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卵磷脂对妊娠期肝内胆汁淤积症患者SOCS-3及ET-1的影响

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中国妇产科临床杂志 2024年第3期25卷 224-227页

作者：陈卫凌张日沅张健伟郑苏华陈翀单云峰温州医科大学附属平阳医院浙江平阳325400 温州医科大学温州1325000

目的本研究旨在探讨观察卵磷脂对妊娠期肝内胆汁淤积症患者SOCS-3及ET-1的影响。方法以温州医科大学附属平阳医院2020年2月至2022年1月收治入院的妊娠期肝内胆汁淤积症患者106例为研究对象,随机分为对照组和研究组各53例,分别给予熊去... 详细信息

目的本研究旨在探讨观察卵磷脂对妊娠期肝内胆汁淤积症患者SOCS-3及ET-1的影响。方法以温州医科大学附属平阳医院2020年2月至2022年1月收治入院的妊娠期肝内胆汁淤积症患者106例为研究对象,随机分为对照组和研究组各53例,分别给予熊去氧胆酸片治疗及联合卵磷脂治疗。对比治疗前后两组瘙痒评分、肝功能、SOCS-3及ET-1水平,统计治疗后两组瘙痒及黄疸消失时间及母婴结局。结果治疗前,两组瘙痒评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组瘙痒评分、瘙痒及黄疸消失时间相比,研究组更低(P0.05);治疗后,与对照组TPB、AST、ALT相比,研究组更低(P0.05);治疗后,与对照组SOCS-3及ET-1相比,研究组更低(P0.05)。结论卵磷脂能够有效地促使妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能恢复正常,改善母婴结局,值得临床推广应用。

关键词：卵磷脂妊娠期肝内胆汁淤积症母婴结局

口服非甾体抗炎类药品疼痛管理效果临床综合评价

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中国现代应用药学 2024年

作者：黄成坷张慧叶继锋孙未林西西王哲楼旦陈瑞杰温州医科大学附属第二医院药学部

目的通过对临床使用广泛的口服非甾体抗炎类药品(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)构建并实践科学、规范的临床综合评价，补充此类药品临床综合评价结果，为其他临床药品综合评价工作提供参考。方法温州医科大学附属第... 详细信息

目的通过对临床使用广泛的口服非甾体抗炎类药品(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)构建并实践科学、规范的临床综合评价，补充此类药品临床综合评价结果，为其他临床药品综合评价工作提供参考。方法温州医科大学附属第二医院药学部为发起单位，组织温州各市县三级及二级医院药学、临床及护理专家，成立“温州市药品临床综合评价组”。在国家及其他省市药评指南/共识、说明书、权威循证医学证据的指导和支持下，通过研讨会、访谈等方式，采用德尔菲法纳入38位药学、临床及护理专家对临床综合评价体系构建及赋分建议，对12个常用口服NSAIDs疼痛管理效果开展临床综合评价。结果此次评价体系采用百分制，评价维度更加细化地兼顾了不同层级医院及不同学科专家的需求，从有效性、安全性、经济性、可及性、适宜性以及创新性6个维度对药品进行量化评分。综合评价结果显示，排名前5的药品为塞来昔布胶囊(西乐葆)、塞来昔布胶囊(优得宁)、美洛昔康片(莫比可)、双氯芬酸钠肠溶片(扶他林)、依托考昔片(安康信)。结论此次工作是该类药品临床综合评价体系构建及结果的补充，可为临床合理用药以及医疗机构目录遴选提供指导建议和决策依据，为其他类药品的临床综合评价体系的构建与实施提供参考。

关键词：口服非甾体抗炎类药品临床综合评价疼痛管理

PD-1/PDL-1在原因不明复发性流产患者T细胞、Tregs和Bregs细胞中的表达及意义

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中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 678-685页

作者：陈葆国干军郑瑞章卫国俞依妮温州医科大学附属台州医院中心实验室临海317000

目的探讨程序性死亡因子1(PD-1)/程序性死亡因子配体1(PDL-1)在原因不明复发性流产(URSA)患者T细胞、调节性T细胞(Tregs)、调节性B细胞(Bregs)中的表达及意义。方法收集2020年2月至2022年2月在温州医科大学附属台州医院就诊的42例URSA... 详细信息

目的探讨程序性死亡因子1(PD-1)/程序性死亡因子配体1(PDL-1)在原因不明复发性流产(URSA)患者T细胞、调节性T细胞(Tregs)、调节性B细胞(Bregs)中的表达及意义。方法收集2020年2月至2022年2月在温州医科大学附属台州医院就诊的42例URSA患者为患者组,34名健康孕妇(正常妊娠组)和30名未孕健康体检者(对照组),进行回顾性分析。采用流式细胞术检测外周血PD-1/PDL-1在Tregs细胞、Bregs细胞和[T细胞、B细胞和自然杀伤细胞(TBNK)]淋巴细胞亚群中的表达,以及血清辅助T细胞1[γ干扰素(IFN-γ)、α肿瘤坏死因子(TNF-α)]Th1/辅助T细胞2[白介素4(IL-4)、IL-6和IL-10]Th2/辅助T细胞17(IL-17)Th17细胞因子表达水平。对患者进行淋巴细胞免疫治疗,治疗结束检测患者PD-1/PD-L1水平变化及随访记录妊娠结局。多组间比较用方差分析,URSA患者治疗前后比较用配对t检验,各检测指标相关性用双变量相关分析法。结果PD-1/PDL-1在URSA患者组外周血Tregs、Bregs细胞和T淋巴细胞亚群中的表达显著低于正常妊娠组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论PD-1/PDL-1在URSA患者外周血Tregs、Bregs细胞和T细胞亚群中低表达,造成Th1/Th2、Tregs/Th17平衡失调,母胎免疫耐受损害而导致妊娠失败,其可能是潜在的治疗靶点。

关键词：复发性流产程序性死亡因子1 程序性死亡因子配体1 调节性B细胞调节性T细胞

血清25-羟维生素D水平预测乌司奴单克隆抗体治疗肛瘘型克罗恩病疗效的临床价值

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 385-390页

作者：张顶力吴昊曹曙光肖慧盈饶舜禹蒋益温州医科大学附属第二医院消化内科温州325000

目的评估血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平对乌司奴单克隆抗体(UST)治疗肛瘘型克罗恩病(PFCD)患者肛瘘临床应答和影像学应答的预测价值。方法回顾性收集2021年10月1日至2023年6月30日在温州医科大学附属第二医院就诊的80例接受UST治疗的... 详细信息

目的评估血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平对乌司奴单克隆抗体(UST)治疗肛瘘型克罗恩病(PFCD)患者肛瘘临床应答和影像学应答的预测价值。方法回顾性收集2021年10月1日至2023年6月30日在温州医科大学附属第二医院就诊的80例接受UST治疗的活动期PFCD患者。采用哈维-布拉德肖指数(HBI)评估PFCD的临床活动度,以肛周疾病活动指数(PDAI)评估肛瘘临床结局,盆腔磁共振成像评估肛瘘的影像学结局。UST治疗第0、8、16和24周均检测PFCD患者的血清25(OH)D水平。采用二元logistic回归模型分析基线血清25(OH)D水平与PFCD患者临床病理特征的关系,并分析血清25(OH)D水平与UST治疗第8周时肛瘘临床应答,以及第24周时肛瘘临床应答和肛瘘影像学应答的关系。采用R软件绘制列线图,并计算C指数。统计学比较采用独立样本t检验、卡方检验。结果多因素二元logistic回归分析发现,PFCD患者的基线血清25(OH)D水平与基线HBI和基线PDAI呈独立相关[OR=1.45,95%置信区间(95%CI)1.08~1.95,P=0.014;OR=1.39,95%CI 1.01~1.92,P=0.042]。UST治疗第8周时,肛瘘临床应答患者血清25(OH)D水平高于临床无应答患者[(21.77±6.17)μg/L比(16.72±6.39)μg/L],而基线PDAI低于临床无应答患者[(6.88±2.15)分比(8.06±2.14)分],既往生物制剂治疗失败和复杂性肛瘘患者比例均低于临床无应答患者[42.4%(14/33)比66.0%(31/47)、57.6%(19/33)比78.7%(37/47)],差异均有统计学意义(t=3.53、2.43,χ^(2)=4.36、4.13;P=0.002、0.022、0.039、0.045)。UST治疗第24周时,影像学应答患者血清25(OH)D水平高于影像学无应答患者[(22.48±5.81)μg/L比(16.66±6.34)μg/L],既往生物制剂治疗失败和复杂性肛瘘患者比例低于影像学无应答患者[40.0%(20/50)比12/15、60.0%(30/50)比14/15],差异均有统计学意义(t=3.33,χ^(2)=7.39、5.86;P=0.004、0.011、0.038)。多因素二元logistic回归分析显示,血清25(OH)D水平和既往生物制剂治疗失败是UST治疗第8周时肛瘘临床应答的2个独立影响因素(OR=1.11,95%CI 1.02~1.21,P=0.012;OR=0.34,95%CI 0.12~0.97,P=0.043),亦是第24周时肛瘘临床应答(OR=1.14,95%CI 1.05~1.24,P=0.002;OR=0.30,95%CI 0.11~0.89,P=0.029)和影像学应答(OR=1.20,95%CI 1.05~1.36,P=0.006;OR=0.11,95%CI 0.02~0.58,P=0.009)的2个独立影响因素。列线图显示第8周和第24周肛瘘临床应答的C指数分别为0.78(95%CI 0.68~0.89)和0.76(95%CI 0.64~0.87),第24周影像学应答的C指数为0.85(95%CI 0.76~0.95)。结论接受UST治疗的PFCD患者中,血清25(OH)D水平和既往生物制剂治疗失败可能独立影响UST治疗第8周和第24周的肛瘘临床应答,以及第24周的肛瘘影像学应答。

关键词：肛瘘型克罗恩病血清25(OH)D水平乌司奴单克隆抗体肛瘘临床应答肛瘘影像学应答

改良后的关节镜翻修松解术对开放术后有残留症状的臀肌挛缩症的临床疗效

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 297-302页

作者：陈锟高鹏方潇翔唐科兴李宗超邓桢翰李良军南华大学附属长沙中心医院骨科长沙410018 温州医科大学附属第一医院骨科温州325000

目的探讨对传统开放手术后效果不佳的臀肌挛缩患者进行改良后的关节镜翻修松解术的临床疗效。方法回顾性收集2015年12月–2022年12月因传统开放手术后有臀肌挛缩残留症状而接受改良后的关节镜翻修松解术的患者。通过评估具体症状(包... 详细信息

目的探讨对传统开放手术后效果不佳的臀肌挛缩患者进行改良后的关节镜翻修松解术的临床疗效。方法回顾性收集2015年12月–2022年12月因传统开放手术后有臀肌挛缩残留症状而接受改良后的关节镜翻修松解术的患者。通过评估具体症状(包括患者双下肢假性不等长程度、髋关节内收内旋活动度、双膝能否并拢下蹲、仰卧时双腿能否交叉等)的改善情况以及术前和术后臀肌挛缩功能量表得分情况对手术疗效进行评估。采用配对t检验比较术前和术后测量值的差异是否有统计学意义。结果 36例患者取得了系统性随访,平均随访(22.4±4.9)个月。所有患者在末次随访时的臀肌挛缩功能量表评分均高于术前,从术前的(40.2±5.5)分升至(78.4±4.9)分(P<0.05)。在随访中,所有患者的髋关节内收内旋活动度都比术前有所改善,而且都能双膝并拢下蹲,但有1例患者在双腿交叉时仍有困难,27例(75%)术前存在双下肢假性不等长情况的患者在随访过程中都有不同程度的改善。在所有患者(72髋)中,有8髋出现皮下血肿和切口瘀斑,均在热敷等保守治疗后痊愈。有3髋出现髋外展肌力减弱,但经过术后锻炼和康复治疗,肌力逐渐恢复。没有患者出现皮下渗液、神经血管损伤或伤口感染等并发症。结论改良后关节镜翻修松解术适用于传统开放手术后有残留症状的臀肌挛缩症病例。

关键词：臀肌挛缩症关节镜翻修松解术

髓样分化蛋白-2调控AMPK介导肥胖所致心肌损伤的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第10期40卷 1458-1462页

作者：黄成坷周伶俐孙未林晓东陈瑞杰温州医科大学附属第二医院药学部浙江温州325027 温州医科大学附属第二医院病理科浙江温州325027

目的探讨髓样分化蛋白-2(MD-2)通过调控AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)介导肥胖引起的心肌损伤中的作用。方法用高脂饲料喂养制备肥胖小鼠模型。将野生型和MD-2基因敲除小鼠随机分为野生型对照组(正常饲养)、野生型模型组(高脂饲料)、敲除对照... 详细信息

目的探讨髓样分化蛋白-2(MD-2)通过调控AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)介导肥胖引起的心肌损伤中的作用。方法用高脂饲料喂养制备肥胖小鼠模型。将野生型和MD-2基因敲除小鼠随机分为野生型对照组(正常饲养)、野生型模型组(高脂饲料)、敲除对照组(正常饲养)和敲除模型组(高脂饲料),每组8只。用试剂盒测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,用小动物超声检测左心室射血分数(LVEF)和左短轴缩短率(LVFS),用苏木精-伊红(HE)染色法和Masson染色法观察心肌组织病理变化,用蛋白质印迹法检测心肌组织中磷酸化AMPK(p-AMPK)蛋白的表达情况。结果HE染色和Masson染色结果发现野生型模型组小鼠心肌组织出现明显变性坏死和纤维化,而敲除模型组心肌细胞变性坏死与心肌组织纤维化明显减轻。野生型对照组、野生型模型组、敲除对照组和敲除模型组的LVEF值分别为(83.98±7.58)%、(52.03±4.91)%、(76.42±3.89)%和(73.71±4.22)%,LVFS值分别为(53.61±8.51)%、(24.56±3.76)%、(48.14±5.00)%和(44.07±3.74)%,CK-MB值分别为(49.83±15.49)、(83.75±11.90)、(54.03±18.66)和(66.85±12.98)U·L^(-1),LDH值分别为(12.24±3.20)、(27.90±6.10)、(13.55±3.55)和(15.53±2.58)U·L^(-1),p-AMPK蛋白相对表达水平分别为221.31±88.76、46.29±10.07、148.66±32.02和161.49±78.11。野生型模型组的上述指标与野生型对照组比较,敲除模型组的上述指标与野生型模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高脂饲料通过MD-2抑制AMPK活性介导了肥胖小鼠的心肌损伤。

关键词：髓样分化蛋白-2 AMP依赖的蛋白激酶肥胖心肌损伤

低频超声联合微泡介导曲安奈德靶向释放在大鼠外伤性视神经病变中的应用研究

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 587-590页

作者：邓芬马丽媛邹春鹏南开辉温州医科大学附属第二医院超声科西安电力中心医院眼科温州医科大学附属眼视光医院

目的探讨低频超声联合微泡(LUSMB)介导曲安奈德(TA)靶向释放在大鼠外伤性视神经病变中对视网膜神经节细胞(RGCs)的保护和再生作用。方法选取20只SD大鼠，建立视神经钳夹损伤模型，随机均分为4组，分别标记为单纯损伤组(Control组)、... 详细信息

目的探讨低频超声联合微泡(LUSMB)介导曲安奈德(TA)靶向释放在大鼠外伤性视神经病变中对视网膜神经节细胞(RGCs)的保护和再生作用。方法选取20只SD大鼠，建立视神经钳夹损伤模型，随机均分为4组，分别标记为单纯损伤组(Control组)、药物组(TA组)、超声微泡组(MU组)、超声联合TA微泡组(TAMU组),大鼠以右眼为实验眼，左眼为空白对照组(NC组)。药物及微泡混悬后通过Tenon’s囊注射，术后第1天对MU组及TAMU组实施低频超声处理。术后第14天，利用视网膜免疫荧光铺片染色计数并统计存活率，苏木精-伊红染色观察视神经病理改变，CTB标记评估视神经轴突再生情况。结果视网膜免疫荧光铺片显示与Control组对比，所有治疗组RGCs存活率更高(P0.05)。结论 LUSMB能促进TA在眼后段组织的靶向释放，减轻视神经损伤的炎症反应，延缓RGCs凋亡。

关键词：低频超声微泡外伤性视神经病变视网膜神经节细胞

超声定量评估技术在脑卒中后咽期吞咽障碍严重程度评价中的应用价值

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中华物理医学与康复杂志 2024年第7期46卷 613-617页

作者：樊留博沈佳雯韩文胜张露丁罗咪咪温州医科大学附属台州医院康复医学科台州317000 温州医科大学附属台州医院超声科台州317000

目的探讨超声定量评估技术在脑卒中后咽期吞咽障碍评估中的应用价值。方法选取脑卒中后吞咽障碍患者30例为患者组,另选取同期30例健康体检者为健康组。2组受试者均接受咽部超声检查,测量或计算其舌骨至下颌骨间的最大距离、最小距离、... 详细信息

目的探讨超声定量评估技术在脑卒中后咽期吞咽障碍评估中的应用价值。方法选取脑卒中后吞咽障碍患者30例为患者组,另选取同期30例健康体检者为健康组。2组受试者均接受咽部超声检查,测量或计算其舌骨至下颌骨间的最大距离、最小距离、所需时间,计算舌骨活动度、距离缩短率、颏舌骨肌活动度、活动时间、活动速度,比较2组间各项指标的差异。应用Spearman秩相关分析法分析超声检测各项指标与其VFSS评分的相关性,并绘制上述各项指标的特征曲线(ROC曲线),用于评价舌骨和颏舌骨肌活动参数对脑卒中后咽期吞咽障碍严重程度的评估价值。结果患者组的颏舌骨肌活动度、活动时间、活动速度分别为(6.15±1.66)mm、(0.26±0.07)s和(25.52±9.68)mm/s,与健康组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患者组下颌骨至舌骨活动度、活动时间、活动速度、距离缩短率与健康组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑卒中后吞咽障碍患者的VFSS等级与其颏舌骨肌活动度呈强相关,与颏舌骨肌活动速度呈中等相关,与舌骨活动时间呈弱相关。结论超声测量参数中的颏舌骨肌活动度、颏舌骨肌活动速度和舌骨活动时间可用于评估脑卒中后咽期吞咽功能障碍的严重程度,其中以颏舌骨肌活动度为最佳评估指标。

关键词：超声脑卒中吞咽障碍评估颏舌骨肌舌骨

基于免疫相关基因的肝细胞癌预后模型的构建和验证

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解剖学报 2024年第3期55卷 319-328页

作者：陈冬冬楼金金黄燕燕周璐李世波续力云温州医科大学附属舟山医院细胞分子生物学实验室温州医科大学研究生培养基地(舟山医院) 温州医科大学附属舟山医院传染病科浙江舟山316000

目的构建一种基于免疫相关基因的肝细胞癌(LIHC)预后模型。方法在UCSC Xena数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载肝癌和正常组织样本数据。对LIHC样本和癌旁/正常样本的基因数据进行差异分析。对差异表达基因(DEGs)进行富集分析。... 详细信息

目的构建一种基于免疫相关基因的肝细胞癌(LIHC)预后模型。方法在UCSC Xena数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载肝癌和正常组织样本数据。对LIHC样本和癌旁/正常样本的基因数据进行差异分析。对差异表达基因(DEGs)进行富集分析。使用TCGA队列中的肝癌样本进行Kaplan-Meier生存分析获得生存与免疫相关的差异表达基因,再采用LASSO Cox和多因素Cox回归分析构建基因风险预后模型。从高通量基因表达(GEO)数据库中获取数据用于外部验证。利用CellMiner数据库研究枢纽基因对常用抗肿癌药物的敏感性。结果富集分析结果表明,差异表达基因主要与分解代谢相关。通过差异分析和Kaplan-Meier生存分析获得25个生存与免疫相关的差异表达基因。再基于LASSO Cox和多因素Cox回归分析结果,获得5个枢纽基因(FYN、CSF3R、HLA-G、FOS和BIRC5),并构建列线图。训练队列和验证队列的一致性指数(C-index)值分别为0.739和0.625。根据枢纽基因与抗肿瘤药物的敏感性结果,选出12种抗肿瘤药物用于后续实验。结论该模型能够有效预测LIHC患者的预后,为LIHC的免疫治疗提供了新的思路。

关键词：肝细胞癌免疫浸润列线图免疫检查点基因药敏试验富集分析 Cox回归分析