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达雷妥尤单抗联合环磷酰胺治疗伴单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎1例

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中华肾脏病杂志 2024年第8期40卷 663-667页

作者：邱锋平陈亮亮蔡方豪周芹陈江华韩飞浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江大学肾脏病研究所浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室杭州310003 湖州市第一人民医院肾内科湖州313000

该文报道1例少见的伴单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎病例。患者中年女性,临床表现为肾病综合征、镜下血尿、肾功能不全、高血糖及双眼糖尿病视网膜病变,血、尿免疫固定电泳均未见单克隆条带。肾活检病理光镜下为膜增生性肾小... 详细信息

该文报道1例少见的伴单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎病例。患者中年女性,临床表现为肾病综合征、镜下血尿、肾功能不全、高血糖及双眼糖尿病视网膜病变,血、尿免疫固定电泳均未见单克隆条带。肾活检病理光镜下为膜增生性肾小球肾炎,免疫荧光IgG亚型中只有IgG3沿着毛细血管袢呈花瓣状沉积;电镜下肾小球基底膜节段性增厚,内皮下、系膜区可见电子致密物沉积,未见特殊有形结构,诊断为伴单克隆免疫球蛋白沉积的增生性肾小球肾炎合并糖尿病肾病。患者在接受达雷妥尤单抗联合环磷酰胺针序贯治疗6个月后,肾病综合征部分缓解,肾功能恢复正常,贫血明显改善,随访24个月,无严重不良反应发生。

关键词：副蛋白血症肾小球肾炎,膜增生性环磷酰胺达雷妥尤单抗单克隆免疫球蛋白增生性肾小球肾炎

衰老相关分泌表型在复发慢性硬膜下血肿患者中表达及其预测模型构建

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2600-2603页

作者：赵国政刘超钱冬喜邢惟慷鲁杰刘星钱伟左常阳苏州市第九人民医院神经外科苏州市第九人民医院中心实验室

目的探究衰老相关分泌表型(SASP)在复发慢性硬膜下血肿(CSDH)患者中表达及其预测模型构建。方法纳入159例CSDH患者，根据首次钻孔后3个月内是否复发分为复发组和非复发组；比较两组基本资料及4种典型的SASP[白细胞介素(IL)-6、IL-8、... 详细信息

目的探究衰老相关分泌表型(SASP)在复发慢性硬膜下血肿(CSDH)患者中表达及其预测模型构建。方法纳入159例CSDH患者，根据首次钻孔后3个月内是否复发分为复发组和非复发组；比较两组基本资料及4种典型的SASP[白细胞介素(IL)-6、IL-8、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶(MMP)-9]的表达水平，纳入多因素Logistic回归建立预测模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估模型的预测效能。结果复发组年龄、IL-6、IL-8、VEGF和MMP-9水平明显高于非复发组(P<0.05),Logistic回归分析显示，IL-6、IL-8、VEGF和MMP-9均是CSDH复发的危险因素，上述因素所建立模型的预测效能最好，模型AUC为0.983,预测模型公式Log(P)=2.832×VEGF+2.547×MMP-9+3.197×IL-6+2.658×IL-8-18.500。结论年龄、脑萎缩程度是CSDH患者复发的高危因素，IL-6、IL-8、VEGF和MMP-9在CSDH复发患者中表达明显增高，基于IL-6、IL-8、VEGF和MMP-9建立的预测模型预测效能较好。

关键词：衰老相关分泌表型慢性硬膜下血肿预测模型构建

结核分枝杆菌利福平耐药影响因素及rpoB基因突变位点分析

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中国热带医学 2024年第1期24卷 96-101页

作者：刘海清张威阜阳市第二人民医院安徽阜阳236000

目的研究结核分枝杆菌利福平耐药的影响因素及rpoB基因的突变频率和分布,分析耐药决定区(RRDR)的突变特征,为耐利福平结核病流行趋势、预防控制和治疗提供可靠的实验室依据。方法选取2019年3月—2021年12月在阜阳市第二人民医院就诊的31... 详细信息

目的研究结核分枝杆菌利福平耐药的影响因素及rpoB基因的突变频率和分布,分析耐药决定区(RRDR)的突变特征,为耐利福平结核病流行趋势、预防控制和治疗提供可靠的实验室依据。方法选取2019年3月—2021年12月在阜阳市第二人民医院就诊的312例肺结核患者,经Xpert MTB/RIF、液体药敏检测,将156例利福平耐药的肺结核患者作为耐利福平组,156例非耐药的肺结核患者作为普通组,分析两组患者的一般资料及rpoB基因突变情况。结果在312例肺结核患者中,耐利福平组的有合并症、复治患者、自行服药、不规范服药、治疗中断及不了解传染途径显著高于普通组,差异均有统计学意义;经Logistic回归分析,有合并症、复治患者是利福平耐药的危险因素;156例耐利福平标本中,单基因突变有152例(97.44%),双基因突变4例(2.56%),单基因突变最高的是ProbeE,其次是ProbeD;双基因突变依次是D+E、A+B;在初复治组间,ProbeE有统计学意义(χ^(2)=3.97,P<0.05),其他均无统计学意义;耐多药118例突变位点占比最高是ProbeE,其次是ProbeD;单耐利福平38例,突变位点占比从高到低是ProbeE、ProbeD;4例双基因突变均是MDR-TB;MDR-TB与RR-TB之间突变位点差异均无统计学意义。结论对有合并症、复治患者的肺结核病患者应加以关注,应及时干预以降低利福平耐药的概率;耐利福平患者中,rpoB基因突变主要是单探针突变,与耐多药患者的rpoB基因突变位点并无差异。

关键词：结核分枝杆菌利福平基因突变

急性心肌梗死溶栓治疗结局的预警因素及危险分层系统的建立

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海南医学 2024年第9期35卷 1223-1227页

作者：陈春英姚亚飞仇梦悦曹文昊开封市第三人民医院(开封市祥符区第一人民医院)心血管内科河南开封475100

目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗结局预警因素,建立危险分层系统,为后续溶栓治疗决策提供参考依据。方法选取2020年1月至2022年12月开封市第三人民医院(开封市祥符区第一人民医院)收治的200例AMI患者纳入研究,遵循7∶3比例分为训练集... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗结局预警因素,建立危险分层系统,为后续溶栓治疗决策提供参考依据。方法选取2020年1月至2022年12月开封市第三人民医院(开封市祥符区第一人民医院)收治的200例AMI患者纳入研究,遵循7∶3比例分为训练集(n=140)和验证集(n=60),训练集和验证集各46例、21例溶栓失败,94例、39例溶栓成功,分别纳入溶栓成功组和溶栓失败组。统计训练集、验证集中溶栓成功组和溶栓失败组的一般资料、实验室指标等,采用多因素Logistic回归方程分析AMI溶栓治疗结局预警因素,并建立危险分层系统。结果训练集和验证集中,溶栓失败组患者的LVEF明显低于溶栓成功组,GRACE评分、NT-proBNP、sFas、Caspasec-3、sTRAIL、高血压明显高于溶栓成功组,差异均有统计学意义(P人群中,高危患者溶栓失败率为21.43%、30.00%,低危患者溶栓失败率分别为11.43%、5.00%,且训练集和验证集的Pearson列联系数分别为0.370、0.400。结论AMI溶栓治疗结局预警因素涉及LVEF、GRACE评分、NT-proBNP、sFas、Caspasec-3、高血压,据此建立危险分层系统有助于指导溶栓治疗决策,使更多患者获益。

关键词：急性心肌梗死溶栓治疗结局预警因素危险分层系统

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艾司氯胺酮联合丙泊酚与七氟醚在小儿麻醉中的应用效果

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中外医药研究 2024年第5期3卷 93-95,168页

作者：马斌翟红琴乌鲁木齐市第一人民医院(乌鲁木齐儿童医院)麻醉科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830002

目的:探讨艾司氯胺酮联合丙泊酚与七氟醚在小儿麻醉中的应用效果。方法:选取2021年9月—2022年9月于乌鲁木齐市第一人民医院进行手术的患儿90例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各45例。对照组静脉滴注丙泊酚、舒芬太尼... 详细信息

目的:探讨艾司氯胺酮联合丙泊酚与七氟醚在小儿麻醉中的应用效果。方法:选取2021年9月—2022年9月于乌鲁木齐市第一人民医院进行手术的患儿90例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各45例。对照组静脉滴注丙泊酚、舒芬太尼进行麻醉诱导,试验组静脉滴注丙泊酚、艾司氯胺酮进行麻醉诱导,两组均采用持续吸入七氟醚进行术中维持麻醉。比较两组不同时间点生命体征[平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、呼吸频率(RR)]、不良反应发生率、临床指标。结果:麻醉后即刻,两组SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组MAP、HR、RR低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。切皮后5、15 min,试验组MAP、HR、RR低于对照组,SpO2高于对照组,差异有统计学意义(P室时,试验组MAP、HR低于对照组,SpO2高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组麻醉诱导期、麻醉维持期、术后苏醒期不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、手术时间、嗜睡时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿麻醉中联合应用艾司氯胺酮、丙泊酚、七氟醚,患儿生命体征更平稳,安全性更高,麻醉效果更佳。

关键词：艾司氯胺酮丙泊酚七氟醚小儿麻醉生命体征

尿素氮、白蛋白比值及CURB-65评分对社区获得性肺炎患者预后影响及预测价值分析

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临床军医杂志 2024年第6期52卷 617-620页

作者：李俊航曾雅玲江佳张绍锋雷薇陈司琴刘嘉怡肖强南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)呼吸及危重症医学科广东佛山528308 佛山市第一人民医院急诊科广东佛山528000

目的探讨尿素氮、白蛋白比值(BAR)及CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)患者预后的预测价值。方法回顾性分析自2022年12月至2023年12月于南方医科大学顺德医院住院的233例CAP患者的临床资料。根据患者28 d死亡情况将患者分为死亡组与存... 详细信息

目的探讨尿素氮、白蛋白比值(BAR)及CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)患者预后的预测价值。方法回顾性分析自2022年12月至2023年12月于南方医科大学顺德医院住院的233例CAP患者的临床资料。根据患者28 d死亡情况将患者分为死亡组与存活组。记录并比较两组患者的人口学特征、实验室指标、疾病与治疗情况。采用多因素Cox回归分析确定患者28 d死亡情况的影响因素。绘制BAR、CURB-65评分及二者联合预测患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线。结果233例患者中共29例死亡,设为死亡组,病死率为12.4%(29/233);其余204例患者设为存活组。死亡组患者的年龄、CURB-65评分、白细胞计数、血清降钙素原、C反应蛋白、肌酐、D-二聚体水平、BAR,以及出现意识障碍的占比均高于存活组,差异均有统计学意义(P0.8,对CAP患者预后有较高的预测价值,其中,CURB-65评分联合BAR的预测效能最高,AUC为0.952,灵敏度和特异度分别为1和0.853。结论入院时BAR及CURB-65评分均是CAP患者28 d病死率的影响因素,是预后的快速、简单、可靠的评估指标,二者联合能在早期对患者预后进行评估。

关键词：社区获得性肺炎尿素氮白蛋白比值 CURB-65评分预后预测价值

基于机器学习探究临床联合增强CT影像组学特征对肺结节良恶性的鉴别诊断价值

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湖北医药学院学报 2024年第1期43卷 39-45页

作者：胡翔宇沈天赐王洋洋董佑红喻会陈俊文湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院呼吸科湖北襄阳441000 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院放射科湖北襄阳441000 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院骨科湖北襄阳441000 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院肿瘤科湖北襄阳441000 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院人类疾病斑马鱼模型新药筛选襄阳市重点实验室湖北襄阳441000

目的:通过机器学习方式对肺结节的增强CT特征提取影像组学和临床特征分析对其定性诊断的价值。方法:回顾性分析本院2018年6月至2022年7月有明确手术标本病理证实的89例肺结节患者,其中良性结节患者37例,恶性结节患者52例,按照8∶2比例... 详细信息

目的:通过机器学习方式对肺结节的增强CT特征提取影像组学和临床特征分析对其定性诊断的价值。方法:回顾性分析本院2018年6月至2022年7月有明确手术标本病理证实的89例肺结节患者,其中良性结节患者37例,恶性结节患者52例,按照8∶2比例将其分为训练集和测试集,逐层提取患者平扫期、动脉期、静脉期病灶区域的感兴趣区(ROI),采用软件提取影像组学纹理特征,使用单因素分析、多因素分析和最小绝对收缩和选择算子进行特征筛选,并采用多种机器学习的方法建立预测其良恶性的模型,基于特征权重建立SHAP值图,最后使用DCA曲线分析患者获益程度。结果:训练集72例,测试集17例,共提取了影像组学特征和临床特征数量分别为2800和31个。经特征筛选,共保留13个影像特征和4个临床特征。临床特征中既往肺部基础疾病史、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)及影像特征中的毛刺征、分叶征在良恶性组中差异有统计学意义(P<0.05),采用了多种机器学习算法,其中效能最高的是XGBoost算法,DCA结果表明患者可获得良好收益。结论:基于增强CT及肿瘤标志物等建立的XGBoost模型对鉴别肺结节的性质具有重要价值。

关键词：肺结节影像组学肿瘤标志物机器学习诊断

叙事护理改善结直肠癌患者围手术期心理状态的临床研究

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重庆医学 2024年第S1期53卷 272-274页

作者：黄明福张奕文陈卓华于彦朋李燕贞梁翠诗欧阳惠娴南方医科大学顺德医院/佛山市顺德区第一人民医院麻醉科手术室广东佛山528308

随着人们生活习惯的变化,结直肠癌已成为影响健康的常见恶性肿瘤疾病,临床上以手术治疗为重要治疗手段。研究发现大部分手术患者普遍存在术前焦虑,甚至抑郁心理问题。结直肠癌患者手术前通常需行肠道准备,其不舒适性进一步加重患者的焦... 详细信息

随着人们生活习惯的变化,结直肠癌已成为影响健康的常见恶性肿瘤疾病,临床上以手术治疗为重要治疗手段。研究发现大部分手术患者普遍存在术前焦虑,甚至抑郁心理问题。结直肠癌患者手术前通常需行肠道准备,其不舒适性进一步加重患者的焦虑[1]。围手术期心理状态对结直肠癌患者十分重要,不仅影响治疗效果和康复质量,还可引起诸多不良反应,包括生命体征不平稳、过度疼痛反应、治疗依从性下降,住院时间延长等[2]。因此,有必要采取干预措施,帮助患者以健康心理度过围手术期。有文献表明,叙事护理对改善患者的心理状态具有积极效果,目前已被广泛应用于老年患者、慢性病患者、肿瘤患者等领域[3]。本研究旨在将叙事护理应用在结直肠癌患者围手术期,与常规护理进行比较,总结叙事护理改善结直肠癌患者围手术期的心理状态,现报道如下。

关键词：慢性病患者肠道准备疼痛反应围手术期康复质量老年患者抑郁心理术前焦虑

3.0T磁共振成像对富细胞型子宫肌瘤与普通子宫肌瘤的鉴别诊断价值分析

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影像研究与医学应用 2024年第15期8卷 52-55页

作者：梁能朗冯浩坚肇庆市第一人民医院放射影像科广东肇庆526040 广州市番禺区中医院CT/MR室广东广州511400

目的:探讨3.0T磁共振成像(MRI)对富细胞型子宫肌瘤与普通子宫肌瘤的鉴别诊断价值。方法:选取2019年3月—2024年2月在肇庆市第一人民医院经病理证实的80例普通子宫肌瘤患者(普通子宫肌瘤组)和49例富细胞型子宫肌瘤患者(富细胞型子宫肌瘤... 详细信息

目的:探讨3.0T磁共振成像(MRI)对富细胞型子宫肌瘤与普通子宫肌瘤的鉴别诊断价值。方法:选取2019年3月—2024年2月在肇庆市第一人民医院经病理证实的80例普通子宫肌瘤患者(普通子宫肌瘤组)和49例富细胞型子宫肌瘤患者(富细胞型子宫肌瘤组)为研究对象,均行3.0T MRI扫描,比较两组磁共振成像征象及定量参数[容积转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、容积分数(V_(e))]水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述MRI定量参数对富细胞型子宫肌瘤与普通子宫肌瘤的鉴别诊断价值。结果:富细胞型子宫肌瘤组MRI征象中T2WI高信号、DWI高信号以及内膜侵袭占比均高于普通子宫肌瘤组,差异有统计学意义(P0.05)。富细胞型子宫肌瘤组3.0T MRI定量参数K^(trans)、K_(ep)、V_(e)水平均高于普通子宫肌瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,3.0T MRI定量参数K^(trans)、K_(ep)、V_(e)联合检测对富细胞型子宫肌瘤与普通子宫肌瘤的鉴别诊断曲线下面积(95%CI)为0.891(0.907~0.997),灵敏度、特异度分别为90.8%、96.3%,均高于各参数单独检测。结论:富细胞型子宫肌瘤与普通子宫肌瘤均具有典型的MRI征象,且可通过3.0T MRI定量参数评估能提高二者的鉴别诊断效能。

关键词：普通子宫肌瘤富细胞型子宫肌瘤 3.0T磁共振成像鉴别诊断