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机选出18只为空白组,其余90只采用病证结合造模方法建立脾肾阳虚型UC模型。脾肾阳虚型UC模型建立后,将其随机分为模型组、四神丸高、中、低... 详细信息

目的:基于转录组学分析四神丸治疗溃疡性结肠炎(UC)的机制。方法:108只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机选出18只为空白组,其余90只采用病证结合造模方法建立脾肾阳虚型UC模型。脾肾阳虚型UC模型建立后,将其随机分为模型组、四神丸高、中、低剂量组和阳性对照美沙拉秦组,每组18只,K组与M组给予蒸馏水灌胃,各治疗组给予对应药物及剂量灌胃治疗,连续21 d。观察各组小鼠一般状态,HE染色观察各组小鼠结肠黏膜组织病理变化;运用转录组学测序技术检测空白组、模型组、四神丸高剂量组小鼠结肠组织的基因表达谱,并将显著差异表达基因进行基因功能注释(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析;运用Western Blot和RT-qPCR分别检测小鼠结肠组织中瞬时受体电位V1、M8(TRPV1、TRPM8)蛋白及mRNA的表达。结果:与空白组比较,模型组小鼠一般状态差,结肠组织见严重病理损伤;与模型组比较,各治疗组小鼠一般状态、结肠组织损伤情况均得到不同程度的改善,其中四神丸各剂量组中以高剂量组改善最为明显。转录组学分析结果显示,空白组vs.模型组和模型组vs.高剂量组差异基因广泛参与了味觉转导、嗅觉传导、炎症介质对TRP通道的调节及细胞因子-细胞因子受体相互作用等相关信号通路,主要参与对温度刺激的反应的生物过程。Western Blot和RTqPCR验证结果显示,与空白组比较,模型组小鼠结肠组织TRPV1蛋白及mRNA表达水平显著降低(P<0.01),TRPM8蛋白及mRNA表达水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,高剂量组小鼠结肠组织TRPV1蛋白及mRNA表达水平显著升高(P<0.01),TRPM8蛋白及mRNA表达水平显著降低(P<0.01)。结论:四神丸可能通过调控TRP通道相关蛋白及基因的表达,修复受损结肠黏膜组织,达到治疗UC的目的。

关键词：四神丸溃疡性结肠炎脾肾阳虚转录组学 TRP通道

基于自噬及凋亡探讨理中汤合四神丸对溃疡性结肠炎大鼠的保护作用

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中成药 2022年第10期44卷 3301-3306页

作者：吴玉泓郝民琦李海龙殷银霞梁永林张磊李晓玲王瑞琼程小丽深圳大学附属华南医院广东深圳518111 甘肃中医药大学附属医院甘肃兰州730000 北京中医药大学深圳医院(龙岗) 广东深圳518172

目的探究理中汤合四神丸对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎大鼠的保护作用,观察结肠黏膜细胞自噬及凋亡情况,阐释其可能作用机制。方法大鼠随机分为空白组、模型组、美沙拉嗪组(0.36 g/kg)及理中汤合四神丸低、中、高剂量组(3.5、7、14 g/kg)... 详细信息

目的探究理中汤合四神丸对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎大鼠的保护作用,观察结肠黏膜细胞自噬及凋亡情况,阐释其可能作用机制。方法大鼠随机分为空白组、模型组、美沙拉嗪组(0.36 g/kg)及理中汤合四神丸低、中、高剂量组(3.5、7、14 g/kg),除空白组外均建立脾肾阳虚型溃疡性结肠炎模型,造模21 d后各组灌胃给予相应剂量药物,空白组及模型组灌胃给予等量蒸馏水。造模及治疗期间观察大鼠一般生存状态,RT-qPCR法、Western Blot及免疫组化法检测结肠黏膜组织ATG5、ATG12、DRAM1、P62 mRNA表达、蛋白表达及定位,电镜下观察结肠粘膜细胞损伤及自噬情况,TUNEL染色检测结肠粘膜细胞凋亡情况。结果与空白组比较,模型组大鼠一般生存状况下降,结肠组织中ATG5、ATG12、DRAM1 mRNA及蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01),P62 mRNA及蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01),电镜下可见细胞大量破损,微绒毛脱落,自噬溶酶体数量较多,TUNEL染色可见细胞凋亡情况严重;与模型组比较,各给药组以上指标均有改善(P<0.05,P<0.01),并以理中汤合四神丸高剂量组及美沙拉嗪组最显著。结论理中汤合四神丸可有效改善溃疡性结肠炎大鼠生存状况,起到明显保护作用,其机制可能与降低自噬相关基因表达进而抑制过度自噬,并减轻细胞凋亡有关。

关键词：理中汤四神丸溃疡性结肠炎自噬凋亡 ATG

基于β2AR/β-arrestin2/NF-κB通路探讨预电针“内关”“间使”对阿尔茨海默病样大鼠学习记忆及蓝斑核-海马神经环路的作用机制

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北京中医药大学学报 2024年第11期47卷 1612-1622页

作者：何川王丽潘小丽余超超肖娟鲁镇坤李湘钰杜艳军沈峰湖北中医药大学针灸骨伤学院武汉430061 湖北时珍实验室深圳市中医院广州中医药大学第四临床学院湖北省中医院

目的观察预电针对阿尔茨海默病(AD)样大鼠空间学习记忆能力、蓝斑核-海马神经环路及神经炎症的影响,探讨预电针防治AD的潜在作用机制。方法36只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、电针组、假电针组,每组9只。除正常组外,其... 详细信息

目的观察预电针对阿尔茨海默病(AD)样大鼠空间学习记忆能力、蓝斑核-海马神经环路及神经炎症的影响,探讨预电针防治AD的潜在作用机制。方法36只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、电针组、假电针组,每组9只。除正常组外,其余各组通过腹腔注射D-半乳糖[120 mg/(kg·d),连续8周]制备AD样大鼠模型。每日腹腔注射后,电针组大鼠予电针刺激“内关”“间使”,连续波,频率50 Hz,电流1 mA,20 min/次,每日1次,共8周。假电针组仅于“内关”“间使”位置浅刺至皮下,不通电,其余操作均与电针组同。干预结束后,以Morris水迷宫实验评估大鼠空间学习记忆能力,免疫荧光标记法检测蓝斑核多巴胺β羟化酶和c-Fos共定位去甲肾上腺素能神经元表达数、海马CA1区胶质纤维酸性蛋白和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)共定位星形胶质细胞数,蛋白质印迹法测定大鼠海马去甲肾上腺素(NE)、β2肾上腺素受体(β2AR)、β-抑制蛋白2(β-arrestin2)、核转录因子-κB(NF-κB)、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)蛋白表达水平,酶联免疫吸附测定法检测海马组织TNF-α、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)含量。结果与正常组比较,模型组大鼠平均逃避潜伏期延长,平台穿越次数和在目标象限探索时间减少(P<0.01);电针干预能缩短大鼠平均逃避潜伏期,增加平台穿越次数和在目标象限探索时间(P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠共定位去甲肾上腺素能神经元数减少、共定位星形胶质细胞数增多(P<0.01),NE、β2AR、β-arrestin2及IκBα蛋白表达降低(P<0.01),NF-κB蛋白表达增加(P<0.01),TNF-α、IL-1β及IL-6含量增加(P<0.01);与模型组比较,电针组大鼠共定位去甲肾上腺素能神经元数增多、共定位星形胶质细胞减少(P<0.01),NE、β2AR、β-arrestin2及IκBα蛋白表达增加(P<0.01),NF-κB蛋白表达减少(P<0.01),TNF-α、IL-1β及IL-6含量减少(P<0.01)。与模型组比较,假电针组大鼠上述各项指标差异均无统计学意义。结论预电针“内关”“间使”可缓解AD样大鼠学习记忆功能障碍,减轻蓝斑核去甲肾上腺素能神经元丢失,抑制星形胶质细胞激活,保护蓝斑核-海马神经环路,其作用机制可能与抑制了β2AR/β-arrestin2/NF-κB炎性通路的激活相关。

关键词：阿尔茨海默病预电针蓝斑核 β2肾上腺素受体/β-抑制蛋白2/核转录因子-κB通路神经炎症大鼠

慢性胃炎病理类型与中医证候及体质类型的相关性研究

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慢性胃炎病理类型与中医证候及体质类型的相关性研究

作者：揭海万湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的通过临床收集病例研究总结慢性胃炎不同病理表现与中医证候及中医体质类型的相关性。方法研究样本来自2014年7月到2015年3月份在广东省深圳市第二人民医院消化内科门诊及住院的慢性胃炎患者。对符合纳入标准的慢性胃炎患者采取调查... 详细信息

目的通过临床收集病例研究总结慢性胃炎不同病理表现与中医证候及中医体质类型的相关性。方法研究样本来自2014年7月到2015年3月份在广东省深圳市第二人民医院消化内科门诊及住院的慢性胃炎患者。对符合纳入标准的慢性胃炎患者采取调查问卷的方式让其回答或填写《中医体质与分类判定标准》和《慢性胃炎调查表》。最后整理收集的数据,采用Microsoft Excel建立数据库,建立运用卡方检验、秩和检验等统计学方法分析慢性胃炎不同病理与中医证候及体质之间的相关性。结果128例慢性胃炎患者中,男女比例为1.065∶1,男女的慢性胃炎的发病率无明显的差异。慢性胃炎发病最小年龄为16岁,最大年龄为70岁,青年发病率最高,其次为中年、老年、少年。慢性胃炎中医分型与性别、年龄均无统计学意义。发病诱因中最常见的为喜吃辛辣油腻(82.03%)、饮酒(62.5%)、吸烟(54.69%),另外,服用非甾体类抗炎药及幽门螺旋杆菌感染导致慢性胃炎的发病也不少见。慢性胃炎最常见的并发症为十二指肠球部溃疡,余下依次为胃溃疡、胆汁反流、十二指肠炎、食管炎、胃息肉。慢性胃炎最常见的前三位临床症状为胃脘部疼痛、大便不调、食后饱胀。慢性胃炎以脾胃虚弱证最为常见,余下依次为肝郁气滞证、脾胃湿热证、肝胃郁热证、胃络瘀阻证、胃阴不足证,各证候中男女发病率无明显差异。慢性胃炎体质分布依次为气郁质、阳虚质、气虚质、湿热质、血瘀质、平和质、痰湿质、阴虚质、特禀质。慢性胃炎中医证候与中医体质有统计学意义。慢性胃炎的病变部位依次好发于胃窦、胃体、全胃。慢性胃炎中医分型与病变部位无统计学意义。慢性胃炎病理组织学改变检出率依次为慢性炎症(100%)、活动性(23.43%)、固有腺体萎缩(18.75%)、幽门螺旋杆菌(17.97%)、肠上皮化生(14.83%)、异型增生(10.93%)。慢性胃炎的幽门螺旋杆菌感染在每一证候中都可以看见,病理分级主要以轻度与中度感染为主。不同证候中活动性以脾胃湿热证检出率最高,脾胃虚弱证检出率最低,而活动性的检出主要见于湿热质及痰湿质类人体。腺体萎缩以胃阴不足证检出率最高,主要集中在气虚质、阳虚质、阴虚质等3类人群。肠上皮化生以胃阴不足证检出率最高,主要集中发生于阴虚质与阳虚质两类人群中。异型增生以胃阴不足证的检出率最高,主要发生于气虚质、阴虚质、阳虚质、血瘀质等四种偏颇体质中。慢性炎症与中医证候及体质均无统计学意义。幽门螺旋杆菌与中医证候有统计学意义,与体质无统计学意义。活动性、固有腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生与中医证候及体质均有统计学意义。结论慢性胃炎中医证候与性别、年龄、病变部位均无明显相关性,与体质有一定的相关性。慢性炎症与中医证候及体质均无相关性。幽门螺旋杆菌与中医证候有相关性,与体质无相关性。活动性、固有腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生与中医证候及体质有相关性。

关键词：慢性胃炎中医证候中医体质

凉血解毒方治疗107例自身抗体阳性慢性乙型肝炎的临床观察

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凉血解毒方治疗107例自身抗体阳性慢性乙型肝炎的临床观察

作者：张云城湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的临床我们发现25%慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者伴有自身免疫现象,临床特点表现为自身抗体阳性、肝脏损害重、病情反复容易慢性化。这说明自身免疫也参与了肝脏损伤,然而目前关于CHB伴随自身免疫反应的治疗没有统一特效的方法。为了... 详细信息

目的临床我们发现25%慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者伴有自身免疫现象,临床特点表现为自身抗体阳性、肝脏损害重、病情反复容易慢性化。这说明自身免疫也参与了肝脏损伤,然而目前关于CHB伴随自身免疫反应的治疗没有统一特效的方法。为了研究自身抗体阳性慢乙肝治疗方法,本课题采用中药“凉血解毒方”治疗自身抗体阳性CHB 107例,以观察凉血解毒方治疗自身抗体阳性CHB的临床疗效。方法选择2008年3月至2009年8月于深圳市第三人民医院肝病科住院的患者107例,先按CHB分度标准分为轻度、中度、重度三层。其中轻度(33例);中度(40例);重度(34例)。每层再随机分为对照组和治疗组。对照组54例,治疗组53例,两组间性别比、平均年龄、病程、平均住院天数、感染途径、HBeAg阳性患者人数及进行口服抗病毒治疗的人数均无明显差异。对照组给予基础西药护肝治疗,常规予复方甘草酸苷(针剂80mg／次,静脉滴注,每日1次)、水林佳胶囊(105mg／次,口服,每日3次)、能量合剂及维生素,有抗病毒适应证的一律采用核苷类药物口服抗病毒治疗(HBeAg阳性用拉米夫定100mg／次,口服,每日1次;HBeAg阴性用阿德福韦酯10mg／次,口服,每日1次),患者出院后复方甘草酸苷针剂改用甘草甜素片剂(75mg／次,口服,每日2次)、水林佳胶囊(105mg／次,口服,每日3次)继续直到肝功能正常后继续服药1月停用,已经抗病毒的患者继续采用以前的抗病毒治疗方案;治疗组在对照组治疗的基础上,加用凉血解毒中药(丹皮20g、生地20g、茜草20g、蛇舌草15g、金钱草15g、叶下珠20g、茯苓20g、白术20g、甘草6g,每日一剂,分二次服,每次200ml)。两组疗程均为3个月,中药组先用汤剂1个月,后两个月再将上述汤剂中药改为免煎冲剂。分别记录两组病例的观察起点、治疗1个月时、治疗3个月时的症状体征积分,比较两组治疗后症状体征积分的变化、检测肝功能(ALT、AST、TBIL、ALB、GLO)、凝血酶原时间(PT)、乙型肝炎病毒标志(HBsAg、HBeAg)、乙肝病毒DNA载量、肝纤维化指标(LN、PCⅢ、Ⅳ-C、HA)、自身抗体(ss-DNA、ds-DNA、ANA、AMA、ENA)治疗前后的变化,来评价凉血解毒方治疗自身抗体阳性CHB的有效性。结果临床症状体征积分：对照组治疗开始时、1月、3月临床症状体征积分分别为7.90±2.23、6.67±1.88、4.94±1.28,治疗组治疗开始时、1.月、3月临床症状体征积分分别为7.92±2.60、6.02±1.74、4.36±1.06。治疗3个月时治疗组与对照组比较临床症状体征积分下降(P0.05)。凝血酶原时间：治疗组与对照组比较,治疗1月、3月时PT基本正常者,两者之间差异没有显著性(P>0.05)。肝纤维指标：治疗组与对照组比较,两组治疗开始时、1月、3月LN、PCⅢ、Ⅳ-C三项肝纤维指标均有不同程度下降,差异无显著性意义(P>0.05)。对照组治疗开始时、1月、3月HA(单位ng／m1)分别为257.50±210.00、137.93±98.97、106.01±55.06;治疗组治疗开始时、1月、3月HA分别为240.25±193.01、105.00±35.67、80.13±22.83,治疗组HA在治疗1月、3月下降明显,治疗1月时与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗结束时差异有非常显著性意义(P<0.01)。HBeAg阳性例数：治疗3月时两组HBeAg阳性例数治疗组有9例转阴,对照组有7例转阴,两组经统计学处理差异均无显著性(P＞0.05)。治疗3月时两组HBV-DNA定量治疗组有12例转阴,对照组有10例转阴。每组HBV-DNA定量治疗后均下降0-41og,两组经统计学处理差异均无显著性(P＞0.05)。两组各项自身抗体阳性例数治疗前后均有下降,两组经统计学处理差异均无显著性(P＞0.05)。五项自身抗体总阳性项数治疗组治疗前、治疗3月后分别为75项、21项,对照组治疗前、治疗3月后分别为77项、35项。治疗组治疗3月后低于对照组,经统计学处理差异有显著性意义(P<0.05);五项自身抗体总阳性例数治疗组治疗前、治疗3月后分别为53例、18例,对照组治疗前、治疗3月后分别为54例、32例。治疗组治疗3月后低于对照组,经统计学处理差异有显著性意义(P<0.05)。综合疗效比较：治疗组治疗3月显效、有效、无效、总有效率分别为41(77.36%)、11(20.75%)、1(1.89%)、52(98.11%),对照组治疗3月显效、有效、无效、总有效率分别为38(70

关键词：凉血解毒方慢性乙型病毒性肝炎自身抗体中医药疗法