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极度肥胖静脉血栓栓塞预防围手术期管理流程

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 539-544页

作者：董文培侯栋升王睿杨董超宋致成杨建军顾岩复旦大学附属华东医院普通外科上海200040

静脉血栓栓塞(VTE)是减重代谢外科术后常见的并发症之一,极度肥胖患者具有较高的VTE发生风险。笔者就国内外相关指南、文献进行梳理分析,同时结合笔者中心的临床经验,整理并总结极度肥胖患者围手术期VTE预防管理流程,以期为VTE的防治提... 详细信息

静脉血栓栓塞(VTE)是减重代谢外科术后常见的并发症之一,极度肥胖患者具有较高的VTE发生风险。笔者就国内外相关指南、文献进行梳理分析,同时结合笔者中心的临床经验,整理并总结极度肥胖患者围手术期VTE预防管理流程,以期为VTE的防治提供参考。

关键词：减肥手术肥胖症静脉血栓栓塞围手术期医护

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腹壁疝治疗进展:从修补走向功能性修复

中华消化外科杂志 2024年第9期23卷 1158-1162页

作者：唐健雄李绍杰李绍春顾岩复旦大学附属华东医院普通外科上海200040

回顾疝与腹壁外科的发展历程,最早仅是简单的组织缝合修补,且效果不令人满意。随着修复材料的发展,疝的治疗发生了里程碑式的进展。修复材料(Mesh补片)被应用于各类腹壁疝。随着外科医师逐步意识到腹壁层次在修复腹壁缺损治疗中的重要性... 详细信息

回顾疝与腹壁外科的发展历程,最早仅是简单的组织缝合修补,且效果不令人满意。随着修复材料的发展,疝的治疗发生了里程碑式的进展。修复材料(Mesh补片)被应用于各类腹壁疝。随着外科医师逐步意识到腹壁层次在修复腹壁缺损治疗中的重要性,开始重视腹壁重建,并应用修补材料对腹壁加强补修,使腹壁功能障碍(巨大切口疝、复杂腹壁疝)的治疗取得长足进步。随后外科医师和科学家又对腹壁疝的治疗提出更新概念,即“腹壁的功能性修复”,一个理想的功能性修复手术可以恢复腹壁自身功能,最终达到腹壁结构与功能统一。笔者从腹壁疝的修复、重建到功能性修复深入探讨其治疗发展。

关键词：疝腹壁修补修复重建重塑

基于角色互换的“找茬式”教学法在妇产科护生带教中的应用

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中国高等医学教育 2024年第2期 112-113页

作者：赵瑶菲郑巧温州市中心医院/上海大学附属第二医院浙江温州325000

目的:观察基于角色互换的“找茬式”教学法在妇产科实习护生带教中的应用效果。方法:选取60名护生为研究对象,随机分为对照组30名与试验组30名,分别应用传统教学法、基于角色互换的“找茬式”教学法进行带教。结果:试验组出科考核成绩... 详细信息

目的:观察基于角色互换的“找茬式”教学法在妇产科实习护生带教中的应用效果。方法:选取60名护生为研究对象,随机分为对照组30名与试验组30名,分别应用传统教学法、基于角色互换的“找茬式”教学法进行带教。结果:试验组出科考核成绩、临床综合能力、自主学习能力均高于对照组(P<0.05)。结论:基于角色互换的“找茬式”教学法在妇产科护生带教中应用取得了良好的效果,值得推荐。

关键词：角色互换教学 “找茬式”教学妇产科实习护生

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保守治疗皮肌炎合并食管穿孔纵隔感染脓胸1例

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中华胸心血管外科杂志 2024年第5期40卷 296-298页

作者：徐时方潘娅静戈洁梦金献冠上海大学附属第三医院温州市人民医院重症医学科温州325000 上海大学附属第三医院温州市人民医院心胸外科温州325000

成人皮肌炎合并消化道穿孔、纵隔感染、脓胸时治疗棘手,预后差,病死率高。本文报道1例保守治疗成人皮肌炎合并食管穿孔纵隔感染脓胸的患者,旨在提高对该疾病的认识,讨论该类患者的治疗经验。

关键词：食管穿孔皮肌炎消化道穿孔纵隔感染脓胸预后差保守治疗病死率高

拼图学习法联合混合式教学在糖尿病低血糖标准化护理教学中的应用

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中国高等医学教育 2024年第2期 62-63,71页

作者：宋晓武余雪菲何晓慧林荷荷晨丹晨温州市中心医院/上海大学附属第二医院浙江温州325000

目的:研究拼图学习法联合混合式教学在糖尿病低血糖标准化护理教学中的应用效果。方法:选取内分泌科60名护生,随机将其分为对照组(n=30)与试验组(n=30)。对照组应用传统教学法,试验组应用拼图学习法联合混合式教学,比较并分析讨论两组... 详细信息

目的:研究拼图学习法联合混合式教学在糖尿病低血糖标准化护理教学中的应用效果。方法:选取内分泌科60名护生,随机将其分为对照组(n=30)与试验组(n=30)。对照组应用传统教学法,试验组应用拼图学习法联合混合式教学,比较并分析讨论两组护生教学效果的差异。结果:试验组的低血糖知识评分和合格率、核心能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病低血糖标准化护理教学中应用拼图学习法联合混合式教学,可有效提高护生的低血糖知识水平与核心能力。

关键词：糖尿病低血糖拼图学习法线上线下混合式教学

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经肛腔镜括约肌间切除术在低位直肠癌保肛中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 836-844页

作者：曹高健徐玺谟钟昊蔡正昊尤俊任明扬康亮冯波温州医科大学附属第三医院胃肠外科温州325200 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025 厦门大学附属第一医院胃肠外科厦门361003 川北医学院附属南充市中心医院胃肠外科南充637003 中山大学附属第六医院普通外科(结直肠外科) 广州510655

目的探讨经肛腔镜括约肌间切除术(taE-ISR)在低位直肠癌保肛中的应用价值。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院等5家医学中心收治的278例低位直肠癌患者的临床病理资... 详细信息

目的探讨经肛腔镜括约肌间切除术(taE-ISR)在低位直肠癌保肛中的应用价值。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院等5家医学中心收治的278例低位直肠癌患者的临床病理资料;男178例,女100例;年龄为58(49~64)岁。278例患者中,147例行taE-ISR,设为taE-ISR组,131例行经括约肌间切除术(ISR),设为ISR组。观察指标:(1)倾向评分匹配前及匹配后两组患者一般资料比较。(2)两组患者术中及术后结果比较。(3)两组患者长期随访结果。(4)影响低位直肠癌保肛的独立影响因素。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.05。倾向评分匹配分析采用"Matching"包进行。正态分布的计量资料以x±s进行表示,组间比较采用Student′st检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用Pearsonχ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析。多因素分析采用Logistic回归模型,使用"glm2"包进行,森林图显示影响低位直肠癌保肛的风险因素。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。278例患者中,180例配对成功,taE-ISR组和ISR组各90例。倾向评分匹配后消除坐骨结节间径、坐骨结节至臀部皮肤距离因素混杂偏倚,具有可比性。(2)两组患者术中及术后结果比较。taE-ISR组患者远切缘阳性1例,标本质量完整88例,完成保肛88例。ISR组患者远切缘阳性8例、标本质量完整78例、完成保肛74例。两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(P0.05);无病生存率和累积复发率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.05,5.26,P<0.05)。(4)影响低位直肠癌保肛的危险因素分析。多因素分析结果显示:taE-ISR、肿瘤距肛缘距离、毗邻脏器损伤是低位直肠癌保肛的独立影响因素(优势比=0.86,0.88,1.35,95%可信区间为0.79~0.93,0.83~0.92,1.04~1.74,P<0.05)。进一步分析结果显示:21例taE-ISR组行新辅助治疗患者和19例ISR组行新辅助治疗患者完成保肛、排便功能障碍比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论taE-ISR治疗低位直肠癌安全、可行。与ISR比较,taE-ISR可显著提高手术质量、保肛率和改善患者预后。

关键词：直肠肿瘤经肛腔镜括约肌间切除术保肛疗效

SMART原则下体验式教学应用于手术室实习护生带教中的效果研究

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中国高等医学教育 2024年第4期 92-93页

作者：朱雅丽林莉李振芳上海大学附属第二医院/温州市中心医院浙江温州325000

目的:研究SMART原则下体验式教学在手术室实习护生带教中的应用效果。方法:选取实习护生80名并随机分为两组。其中,40名设为对照组,应用手术室传统教学模式;40名设为试验组,应用SMART原则下体验式教学法。结果:试验组的出科考核成绩、... 详细信息

目的:研究SMART原则下体验式教学在手术室实习护生带教中的应用效果。方法:选取实习护生80名并随机分为两组。其中,40名设为对照组,应用手术室传统教学模式;40名设为试验组,应用SMART原则下体验式教学法。结果:试验组的出科考核成绩、综合能力和自主学习能力均显著高于对照组(P<0.05)。结论:SMART原则下体验式教学能够显著提高手术室实习护生的带教效果,值得应用。

关键词：手术室 SMART原则体验式教学实习护生

重视代谢功能障碍相关性脂肪性肝病相关肝内胆管癌的研究

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中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 176-183页

作者：李宗龙陈家璐唐玥覃德龙汤朝晖全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092

过去20年中,代谢障碍相关性脂肪性肝病(MAFLD)的全球发病率急剧上升,影响着全球30%以上的人口。同时,过去40年全球肝内胆管癌(ICC)的发病率也增长了140%。此外,既往研究表明,多种形式的肝脏炎症都与ICC发生发展密切相关。这提示MAFLD在... 详细信息

过去20年中,代谢障碍相关性脂肪性肝病(MAFLD)的全球发病率急剧上升,影响着全球30%以上的人口。同时,过去40年全球肝内胆管癌(ICC)的发病率也增长了140%。此外,既往研究表明,多种形式的肝脏炎症都与ICC发生发展密切相关。这提示MAFLD在ICC的发生、发展及预后等方面可能起着重要作用。本文旨在梳理MAFLD相关ICC的研究现状,回顾现有研究的不足之处,并展望未来的研究方向,为相关研究的进一步开展和深入提供基础。

关键词：胆管肿瘤胆管,肝内代谢障碍相关性脂肪性肝病

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晚期胃肠肿瘤患者的营养不良及其治疗

中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 215-220页

作者：吴国豪复旦大学附属中山医院普通外科、胃肠外科、上海市临床营养研究中心上海200032

综合治疗的进步使更多胃肠肿瘤患者获得长期生存,当前临床实践中遇到的晚期胃肠肿瘤患者越来越多。在肿瘤负荷、放化疗等治疗措施以及患者基础疾病等众多因素影响下,晚期胃肠肿瘤患者常存在营养不良,给患者的临床结局带来诸多不利影响... 详细信息

综合治疗的进步使更多胃肠肿瘤患者获得长期生存,当前临床实践中遇到的晚期胃肠肿瘤患者越来越多。在肿瘤负荷、放化疗等治疗措施以及患者基础疾病等众多因素影响下,晚期胃肠肿瘤患者常存在营养不良,给患者的临床结局带来诸多不利影响。晚期胃肠肿瘤患者的营养不良发生机制复杂,常规的营养支持治疗效果欠佳。随着营养支持治疗理念和技术不断进步,治疗手段不断多样化,多学科协作不断加强,晚期胃肠肿瘤患者的营养管理趋于规范、合理,患者的营养状态和临床结局获得有效改善。本文基于最新循证医学证据,结合作者实践经验和体会,探讨晚期胃肠肿瘤患者的营养支持治疗。

关键词：胃肠肿瘤,晚期营养不良肌少症恶病质营养支持治疗