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3D-DSA双容积重建在经皮穿刺三叉神经微球囊压迫术的临床应用

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介入放射学杂志 2023年第1期32卷 75-79页

作者：石伟忠唐嘉吕陈茂华巴华君温州市中心医院介入与神经外科浙江温州325000

目的探讨3D-DSA双容积重建技术辅助经皮穿刺三叉神经节微球囊压迫术(PBC)治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2020年7月采用3D-DSA双容积重建技术辅助PBC治疗的40例三叉神经痛患者的临床资料。患者均行颅底Dyna... 详细信息

目的探讨3D-DSA双容积重建技术辅助经皮穿刺三叉神经节微球囊压迫术(PBC)治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2020年7月采用3D-DSA双容积重建技术辅助PBC治疗的40例三叉神经痛患者的临床资料。患者均行颅底Dyna-CT三维重建,并辅助引导C臂透视下穿刺卵圆孔。抵达卵圆孔后将球囊导管置入麦克氏(Meckel)囊,注入造影剂充盈球囊压迫三叉神经半月节。相同位置再行颅底Dyna-CT三维重建,利用3D-DSA双容积重建引导调整球囊进行最优位置压迫并评估疗效。结果术后36例疼痛症状治愈,3例明显缓解,1例无缓解,总治愈率97.5%。术中梨形显影38例,显影治愈率100%。术后出现口角疱疹3例,患侧面部麻木2例,咀嚼无力2例,均经治疗后痊愈。手术前后各时间段视觉模拟量表(VAS)和患者满意度(PSS)评分显示疗效较好(P<0.05)。结论3D-DSA双重容积重建技术辅助PBC疗效明显,术后并发症轻微且满意度理想,具有良好的临床应用价值。

关键词：三叉神经痛 Dyna-CT 3D-DSA双容积重建技术经皮穿刺三叉神经节微球囊压迫术

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湖州市中心医院神经外科简介

湖州市中心医院神经外科简介

尽己之力护一方安全——朝阳市中心医院神经外科主任医师范广明

2014浙江省神经外科学学术年会

湖州市中心医院神经外科成立于上世纪七十年代,在费斯英和周跃两任主任的带领下,经过科室全体成员的共同奋斗,规模由最早的12张病床发展到现在的2个病区84张床位,业务水平从原来的颅脑外伤到现在能开展包括颅底手术在内的各种高难度手...

湖州市中心医院神经外科成立于上世纪七十年代,在费斯英和周跃两任主任的带领下,经过科室全体成员的共同奋斗,规模由最早的12张病床发展到现在的2个病区84张床位,业务水平从原来的颅脑外伤到现在能开展包括颅底手术在内的各种高难度手术。到目前为止本科室已成为浙北地区治疗颅脑、脊髓等相关疾病最大的临床专业科室,是湖州市重点支撑学科。目前学科带头人周跃,是湖州市神经外科专业委员会主委,浙江省神经外科专业委员会常委。以求实、奉献、创新、发展的精神团结带领全科医务人员大胆创新,开拓进取,在临

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来源： cnki会议评论

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cnki会议

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民心 2020年第1期 14-17页

作者：范广明朝阳市中心医院神经外科天津医科大学神经外科首都医科大学附属北京天坛医院

在朝阳市中心医院外科楼18楼初见范广明,中等身材微胖,着装随意不拘小节,满脸胡楂又不失儒雅,憨厚的微笑中略带羞涩。面对笔者的提问侃侃而谈,随着交流,一个不一样的神经外科医生逐渐被定格。待患如亲,彰显医者本色健康所系,性命相托。... 详细信息

在朝阳市中心医院外科楼18楼初见范广明,中等身材微胖,着装随意不拘小节,满脸胡楂又不失儒雅,憨厚的微笑中略带羞涩。面对笔者的提问侃侃而谈,随着交流,一个不一样的神经外科医生逐渐被定格。待患如亲,彰显医者本色健康所系,性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓:我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。这是1991年国家高教司颁布的医学生誓言,1996年范广明考入大连医科大学,参加了入学宣誓。

关键词：医药卫生事业热爱祖国医院外科神经外科庄严宣誓中等身材奋斗终生广明

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经桡动脉途径在全脑血管造影中的应用

中华神经外科杂志 2017年第11期33卷 1153-1156页

作者：林建虎陆川巴华君林群孙军温州市中心医院神经外科浙江325000

目的探讨经桡动脉途径（TRA）行全脑血管造影的安全性和可行性。方法前瞻性纳入温州市中心医院神经外科2015年9月至2016年5月行脑血管造影的300例患者，并按随机数字表法分为TRA组（152例）和经股动脉途径组（TFA组，148例）。比较两组... 详细信息

目的探讨经桡动脉途径（TRA）行全脑血管造影的安全性和可行性。方法前瞻性纳入温州市中心医院神经外科2015年9月至2016年5月行脑血管造影的300例患者，并按随机数字表法分为TRA组（152例）和经股动脉途径组（TFA组，148例）。比较两组的并发症发生率及图像质量评分。结果两组在3d内发生脑梗死、短暂性脑缺血发作、心肌梗死的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。穿刺点血肿：TRA组5例，TFA组17例；动脉夹层：TRA组1例，TFA组10例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组的动静脉瘘、血管闭塞比较差异无统计学意义（P〉0．05）。造影质量总评分：TRA组为（11．58±0．90）分，TFA组为（11．71±1．10）分，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。各条血管的造影质量评分：右侧颈总动脉，TRA组为（2．96±0．23）分，TFA组为（2．94±0．35）分；左侧颈总动脉，TRA组为（2．93±0．30）分，TFA组（2．97±0．16）分；右侧椎动脉，TRA组为（2．924-0．29）分，TFA组为（2．82±0．53）分；左侧椎动脉，TRA组为（2．76±0．62）分，TFA组为（2．97±0．16）分。两组的总评分、两侧颈总动脉及右侧椎动脉的评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；在Ⅲ型主动脉弓右侧椎动脉中TRA组评分高于TFA组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TRA能达到不亚于TFA的造影质量，而且局部穿刺点的并发症发生率更少，患者舒适度更高。Ⅲ型主动脉弓患者选择TRA行右侧颈总动脉及右侧椎动脉造影更有优势。

关键词：脑血管造影术桡动脉股动脉前瞻性研究

静脉与鞘内联合应用万古霉素治疗患者开颅术后颅内感染的疗效观察

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中华医院感染学杂志 2016年第7期26卷 1569-1571页

作者：陈献东蔡建勇巴华君陈茂华戴君侠孙军温州市中心医院神经外科浙江温州325000

目的探讨静脉及鞘内联合应用万古霉素治疗患者术后颅内感染的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年3月-2015年3月医院开颅术后发生颅内感染患者33例,其中静脉注射抗菌药物联合鞘内注射万古霉素抗感染治疗患者18例作为观察组... 详细信息

目的探讨静脉及鞘内联合应用万古霉素治疗患者术后颅内感染的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年3月-2015年3月医院开颅术后发生颅内感染患者33例,其中静脉注射抗菌药物联合鞘内注射万古霉素抗感染治疗患者18例作为观察组,仅进行静脉注射抗菌药物治疗的15例患者作为对照组;对比两组患者治疗效果,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果治疗3d后观察组患者脑脊液白细胞、葡萄糖、蛋白定量较治疗前明显好转,与对照组相比差异无统计学意义;观察组患者治疗总有效率为94.4%,明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鞘内注射操作简便、创伤小,能使药物不经血脑屏障直接进入蛛网膜下腔,脑脊液中药物浓度高,效果好。

关键词：鞘内注射万古霉素开颅术颅内感染

低剂量氯胺酮通过小胶质细胞NF-κB/iNOS通路减轻小鼠颅脑创伤后的微循环障碍

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 10-17页

作者：张国栋何锋李远超赵岗张家旗郭锋杰程振国新乡市中心医院神经外科新乡453000

目的:探讨低剂量氯胺酮对颅脑创伤(TBI)小鼠神经炎症和微循环的影响。方法:采用随机数字表法将60只成年雄性C57BL/6小鼠分成假手术组、TBI组、假手术+氯胺酮组和TBI+氯胺酮组,每组15只;后2组小鼠采用控制性皮质撞击法(CCI)建立开放性TB... 详细信息

目的:探讨低剂量氯胺酮对颅脑创伤(TBI)小鼠神经炎症和微循环的影响。方法:采用随机数字表法将60只成年雄性C57BL/6小鼠分成假手术组、TBI组、假手术+氯胺酮组和TBI+氯胺酮组,每组15只;后2组小鼠采用控制性皮质撞击法(CCI)建立开放性TBI模型。假手术+氯胺酮组和TBI+氯胺酮组于造模后30 min腹腔注射氯胺酮30 mg/kg,1次/d,连续3 d。假手术组和TBI组分别于相同时间点经腹腔注射等量生理盐水。每组取6只小鼠分别于造模前、造模后即刻、造模后30 min、造模后1 d及造模后3 d利用激光散斑对比血流成像(LSCI)技术测量脑皮层血流量。另取6只小鼠于造模后第3天经心脏灌注取材行免疫组织化学染色和免疫荧光双标染色,检测小胶质细胞标志物离子钙接头蛋白抗体-1(Iba-1)及核因子(NF)-κB p65核转位情况。剩余每组3只小鼠于造模后第3天处死后制成组织原浆,通过Western blotting实验检测皮质脑组织NF-κB p65、p-NF-κB p65、p-IκB及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白水平,通过ELISA法检测皮层脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、iNOS、氧自由基(ROS)、氮自由基(RNS)表达水平。结果:LSCI检测结果显示,造模后3 d,与TBI组比较,TBI+氯胺酮组小鼠脑局部微循环相对血流量明显增加,差异有统计学意义( P神经炎症,改善脑微循环血流,其作用机制可能与抑制小胶质细胞NF-κB/iNOS通路有关。

关键词：颅脑创伤氯胺酮小胶质细胞微循环神经炎症

改良去骨瓣减压处理创伤性脑损伤的有效性和安全性及对炎性介质水平与预后的影响

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解放军医学杂志 2023年

作者：王明国党帅闫禹南阳市中心医院神经外科

目的评价改良去骨瓣减压处理创伤性脑损伤的有效性和安全性及对患者血清炎性介质水平与预后的影响。方法选择2020年6月—2022年1月南阳市中心医院神经外科收治的82例创伤性脑损伤患者，根据去骨瓣减压手术方式不同分为标准组和改良组... 详细信息

目的评价改良去骨瓣减压处理创伤性脑损伤的有效性和安全性及对患者血清炎性介质水平与预后的影响。方法选择2020年6月—2022年1月南阳市中心医院神经外科收治的82例创伤性脑损伤患者，根据去骨瓣减压手术方式不同分为标准组和改良组各41例。标准组给予标准去骨瓣减压术，改良组给予改良去骨瓣减压术。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间，术前、术后6 h、术后3 d血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100钙结合蛋白B(S-100β)、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-6(IL-6)水平，术后1个月格拉斯哥预后量表（GOS）评分、并发症发生情况及切口愈合等级。结果与标准组比较，改良组住院时间明显缩短（P0.05）；改良组术后6 h、术后3 d血清NSE、S-100β和炎性因子CRP、PCT、IL-6水平明显降低（P<0.05）。术后1个月改良组GOS评分的良好率高于标准组[82.93%(34/41)vs. 63.41%(26/41),P<0.05]，并发症总发生率低于标准组（2.44%vs. 19.51%,P<0.05），切口愈合分级优于标准组（P<0.05）。结论改良去骨瓣减压处理创伤性脑损伤，可减轻脑损伤与手术创伤应激，减少并发症发生，加快患者术后康复进程，提高预后良好率，改善切口愈合分级，有效性与安全性较好。

关键词：改良去骨瓣减压创伤性脑损伤炎性介质预后安全性

压力接种训练联合健康教育对脑卒中偏瘫患者心理弹性和生活质量的影响

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中国基层医药 2023年第4期30卷 619-622页

作者：刘悦刘天翔郑耳林思思朱贤真温州市中心医院神经内科温州325000

目的探讨压力接种训练联合健康教育对首发缺血性脑卒中(IS)偏瘫患者心理弹性和生活质量的影响。方法选取温州市中心医院2020年6月至2021年6月收治的首发IS偏瘫患者80例,依据随机数字表法分为两组。对照组采用常规健康教育,观察组在对照... 详细信息

目的探讨压力接种训练联合健康教育对首发缺血性脑卒中(IS)偏瘫患者心理弹性和生活质量的影响。方法选取温州市中心医院2020年6月至2021年6月收治的首发IS偏瘫患者80例,依据随机数字表法分为两组。对照组采用常规健康教育,观察组在对照组上联合压力接种训练。两组干预4周。比较两组干预前、干预4周的心理弹性量表(CD-RISC)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分、神经功能缺损程度(NIHSS)评分、Herth希望量表(HHI)评分变化。结果干预4周,观察组CD-RISC坚韧评分[(47.29±4.14)分]、乐观评分[(12.85±1.38)分]、自强评分[(28.47±2.27)分]均高于对照组的(39.71±5.47)分、(10.52±1.21)分、(23.84±2.16)分(t=6.99、8.03、9.34,均P神经功能、心理弹性以及生活质量。

关键词：卒中偏瘫健康教育压力接种训练心理弹性生活质量

健侧颈7神经根移位术治疗痉挛性偏瘫的临床效果分析

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中华神经外科杂志 2023年第10期39卷 1025-1029页

作者：史鹏飞王常伟李锴刘霄刘禹何兵赵余涛薛冰州张山伟刘德中周口市中心医院神经外科周口466000

目的探讨健侧颈7神经根移位术治疗高血压性脑出血术后遗留痉挛性偏瘫的临床疗效.方法回顾性分析2021年1-6月周口市中心医院神经外科收治的6例痉挛性偏瘫患者的临床资料,其中5例为原发性高血压性脑出血,1例为妊娠高血压性脑出血,均行... 详细信息

目的探讨健侧颈7神经根移位术治疗高血压性脑出血术后遗留痉挛性偏瘫的临床疗效.方法回顾性分析2021年1-6月周口市中心医院神经外科收治的6例痉挛性偏瘫患者的临床资料,其中5例为原发性高血压性脑出血,1例为妊娠高血压性脑出血,均行颅内血肿清除术治疗后遗留痉挛性偏瘫,经康复训练无效后均行健侧颈7神经根移位术.通过改良Ashworth量表(MAS)分级评估患侧肢体的肌张力;采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分评估患者的上肢运动功能;采用Berg平衡量表(BBS)评分评估患者躯体平衡功能;采用波士顿诊断性失语症检查量表(BDAE)分级评估患者的语言功能.结果 6例患者的手术均顺利完成,术后健侧肢体肌力无改变,但均出现健侧肢体麻木感(术后6个月内症状均消失),5例出现健侧肢体乏力感(术后3个月内症状均消失),4例出现颈部肿胀感(术后1周症状均消失),无切口感染、呼吸困难及吞咽异物感等其他并发症发生.6例患者术前,术后6、12个月的MAS分级、FMA评分、BBS评分的差异均有统计学意义(均P神经根移位术可改善痉挛性偏瘫患者患侧肢体的肌张力、增强偏瘫侧上肢的运动功能、改善躯体平衡,是一种有效的治疗方法.

关键词：偏瘫臂丛治疗结果健侧颈7神经根移位术