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新型医护康患一体化模式在首发脑卒中偏瘫患者中的应用研究

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中国中西医结合急救杂志 2022年第6期29卷 714-718页

作者：黄冬和许林海刘天翔温州市中心医院神经内科浙江温州325000

目的观察新型医护康患一体化模式在首发脑卒中偏瘫患者护理康复中的应用效果,为康复方案的制定提供参考。方法选择2020年9月至2021年9月温州市中心医院接诊的首发脑卒中并发偏瘫患者60例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和... 详细信息

目的观察新型医护康患一体化模式在首发脑卒中偏瘫患者护理康复中的应用效果,为康复方案的制定提供参考。方法选择2020年9月至2021年9月温州市中心医院接诊的首发脑卒中并发偏瘫患者60例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组。对照组接受常规护理康复干预(包括传统的神经内科护理、常规用药和常规康复训练);观察组接受新型医护康患一体化管理(实施步骤包括入院评估和宣教、早期康复指导、医护康患共同为患者制定个性化康复护理方案、优化出院流程)。比较两组患者干预前和干预30 d后康复依从性、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肢运动功能评分及日常生活活动能力(ADL)评分的差异,并分析其对临床护理的满意度。结果干预30 d后,两组患者身体锻炼依从性评分、锻炼效果监督依从性评分、主动寻求建议依从性评分、肢体运动功能评分、ADL评分均明显高于干预前〔对照组:身体锻炼依从性评分(分)为20.27±2.46比14.48±2.03,锻炼效果监督依从性评分(分)为7.49±1.65比5.13±1.14,主动寻求建议依从性评分(分)为8.07±1.38比5.49±1.13,上肢运动功能评分(分)为35.76±4.31比23.45±3.52,下肢运动功能评分(分)为18.14±3.22比12.34±2.72,ADL评分(分):68.38±6.74比54.23±5.35;观察组:身体锻炼依从性评分(分)为28.09±2.74比14.76±1.89,锻炼效果监督依从性评分(分)为9.08±2.34比5.39±1.29,主动寻求建议依从性评分(分)为10.08±1.67比5.53±1.22,上肢运动功能评分(分)为48.25±5.44比23.24±3.78,下肢运动功能评分(分)为26.27±4.13比12.89±2.44,ADL评分(分)为78.62±7.46比54.84±5.81,均P神经、肢体运动功能,提高护理满意度。

关键词：医护康患一体化模式首发脑卒中偏瘫康复依从性神经功能满意度

氯吡格雷联合阿加曲班治疗大动脉粥样硬化性脑梗死患者的有效性研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第6期 0148-0151页

作者：戴凯温州市中心医院神经内科浙江温州325000

针对大动脉粥样硬化性脑梗死患者在治疗期间,氯茨格雷联合阿加曲班的治疗有效性进行研究。方法研究需将2022年1月至2023年12月之间接受治疗工作的100例患者为研究目标,随机分为2组,对照组以口服硫酸氯呲格雷片为治疗方式,观察组需要在... 详细信息

针对大动脉粥样硬化性脑梗死患者在治疗期间,氯茨格雷联合阿加曲班的治疗有效性进行研究。方法研究需将2022年1月至2023年12月之间接受治疗工作的100例患者为研究目标,随机分为2组,对照组以口服硫酸氯呲格雷片为治疗方式,观察组需要在此基础上给予患者静脉滴注阿加曲班为治疗期间的主要手段,针对患者在实际治疗工作中产生的各种数据资料进行记录,在统计学软件下进行分析对比。结果在本次数据分析研究下发现,在经过治疗后观察组患者自身的治疗效果较为明显,能够减少治疗工作开展过程中并发症问题的产生;在两组患者治疗前,运动神经缺损以及生活能力较差,在经过治疗之后观察组患者的运动情况明显得到改善,在血清检测中观察组患者自身的炎性因子改善效果更为良好,在数据对比中对比结果具备统计学标准。结论以氯呲格雷联合阿加曲班作为治疗大动脉粥样硬化性脑梗死患者的治疗首选药物,可以全面带动治疗工作的有效率,减少治疗期间并发症问题的产生,改善患者神经缺损以及生活能力水平,预防血清炎性因子对患者疾病产生的影响,是目前可以进行推广的治疗药物。

关键词：氯呲格雷阿加曲班大动脉粥样硬性脑梗死有效率

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平肝潜阳法治疗肝肾阴虚型帕金森病疗效观察

中国现代医生 2023年第9期61卷 7-10页

作者：张世正陈新新黄建平温州市中心医院神经内科浙江温州325000

目的在“辨证论治”诊疗原则指导下,以平肝潜阳为治法,运用体针及中药汤剂结合疗法治疗肝肾阴虚型帕金森病患者,评价平肝潜阳法的疗效。方法选取2019年10月至2022年3月于温州市中心医院神经内科住院部接受治疗的66例患者,采用随机数... 详细信息

目的在“辨证论治”诊疗原则指导下,以平肝潜阳为治法,运用体针及中药汤剂结合疗法治疗肝肾阴虚型帕金森病患者,评价平肝潜阳法的疗效。方法选取2019年10月至2022年3月于温州市中心医院神经内科住院部接受治疗的66例患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各33例。对照组单用口服抗帕西药,治疗组在对照组基础上加服镇肝熄风汤及“平肝潜阳”法针刺治疗,共治疗4周。治疗前后行帕金森病综合评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)、中医证候疗效评定量表、治疗副作用评估量表(treatment emergent symptoms scale,TESS)、帕金森生存质量量表(the 39-item Parkinson’s disease questionnaire,PDQ-39)评估,综合评定其疗效。结果治疗4周后,两组的UPDRS评分分别较治疗前明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05),治疗组的肝肾阴虚主症、次症评分明显低于对照组(P0.05)。结论以平肝潜阳为治法,运用体针及中药汤剂结合疗法,不良反应少,疗效确切,能显著改善帕金森病患者的生活质量,特别在改善肝肾阴虚症候方面具有明显的优势,为临床治疗帕金森病提供新的治疗方法及思路。

关键词：帕金森病平肝潜阳肝肾阴虚辨证论治

吲哚布芬联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果评价

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中国现代医生 2023年第35期61卷 64-67页

作者：陈新新张世正黄建平温州市中心医院神经内科浙江温州325000

目的探讨吲哚布芬联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果及药物安全性。方法采用随机、对照的临床研究方法,选取温州市中心医院2021年6月至2022年12月的72例急性脑梗死患者为研究对象,分为对照组和试验组。试验组给予吲哚布芬片200mg,每... 详细信息

目的探讨吲哚布芬联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果及药物安全性。方法采用随机、对照的临床研究方法,选取温州市中心医院2021年6月至2022年12月的72例急性脑梗死患者为研究对象,分为对照组和试验组。试验组给予吲哚布芬片200mg,每日2次,联合氯吡格雷75mg,每日1次。对照组给予氯吡格雷75mg,每日1次。两组均采取神经内科常规内科治疗,给予醒脑静针20mg,每日1次静脉滴注;丁苯酞针100ml,每日2次静脉滴注;改善脑循环药物及其他降脂稳定斑块等药物对症支持治疗,并控制高血压、高血糖等基础疾病。治疗前后3周评估脑梗死相关量表指标。结果治疗3周后,试验组与对照组的脑卒中量表评分较治疗前更低;试验组的治疗效果总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组均未发生消化道出血及颅内出血。结论吲哚布芬联合氯吡格雷能提高急性脑梗死患者的治疗效果和生活质量评分,并且比单用氯吡格雷治疗效果更明显。与使用氯吡格雷单药治疗相比,吲哚布芬联合氯吡格雷治疗方案未明显增加患者不良反应的发生率。

关键词：急性脑梗死吲哚布芬氯吡格雷

胰弹性蛋白酶1评估胰腺外分泌功能不全在慢性胰腺炎临床分期以及预后中的应用价值

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中国基层医药 2023年第9期30卷 1330-1334页

作者：何丹孙培芳李伟龚鸿鹏潘杰温州市中心医院消化内科温州325000 温州市中心医院内镜中心温州325000 温州市中心医院体检中心温州325000

目的:探究胰弹性蛋白酶1(FE-1)评估胰腺外分泌功能不全(PEI)在慢性胰腺炎(CP)临床分期以及预后中的应用价值。方法:选取2021年1月至2022年6月温州市中心医院收治的PEI患者100例(病例组)和无PEI人群100例(对照组),采用酶联免疫吸附(ELISA... 详细信息

目的:探究胰弹性蛋白酶1(FE-1)评估胰腺外分泌功能不全(PEI)在慢性胰腺炎(CP)临床分期以及预后中的应用价值。方法:选取2021年1月至2022年6月温州市中心医院收治的PEI患者100例(病例组)和无PEI人群100例(对照组),采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组患者粪便中FE-1含量,建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析FE-1对PEI诊断价值,比较不同临床分期患者FE-1差异,采用logistic回归分析影响CP患者预后的危险因素。结果:病例组粪FE-1含量为(63.28±13.24)μg/g,低于对照组的(768.29±102.59)μg/g(t=68.16,P<0.05);FE-1的诊断PEI的灵敏度、特异度、约登指数、95%CI分别为74.7%、63.5%、0.724、0.740~0.870;纳入的200例受试对象共有CP患者103例,随M-ANNHEIM临床分期增加,CP患者粪FE-1含量逐渐下降(F=182.66,P<0.05);以FE-1<200μg/g为标准评估CP患者的胰腺外分泌功能,重新确定CP患者临床分期为Ⅰ期35例,Ⅱ期40例,Ⅲ期28例,与M-ANNHEIM临床分期比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.46,P=0.002);随访6个月,103例CP患者中有31例预后不良(30.1%),单因素分析显示,不同预后患者发病年龄、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、饮酒、FE-1含量差异均有统计学意义(χ^(2)=24.07、4.27、5.43、8.38、4.93,均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,发病年龄、BMI、TG、饮酒、FE-1是CP患者预后的独立影响因素OR(95%CI)为4.207(2.741~11.609)、1.870(1.241~2.972)、1.984(1.437~3.113)、2.769(1.827~5.125)、1.951(1.469~3.387),均P<0.05)。结论:FE-1对评估PEI具有较好的诊断价值,且与CP临床分期以及患者预后密切相关,有望成为评估CP进展及预测预后的指标。

关键词：胰腺炎慢性胰腺外分泌功能不全胰弹性蛋白酶敏感性与特异性预后影响因素分析

脑心通胶囊联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症临床研究

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新中医 2022年第6期54卷 84-87页

作者：陈建媚黄向东温州市中心医院神经内科浙江温州325003

目的:观察脑心通胶囊联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的临床疗效。方法:选取85例PSD患者作回顾性研究对象,根据不同治疗方式分成观察组43例和对照组42例。对照组予以帕罗西汀治疗,观察组给予帕罗西汀联合脑心通胶囊治疗。采用汉密... 详细信息

目的:观察脑心通胶囊联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的临床疗效。方法:选取85例PSD患者作回顾性研究对象,根据不同治疗方式分成观察组43例和对照组42例。对照组予以帕罗西汀治疗,观察组给予帕罗西汀联合脑心通胶囊治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对2组抑郁程度进行评价,并检测2组治疗前后前列腺素E_(2)(PGE_(2))、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-23 (IL-23)、白细胞介素-10 (IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:治疗前,2组HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、4、8周时,观察组HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组Hcy水平低于对照组,PGE_(2)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组IL-23、IL-10、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑心通胶囊联合帕罗西汀治疗PSD能有效调节血清Hcy、PGE_(2)水平,减轻炎症反应,显著改善患者抑郁状态。

关键词：抑郁症脑卒中脑心通胶囊帕罗西汀汉密尔顿抑郁量表

大面积脑梗死术后患者早期活动循证实践方案的构建与应用

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中国实用护理杂志 2024年第4期40卷 289-295页

作者：虞云霞张纯朱丽娟温州市中心医院神经外科温州325000

目的探讨大面积脑梗死术后患者早期活动循证实践方案的构建与应用。方法选取2021年7月至2023年4月温州市中心医院收治的96例大面积脑梗死术后患者作为研究对象进行临床试验,采用随机数字表法分为对照组48例和观察组48例。对照组给予大... 详细信息

目的探讨大面积脑梗死术后患者早期活动循证实践方案的构建与应用。方法选取2021年7月至2023年4月温州市中心医院收治的96例大面积脑梗死术后患者作为研究对象进行临床试验,采用随机数字表法分为对照组48例和观察组48例。对照组给予大面积脑梗死术后常规护理,观察组给予基于循证的系统化早期活动训练。2组均随访至患者出院1个月后。比较2组术后住院时间、住院费用,术后48 h的生命体征及疼痛情况,干预前及出院后7 d、1个月的日常生活能力、神经功能缺损评分和随访期间的并发症。结果对照组男29例,女19例,年龄43~67(56.87±1.76)岁;观察组男31例,女17例,年龄43~68(57.02±1.82)岁。观察组住院时间为(6.87±0.65)d,对照组为(9.06±0.72)d,2组比较差异有统计学意义(t=15.64,P神经功能缺损评分分别为(84.65±2.45)、(23.65±2.65)分,与对照组的(79.76±1.97)、(28.54±2.73)分比较差异均有统计学意义(t=10.26、8.91,均P神经功能缺损评分分别为(95.45±1.43)、(18.65±1.98)分,与对照组的(87.87±1.39)、(21.54±2.76)分相比差异均有统计学意义(t=26.33、5.90,均P神经功能,有效缩短患者住院时间,并减少并发症的发生。

关键词：脑梗死循证护理学方案构建

功能性磁共振成像在老年人糖尿病肾病诊断中的应用价值

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中国基层医药 2024年第5期31卷 729-733页

作者：王晓韩谢宾张一帆温州市中心医院放射影像科温州325000 温州市中心医院肾内科温州325000

目的探讨功能性磁共振成像在老年人糖尿病肾病(DN)诊断中的应用价值。方法前瞻性选取温州市中心医院2020年5月至2023年5月收治的老年DN患者80例为观察组,同期健康志愿者80例为对照组,所有纳入对象均通过功能性磁共振血氧水平依赖成像(BO... 详细信息

目的探讨功能性磁共振成像在老年人糖尿病肾病(DN)诊断中的应用价值。方法前瞻性选取温州市中心医院2020年5月至2023年5月收治的老年DN患者80例为观察组,同期健康志愿者80例为对照组,所有纳入对象均通过功能性磁共振血氧水平依赖成像(BOLD-MRI)和基于体素内不相干运动成像(IVIM-DWI),检测DN患者估算肾小球滤过率(eGFR)水平,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估功能性磁共振成像对DN的诊断价值,采用Pearson相关性分析DN患者成像参数与eGFR水平的关系。结果观察组BOLD参数髓质、皮质表观横向弛豫率(R2*)值均高于对照组(t=7.99、3.50,均P<0.001);髓质R2*值诊断DN发生的ROC曲线下面积为0.885,高于皮质R2*值诊断曲线下面积的0.734(Z=2.24,P<0.05);观察组肾脏皮髓质IVIM参数纯扩散系数(D值)、灌注分数(f值)均低于对照组(t=8.73、11.24、6.59、9.52,均P<0.05);皮质D值、f值诊断DN发生的ROC曲线下面积为0.893、0.911,高于髓质D值、f值诊断曲线下面积的0.808、0.793(Z=1.99、2.14,均P<0.05);Pearson相关性分析结果显示DN患者eGFR水平与肾脏皮髓质BOLD参数肾髓质R2*值、皮质R2*值均呈负相关(r=-0.31、-0.48,均P<0.05),与髓质以及皮质D值、f值均呈正相关(r=0.48、0.44、0.39、0.33,均P<0.05)。结论功能磁共振BOLD-MRI、IVIM-DWI成像可从肾脏氧合、灌注、水分子弥散等不同方面反映DN患者肾脏改变,早期诊断老年糖尿病患者肾损害,无创性观察患者肾脏功能改变。

关键词：糖尿病肾病磁共振成像肾髓质肾皮质肾小球滤过率

血糖变异度、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分与急性后循环大血管闭塞性脑卒中Solitaire支架机械取栓预后的关系

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 365-370页

作者：汪宁温昌明高军白方会刘圆方孙军南阳市中心医院神经内科脑血管病介入病区南阳473000 南阳市中心医院儿外科南阳473000 南阳市中心医院神经内科南阳473000

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitair... 详细信息

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitaire支架机械取栓的大血管闭塞性APCI患者共113例,根据预后情况将其分为转归组(46例)及不良组(67例)。术后3个月根据改良Rankin量表评估预后情况,比较两组患者侧支循环情况、GV及Batman评分差异,采用多因素logistic回归模型分析大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。结果113例急性大血管闭塞性APCI患者的年龄为(65.3±8.9)岁,女性39例(34.5%)。与转归组相比,不良组侧支循环比例较低[40例(87.0%)比47例(70.2%)],GV评分较高[(25.19±3.54)比(30.36±4.11)分],Batman评分较低[(7.49±1.52)比(6.65±1.33)分],房颤史构成比较高[16例(23.9%)比14例(8.7%)],入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分较高[(8.33±0.74)比(7.25±0.92)分],核心梗死体积较大[(32.57±4.87)比(29.54±5.14)ml],入院至血管再通时间较长[(123.52±31.17)比(102.47±29.54)min](均P<0.05)。房颤史、核心梗死体积、入院时NIHSS评分、入院至血管再通时间、GV、侧支循环、Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素,OR值(95%CI)分别为1.383(1.124~1.641)、1.166(1.007~1.350)、4.777(1.856~12.297)、3.068(2.379~3.757)、1.477(1.209~1.806)、0.742(0.654~0.831)、0.717(0.214~1.221)(均P<0.05)。结论GV、侧支循环及Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。

关键词：卒中急性后循环大血管闭塞性脑卒中机械取栓血糖变异度侧支循环