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急性胆源性胰腺炎LC+LCBDE与LC+ERCP/EST治疗的对比研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 202-206页

作者：侯建根张艳花孙焕宏袁世增张宝成大同市第三人民医院肝胆外科大同037000 大同市第三人民医院科教科大同037000

目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影/乳头括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC+ERCP/EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析大同市第三人民医院肝胆外科2017年1月至2021年... 详细信息

目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术(LC+LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影/乳头括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC+ERCP/EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析大同市第三人民医院肝胆外科2017年1月至2021年1月收治的急性胆源性胰腺炎患者(伴胆总管结石合并胆囊结石)临床资料。共入组44例患者,其中男性23例,女性21例,年龄(60.6±11.7)岁。依据治疗方法不同,44例患者分为LC+LCBDE组(n=33)和LC+ERCP组(n=11,行LC+ERCP/EST)。比较两组术前总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血淀粉酶,以及手术时间、术后住院时间、住院总费用、术后排气时间,以及术后并发症(胆漏、残余结石、发热、出血等)。结果LC+ERCP组和LC+LCBDE组术前总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、血淀粉酶比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。LC+LCBDE组手术时间为[M(Q1,Q3)]110.0(96.3,147.5)min、术后住院时间为9.0(7.5,11.0)d、术后排气时间为2.0(1.0,2.0)d,多于LC+ERCP组手术时间60.0(32.0,65.0)min、术后住院时间7.0(4.0,8.0)d、术后排气时间1.0(1.0,1.0)d,LC+LCBDE组住院总费用为23829.3(21779.6,27221.9)元,低于LC+ERCP组住院总费用36894.8(31963.5,41172.2)元,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组均无胆漏、发热、出血等术后并发症发生。结论与LC+ERCP/EST比较,LC+LCBDE治疗急性胆源性胰腺炎虽然手术时间和住院时间长,但住院总费用更少,无需分次手术,可作为急性胆源性胰腺炎的首选手术方式。

关键词：胰腺炎胆总管结石病胆囊结石病胰胆管造影术,内窥镜逆行乳头括约肌切开术

不同频次无抽搐电休克治疗抑郁障碍患者疗效及对认知功能、fNRIS的影响

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中国基层医药 2024年第8期31卷 1133-1138页

作者：戴红祖鑫郭伶俐宋宝华湖州市第三人民医院精神科湖州313000 湖州市第三人民医院物理治疗中心湖州313000 湖州市第三人民医院心身障碍科湖州313000

目的:观察不同频次无抽搐电休克(MECT)治疗对抑郁障碍患者的疗效及认知功能、近红外脑功能成像(fNRIS)的影响。方法:回顾性选取2022年12月至2023年7月湖州市第三人民医院收治的抑郁障碍患者60例的临床资料,采用病例对照研究,根据治疗方... 详细信息

目的:观察不同频次无抽搐电休克(MECT)治疗对抑郁障碍患者的疗效及认知功能、近红外脑功能成像(fNRIS)的影响。方法:回顾性选取2022年12月至2023年7月湖州市第三人民医院收治的抑郁障碍患者60例的临床资料,采用病例对照研究,根据治疗方式不同分为治疗1组、治疗2组与治疗3组,每组20例,三组患者均接受常规抗抑郁药物治疗,其中治疗1组在常规治疗基础上接受6次MECT治疗,治疗2组为8次MECT治疗,治疗3组为10次MECT治疗,三组患者治疗时间均为4周。比较三组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁评分(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑评分(HAMA-14)、临床疗效(CGI)评分、简易智力状态(MMSE)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、连线测验A(TMTA)评分、连线测验B(TMTB)评分、数字符号转换测验(DSST)评分,统计患者治疗期间出现的不良反应,并采用副反应量表(TESS)评估药物不良反应发生情况;另外于治疗前后采用fNRIS在言语流畅性任务(VFT)下评估患者的认知功能。结果:治疗1周、2周及4周,治疗2组与治疗3组HAMD-24、HAMA-14及CGI评分均低于治疗1组,差异均有统计学意义(F组间=32.09,F时间=54.27,F交互=7.53,均P三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(F组间=3.03,F时间=8.36,F交互=1.25,均P>0.05)。治疗4周后治疗2组患者VFT下组词个数及oxy-Hb水平均高于治疗1组与治疗3组,差异均有统计学意义(F=29.71,198.57,均P<0.05)。结论:MECT应用于抑郁障碍患者的临床疗效肯定,安全性较高,其中4周内接受8次MECT的抑郁障碍患者临床疗效较好,且认知功能及fNRIS改善情况更佳。

关键词：抑郁症电休克认知功能障碍谱学近红外线疗效比较研究药物相关性副作用和不良反应

甲基化转移酶WTAP调节转录激活因子4表达加剧缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 279-285页

作者：杨娜曹敏成都市第三人民医院麻醉科四川成都610000 成都市第三人民医院泌尿外科四川成都610000

目的观察甲基化转移酶Wilms肿瘤蛋白1相关蛋白(WTAP)在缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤中的调节作用及其分子机制。方法①实验一:将H9C2心肌细胞分为空白对照组和H/R模型组。采用H/R诱导H9C2细胞建立心肌缺血/再灌注(I/R)损伤模型;空... 详细信息

目的观察甲基化转移酶Wilms肿瘤蛋白1相关蛋白(WTAP)在缺氧/复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤中的调节作用及其分子机制。方法①实验一:将H9C2心肌细胞分为空白对照组和H/R模型组。采用H/R诱导H9C2细胞建立心肌缺血/再灌注(I/R)损伤模型;空白对照组不进行处理。采用N6-甲基腺苷(m6A)RNA甲基化测定试剂盒检测m6A水平;分别采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测甲基化转移酶〔WTAP、甲基转移酶样蛋白(METTL3、METTL14)〕的基因和蛋白表达水平。②实验二:将H9C2心肌细胞分为空白对照组、H/R+sh-NC组、H/R+sh-WTAP组。H/R+sh-WTAP组转染sh-WTAP以敲降WTAP表达,其余各组制模方法同实验一。转染48 h后,采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用Western blotting检测WTAP、活化天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)、活化多聚二磷酸腺苷酸核糖聚合酶(PARP)、转录激活因子4(ATF4)、蛋白激酶RNA样内质网激酶(PERK)、磷酸化PERK(p-PERK)和CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)的蛋白表达水平;采用免疫荧光染色观察ATF4阳性表达情况。③实验三:将H9C2心肌细胞分为空白对照组、H/R+sh-NC组、H/R+sh-WTAP和H/R+sh-WTAP+ATF4组。H/R+sh-WTAP+ATF4组用过表达质粒ATF4转染H9C2心肌细胞,其余各组制模方法同实验二。采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用Western blotting检测ATF4、CHOP、活化caspase-3和活化PARP的蛋白表达水平。结果①实验一:H/R模型组m6A甲基化水平较空白对照组显著上调。RT-qPCR检测结果显示,H/R模型组METTL3、METTL14和WTAP基因表达水平均较空白对照组显著上调,以WTAP上调最显著;Western blotting检测结果呈相同趋势。提示甲基化转移酶WTAP的表达水平在H/R诱导的心肌细胞中显著上调。②实验二:H/R+sh-WTAP组细胞凋亡水平较H/R+sh-NC组明显减少〔(14.16±1.58)%比(24.51±2.38)%,P三:H/R+sh-WTAP+ATF4组细胞凋亡水平较H/R+sh-WTAP组显著增加〔(26.61±2.76)%比(17.14±0.87)%,P<0.05〕。Western blotting检测结果显示,H/R+sh-WTAP+ATF4组ATF4、CHOP、活化caspase-3和活化PARP的蛋白表达水平较H/R+sh-WTAP组显著上调。提示过表达ATF4可逆转sh-WTAP对H/R诱导的心肌细胞中内质网应激和细胞凋亡的抑制作用。结论甲基化转移酶WTAP可调节ATF4表达,介导细胞凋亡和内质网应激,促进H/R诱导的心肌细胞损伤。

关键词：甲基转移酶 Wilms肿瘤蛋白1相关蛋白细胞凋亡内质网应激缺氧/复氧

1990—2019年中国肝硬化的发病和死亡年龄-时期-队列分析及预测

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疾病监测 2024年

作者：郑文敏田元元海南省第三人民医院海南省人民医院

目的分析1990—2019年中国肝硬化的发病和死亡情况，为中国肝硬化的防治提供数据支持。方法利用2019年全球疾病负担数据库，对1990—2019年中国肝硬化的发病和死亡情况进行年龄-时期-队列模型分析，利用贝叶斯年龄时期队列模型预测2020... 详细信息

目的分析1990—2019年中国肝硬化的发病和死亡情况，为中国肝硬化的防治提供数据支持。方法利用2019年全球疾病负担数据库，对1990—2019年中国肝硬化的发病和死亡情况进行年龄-时期-队列模型分析，利用贝叶斯年龄时期队列模型预测2020—2035年中国肝硬化发病率和死亡率情况，绘制百分条图分析肝硬化的病因占比。结果 1990—2019年中国肝硬化全人群发病率增加9.88%，标化发病率减少16.85%，死亡率减少24.49%，标化死亡率减少58.66%；其中，男性发病人数、发病率、死亡人数、死亡率均高于女性。年龄-时期-队列模型结果显示，1990—2019年中国肝硬化发病率和死亡率的净漂移值分别为-1.08[95%置信区间（CI）：-2.07～-0.07）]和-3.75（95%CI：-3.91～-3.60）；发病率随年龄增长，在45～49岁年龄组达到高峰后逐渐下降，死亡率随年龄的增长逐渐升高；发病和死亡风险随时期的增加逐渐下降，发病和死亡随出生年份的推移呈现下降态势。预测2020—2035年中国肝硬化标化发病率上升2.94%，标化死亡率下降17.95%。乙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因，从2009年占比40.27%下降到2019年的30.72%。丙型肝炎病毒感染和酒精相关肝病占比有增长趋势。结论1990—2019年中国肝硬化的发病率上升，死亡率下降，标化发病率和标化死亡率均呈下降趋势，预测2020—2035年肝硬化死亡率显著下降。年龄、时期、出生队列均是其影响因素。需进一步加强实施肝硬化防治策略，对中老年群体应重点关注。

关键词：肝硬化发病率死亡率年龄-时期-队列模型

经椎弓根反向截骨矫正胸椎前凸平背畸形合并支气管受钳夹狭窄1例报道

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 555-560页

作者：胡正军黄华强赵登钟锐张钟蒋登旭汪飞梁益建成都市第三人民医院骨科 610300

胸椎前凸是指在X线检查中胸椎正常后凸减小或消失,形成平背畸形。特发性脊柱侧凸、综合征性脊柱侧凸(如马凡综合征)等是其常见原因[1]。胸椎后凸减小或消失形成的平背畸形,通常表现为胸腔各脏器受压,出现心肺功能受损、呼吸困难,气管钳... 详细信息

胸椎前凸是指在X线检查中胸椎正常后凸减小或消失,形成平背畸形。特发性脊柱侧凸、综合征性脊柱侧凸(如马凡综合征)等是其常见原因[1]。胸椎后凸减小或消失形成的平背畸形,通常表现为胸腔各脏器受压,出现心肺功能受损、呼吸困难,气管钳夹受压,支气管狭窄,出现反复咳血。目前多通过Ponte截骨矫形联合椎弓根螺钉内固定来矫正胸椎前凸畸形,但其矫形角度较小,此方法不能恢复胸腔前后径和容积,缓解胸腔脏器受压,减轻呼吸困难等症[2、3]。

关键词：支气管狭窄马凡综合征前凸胸椎后凸胸腔脏器前后径特发性脊柱侧凸平背畸形

慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后痰巨噬细胞中LncRNA GM15621表达变化及与气道炎症和黏液高分泌的关系

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清咳平喘颗粒治疗轻中型新型冠状病毒感染的临床研究

中国老年学杂志 2024年第13期 3100-3104页

作者：钟培雄黄一桂冯学煌王黎青海口市第三人民医院

目的探究急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者治疗前后痰巨噬细胞中长链非编码RNA(LncRNA)GM15621表达变化及与气道炎症和黏液高分泌的关系。方法选取2020年8月至2022年8月海口市第三人民医院收治的87例AECOPD患者，比较治疗前后... 详细信息

目的探究急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者治疗前后痰巨噬细胞中长链非编码RNA(LncRNA)GM15621表达变化及与气道炎症和黏液高分泌的关系。方法选取2020年8月至2022年8月海口市第三人民医院收治的87例AECOPD患者，比较治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、改良呼吸困难指数(mMRC)评分变化情况，实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-PCR)检测治疗前后痰巨噬细胞中LncRNA GM15621表达变化，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测治疗前后痰上清液中白细胞介素(IL)-1β、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及黏蛋白(MUC)5AC水平，Westren印迹法检测治疗前后痰巨噬细胞中IL-1β、CRP、TNF-α及MUC5AC表达量，分析AECOPD患者治疗前后痰巨噬细胞中LncRNA GM15621表达水平与IL-1β、CRP、TNF-α、MUC5AC表达量的相关性。结果与治疗前比较，治疗后FEV1显著增高，mMRC评分显著降低(P<0.05)。RT-PCR法检测结果显示，与治疗前比较，治疗后痰巨噬细胞中LncRNA GM15621表达水平显著增高(P<0.05)。ELISA法检测结果显示，与治疗前比较，治疗后患者痰上清液中IL-1β、CRP、TNF-α及MUC5AC水平显著降低(P<0.05)。Westren印迹法检测结果显示，与治疗前比较，治疗后患者痰巨噬细胞中IL-1β、CRP、TNF-α及MUC5AC表达量明显降低(P<0.05)。治疗前后，痰巨噬细胞中LncRNA GM15621表达水平与IL-1β、CRP、TNF-α、MUC5AC表达量均呈负相关(P<0.05)。结论 AECOPD患者治疗后痰巨噬细胞中LncRNA GM15621表达水平升高，IL-1β、CRP、TNF-α及MUC5AC降低，LncRNA GM15621与气道炎症、黏液高分泌之间有明显相关性，提示LncRNA GM15621有望成为AECOPD的潜在治疗靶点。

关键词：急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰巨噬细胞长链非编码RNA GM15621 气道炎症黏液高分泌

来源：评论

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1505-1510页

作者：盛媛姬崔曼曼霍佳慧孙玮邵幼林徐天敏常州市第三人民医院江苏常州213001

目的观察清咳平喘颗粒治疗轻型、中型新冠病毒感染患者的临床有效性及安全性。方法选取2023年4月—2023年6月在常州市第三人民医院就诊的轻型、中型新冠病毒感染(痰热壅肺型)患者93例,按照随机数字表法将患者分为对照组(45例)和治疗组... 详细信息

目的观察清咳平喘颗粒治疗轻型、中型新冠病毒感染患者的临床有效性及安全性。方法选取2023年4月—2023年6月在常州市第三人民医院就诊的轻型、中型新冠病毒感染(痰热壅肺型)患者93例,按照随机数字表法将患者分为对照组(45例)和治疗组(48例)。对照组患者进行基础治疗及抗病毒治疗。治疗组在对照组治疗基础上服用清咳平喘颗粒,1袋/次,3次/d,两组疗程均为7d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医证候评分,简易咳嗽程度评分表(CET),主要临床症状消失率及C反应尿蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症指标。结果治疗后,治疗组总有效率(97.92%)显著高于对照组(86.67%)(P<0.05)。治疗后,两组中医证候评分、咳嗽程度评分显著降低(P<0.05),且治疗组在第7天的治疗作用显著强于对照组(P<0.05)。治疗后,相比对照组,治疗组能够显著促进咳嗽症状消失(P<0.05)。治疗后,两组患者炎症指标IL-6、CRP水平显著降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论清咳平喘颗粒联合西医常规治疗能够显著提高新冠病毒感染治疗的临床有效率,降低中医证候评分,改善患者咳嗽程度,促进咳嗽症状的缓解与消失,降低炎症水平,安全性良好,具有临床推广价值。

关键词：清咳平喘颗粒轻型新冠病毒感染中型新冠病毒感染痰热壅肺证简易咳嗽程度评分表降钙素原

持久性色素异常性红斑5例皮肤镜和反射式共聚焦显微镜特征分析

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中华皮肤科杂志 2024年第9期57卷 830-832页

作者：华优任海燕宋秀祖杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009 杭州市第三人民医院内镜中心杭州310009

目的分析持久性色素异常性红斑(EDP)的皮肤镜和反射式共聚焦显微镜(RCM)特征, 探讨皮肤镜和RCM对EDP的辅助诊断价值。方法回顾性收集2020年1 - 12月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊就诊的5例EDP患者资料。每例选择3处典型皮损, 分析这1... 详细信息

目的分析持久性色素异常性红斑(EDP)的皮肤镜和反射式共聚焦显微镜(RCM)特征, 探讨皮肤镜和RCM对EDP的辅助诊断价值。方法回顾性收集2020年1 - 12月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊就诊的5例EDP患者资料。每例选择3处典型皮损, 分析这15处皮损的皮肤镜及RCM检查结果, 其中2例在观察部位取材行常规组织病理检查。结果 5例EDP患者年龄24 ~ 62岁, 平均40.8岁;男3例, 女2例;病程3 ~ 48个月, 平均15.7个月。3例皮损呈灰青色斑片并泛发于躯干, 1例皮损位于双上肢, 1例颈部皮损单发。皮肤镜检查显示, 15处皮损均表现为黑胡椒粉样结构。RCM检查显示, 15处皮损均可见局灶性基底细胞液化变性。2例皮损组织病理学检查示, 基底细胞灶状液化变性, 真皮乳头散在噬色素细胞。结论 EDP在皮肤镜及RCM下有典型特征, 可为其诊断及鉴别诊断提供依据。

关键词：色素沉着异常皮肤镜检查显微镜检查,共焦持久性色素异常性红斑灰皮病

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医务人员流感疾病负担及疫苗获益的研究进展

中华医院感染学杂志 2024年 3509-3514页

作者：曾宪虎马玥田一梅李莎茜彭义祥冉建朝赖珍丽卢洪洲黄婷深圳市第三人民医院预防保健与医院感染管理部深圳市第三人民医院药学部深圳市第三人民医院感染科

流行性感冒(简称“流感”)病毒全人群普遍易感。医务人员相较于普通人群,感染流感病毒的风险更高,且其患流感不仅会给自身健康造成负担、造成医院传播,还可能因缺勤等因素影响医疗系统正常运行。每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段,... 详细信息

流行性感冒(简称“流感”)病毒全人群普遍易感。医务人员相较于普通人群,感染流感病毒的风险更高,且其患流感不仅会给自身健康造成负担、造成医院传播,还可能因缺勤等因素影响医疗系统正常运行。每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。医务人员作为流感疫苗接种的优先人群,其接种流感疫苗可带来自身、患者和医院等多方面获益。我国医务人员的流感疫苗接种率较低,对流感的疾病负担和危害认知不足、担心流感疫苗的有效性和安全性、接种便利性不佳是造成医务人员疫苗犹豫的重要原因。本文梳理了医务人员罹患流感的疾病负担以及接种流感疫苗获益的相关研究进展,并提出展望,以期改善国内医务人员流感疫苗接种现状。

关键词：医务人员流行性感冒流感疫苗疾病负担疫苗获益流感病毒