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三因止痛方结合中医针灸治疗偏头痛的临床效果观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：赵元琛周围程一升温州市中西医结合医院神经内科温州市中西医结合医院针灸科

目的探讨三因止痛方结合中医针灸治疗有外感诱因偏头痛临床效果。方法研究总计纳入神经内科收治的有外感诱因偏头痛患者90例进行分组（2022年6月～2023年6月），分组方法为随机数字表法，将其平均分为观察组（45例）与对照组（45例）... 详细信息

目的探讨三因止痛方结合中医针灸治疗有外感诱因偏头痛临床效果。方法研究总计纳入神经内科收治的有外感诱因偏头痛患者90例进行分组（2022年6月～2023年6月），分组方法为随机数字表法，将其平均分为观察组（45例）与对照组（45例），对照组患者均采取氟桂利嗪进行治疗，观察组患者在对照组患者药物治疗基础上结合三因止痛方及中医针灸治疗，观察各组患者临床数据：治疗后临床疗效、治疗前后患者中医症候（头痛、胁肋胀痛、失眠多梦、心烦易怒、头晕目眩、喜叹息等）积分变化以及视觉模拟疼痛评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评分变化、治疗前后每月头痛发生频率与每次头痛持续时间变化及患者生活质量评分（Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey，SF-36）变化、不良反应情况。结果观察组患者临床治疗总有效率（95.56%）显著高于对照组患者（80.00%），p＜0.05；治疗前各组患者中医症候（头痛、胁肋胀痛、失眠多梦、心烦易怒、头晕目眩、喜叹息等）积分、VAS评分、每月头痛发生频率与每次头痛持续时间、SF-36评分等指标比较，p＞0.05，治疗后各组患者中医症候（头痛、胁肋胀痛、失眠多梦、心烦易怒、头晕目眩、喜叹息等）积分、VAS评分、每月头痛发生频率与每次头痛持续时间、SF-36评分等指标显著改善，观察组患者治疗后中医症候（头痛、胁肋胀痛、失眠多梦、心烦易怒、头晕目眩、喜叹息等）积分、VAS评分、每月头痛发生频率与每次头痛持续时间、SF-36评分等指标明显优于对照组患者，p＜0.05；观察组与对照组患者不良反应率分别为2.22%、4.44%，p＞0.05。结论三因止痛方结合中医针灸治疗偏头痛临床效果良好，患者疼痛缓解，症状改善，生活质量提升，治疗不良反应少，治疗较为安全、可靠，值得进行应用。

关键词：偏头痛中医针灸三因止痛方氟桂利嗪疗效疼痛

小儿隐匿阴茎应用改良Devine术的效果研究

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1017-1021页

作者：周佳刘耀王芯芯温州市中西医结合医院手术室温州325000 温州市中西医结合医院泌尿外科温州325000

目的观察小儿隐匿阴茎(CP)应用改良Devine术的效果及随访3年效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月温州市中西医结合医院收治的CP患儿80例, 根据外科手术策略不同分两组, 对照组39例行传统Devine术, 研究组41例行改良Devine术。比... 详细信息

目的观察小儿隐匿阴茎(CP)应用改良Devine术的效果及随访3年效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月温州市中西医结合医院收治的CP患儿80例, 根据外科手术策略不同分两组, 对照组39例行传统Devine术, 研究组41例行改良Devine术。比较两组手术效果、手术指标、阴茎长度、并发症、随访3年效果。结果研究组总有效率为95.12%(39/41), 高于对照组的79.49%(31/39)(χ^(2)=4.47, P<0.05)。研究组手术时间、手术出血量和住院时间分别为(40.58±5.54)min、(20.43±4.38)mL和(6.75±0.34)d, 均短于、少于对照组(t=2.95、2.32、4.83, 均P<0.05)。术后12周, 两组阴茎长度均较术前长(均P<0.05), 研究组阴茎长度为(4.18±0.57)cm, 明显长于对照组(t=3.14, P<0.05)。研究组并发症发生率[19.51%(8/41)]较对照组[43.59%(17/39)]低(χ^(2)=5.39, P<0.05)。随访3年, 对照组6例发生回缩, 因根部固定不佳造成;2例因肥胖致外观不佳, 但阴茎体发育尚可。对照组余下患儿与研究组患儿均阴茎显露充分, 外观满意, 且无退缩情况出现。结论改良Devine术治疗小儿CP效果肯定, 手术时间短, 手术出血量少, 利于阴茎形态恢复, 并发症少, 且患儿能尽早出院。

关键词：阴茎疾病手术时间失血,手术住院时间手术后并发症随访研究儿童

高能量损伤踝关节术后患者发生下肢深静脉血栓风险及列线图模型建立

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中国基层医药 2024年第5期31卷 641-645页

作者：王锋赵奔前温州市中西医结合医院创伤骨科温州325000 温州市中西医结合医院放射科温州325000

目的分析高能量损伤踝关节术后患者发生下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)风险及建立列线图模型。方法回顾性分析温州市中西医结合医院2014年1月至2021年1月收治的高能量损伤踝关节术后患者96例的临床资料,采用病例对照研究方... 详细信息

目的分析高能量损伤踝关节术后患者发生下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)风险及建立列线图模型。方法回顾性分析温州市中西医结合医院2014年1月至2021年1月收治的高能量损伤踝关节术后患者96例的临床资料,采用病例对照研究方法,按术后是否发生DVT将患者分为病例组(发生下肢DVT,35例)和对照组(未发生下肢DVT,61例)。收集两组患者的临床资料,对发生DVT的风险因素进行单因素、logistic回归分析,建立列线图预测模型。结果年龄(95%CI:1.312~7.421)、吸烟史(95%CI:1.564~7.160)、糖尿病史(95%CI:1.868~14.229)、总胆固醇升高(95%CI:1.775~5.135)等均是高能量损伤踝关节术后患者发生下肢DVT的危险因素(均P0.05)。决策曲线(decision curve analysis,DCA)中阈值概率为30.8%时,患者净获益最大。结论高龄、吸烟、糖尿病史、总胆固醇升高等是高能量损伤踝关节术后患者发生下肢DVT的独立危险因素,列线图模型对应危险因素评分增高,患者下肢DVT风险增大。

关键词：踝关节骨折血栓形成下肢危险因素因素分析,统计学回归分析列线图

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肠道菌群与路易体痴呆的相关性研究

中国微生态学杂志 2024年第1期36卷 71-75页

作者：王永盛赵涵温州市中西医结合医院神经内科浙江温州325000

目的探讨路易体痴呆(DLB)患者的肠道菌群组成及相关性。方法选取2021年1月—2023年8月在温州市中西医结合医院招募的17例DLB患者和招募的21名健康对照者(HC),分别设为DLB组和HC组。DLB患者通过简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活... 详细信息

目的探讨路易体痴呆(DLB)患者的肠道菌群组成及相关性。方法选取2021年1月—2023年8月在温州市中西医结合医院招募的17例DLB患者和招募的21名健康对照者(HC),分别设为DLB组和HC组。DLB患者通过简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)量表、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评估病情。采用16S rRNA基因测序比较两组肠道菌群组成的异同。菌群特征和DLB病情严重程度的相关性分析采用Spearman相关性分析。结果两组间性别、年龄、受教育时间差异均无统计学意义(P>0.05),DLB组MMSE评分、ADL评分、UPDRSⅢ评分与HC组相比,差异具有统计学意义(P<0.001)。与HC组相比,DLB组肠道菌群菌种多样性降低(P<0.05),粪杆菌属相对丰度下降,埃希-志贺菌属、链球菌属、Ligilactobacillus相对丰度升高(P<0.05)。粪杆菌属的相对丰度与MMSE评分呈正相关(r=0.405,P<0.001),与病程和UPDRSⅢ呈负相关(r=-0.238,P=0.019);埃希-志贺菌属与病程和UPDRSⅢ呈正相关(r=0.263,P=0.008),与MMSE评分和ADL评分呈负相关(r=-0.290,P=0.003)。结论 DLB患者肠道菌群结构发生改变,肠道菌群失调可能在DLB的发生发展中发挥重要作用。

关键词：路易体痴呆肠-脑轴肠道菌群

针刺、穴位埋线联合治疗过敏性鼻炎疗效及对炎症因子IL-4、IL-6、IL-10的影响

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中华中医药学刊 2024年第9期42卷 140-143页

作者：孔凡盛周围庄晟坚李佩佩温州市中西医结合医院浙江温州325000

目的研究针刺、穴位埋线联合治疗过敏性鼻炎的疗效及对炎症因子白介素-4(interleukin-4,IL-4),白介素-6(interleukin-6,IL-6),白介素-10(interleukin-10,IL-10)的影响。方法选取2021年6月—2022年6月医院诊治的过敏性鼻炎患者106例作... 详细信息

目的研究针刺、穴位埋线联合治疗过敏性鼻炎的疗效及对炎症因子白介素-4(interleukin-4,IL-4),白介素-6(interleukin-6,IL-6),白介素-10(interleukin-10,IL-10)的影响。方法选取2021年6月—2022年6月医院诊治的过敏性鼻炎患者106例作为研究对象,根据随机数字表法均分为两组,对照组53例、观察组53例。对照组进行穴位埋线治疗,观察组采用针刺、穴位埋线联合治疗。治疗4周后观察两组患者的疗效,炎症因子IL-4、IL-6、IL-10水平变化,生活质量以及不良反应情况。结果观察组、对照组总有效率分别为98.11%、84.91%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后,两组IL-4、IL-6水平均显著下降,IL-10水平显著升高差异有统计学意义(P0.05),治疗后两组RQLQ各维度评分及总分均显著降低差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺、穴位埋线联合治疗过敏性鼻炎的疗效显著,并且能够显著改善炎症因子水平及患者生活质量,同时保证良好的安全性,具有临床应用价值。

关键词：过敏性鼻炎针刺穴位埋线疗效炎症因子生活质量不良反应

胃癌合并Hp感染外周血单个核细胞中miR-22、NLRP3炎症小体表达及对预后的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2173-2177页

作者：陈伟克胡业晓朱仁武温州市中西医结合医院肿瘤科浙江温州325000 温州市中西医结合医院普外科浙江温州325000

目的探讨胃癌合并幽门螺杆菌(Hp)感染患者外周血单个核细胞(PBMCs)中微小RNA-22(miR-22)和NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体表达及对预后的影响.方法选取2019年6月-2022年6月温州市中西医结合医院收治的86例合并Hp感染胃癌患者为Hp阳性... 详细信息

目的探讨胃癌合并幽门螺杆菌(Hp)感染患者外周血单个核细胞(PBMCs)中微小RNA-22(miR-22)和NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体表达及对预后的影响.方法选取2019年6月-2022年6月温州市中西医结合医院收治的86例合并Hp感染胃癌患者为Hp阳性组,另选取同期63例无Hp感染胃癌患者为Hp阴性组,检测所有患者PBMCs中miR-22、NLRP3、凋亡相关斑点蛋白(ASC)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)水平.对Hp阳性组进行一年随访,根据患者生存情况分为生存组(n=72)、死亡组(n=14),收集对比两组患者临床资料、miR-22、NLRP3炎症小体表达,采用Kaplan-Meier法分析miR-22、NLRP3炎症小体表达对胃癌合并Hp感染患者预后的影响.结果与Hp阴性组对比,Hp阳性组PBMCs中miR-22表达水平更低,而NL-RP3、ASC和Caspase-1表达水平更高(P<0.05).生存组和死亡组患者浸润深度、淋巴结转移、临床分期、miR-22、NLRP3、ASC和Caspase-1对比,差异有统计学意义(P<0.05).Kaplan-Meier法分析显示,miR-22低表达、NLRP3高表达的胃癌合并Hp感染患者1年生存时间均低于miR-22高表达及NLRP3低表达患者(P<0.05).结论胃癌合并Hp感染患者PBMCs中miR-22、NLRP3炎症小体异常表达,且与胃癌合并Hp感染患者预后密切相关,可作为评估该类患者的预后重要指标.

关键词：胃癌幽门螺杆菌感染外周血单个核细胞微小RNA-22 NOD样受体蛋白3炎症小体预后

慢性阻塞性肺疾病患者气胸发生风险的多因素预测模型构建和评价

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中国基层医药 2024年第2期31卷 208-212页

作者：周文邵灿谭洁温州市中西医结合医院急诊科温州325000

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气胸发生的独立危险因素,构建并验证COPD患者气胸风险预测模型。方法采用便利抽样法,选取2018年1月至2021年12月温州市中西医结合医院呼吸内科治疗的COPD患者500例进行病例对照研究,以胸部CT或X线胸... 详细信息

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气胸发生的独立危险因素,构建并验证COPD患者气胸风险预测模型。方法采用便利抽样法,选取2018年1月至2021年12月温州市中西医结合医院呼吸内科治疗的COPD患者500例进行病例对照研究,以胸部CT或X线胸片为诊断标准,根据是否发生气胸分为气胸组和对照组,以患者是否发生气胸为因变量,纳入的预测危险因素为自变量,将纳入的危险因素数据进行单因素logistic回归分析和多因素logistic回归分析,筛选出COPD患者发生气胸的独立影响因素,构建气胸风险预测模型并进行评价。用决策曲线分析法评估模型的临床实用性。结果500例COPD患者共计104例患者发生气胸,发生率为20.80%。二分类logistic回归分析结果显示,COPD病程长、C反应蛋白、机械通气是COPD患者气胸发生的独立危险因素;1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)比值、血清白蛋白(ALB)是COPD患者气胸发生的保护因素。构建气胸风险预测模型,最终得到公式:Logit(P)=12.427+2.241×COPD病程+0.899×吸烟+7.715×C反应蛋白+0.208×机械通气史-0.514×ALB-0.243×FEV_(1)%-0.286FEV_(1)/FVC。受试者工作特征曲线分析显示,曲线下面积(AUC)是0.815,C-Index是0.781(95%CI:0.856~0.891),表明构建的COPD患者气胸风险预测模型能较好地区分气胸患者与非气胸患者。结论C反应蛋白、ALB、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、吸烟、机械通气史是COPD患者气胸发生风险影响因素。据此成功构建COPD患者气胸发生的风险预测模型,模型具有良好的预测效果,可为医护人员采取预防性治疗和护理措施提供参考依据。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性气胸预测呼吸功能试验 C反应蛋白质尿素人体质量指数

CAR、PA和NLR对踝关节骨折术后并发感染的预测价值

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中国基层医药 2024年第5期31卷 657-661页

作者：曾焕北王锋王炳章温州市中西医结合医院创伤骨科温州325000

目的探讨C反应蛋白/白蛋白(CAR)、前白蛋白(PA)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对踝关节骨折术后并发感染的预测价值。方法选择2016年1月至2021年12月在温州市中西医结合医院行内固定术治疗的踝关节骨折患者100例为研究对象,选取同期在... 详细信息

目的探讨C反应蛋白/白蛋白(CAR)、前白蛋白(PA)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对踝关节骨折术后并发感染的预测价值。方法选择2016年1月至2021年12月在温州市中西医结合医院行内固定术治疗的踝关节骨折患者100例为研究对象,选取同期在该院健康体检人员100例为对照组。采用回顾性研究方法,依据术后是否发生感染将患者分为非感染组(n=75)和感染组(n=25)。比较各组外周血CAR、PA、NLR水平变化。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CAR、PA、NLR水平对踝关节骨折患者术后感染的预测效能。结果术后3 d,感染组患者外周血CAR、NLR分别为2.28±0.23、8.86±1.27,均高于对照组的0.25±0.05、1.95±0.25,而PA[(162.15±30.86)mg/L]低于对照组的(208.03±39.09)mg/L,差异均有统计学意义(t=86.25、53.38、9.21,均P<0.001);感染组外周血CAR、NLR分别为2.35±0.29、9.83±1.70,均高于非感染组的2.12±0.07、7.62±0.85,而PA为(132.82±25.20)mg/L,低于非感染组的(168.06±31.19)mg/L(t=6.39、8.55、5.11,均P<0.001)。ROC曲线分析发现,CAR的曲线下面积(AUC)为0.809,CPR的AUC为0.781,NLR的AUC为0.777,三者联合的AUC为0.893,三者联合的AUC大于CAR、PA、NLR单独AUC(P<0.05)。结论踝关节骨折术后感染患者外周血CAR、NLR水平均升高,PA水平降低。其中,CAR对踝关节骨折术后感染预测价值最高,三者联合可使预测效能进一步提升。

关键词：踝骨折手术后并发症外科伤口感染 C反应蛋白质血清白蛋白前白蛋白 ROC曲线

超声心动图评估妊娠期高血压患者左心室功能的价值

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中国基层医药 2024年第2期31卷 180-184页

作者：叶海燕杨建享陈明明赵悦子温州市中西医结合医院超声科温州325000

目的观察组织多普勒成像超声心动图评价妊娠期高血压(PIH)患者左心室功能的临床价值。方法采用病例对照研究,选取温州市中西医结合医院2019年5月至2022年5月就诊的PIH患者100例和同期健康妊娠期女性100例为研究对象,均行二维超声心动图... 详细信息

目的观察组织多普勒成像超声心动图评价妊娠期高血压(PIH)患者左心室功能的临床价值。方法采用病例对照研究,选取温州市中西医结合医院2019年5月至2022年5月就诊的PIH患者100例和同期健康妊娠期女性100例为研究对象,均行二维超声心动图、脉冲多普勒和组织多普勒检查,采集左心室形态和功能超声指标参数。比较不同类型PIH患者与健康受试者左心室形态和功能超声指标差异,分析不同类型PIH患者左心室功能超声指标数值与血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)含量的相关性。结果PIH、轻度子痫前期、重度子痫前期患者与健康受试者舒张期室间隔厚度[(10.24±1.18)mm、(11.39±1.24)mm、(11.57±1.29)mm比(8.81±0.95)mm]、左室舒张末期内径[(47.31±2.81)mm、(49.82±2.89)mm、(52.03±2.94)mm比(46.82±2.76)mm]、左室后壁厚度[(9.73±1.06)mm、(10.62±1.13)mm、(11.75±1.21)mm比(8.96±0.97)mm]、左心室内径[(32.82±2.34)mm、(35.48±2.39)mm、(36.04±2.45)mm比(30.41±2.27)mm]和左室质量指数[(98.41±7.83)g/m^(2)、(105.73±8.26)g/m^(2)、(108.63±8.57)g/m^(2)比(96.59±7.69)g/m^(2)]差异均有统计学意义(F=13.47、12.61、16.59、13.26、19.73,均P结合组织多普勒检查可有效评估不同类型PIH患者左心室结构和功能,通过组织多普勒监测Tei可更加准确有效地反映左心室损伤程度及功能变化,具有较高的临床应用价值。

关键词：超声心动描记术,压力超声检查,多普勒,脉冲高血压,妊娠性先兆子痫子痫心室功能,左利钠肽,脑评价研究