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基于AGIL模型的公立医院预算绩效管理研究——以浙江省Z医院为例

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会计之友 2024年第9期 130-136页

作者：胡亚娣蔡战英王振宇陈舒心温州医科大学附属第二医院浙江省省级医院管理中心温州医科大学附属第一医院

随着预算绩效管理的重要性日益凸显,公立医院全面实施预算绩效管理已提上日程。文章在分析公立医院预算绩效管理现状的基础上,总结公立医院在实施过程中所面临的诸多问题,并根据AGIL理论提出公立医院预算绩效管理模型,从适应、目标达成... 详细信息

随着预算绩效管理的重要性日益凸显,公立医院全面实施预算绩效管理已提上日程。文章在分析公立医院预算绩效管理现状的基础上,总结公立医院在实施过程中所面临的诸多问题,并根据AGIL理论提出公立医院预算绩效管理模型,从适应、目标达成、整合和潜在模式维持四个方面介绍了浙江省Z医院的预算绩效管理实施路径,建立从预算编制、执行、监督、评价到评价结果运用的预算管理全过程闭环链条,总结相关工作经验,建议相关单位在实施预算绩效管理时应注重组织与制度保障,根据适应性、重要性原则设置相应绩效指标体系与目标,注重评价结果应用等,为后续卫生健康主管单位和公立医院开展预算绩效管理工作提供一些实践参考。

关键词：公立医院全面预算管理预算绩效管理绩效管理指标 AGIL模型

依托咪酯通过PI3K/AKT/eNOS信号通路抑制大鼠脑缺血再灌注后心肌损伤的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第21期 3097-3101页

作者：金深辉张明晓梁冬冬杜文文黄陆平温州医科大学附属第一医院麻醉科

目的观察依托咪酯对大鼠脑缺血再灌注后心肌损伤的影响，及其作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和低、中、高剂量实验组，每组10只。模型组和低、中、高剂量实验组均用大脑中动脉阻塞（MCAO）方法建立脑缺血再灌注模型... 详细信息

目的观察依托咪酯对大鼠脑缺血再灌注后心肌损伤的影响，及其作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和低、中、高剂量实验组，每组10只。模型组和低、中、高剂量实验组均用大脑中动脉阻塞（MCAO）方法建立脑缺血再灌注模型大鼠；假手术组仅暴露大脑中动脉，但不阻塞。在建模同时，低、中、高剂量实验组分别腹腔注射5、15、25 mg·kg-1依托咪酯，假手术组与模型组均腹腔注射等体积0.9%NaCl。5组大鼠每天给药1次，连续给药14 d。用酶联免疫吸附试验法检测血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，用原位末端转移酶标记法检测心肌细胞凋亡率，用蛋白质印迹法检测心肌组织中蛋白激酶B（AKT）和内皮型一氧化氮合酶（eNOS）蛋白的表达水平。结果假手术组、模型组和低、中、高剂量实验组的血清LDH水平分别为（186.67±24.89）、（289.91±56.26）、（257.64±45.13）、（226.74±39.82）和（196.43±28.82）U·L-1,CK-MB水平分别为（17.81±3.41）、（36.89±7.75）、（31.18±6.31）、（25.21±5.88）和（19.94±4.38）U·L-1,心肌细胞凋亡率分别为（2.99±0.56）%、（13.51±2.37）%、（9.85±1.58）%、（5.92±0.84）%和（3.15±0.81）%,磷酸化AKT/AKT比值分别为0.12±0.02、0.24±0.04、0.39±0.06、0.52±0.07和0.97±0.08,磷酸化eNOS/eNOS比值分别为0.09±0.01、0.17±0.04、0.46±0.09、0.77±0.09和0.83±0.07。低、中、高剂量实验组和假手术组的上述指标与模型组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论依托咪酯通过激活PI3K/AKT/eNOS信号通路，减轻大鼠脑缺血再灌注后心肌损伤，从而发挥保护心功能的作用。

关键词：依托咪酯卒中脑缺血再灌注心肌损伤

超前镇痛用于老年腹腔镜肝切除术患者的价值研究

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中国基层医药 2024年第4期31卷 516-521页

作者：夏捷黄芬包雪青温州医科大学附属第二医院胆胰外科温州325000

目的探讨超前镇痛用于老年腹腔镜肝切除术患者的效果及价值。方法选取2019年7月至2020年4月在温州医科大学附属第二医院接受腹腔镜肝切除术治疗的老年肝癌患者150例,采用随机数字表法分为对照组75例、观察组75例。对照组给予帕瑞昔布钠... 详细信息

目的探讨超前镇痛用于老年腹腔镜肝切除术患者的效果及价值。方法选取2019年7月至2020年4月在温州医科大学附属第二医院接受腹腔镜肝切除术治疗的老年肝癌患者150例,采用随机数字表法分为对照组75例、观察组75例。对照组给予帕瑞昔布钠术后镇痛,观察组给予帕瑞昔布钠超前镇痛。观察两组术后8 h、12 h、24 h数字疼痛评分(NRS)及术后恢复情况、住院时间及费用。结果两组手术时间、术后24 h舒芬太尼用量、舒芬太尼镇痛泵自控镇痛(PCIA)总次数及有效次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后8 h、12 h、24 h的NRS分别为(4.38±1.24)分、(3.41±0.19)分、(2.90±0.17)分,均低于对照组的(5.24±1.01)分、(4.65±1.24)分、(3.32±1.00)分,差异均有统计学意义(t=4.66、8.56、3.59,均P<0.001);观察组术后第1天下床活动次数[(2.62±1.24)次]多于对照组[(1.06±0.12)次],下床活动总时间[(1.36±0.20)h]长于对照组[(0.36±0.09)h],首次肛门排气时间[(13.50±1.27)h]短于对照组[(20.10±2.16)h],差异均有统计学意义(t=-10.84、-39.49、22.81,均P<0.001);观察组术后住院天数[(8.90±1.34)d]短于对照组[(11.15±1.29)d],住院费用[(5.58±0.21)万元]少于对照组[(5.94±0.62)万元],患者护理满意度评分[(88.98±5.64)分]高于对照组[(72.16±3.26)分],差异均有统计学意义(t=10.48、4.76、-22.36,均P<0.001)。结论超前镇痛可有效提高老年腹腔镜肝切除术患者的镇痛效果,有助于加快患者术后康复速度,缩短其住院时间,明显减少患者的住院费用。

关键词：肝肿瘤腹腔镜检查肝切除术麻醉和镇痛镇痛药疼痛测定老年人帕瑞昔布钠

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双肺弥漫性病变伴空洞

中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 788-790页

作者：张美美林慧全多多黄晖高美玲戴威戴元荣温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)呼吸内科温州325000 温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)病理科温州325000 温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)神经康复科温州325000

胰腺癌肺转移患者的胸部CT表现多样,不具有特异性。已有一些文献报道胰腺癌肺转移患者的胸部CT可表现为孤立性肺结节、间质性病变、多发类圆形病变等,目前国内外极少报道胸部CT表现为双肺弥漫性病变伴空洞。本文报道1例以双肺弥漫性病... 详细信息

胰腺癌肺转移患者的胸部CT表现多样,不具有特异性。已有一些文献报道胰腺癌肺转移患者的胸部CT可表现为孤立性肺结节、间质性病变、多发类圆形病变等,目前国内外极少报道胸部CT表现为双肺弥漫性病变伴空洞。本文报道1例以双肺弥漫性病变伴空洞为首发表现的胰源性黏液腺癌肺转移,其临床表现不典型,易被误诊为肺部感染,最终通过肺穿刺活检确诊。

关键词：肺穿刺活检胰源性黏液腺癌胸部CT 肺转移孤立性肺结节首发表现胰腺癌

药物罐联合腰舒止痹方在腰椎间盘突出症患者中的应用

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辽宁中医杂志 2024年

作者：周林林王孝义温州医科大学附属第一医院伤骨科

目的：探讨药物罐联合腰舒止痹方在腰椎间盘突出症（LDH）患者中的应用效果。方法：根据随机数字表法将本院2021年3月至2022年4月收治的96例LDH患者分为对照组（n=48，常规西医治疗）和联合组（n=48，药物罐联合腰舒止痹方治疗）；对比... 详细信息

目的：探讨药物罐联合腰舒止痹方在腰椎间盘突出症（LDH）患者中的应用效果。方法：根据随机数字表法将本院2021年3月至2022年4月收治的96例LDH患者分为对照组（n=48，常规西医治疗）和联合组（n=48，药物罐联合腰舒止痹方治疗）；对比两组患者临床治疗效果，对比两组治疗前后腰背功能[日本骨科学会腰背痛（JOA）]、腰背活动度（ROM）和等长肌力（IMS）、疼痛[视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）]及功能障碍情况[Oswestry功能障碍指数（ODI）]。结果：联合组治疗总有效率为89.58%，高于对照组的72.92%（P<0.05）；治疗后，两组IOA评分和分级均优于治疗前（P<0.05），且联合组均优于对照组（P<0.05）；治疗后，两组ROM、IMS均升高（P<0.05），且联合组高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组VAS、ODI评分均降低（P<0.05），且联合组低于对照组（P<0.05）。结论：对LDH患者给予药物罐联合腰舒止痹方治疗可取得显著效果，促进患者腰背功能恢复，改善腰背活动度和等长肌力，还可缓解患者疼痛、减轻功能障碍。

关键词：药物罐腰舒止痹方腰椎间盘突出症临床治疗效果腰背功能腰背活动度疼痛功能障碍

瑞马唑仑对髋部骨折老年患者术后早期认知功能的影响

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中国临床药理学与治疗学 2024年第2期29卷 146-153页

作者：段功宸吴继敏徐巧敏江建鑫蓝海燕张旭彤袁开明李军温州医科大学附属第六医院麻醉科浙江丽水323000 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科浙江温州325027

目的:基于随机对照试验评估瑞马唑仑对髋部骨折老年患者术后早期认知功能的影响。方法:选取2022年12月至2023年6月间在温州医科大学附属第六医院腰硬联合麻醉下行髋部骨折手术并满足纳入标准的106名老年患者为研究对象,年龄65^90岁,ASA... 详细信息

目的:基于随机对照试验评估瑞马唑仑对髋部骨折老年患者术后早期认知功能的影响。方法:选取2022年12月至2023年6月间在温州医科大学附属第六医院腰硬联合麻醉下行髋部骨折手术并满足纳入标准的106名老年患者为研究对象,年龄65^90岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。按照随机数字表分为瑞马唑仑组(R组)、丙泊酚组(P组),每组53例。两组患者接受腰硬联合麻醉后,P组缓慢静注丙泊酚0.3^0.5 mg/kg(注射时间1 min)后以0.5^3 mg·kg^(-1)·h^(-1)泵注维持;R组缓慢静注瑞马唑仑负荷量0.05 mg/kg(注射时间1 min)后以0.1^0.3 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持术中镇静。两组患者以维持改良警觉镇静评分(MOAA/S)为3^4分、脑电双频指数(BIS)值75^85间来调整泵注速率;缝合切口时停止输注镇静药。记录两组患者镇静前(T0),镇静后5(T1)、10(T2)、15(T3)、30(T4)、60min(T5)及术毕时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、改良警觉镇静评分(MOAA/S)评分、BIS值,记录两组患者苏醒时间、术中遗忘、术后7 d内谵妄(POD)及神经认知恢复延迟(DNR)的发生率。结果:与T0时点比较,两组患者T1^T5时点的BIS和MOAA/S评分明显降低(P<0.05),T1^T6时点的MAP、HR显著降低(P<0.05)。与P组比较,R组患者T1^T6时点的MAP均更高(P均<0.05),苏醒时间短[(6.6±1.8)vs.(7.7±2.2)min,P<0.05],术后第7天Hopkins言语学习测试评分下降幅度更小(3.9±3.9 vs.6.2±4.6,P<0.05),术后谵妄、术后DNR发生率显著降低(7.5%vs. 28.3%,5.7%vs. 20.8%,P<0.05),术中遗忘发生率增高(52.8%vs. 28.3%,P<0.05);低血压、心动过缓发生率更低(15.1%vs. 37.7%,5.6%vs. 22.6%,P<0.05)、血管活性药物使用频次更少(P<0.05)。结论:瑞马唑仑用于髋部骨折老年患者可提供有效的围术期镇静,且血流动力学稳定,对术后早期神经认知功能影响小,总体安全性高于丙泊酚。

关键词：瑞马唑仑老年患者腰硬联合麻醉镇静神经认知功能

基于成本管控视角的医疗设备全生命周期管理实践

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卫生经济研究 2024年第7期41卷 83-85页

作者：魏妍炘吴云良温州医科大学附属第一医院浙江温州325000

当前,医院医疗设备的成本管理普遍存在模式粗放、管理松散、效率低下等问题。对此,A医院基于成本管控视角,探索医疗设备管理的有效路径:建立全生命周期管理信息系统,购置决策与成本管理相融合,优化采购流程,完善绩效考核,加强一物一码... 详细信息

当前,医院医疗设备的成本管理普遍存在模式粗放、管理松散、效率低下等问题。对此,A医院基于成本管控视角,探索医疗设备管理的有效路径:建立全生命周期管理信息系统,购置决策与成本管理相融合,优化采购流程,完善绩效考核,加强一物一码的全链条数据管理,强化效益分析,严格执行报废流程;通过优化关键流程,提升医疗设备成本管控能力,实现降本增效提质的战略目标,促进医院高质量发展。

关键词：医疗设备全生命周期管理成本管控

关节镜下细骨道双束Endobutton固定治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位

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中华骨科杂志 2024年第17期44卷 1159-1166页

作者：张建敏胡琦应鲤蔚杨洋韩大伟张庆国章国银周晓波温州医科大学附属浙江省台州医院骨科台州317000

目的分析关节镜下细骨道双束Endobutton固定治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2022年2月于温州医科大学附属浙江省台州医院接受关节镜下细骨道双束Endobutton固定的肩锁关节脱位患者34例, 男24例... 详细信息

目的分析关节镜下细骨道双束Endobutton固定治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2022年2月于温州医科大学附属浙江省台州医院接受关节镜下细骨道双束Endobutton固定的肩锁关节脱位患者34例, 男24例、女10例, 年龄(50.9±11.0)岁(范围21~74岁)。左侧24例、右侧10例。致伤原因:车祸伤23例、摔伤7例、高处坠落伤4例。Rockwood分型:Ⅲ型17例、Ⅳ型9例、Ⅴ型8例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES)评分、Constant-Murley评分和关节活动度评价肩关节疼痛及功能改善情况。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访, 随访时间(16.6±2.8)个月(范围12~24个月)。患者术后VAS评分均降低, 与术前比较差异有统计学意义(F=199.408, P<0.001)。末次随访时VAS评分为(1.32±0.47)分, 小于术前的(4.71±1.19)分, 差异有统计学意义(P<0.001)。患者术后ASES评分均升高, 与术前比较差异有统计学意义(F=335.838, P<0.001)。末次随访时ASES评分为(88.85±6.41)分, 大于术前的(34.76±5.79)分, 差异有统计学意义(P<0.001)。患者术后3、6个月和末次随访的Constant-Murley评分分别为(77.79±5.34)分、(87.40±5.19)分、(88.17±4.40)分, 均大于术前的(37.41±6.52)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时肩关节前屈、体侧内旋及体侧外旋分别为172.9°±6.4°、59.2°±6.2°、59.3°±5.9°。患肩术前、术后3个月和末次随访时的喙锁间距分别为(1.76±0.42) mm、(0.84±0.19) mm、(0.87±0.18) mm, 手术前后比较差异有统计学意义(F=101.160, P<0.001);其中术后3个月和末次随访均小于术前, 差异有统计学意义(P<0.05)。所有切口均一期愈合, 且术后无一例出现血管或神经损伤、内固定感染、喙突或锁骨骨隧道骨折、内固定松动或断裂。结论关节镜下细骨道双束固定Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位可改善患者肩关节功能和减轻疼痛, 手术安全性高。

关键词：肩脱位关节镜检查修复外科手术治疗结果

2022年北京市某城区小学生近视现状及相关因素分析

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中华预防医学杂志 2024年第7期58卷 1029-1034页

作者：杨潮李松玉武燕杨自逸冯晶华陈楠马秋艳杨迎新首都医科大学附属北京中医医院眼科北京100010 温州医科大学附属眼视光医院杭州院区眼整形专科杭州310020

目的分析2022年北京市某城区小学生的近视现况及相关因素,为小学生近视风险评估提供依据。方法于2022年6月,采用整群抽样的方法,将北京市某城区某小学三年级学生纳入研究,共纳入376名小学生。采用问卷调查收集学生的基本信息、用眼习惯... 详细信息

目的分析2022年北京市某城区小学生的近视现况及相关因素,为小学生近视风险评估提供依据。方法于2022年6月,采用整群抽样的方法,将北京市某城区某小学三年级学生纳入研究,共纳入376名小学生。采用问卷调查收集学生的基本信息、用眼习惯、读写姿势、父母近视情况,并对学生远视力和屈光度进行检查;采用多因素logistic回归模型分析近视发生的相关因素。结果 376名小学生年龄为(8.87±0.42)岁,其中男生占48.40%(182名);共检出近视者196名,近视率为52.13%。多因素logistic回归模型分析结果显示,与从不躺着阅读、每天户外活动时间≥120 min、户外课间活动、每日眼保健操次数≥1次、阅读眼距书本≥30 cm、胸距桌边经常1拳、学校课桌椅太矮相比,有时躺着阅读(OR=2.003,95%CI:1.128~3.555)、经常躺着阅读(OR=18.853,95%CI:4.512~78.778)、每天户外活动时间<120 min(OR=4.937,95%CI:2.4464~9.892)、室内课间活动(OR=4.995,95%CI:2.773~8.996)、每日眼保健操次数<1次(OR=8.710,95%CI:4.464~16.995)、阅读眼距书本<30 cm(OR=5.098,95%CI:2.410~10.787)、胸距桌边偶尔1拳(OR=1.918,95%CI:1.086~3.385)、学校课桌椅太高(OR=5.325,95%CI:1.465~19.359)的学生近视发生风险较高。结论 2022年北京市某城区小学生的近视发生率较高;近视发生与户外活动时间不足、不良用眼习惯有关。

关键词：近视学生横断面研究相关因素