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中国介入影像与治疗学 2024年

作者：王文青张樱黄人鹤李斌华吴军李丽闫雪华兰州市第二人民医院肝病科兰州市第二人民医院放射介入科

肝硬化门静脉高压可伴肠道屏障功能受损、小肠细菌过度生长、肠道微生物失调而进一步加重肝硬化程度；以TIPS治疗后可发生肝性脑病（HE）。本文就肝硬化门静脉高压及TIPS相关HE与肠道微生物的相关性的研究进展进行综述。

关键词：肝硬化高血压,门静脉肝性脑病门体分流术,经颈内静脉肝内胃肠道微生物组

功能磁共振评估酒精依赖伴抑郁症患者脑结构变化的研究

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中国基层医药 2024年第4期31卷 538-542页

作者：贾智军孟雷马宝祥温州市第七人民医院放射科温州325000

目的应用功能磁共振(fMRI)检查酒精依赖(AD)伴抑郁症(MDD)患者脑组织结构和功能变化,评价fMRI用于诊断AD伴MDD的临床价值。方法选取温州市第七人民医院2019年8月至2022年10月收治的AD伴MDD患者90例和同期健康受试者90例为研究对象,均行... 详细信息

目的应用功能磁共振(fMRI)检查酒精依赖(AD)伴抑郁症(MDD)患者脑组织结构和功能变化,评价fMRI用于诊断AD伴MDD的临床价值。方法选取温州市第七人民医院2019年8月至2022年10月收治的AD伴MDD患者90例和同期健康受试者90例为研究对象,均行MRI及fMRI检查,观察AD伴MDD患者脑组织结构及不同脑组织区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸化合物(NAA/Cr)和各向异性分数(FA)的差异。结果AD伴MDD组左、右侧脑室颞角宽度[(2.67±0.24)mm、(2.63±0.25)mm]均显著大于健康对照组[(2.29±0.21)mm、(2.31±0.23)mm],而左、右侧海马体积和伏隔核体积[(2673.46±155.74)mm^(3)、(2692.29±154.61)mm^(3),(682.04±65.37)mm^(3)、(729.65±68.49)mm^(3)]均显著小于健康对照组[(2826.53±158.95)mm^(3)、(2849.17±157.23)mm^(3),(766.28±69.51)mm^(3)、(805.43±71.36)mm^(3)](t=22.48、20.64、-9.53、-8.44、-15.62、-13.92,均P<0.001)。AD伴MDD组左右侧额叶、颞叶、海马和伏隔核NAA/Cr均显著低于健康对照组(t=-11.36、-7.19、-9.96、-7.84、-14.59、-8.25、-7.64、-6.84,均P<0.001)。AD伴MDD组左右侧额叶、颞叶、海马和右侧伏隔核FA值均显著低于健康对照组(t=-9.48、-11.74、-9.22、-10.36、-16.85、-14.67、-5.28,均P<0.001)。结论AD伴MDD患者脑组织结构、神经元代谢功能及脑白质神经纤维完整性均发生改变,fMRI可有效识别脑神经元代谢功能及脑白质神经纤维完整性变化情况,对AD伴MDD病情诊断与评估具有重要价值。

关键词：磁共振成像抑郁症弥散磁共振成像侧脑室海马脑疾病,代谢性诊断

临床-双参数MRI列线图诊断前列腺癌包膜外侵犯的价值

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中国肿瘤临床 2024年第14期51卷 722-727页

作者：张虎陶凌松戴敏朱先锋过永徐光兴张晓金芜湖市第二人民医院医学影像科芜湖市第二人民医院泌尿外科芜湖市第二人民医院病理科

目的：探讨临床及双参数MRI(biparametric MRI,bpMRI)诊断前列腺癌（prostate cancer,PCa）包膜外侵犯（extraprostatic extension,EPE）的价值。方法：回顾性分析2018年8月至2024年5月芜湖市第二人民医院107例PCa患者资料，按根治性前列腺切除术后病理分为EPE组（n=42）和器官局限组（n=65）。比较临床风险指标年龄、总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen,tPSA）、前列腺体积、前列腺特异性抗原密度（prostate specific antigen density,PSAD）、前列腺穿刺术国际泌尿病理协会（ISUP）评分、MRI指标前列腺影像报告和数据系统（prostate imaging reporting and data system,PI-RADS）评分及bpMRI组间差异。利用二元Logistic回归分析构建诊断EPE的临床模型、联合模型并筛选出独立影响因子；ROC曲线分析各独立影响因子、模型的诊断效能；DeLong检验比较模型AUC间的差异；绘制列线图，并进行性能评估。结果：两组间tPSA、PSAD、前列腺穿刺术ISUP评分、PI-RADS评分及bpMRI差异具有统计学意义（P<0.05）。临床模型AUC为0.821；联合模型及其独立影响因子PSAD(OR=25.992)、前列腺穿刺术ISUP评分（OR=1.676）、bpMRI(OR=10.729)AUC分别为0.899、0.813、0.770、0.793,P<0.001。联合模型优于临床模型（Z=2.502,P=0.012）;5折交叉验证平均AUC为0.887，模型校准度高，阈值范围在5%～85%时有临床获益。结论：基于临床、bpMRI指标衍生的联合模型列线图诊断PCa EPE价值较高。

关键词：前列腺癌磁共振成像包膜外侵犯

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EWSR1融合阴性的肺原发性黏液肉瘤1例

中华病理学杂志 2024年第9期53卷 962-964页

作者：蔡晓珊岳贤文赵守香郭琴王菲菲王述波牛庆亮山东省潍坊市第二人民医院病理科潍坊261041 山东省潍坊市第二人民医院放射科潍坊261041 山东省潍坊市第二人民医院胸外科潍坊261041

肺原发性黏液肉瘤是肺部间叶源性肿瘤的罕见类型之一,它的组织学特征和分子学改变较特殊,病理科医师对其准确地认识和辨别是诊断该病的关键。本文报道1例EWSR1融合阴性的肺原发性黏液肉瘤,探讨其临床病理特征,以提高对该疾病的认识。

关键词：黏液肉瘤原发性 EWSR1

CT减影影像组学在鉴别肾透明细胞癌与非透明细胞癌中的临床价值

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中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 124-132页

作者：刘奇峰丁治民姚琪张成孟黄国权司梦琪皖南医学院弋矶山医院放射科安徽省芜湖市241000 芜湖市第二人民医院影像科

目的:探讨增强计算机断层扫描(computed tomography,CT)及减影影像组学模型在鉴别肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)与非透明细胞癌(non-clear cell renal cell carcinoma,non-ccRCC)的临床价值。方法:回顾性分析经病理证实为ccRCC和non-ccRCC共458例患者的临床与影像资料,排除图像质量不佳等影响因素后最终筛选出皖南医学院弋矶山医院患者219例(训练集154例、测试集65例)及芜湖市第二人民医院41例(外部验证集)。将图像导出并对其配准及减影处理,使用ITK-SNAP勾画肿瘤的感兴趣区域(region of interest,ROI)。利用FAE软件提取影像组学特征,Pearson相关系数及Relief算法对特征降维并筛选,Logistic回归建立组学模型,采用受试者工作特征曲线下面积评估模型诊断性能,联合临床影像特征构建组合模型并绘制诺谟图。结果:回归分析显示囊变坏死(OR=3.282,95%CI:1.111~9.693;P=0.032)、皮髓质期肿瘤增强值(OR=1.058,95%CI:1.024~1.094;P=0.001)为临床独立预测因素,训练集中皮髓质期影像组学模型的诊断效能在平扫及三期增强影像组学模型中最高(AUC=0.880),其减影后的影像组学模型效能有所提高(AUC=0.949),分别联合临床独立预测因素构建的常规组学模型和减影组学模型效能进一步提升(AUC分别为0.903和0.973),并在内部和外部验证集中得到验证(常规组学模型AUC分别为0.872和0.898;减影组学模型AUC分别为0.908和0.920)。结论:增强CT皮髓质期减影组学特征联合临床影像特征构建的减影组学模型能有效地鉴别ccRCC和non-ccRCC。

关键词：肾细胞癌影像组学减影计算机断层扫描

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儿童骨骼肌肉系统疾病影像学研究现状与进展

中国医学影像技术 2024年

作者：杨洋袁新宇李欣首都儿科研究所附属儿童医院放射科天津市第二人民医院放射科

随着医学影像学技术的快速发展，影像学研究儿童骨骼肌肉系统疾病已取得显著进展。凭借三维重建、血管成像等技术，CT能准确评估病变范围、程度及血管情况，而双能CT、自适应统计迭代重建对于降低辐射剂量发挥了重要作用，但仍需进一步... 详细信息

随着医学影像学技术的快速发展，影像学研究儿童骨骼肌肉系统疾病已取得显著进展。凭借三维重建、血管成像等技术，CT能准确评估病变范围、程度及血管情况，而双能CT、自适应统计迭代重建对于降低辐射剂量发挥了重要作用，但仍需进一步探索。MRI无辐射、可多参数成像、分辨率高，有助于充分显示儿童骨骼发育和信号变化特征，但如何在保证图像质量的前提下缩短扫描时间是亟待解决的临床问题。此外，基于人工智能（AI）的计算机辅助检测与诊断近年已逐渐成为影像学的重要研究方向之一。本文就CT、MRI及其与AI融合用于儿童骨骼肌肉系统疾病研究现状与进展进行述评。

关键词：儿童肌肉骨骼疾病诊断显像

跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的前瞻性研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 303-308页

作者：刘波马龙刘晨张兵吴刚强阜阳市第二人民医院骨科安徽阜阳236000

目的通过与开放手术比较,探讨使用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法将2020年5月—2022年12月收治且符合选择标准的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数字表法分为常规组及微创组... 详细信息

目的通过与开放手术比较,探讨使用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法将2020年5月—2022年12月收治且符合选择标准的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数字表法分为常规组及微创组,每组20例。微创组患者采用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗,常规组采用外侧L形切口联合钢板内固定治疗。两组患者性别、年龄、骨折分型及侧别、致伤原因、受伤至入院时间以及术前跟骨宽度、长度、高度、B?hler角、Gissane角等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况,以及手术前后影像学指标(跟骨B?hler角、Gissane角、宽度、高度及长度)、美国矫形足踝外科协会(AOFAS)评分。结果与常规组比较,微创组切口长度、手术时间及住院时间均缩短,术中出血量减少,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时,微创组AOFAS评分高于常规组(P0.05)。与术前相比,两组患者术后3 d及末次随访时跟骨B?hler角、Gissane角变大,宽度变窄,高度及长度增大,差异有统计学意义(P0.05)。各时间点两组间影像学评价指标差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论采用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,具有创伤小、住院时间缩短以及骨折复位固定可靠、足部功能恢复满意等优点。

关键词：跟骨骨折跟骨交锁髓内钉内固定系统内固定

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肺癌小肠转移瘤并穿孔1例

中国临床医学影像杂志 2024年第9期35卷 675-676页

作者：马天文谢晨林国成曹劲松李佳宜昌市第二人民医院放射科湖北宜昌443000

病例男,70岁,无明显诱因咳嗽,胸部CT发现右下肺门区可见大小约5.7 cm×4.3 cm×6.1 cm团块状肿块影,不均匀强化,右肺下叶支气管变窄,纵隔、右肺门多发肿大淋巴结,大者约3.0 cm×2.6 cm,部分与右下肺门区肿块分界不清(图1),行支气管纤维... 详细信息

病例男,70岁,无明显诱因咳嗽,胸部CT发现右下肺门区可见大小约5.7 cm×4.3 cm×6.1 cm团块状肿块影,不均匀强化,右肺下叶支气管变窄,纵隔、右肺门多发肿大淋巴结,大者约3.0 cm×2.6 cm,部分与右下肺门区肿块分界不清(图1),行支气管纤维镜活检确诊为右侧中间段支气管鳞状细胞癌,经多学科讨论后给予“吉西他滨+顺铂”化疗及局部放疗。

关键词：肺肿瘤肠肿瘤肿瘤转移体层摄影术 X线计算机

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人类免疫缺陷病毒感染相关血脂异常研究进展

中华内科杂志 2024年第3期63卷 303-309页

作者：李磊马萍天津市第二人民医院感染二科天津300192

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者常见脂质代谢异常,导致该类人群心血管疾病患病率增加。HIV全病程管理使包括心血管疾病在内的非艾滋定义性疾病(NAD)得到关注,抗反转录病毒疗法(ART)与血脂异常的关系以及不同类别的ART药物对血脂水平的影... 详细信息

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者常见脂质代谢异常,导致该类人群心血管疾病患病率增加。HIV全病程管理使包括心血管疾病在内的非艾滋定义性疾病(NAD)得到关注,抗反转录病毒疗法(ART)与血脂异常的关系以及不同类别的ART药物对血脂水平的影响差异需要引起重视。本文基于临床证据和国内外文献、指南及专家共识,对HIV感染者/AIDS患者(PLWHA)血脂异常的危险因素与诊疗管理方式进行总结和展望。

关键词： HIV 血脂异常抗反转录病毒治疗血脂管理

多奈哌齐治疗AD源性轻度认知功能障碍患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第18期 2616-2620页

作者：金艳李阳雷旭伟丽水市第二人民医院临床药学室丽水市第二人民医院老年精神科

目的探索多奈哌齐治疗阿兹海默病（AD）源性轻度认知功能障碍（MCI）患者的有效性。方法将AD源性MCI患者分为试验组和对照组。对照组接受多认知域的认知功能训练，每周5次，每次1 h;试验组在对照组治疗的基础上给予盐酸多奈哌齐片治... 详细信息

目的探索多奈哌齐治疗阿兹海默病（AD）源性轻度认知功能障碍（MCI）患者的有效性。方法将AD源性MCI患者分为试验组和对照组。对照组接受多认知域的认知功能训练，每周5次，每次1 h;试验组在对照组治疗的基础上给予盐酸多奈哌齐片治疗，初始剂量为5 mg·d-1,qd,连续服用6周；6周后增至10 mg·d-1,qd,服用至第12个月。比较2组患者的临床疗效，评估患者认知功能[简易智能状态量表（MMSE）、阿尔茨海默病疾病评估量表-认知子量表（ADAS-Cog）、California词语学习测验（CVLT）],测量海马体积，计算海马萎缩率，统计治疗期间进展为AD的例数，并进行安全性评价。结果试验组和对照组分别纳入53例和47例。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为62.26%（33例/53例）和55.32%（26例/47例）,在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。治疗12个月后，试验组和对照组的MMSE评分分别为（25.84±2.21）和（26.07±2.18）分，ADAS-Cog评分分别为（11.69±2.36）和（11.75±2.24）分，CVLT短时自由记忆数分别为（13.01±2.04）和（12.78±1.98）个，在统计学上差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗12个月后，试验组和对照组的海马萎缩率分别为（1.86±0.38）%和（3.34±0.34）%,进展为AD的发生率分别为0（0例/53例）和8.51%（4例/47例）,在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。结论多奈哌齐对AD源性MCI患者的认知功能无明显改善作用，但可降低患者海马萎缩率，延缓AD进展。

关键词：盐酸多奈哌齐片胆碱酯酶抑制药阿兹海默病轻度认知功能障碍认知功能海马萎缩率