检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

褪黑素在脓毒症治疗中的研究进展

中国临床药理学与治疗学 2025年第1期 118-124页

作者：李楠唐婉春张忠齐左祥荣南京医科大学第一临床医学院南京医科大学第一附属医院重症医学科

脓毒症因其高患病率、高死亡率和高治疗费用以及缺乏有效的救治手段而使它成为人类健康的巨大威胁。研究发现褪黑素作为昼夜节律的主要调节激素，具有抗炎、抗氧化、免疫调节、线粒体保护和多器官功能保护作用，可能是一种防治脓毒症非... 详细信息

脓毒症因其高患病率、高死亡率和高治疗费用以及缺乏有效的救治手段而使它成为人类健康的巨大威胁。研究发现褪黑素作为昼夜节律的主要调节激素，具有抗炎、抗氧化、免疫调节、线粒体保护和多器官功能保护作用，可能是一种防治脓毒症非常有前途的药物。本文从褪黑素在脓毒症治疗和多器官功能保护方面的作用机制及临床疗效的研究进展进行综述，以期为脓毒症的研究和治疗，提供更多思路和帮助。

关键词：脓毒症褪黑素多器官功能障碍综合征器官保护

血清尿素氮水平对重症监护室脓毒症患者住院期间死亡风险的预测价值研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

临床急诊杂志 2025年第01期 55-60页

作者：范铭炎徐平吕禄楷雷玲钟志涛自贡市第四人民医院急诊科自贡市医学大数据与人工智能研究院医学大数据研究所自贡市第四人民医院重症医学科

目的:探讨血清尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)水平对重症监护室脓毒症患者住院期间死亡风险的预测价值。方法:本研究为单中心、回顾性研究，纳入2018-2023年自贡市第四人民医院重症监护室收治的符合纳入标准的404例脓毒症患者。收集... 详细信息

目的:探讨血清尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)水平对重症监护室脓毒症患者住院期间死亡风险的预测价值。方法:本研究为单中心、回顾性研究，纳入2018-2023年自贡市第四人民医院重症监护室收治的符合纳入标准的404例脓毒症患者。收集人口学特征、评分、实验室检查及干预措施等资料。将患者按入院时BUN中位数分为高、低BUN组，分析基线资料差异，并以住院期间死亡为终点，采用logistic回归分析探讨BUN与死亡风险的关系。利用限制性立方样条探讨BUN与住院期间全因死亡的剂量反应关系，绘制ROC曲线评估BUN、序贯性器官衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分及两者联合预测效果。结果:404例患者中，男性占63.12%,平均年龄为74.5岁，住院期间病死率为31.93%。高BUN组住院期间病死率(43.84%)显著高于低BUN组(19.90%)。多因素logistic回归分析显示，BUN(OR=1.045, 95%CI:1.014～1.077,P=0.004)和SOFA评分(OR=1.267, 95%CI:1.176～1.365,P<0.001)是住院期间死亡的独立危险因素。限制性立方样条分析表明，BUN与死亡风险呈非线性关系：当BUN<5.563 mmol/L时具有保护作用，BUN高于该值后，死亡风险随之增加。BUN联合SOFA的AUC为0.732(0.676,0.732),高于单独的BUN、SOFA评分的预测效能。结论:BUN水平与ICU脓毒症患者住院期间死亡风险存在显著关联，BUN有助于提升SOFA评分对ICU脓毒症院内死亡的预测效能，为临床决策提供依据。

关键词：脓毒症血清尿素氮死亡风险重症监护室

夯实基础质量抓住发展机遇——信阳市中心医院重症医学规范化制度化流程化建设经验

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2019年第3期31卷 266-268页

作者：芦乙滨信阳市中心医院重症医学科河南信阳464000

重症医学科是一个相对年轻、发展迅速、肩负生命重托的学科,近10年来取得了飞速发展,学科不断壮大,环境及设备不断完善,技术能力不断提升。但飞速的提升,管理模式的多样化,也带来了医疗质量隐忧。信阳市中心医院为河南省较大的地市级三... 详细信息

重症医学科是一个相对年轻、发展迅速、肩负生命重托的学科,近10年来取得了飞速发展,学科不断壮大,环境及设备不断完善,技术能力不断提升。但飞速的提升,管理模式的多样化,也带来了医疗质量隐忧。信阳市中心医院为河南省较大的地市级三级甲等综合医院,作为医院重症医学科科主任和信阳市重症医学学科带头人,现从科室管理的角度出发,阐述如何通过建立"规范化、制度化、流程化"的管理模式,保障医疗质量和医疗安全;"以重症医学质量控制为抓手,以规范查房落实重症理念为培养手段,以不良事件自查自纠为监督机制",建立起重症患者的管理体系,为提升重症医学学科质量和可持续发展奠定基础。

关键词：重症医学学科发展质量控制

同方期刊数据库

目标导向式护理路径联合口腔运动训练在获得性吞咽障碍婴儿中的应用效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床研究 2025年第1期33卷 167-170页

作者：陈雪华娄爱丽周口市中心医院PICU 河南周口466000 周口市中心医院心脏血管外科河南周口466000

目的探讨目标导向式护理路径联合口腔运动训练在儿童重症监护病房(PICU)获得性吞咽障碍婴儿中的应用效果。方法选取周口市中心医院在2021年1月至2023年1月期间收治的PICU获得性吞咽障碍婴儿(n=112)作为研究样本,使用随机数字表法将所有... 详细信息

目的探讨目标导向式护理路径联合口腔运动训练在儿童重症监护病房(PICU)获得性吞咽障碍婴儿中的应用效果。方法选取周口市中心医院在2021年1月至2023年1月期间收治的PICU获得性吞咽障碍婴儿(n=112)作为研究样本,使用随机数字表法将所有收治的PICU获得性吞咽障碍婴儿分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组PICU获得性吞咽障碍婴儿给予常规护理联合口腔运动训练,观察组在对照组婴儿常规护理的基础上,给予目标导向式护理路径联合口腔运动训练干预,共训练4周。通过观察两组干预前、干预4周后两组恢复情况(经口喂养时间、胃管留置时间和住院时间)、体格指标(体重、身长、胸围)、吞咽功能[包括喂奶时间、口饲奶量、新生儿口腔运动评定量表(NOMAS)]、疼痛行为[疼痛行为评估量表(FLACC)]、营养状况[儿科主观整体营养评估(SGNA)]。结果观察组婴儿住院时间、经口喂养时间、全胃肠喂养时间、胃管留置时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后,两组婴儿体重、身长、胸围均高于干预前,且观察组体重、身长、胸围增长大小明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后,两组婴儿口饲奶量和NOMAS评分均高于干预前,且观察组口饲奶量和NOMAS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后,两组婴儿FLACC评分低于干预前,SGNA评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组干预4周后,FLACC评分低于对照组,SGNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标导向式护理路径联合口腔运动训练能有效改善PICU获得性吞咽障碍婴儿吞咽困难症状,有利于婴儿快速恢复吞咽功能,增加食物摄取和营养物质吸收能力,促进生长发育,缓解疼痛行为。

关键词： PICU获得性吞咽障碍婴儿口腔运动训练干预目标导向式护理路径

新生儿重症监护室新生儿家长疾病不确定感调查及与心理弹性和感知护士支持的相关性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国健康心理学杂志 2025年第1期 32-36页

作者：薛云丽马登慧辛苑梦赵伟路尧常俊明河南省南阳市中心医院NICU

目的:调查分析新生儿重症监护室(NICU)新生儿家长疾病不确定感调查以及与心理弹性和感知护士支持的相关性。方法:选取2022年5月至2024年1月某院NICU的122例新生儿家长为研究对象，采用中文版父母用疾病不确定感量表(PPUS)、中文版心理... 详细信息

目的:调查分析新生儿重症监护室(NICU)新生儿家长疾病不确定感调查以及与心理弹性和感知护士支持的相关性。方法:选取2022年5月至2024年1月某院NICU的122例新生儿家长为研究对象，采用中文版父母用疾病不确定感量表(PPUS)、中文版心理弹性量表(CD-RISC)、护士对患儿家长支持量表(NPST)分别调查疾病不确定感调查、心理弹性以及感知护士支持情况，分析疾病不确定感与心理弹性、感知护士支持之间的相关性，并进行多因素分析，探讨NICU新生儿家长疾病不确定感相关影响因素。结果:122例NICU新生儿家长PPUS评分为94.85±11.36分，其中女性、年龄<25岁、分娩时孕龄<37周的PPUS评分相对更高(t=2.010,2.003,2.070;P<0.05),经相关性分析，NICU新生儿家长疾病不确定感与心理弹性以及感知护士支持之间存在负相关性(r=-0.480,-0.466;P<0.05),经多因素分析，性别、CD-RISC、NPST评分均为导致NICU新生儿家长产生疾病不确定感的独立影响因素(β=-0.953,-1.977,-1.635,SE=0.411,0.756,0.709;P<0.05)。结论:NICU新生儿家长普遍存在疾病不确定感，且与心理弹性、感知护士支持之间呈负相关性，临床可通过加强患儿家属心理弹性，优化护理干预措施层面减轻疾病不确定感。

关键词：新生儿重症监护室新生儿家长疾病不确定感心理弹性

PiCCO技术指导下不同呼气末正压水平对ARDS患者氧合的影响

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2013年第12期22卷 1398-1403页

作者：张汝敏王世富马爽张郑杨春燕王守君侯云峰王雷淄博市中心医院重症医学科山东省淄博255036

目的探讨PiCCO技术指导下不同水平的呼气末正压（PEEP）对ARDS机械通气患者氧合的影响。方法选择2009年4月至2012年6月间ARDS患者32例，根据PiCCO监测指标血管外肺水指数（ELWI）高低分两组，≥14mL／kg组和〈14mL／kg组，各16例。每组... 详细信息

目的探讨PiCCO技术指导下不同水平的呼气末正压（PEEP）对ARDS机械通气患者氧合的影响。方法选择2009年4月至2012年6月间ARDS患者32例，根据PiCCO监测指标血管外肺水指数（ELWI）高低分两组，≥14mL／kg组和〈14mL／kg组，各16例。每组随机（随机数字法）分成PEEP≥12emil，0和PEEP〈12emil，0（1emil：0=0．098kPa）各8例进行治疗。观察4组患者不同PEEP治疗时0h，24h，72h血管外肺水指数（ELWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、氧合指数（PaO：／FiO：）的变化。并对血管外肺水指数与氧合指数、血管外肺水指数与肺血管通透性指数及氧合指数与肺血管通透性指数的相关性进行分析。结果①ELWI〈14mL／kg组：PEEP〈12cmH20组24h、72hELWI下降（P=0．0068），72hELWI低于0h、24h，差异均具有统计学意义；PVPI有下降趋势（P=0．0440），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；Pa02／Fi02逐渐改善（P=0．0336），72h高于0h（P〈0．05）。PEEP≥12emil，O组24h、72hELWI下降（P=0．0124），72hELWI低于0h（P〈0．05）；PVPI有下降趋势（P=0．0440），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；Pa02／Fi02逐渐改善（P=0．0447），72h高于0h（P〈0．05）。两组患者治疗72h氧合指数比较差异无统计学意义（P=0．9889）。②ELWI≥14mL／kg组：PEEP〈12emil20组24h、72hELWI下降P=0．0005），72hELWI低于0h、24h，差异均具有统计学意义；PVPI有下降趋势（P=0．0483），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；PaO，／FiO：逐渐改善（P=0．0458），72h高于0h（P〈0．05）。PEEP〉~12emil20组24h、72hELWI下降（P=0．0003），72hELWI低于0h、24h，差异均具有统计学意义；PVPI有下降趋势（P=0．0243），72hPVPI低于0h（P〈0．05）；PaO，／Fi02逐渐改善（P=0．0032），72h高于0h、24h，差异均具有统计学意义。72h氧合指数比较：PEEP≥12emil20组大于PEEP〈12cmH20组（P=0．0465）。③本组32例ARDS患者研究显示Pa02／Fi02与ELWI呈显著负相关（r=-0．6724．t=-4．9754，P=0．0000）；ELWI与PVPI呈显著正相关（r=0．4620，t=2．8536，P=0．0078）；Pa02／Fi02与PVPI之间无显著相关性（r=-0．1763，t=-0．9811，P=0．3344）。结论不同肺水含量的ARDS患者机械通气时，呼气末正压的应用均能改善氧合，72h效果显著。ELWI〈14mL／kg的ARDS患者，高水平PEEP（≥12emilzO）并未额外获益；但ELWII〉14mL／kg的ARDS患者，高水平PEEP（≥12emil。O）能更大限度的改善患者氧合状况。

关键词： ARDS 血管外肺水指数机械通气呼气末正压氧合指数肺血管通透性指数连续心排血量技术

集束化治疗中/重度急性呼吸窘迫综合征的多中心临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2015年第7期27卷 601-605页

作者：岳茂奎刘芙蓉赵蕾张福森王春亭泰山医学院附属医院重症医学科山东泰安271000 邯郸市中心医院重症医学科河北邯郸056001 泰安市中心医院重症医学科山东泰安271000 山东大学附属省立医院重症医学科山东济南250021

目的：探讨中/重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者集束化治疗的疗效。方法采用与历史对照的前瞻性观察研究方法，纳入山东省泰安市中心医院重症医学科及河北省邯郸市中心医院重症医学科18～65岁、符合2011年ARDS柏林标准的肺内源性因... 详细信息

目的：探讨中/重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者集束化治疗的疗效。方法采用与历史对照的前瞻性观察研究方法，纳入山东省泰安市中心医院重症医学科及河北省邯郸市中心医院重症医学科18～65岁、符合2011年ARDS柏林标准的肺内源性因素所致的中/重度ARDS患者共73例。以2012年9月至2014年5月为前瞻性观察期（集束化治疗组，33例）；以2010年1月至2012年8月为历史对照期（对照组，40例）。集束化治疗组在积极治疗原发病的基础上采用集束化治疗，包括：限制性液体管理、呼吸支持治疗、大剂量沐舒坦联合血必净注射液、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防、制定个体化镇静方案、重症患者应用连续性血液净化治疗；成立ARDS集束化治疗小组以保证各项措施顺利执行。比较两组患者治疗后5 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和氧合指数，以及患者机械通气时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间、VAP发生率及28 d病死率。结果两组患者性别、年龄、病因构成、病情严重程度等基础特征比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），有可比性。与对照组比较，集束化治疗组治疗后APACHEⅡ评分无明显变化（分：15.1±2.8比16.2±3.0，t＝1.618，P＝0.110），氧合指数明显增加〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：135.4±34.5比117.1±34.2，t＝-2.273，P＝0.026〕，机械通气时间明显缩短（d：8.70±2.50比10.10±2.67，t＝2.308，P＝0.024），VAP发生率明显下降〔18.2%（6/33）比32.5%（13/40），χ2＝5.027，P＝0.025〕，28 d病死率明显降低〔24.2%（8/33）比37.5%（15/40），χ2＝4.372，P＝0.037〕，但在两组间ICU住院时间差异无统计学意义（d：10.40±1.94比11.30±2.34，t＝1.620，P＝0.110）。结论集束化治疗干预能缩短中/重度ARDS患者的机械通气时间，减少VAP发生率，改善患者预后。

关键词：急性呼吸窘迫综合征集束化治疗血液滤过病死率

白蛋白对血浆（1，3）-β-D-葡聚糖检测诊断侵袭性真菌感染的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2015年第8期27卷 672-676页

作者：韩世权苏晓蕾赵睿房开宇大连市中心医院重症医学科辽宁大连116033

目的：探讨血浆（1，3）-β-D-葡聚糖检测（G试验）对侵袭性真菌感染（IFI）的诊断价值，及输注白蛋白对G试验的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法，收集2012年1月21日至2014年10月31日大连市中心医院内科重症加强治疗病房（MICU）住... 详细信息

目的：探讨血浆（1，3）-β-D-葡聚糖检测（G试验）对侵袭性真菌感染（IFI）的诊断价值，及输注白蛋白对G试验的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法，收集2012年1月21日至2014年10月31日大连市中心医院内科重症加强治疗病房（MICU）住院患者267例，根据IFI诊断标准将患者分为排除真菌感染组（35例）、拟诊组（70例）、临床诊断组（145例）、确诊组（17例）。使用MB-80微生物快速动态检测系统进行G试验检测。评估不同G试验临界值对IFI的诊断价值；比较G试验、真菌培养与临床诊断3种方法诊断IFI的差异；比较各组患者输注白蛋白前后G试验结果的变化，并评估输注白蛋白前后G试验对IFI的诊断价值。结果以20 ng/L为临界值，G试验诊断IFI的敏感度、特异度最高（分别为79.8%、87.9%），约登指数最大（为67.7%）。G试验、真菌培养与临床诊断IFI的阳性率分别为57.7%（154/267）、60.7%（162/267）与54.3%（145/267），两两比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与输注白蛋白前比较，排除真菌感染组、拟诊组、临床诊断组、确诊组输注白蛋白后G试验检测值（ng/L）均无明显改变（排除真菌感染组：11.25±2.33比10.99±1.07，t＝-1.723，P＝0.085；拟诊组：53.14±5.53比49.22±8.11，t＝-0.395，P＝0.693；临床诊断组：90.30±9.38比85.41±10.11，t＝710.500，P＝0.860；确诊组：100.98±19.24比103.21±17.66，t＝653.000， P＝0.449）。输注白蛋白前，G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及约登指数分别为79.8%、87.9%、45.6%、96.7%、67.7%，而输注白蛋白后分别为81.5%、85.7%、44.8%、96.5%、67.2%，与输注前较为一致。结论 G试验可作为早期诊断IFI有效的检测手段，以20 ng/L为临界值可获得较好的敏感度与特异度，输注白蛋白不影响G试验检测结果。

关键词： (1,3)-β-D-葡聚糖检测侵袭性真菌感染白蛋白

血清PCT和hs-CRP水平对急性脑梗死患者伴发感染的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2019年第8期31卷 962-966页

作者：王华东肥城矿业中心医院重症医学科 271608

目的分析急性脑梗死患者早期降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化趋势,并探讨二者对急性脑梗死伴发感染的预测价值。方法选择2014年5月至2019年5月肥城矿业中心医院神经内科收治的206例急性脑梗死患者,收集患者临床资料及发病2... 详细信息

目的分析急性脑梗死患者早期降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化趋势,并探讨二者对急性脑梗死伴发感染的预测价值。方法选择2014年5月至2019年5月肥城矿业中心医院神经内科收治的206例急性脑梗死患者,收集患者临床资料及发病24、48、72 h血清PCT和hs-CRP水平。根据发病5 d内是否发生感染将患者分为感染组(n=69)和非感染组(n=137)。并以同期60例健康体检者作为健康对照组。分析各组血清PCT和hs-CRP水平的变化趋势;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PCT和hs-CRP水平在鉴别急性脑梗死是否合并感染中的价值。结果感染组和非感染组患者24、48、72 h血清PCT水平均显著高于健康对照组,且感染组48 h和72 h血清PCT水平进一步高于非感染组(μg/L:0.28±0.08比0.19±0.03,0.31±0.07比0.15±0.06,均P0.05〕。48 h时血清PCT诊断急性脑梗死伴感染的AUC为0.850〔95%可信区间(95%CI)=0.784~0.916〕,当截断值为0.25μg/L时敏感度为66.7%,特异度为97.8%;血清hs-CRP诊断的AUC为0.759(95%CI=0.689~0.830),当截断值为6.80 mg/L时敏感度为66.7%,特异度为76.6%;二者联合时AUC为0.911(95%CI=0.859~0.964),敏感度为90.5%,特异度为86.9%。72 h时血清PCT诊断急性脑梗死伴感染的AUC为0.952(95%CI=0.916~0.989),当截断值为0.23μg/L时敏感度为89.9%,特异度为93.4%;血清hs-CRP诊断的AUC为0.753(95%CI=0.678~0.828),当截断值为14.01 mg/L时敏感度为60.9%,特异度为83.2%;二者联合时AUC为0.954(95%CI=0.918~0.991),敏感度为97.1%,特异度为89.8%。表明48 h和72 h血清PCT的诊断价值高于hs-CRP,而PCT联合hs-CRP的预测价值高于单一指标。结论急性脑梗死本身会影响血清PCT的产生;发病后72 h血清PCT水平高于0.23μg/L并参考血清hs-CRP水平,对判断急性脑梗死患者发生感染具有较高的预测价值。

关键词：急性脑梗死感染降钙素原超敏C-反应蛋白预测