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3D可视化及混合现实技术在肾肿瘤手术治疗和医患沟通中的应用

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中华泌尿外科杂志 2021年第12期42卷 890-895页

作者：张昊刘鹏梁芳王俊勇程多杜鹏郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科 450007 郑州大学附属郑州中心医院肿瘤科 450007 北京大学肿瘤医院泌尿外科 100142

目的探讨3D可视化及混合现实技术在肾肿瘤行肾部分切除术中应用的可行性和有效性,评估其在医患沟通中的作用。方法本研究收集2018年6月至2020年12月因肾肿瘤行肾部分切除术患者。纳入标准:经影像学检查确诊为肾肿瘤,均为单发肿瘤,无局... 详细信息

目的探讨3D可视化及混合现实技术在肾肿瘤行肾部分切除术中应用的可行性和有效性,评估其在医患沟通中的作用。方法本研究收集2018年6月至2020年12月因肾肿瘤行肾部分切除术患者。纳入标准:经影像学检查确诊为肾肿瘤,均为单发肿瘤,无局部和远处转移,符合腹腔镜肾部分切除术指征。排除标准:伴有其他系统严重疾病者。采用随机数字表法将纳入的患者分为观察组和对照组。两组术前均采用64层螺旋CT进行平扫+增强扫描,观察组将CT影像图像生成DICOM数据,利用三维重建软件进行3D建模,并将3D可视化肾脏数字模型上传至混合现实眼镜,用于术前规划和沟通以及术中指导。所有患者均行腹腔镜肾部分切除术,采用问卷和量表比较两组患者对疾病的认知度和对3D可视化图像的满意度。记录两组的术中探及肿瘤时间、手术时间、肾热缺血时间、术中出血量,以评估3D可视化肾脏数字模型的术前规划和术中指导价值。比较两组术后胃肠功能恢复时间、留置尿管时间、留置术区引流管时间、住院时间,以及术后6个月血肌酐和术侧肾小球滤过率(GFR)值,评估术后恢复情况。结果本研究共纳入82例患者,其中郑州大学附属郑州市中心医院33例,北京大学肿瘤医院49例。观察组和对照组各41例,性别(男/女:24/17例与19/22例)、年龄[(39.8±2.9)岁与(37.8±2.4)岁],体质指数[(22.8±2.0)kg/m^(2)与(23.4±2.2)kg/m^(2)],肿瘤直径[(3.8±1.6)cm与(4.0±1.3)cm],术侧GFR[(40.8±7.6)ml/min与(38.9±6.8)ml/min],血肌酐[(66.8±17.5)μmol/L与(70.5±13.7)μmol/L],R.E.N.A.L.评分[(6.7±1.2)分与(6.9±1.1)分],差异均无统计学意义(P>0.05)。82例手术均顺利完成。观察组和对照组患者对问卷中关于肾脏基本生理、肾脏解剖和手术方案相关问题回答正确的数量分别为(5个与4个)、(2个与1个)、(7个与4个),差异有统计学意义(P0.05)。结论将3D可视化及混合现实技术用于肾部分切除术的术前规划和术中指导,可提高患者对肾脏解剖结构、肿瘤特征和外科手术的认知理解度,使医患沟通更加顺畅;可在一定程度上降低手术风险,减少术中肾热缺血时间和手术时间,更精准地切除肿瘤。

关键词：肾肿瘤 3D可视化技术混合现实技术肾部分切除术

斜仰卧半坐截石位输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石的临床分析

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中华泌尿外科杂志 2017年第12期38卷 937-940页

作者：张保雷振涛史玉强杨林刘伟刚高强司马晋航天中心医院泌尿外科北京100049

目的探讨斜仰卧半坐截石体位下不使用结石拦截网篮，行输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效率及费用情况。方法回顾性分析2014年11月至2017年3月我院168例分别为使用结石拦截网篮传统截石体位（A组，62例）、未使用结石拦截网... 详细信息

目的探讨斜仰卧半坐截石体位下不使用结石拦截网篮，行输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效率及费用情况。方法回顾性分析2014年11月至2017年3月我院168例分别为使用结石拦截网篮传统截石体位（A组，62例）、未使用结石拦截网篮传统截石体位（B组，31例）和未使用结石拦截网篮斜仰卧半坐截石体位下（C组，75例）接受输尿管镜钬激光碎石术患者的临床资料。A组男32例，女30例；结石位于左侧37例，右侧25例；积水程度（2.9±0.6） cm；结石长径（1.7±0.4） cm。B组男18例，女13例；结石位于左侧14例，右侧17例；积水程度（2.8±0.6） cm；结石长径（1.6±0.5） cm。C组男44例，女31例；结石位于左侧36例，右侧39例；积水程度（2.8±0.7） cm；结石长径（1.7±0.5） cm。A、B、C 3组在年龄、性别、结石侧别、积水程度和结石长径方面，差异无统计学意义（均P〉0.05）。比较3组患者的手术时间、住院总费用和一期碎石成功率等指标。结果手术时间方面，A、B、C组分别为（71.8±9.6）、（62.2±11.4）、（65.4±6.8）min，组间差异有统计学意义（F＝15.27，P〈0.001），组间两两比较结果显示，A组明显长于B、C两组（均P〈0.001），而B、C两组差异无统计学意义（P＝0.09）。住院费用方面，A、B、C 3组分别为（2.72±0.40）、（2.24±0.50）、（2.24±0.38）万元，组间差异有统计学意义（F＝26.46，P〈0.001），组间两两比较结果显示，A组明显高于B、C两组（均P〈0.001），而B、C两组差异无统计学意义（P＝0.98）。一期碎石成功率方面，A、B、C 3组分别为90.3%（56/62）、64.5%（19/31）、96.0%（72/75），组间差异有统计学意义（F＝24.88，P〈0.001），组间两两比较结果显示，C组高于A、B两组，而A组也明显高于B组（均P〈0.001）。结论斜仰卧半坐截石位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石一期手术碎石成功率高、手术时间短，且患者花费少，是输尿管镜下治疗输尿管上段结石的安全、经济、有效的体位，尤其适用于没有软镜或孙氏末段可弯输尿管镜的基层单位。

关键词：输尿管上段结石斜仰卧半坐截石位输尿管镜效率经济

肝素酶通过非阳离子依赖型甘露醇-6-磷酸受体途径对膀胱癌5637细胞侵袭性的影响

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中华实验外科杂志 2014年第6期31卷 1165-1168,F0003页

作者：胡滨付成闫若东陈昂项文英王凯李刚付水穆中一黄炎毕缓单广夷王一丁刘世博辽宁省肿瘤医院泌尿外科沈阳110042 盘锦市中心医院泌尿外科

目的观察肝素酶与非阳离子依赖型甘露醇-6-磷酸受体（CD222）在膀胱癌5637细胞中的结合及两者结合后对细胞侵袭性的影响。方法应用免疫荧光双染方法研究肝素酶与CD222在膀胱癌5637细胞中定位及结合。设计、合成小于扰RNA（siRNA）-CD22... 详细信息

目的观察肝素酶与非阳离子依赖型甘露醇-6-磷酸受体（CD222）在膀胱癌5637细胞中的结合及两者结合后对细胞侵袭性的影响。方法应用免疫荧光双染方法研究肝素酶与CD222在膀胱癌5637细胞中定位及结合。设计、合成小于扰RNA（siRNA）-CD222，转染膀胱癌5637细胞。逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）、Westernblot法检测转染效率。加入人重组肝素酶后采用Westernblot法检测转染前后CD222及磷酸蛋白激酶B（p-Akt）的表达。Transwell侵袭实验检测以上细胞的侵袭性。结果肝素酶与CD222均表达于细胞质。加入人重组肝素酶后5637细胞CD222、p-Akt的表达量及侵袭性显著增强为（79．71±3．25）个，而上述效应在转染siRNA—CD222后明显降低为（49．61±2．88）个，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论5637细胞中肝素酶可与CD222结合，两者共同定位于细胞质。肝素酶通过与其受体CD222细胞外结合可促进Akt磷酸化，进一步促进膀胱癌5637细胞的侵袭。

关键词：膀胱癌肝素酶非阳离子依赖型甘露醇-6-磷酸受体小干扰RNA 侵袭

冬凌草甲素对PC-3转移的抑制效应及其分子机制

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中华实验外科杂志 2011年第12期28卷 2052-2054页

作者：李进杨罗艳吴洪涛湘潭市中心医院泌尿外科 411100 中南大学湘稚二医院泌尿外科

目的探讨冬凌草甲素是否具有抑制PC-3细胞转移的能力及其分子机制。方法用不同浓度的冬凌草甲素作用于PC-3细胞，用体外驱化运动实验检测PC-3细胞运动驱化能力的变化；用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法检测Pc-3细胞中血管内皮生... 详细信息

目的探讨冬凌草甲素是否具有抑制PC-3细胞转移的能力及其分子机制。方法用不同浓度的冬凌草甲素作用于PC-3细胞，用体外驱化运动实验检测PC-3细胞运动驱化能力的变化；用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法检测Pc-3细胞中血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶（MMP）-2和MMP-9mRNA表达的变化；用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测Pc-3细胞上清VEGF、MMP-2和MMP-9浓度的变化。结果体外驱化运动实验证明冬凌草甲素能以浓度依赖性方式抑制Pc-3细胞转移，以40umol／L冬凌草甲素组差异有统计学意义（P〈0．01）；冬凌草甲素以浓度依赖性方式抑制PC-3细胞及其上清中VEGF、MMP-2和MMP-9的表达（P〈0．01）。结论冬凌草甲素具有抑制Pc-3细胞转移的能力，其机制可能与药物下调VEGF、MMP-2和MMP-9有关。

关键词：冬凌草甲素前列腺癌增殖转移

小儿并趾分趾后风筝皮瓣推进重建趾蹼的临床研究

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中华整形外科杂志 2021年第9期37卷 993-998页

作者：郝立娟刘迎欣崔淑媛法云菲李济文潍坊市益都中心医院手足外科 262500 潍坊市益都中心医院泌尿外科 262500

目的探讨趾蹼间近端风筝皮瓣修复并趾分趾后趾蹼创面的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年5月至2019年3月潍坊市益都中心医院采用趾蹼间近端风筝皮瓣修复并趾分趾后趾蹼创面的并趾畸形患儿临床资料。评价皮瓣修复效果满意... 详细信息

目的探讨趾蹼间近端风筝皮瓣修复并趾分趾后趾蹼创面的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年5月至2019年3月潍坊市益都中心医院采用趾蹼间近端风筝皮瓣修复并趾分趾后趾蹼创面的并趾畸形患儿临床资料。评价皮瓣修复效果满意度(总分5~10分为满意),根据足趾功能及趾蹼坡度、深度评价手术效果。正态分布的计量资料以均数±标准差表示,采用配对样本t检验进行分析。结果共纳入单足两趾并趾畸形患儿10例10足,其中男4例,女6例,年龄6个月~9岁;右侧7例,左侧3例;均为软组织并连,不完全性并趾6足,完全性并趾4足。本组病例皮瓣全部成活,术后随访6~24个月,平均13个月。皮瓣修复效果满意度评分达(8.6±2.7)分,效果均满意。重建后的趾蹼的外观、颜色、弹性、质地与健侧趾蹼近似。末次随访时,分趾后足趾外展度为(43.57±3.82)°,与健侧(44.39±4.25)°比较,差异无统计学意义(P=0.64);趾蹼重建坡度为(42.03±5.49)°,与健侧(43.11±5.83)°比较,差异无统计学意义(P=0.66);重建趾蹼深度为(1.19±0.23)cm,与健侧(1.21±0.27)cm比较,差异无统计学意义(P=0.85)。结论趾蹼间近端风筝皮瓣是修复先天性并趾分趾后趾蹼创面的理想方法之一,但该研究病例数量尚少,随访时间短,患儿后期随生长发育过程的疗效还需进一步了解。

关键词：并指(趾) 修复外科手术外科皮瓣风筝皮瓣趾蹼儿童

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无管化经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石探讨

中华老年医学杂志 2015年第10期34卷 1111-1113页

作者：金滨陈鑫张大磊马宏陆敬义万奔王建业北京医院泌尿外科 100730 克拉玛依中心医院泌尿外科

目的探讨无管化经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾输尿管上段结石的方法、可行性和临床疗效。方法2014年3月至2015年3月对我院收治的全部的。肾输尿管上段结石患者，排除严重感染、肾积脓和肾皮质厚度〈5mm的病例，随机分为标准通道（24... 详细信息

目的探讨无管化经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾输尿管上段结石的方法、可行性和临床疗效。方法2014年3月至2015年3月对我院收治的全部的。肾输尿管上段结石患者，排除严重感染、肾积脓和肾皮质厚度〈5mm的病例，随机分为标准通道（24f）组和微通道（18f）组，碎石取石结束后，超声证实无明显残余结石、集合系统明显穿孔和严重尿外渗后，留置输尿管DJ管，肾造瘘通道填塞止血海绵，不留置造瘘管。其中标准通道组26例，微通道组28例，比较两组的手术时间，术前及术后第1天血红蛋白变化，术后第1天疼痛视觉评分（VAS），尿液转清时间，术后有无肾周积液，胸腔积液，发热情况，结石清除率，并对年龄进行分层，〉65岁的患者进行上述参数的组间比较。结果标准通道组与微通道组比较，手术时间为（58．3±21．8）min和（86．4±23．3）min（t=10．836，P〈0．05），血红蛋白下降为（8．3±5．8）g／L和（7．7±5．4）g／L，VAs（3．8±0．8）分和（3．6±1．1）分，尿液转清时间（11．9±4．7）h和（9．6±5．6）h，术后住院时间（5．1±0．8）d和（4．8±1．2）d，完全清石率92．3％和89．2％，各参数相比两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后发热（超过38．5℃）1例和2例，少量胸腔积液各1例，两组患者均无输血和明显肾周积液；止血海绵填塞肾造瘘通道的方法，适用于标准通道和微通道的无管化PCNL。结论止血海绵填塞肾造瘘通道的方法，适用于标准通道和微通道的无管化PCNL，对于肾输尿管结石的治疗都是安全可行的，有助于控制出血和尿外渗，对于老年患者同样适用。

关键词：经皮肾镜取石术输尿管结石

逆行软输尿管镜联合单通道和双通道经皮肾镜治疗老年人多发肾结石的疗效对比研究

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中华老年医学杂志 2016年第3期35卷 305-308页

作者：金滨陈鑫张大磊马宏吴鹏杰陆敬义万奔王建业北京医院泌尿外科 100730 克拉玛依中心医院泌尿外科

目的探讨逆行软输尿管镜碎石术（RFURL）联合单通道经皮。肾镜碎石术（S-PCNL）治疗大于2cm多发肾结石的疗效，与双通道经皮肾镜（D-PCNL）的比较研究。方法2011年1月至2015年7月，69例多发肾结石的老年患者，32例采用RFURL联合S-PCNL... 详细信息

目的探讨逆行软输尿管镜碎石术（RFURL）联合单通道经皮。肾镜碎石术（S-PCNL）治疗大于2cm多发肾结石的疗效，与双通道经皮肾镜（D-PCNL）的比较研究。方法2011年1月至2015年7月，69例多发肾结石的老年患者，32例采用RFURL联合S-PCNL治疗，37采用DPCNL治疗。比较手术时间，术后第一天血红蛋白变化、疼痛视觉评分（VAS），结石清除率，术后并发症。结果RFURL联合S-PCNL和D-PCNL手术时间为（90．4±32．6）rain和（72．3±21．4）min（t=4．139，P〈0．05），血红蛋白下降为（11．2±6．3）g／L和（15．7±8．1）g／L（t=-4．625，P〈0．05），VAS评分为（4．2±1．2）分和（4．5±1．4）分，术后住院时间为（6.2±1．2）d和（7．14±1．5）d，结石清除率为93．8％和91．9％，术后发热为（超过38．5℃）2例和1例，D-PCNL治疗组有2例输血。结论对于老年患者，逆行软输尿管镜联合单通道经皮’肾镜治疗大于2cm的多发肾结石安全有效，与双通道经皮肾镜比较能减少出血的风险。

关键词：肾结石输尿管镜肾造口术经皮

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单纯黏膜电切治疗腺性膀胱炎的可行性探讨

临床泌尿外科杂志 2009年第11期24卷 845-847页

作者：马嵘杨光李文华王勇田慧忠航空中心医院肾病泌尿外科中心北京100012 北京朝阳医院泌尿外科

目的:探讨仅行黏膜电切而不进行膀胱内灌注化疗药物治疗腺性膀胱炎的可行性及效果。方法:将48例腺性膀胱炎患者分成两组,一组25例为对照组,行黏膜电切(或电灼)加膀胱内灌注化疗药物;一组23例为研究组,仅行膀胱黏膜电切治疗。观察两组术... 详细信息

目的:探讨仅行黏膜电切而不进行膀胱内灌注化疗药物治疗腺性膀胱炎的可行性及效果。方法:将48例腺性膀胱炎患者分成两组,一组25例为对照组,行黏膜电切(或电灼)加膀胱内灌注化疗药物;一组23例为研究组,仅行膀胱黏膜电切治疗。观察两组术后3个月膀胱镜检查病变有无残留或新发以及症状改善情况,以比较两组的治疗效果。结果:25例对照组中,21例膀胱镜检查正常,病变清除率84%;17例治愈,3例缓解;1例未愈;4例膀胱镜检查病变残留或新发(囊泡或绒毯状),再次电切并膀胱内灌注化疗药物,1例治愈,2例缓解,1例未愈。本组治愈率为72%,有效率为92%。23例研究组中,19例膀胱镜检查正常,病变清除率为83%;16例治愈,2例缓解,1例未愈;4例膀胱镜检查发现残留或新发(绒毯状或微囊泡状),再次行黏膜电切,1例治愈,1例缓解,2例未愈。本组治愈率为74%,有效率为87%。两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:单纯黏膜电切治疗腺性膀胱炎是可行的,可节省治疗费用,节约社会成本。

关键词：腺性膀胱炎电切术膀胱灌注

癌变和增生前列腺组织中雄激素与EGFR之间的相关关系

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中国肿瘤临床 1998年第9期25卷 653-656页

作者：谢庆祥汪鸿缪友仁解放军第一七五中心医院泌尿外科

为探讨雄激素与ＥＧＦＲ在前列腺增生及癌变过程中相互关系，应用免疫组化方法检测ＥＧＦＲ和ＡＢＳ（雄激素结合位点）在前列腺组织中表达。结果显示：ＥＧＦＲ和ＡＢＳ在前列腺增生和癌变组织中表达均显著高于正常前列腺组织；而且Ｅ... 详细信息

为探讨雄激素与ＥＧＦＲ在前列腺增生及癌变过程中相互关系，应用免疫组化方法检测ＥＧＦＲ和ＡＢＳ（雄激素结合位点）在前列腺组织中表达。结果显示：ＥＧＦＲ和ＡＢＳ在前列腺增生和癌变组织中表达均显著高于正常前列腺组织；而且ＥＧＦＲ表达与肿瘤病理分级正相关。ＥＧＦＲ与ＡＢＳ表达之间在正常组织中呈负相关、增生组织中无相关而癌变组织中呈正相关。研究表明：ＥＧＦＲ和ＡＢＳ异常表达及两者之间调控关系紊乱可能是前列腺增生和癌变的发生发展重要原因之一。

关键词：前列腺肿瘤前列腺增生雄激素 EGFR