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原发性肺浸润性黏液腺癌与非黏液性肺腺癌影像学特征分析

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中国乡村医药 2024年第16期31卷 67-70页

作者：冷哲枫戴元荣温州医科大学附属第二医院呼吸内科 250000

目的分析原发性肺浸润性黏液腺癌(PIMA)与非黏液性肺腺癌(NMPA)影像学特征差异,为临床诊断提供一定参考依据。方法通过温州医科大学附属第二医院病理系统收集2015年1月至2021年10月收治的肺腺癌患者60例,按病理亚型不同分为PIMA组与NMP... 详细信息

目的分析原发性肺浸润性黏液腺癌(PIMA)与非黏液性肺腺癌(NMPA)影像学特征差异,为临床诊断提供一定参考依据。方法通过温州医科大学附属第二医院病理系统收集2015年1月至2021年10月收治的肺腺癌患者60例,按病理亚型不同分为PIMA组与NMPA组各30例,再将PIMA患者根据不同的影像学特点分为肺炎型组20例与结节肿块型组10例。采用回顾性分析方法统计肺腺癌患者影像学资料,比较PIMA组和NMPA组患者影像学表现,以及结节肿块型组与肺炎型组患者临床特征。结果NMPA组患者结节肿块型、病灶特征、增强CT静脉期轻度或无明显强化者占比高于PIMA组,肺炎型者占比低于PIMA组;肺炎型组患者出现首发临床表现者占比高于结节肿块型,T、N、TNM分期晚于结节肿块型组;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PIMA影像学上可表现为结节肿块型及肺炎型,结节肿块型更多见。但相对于NMPA,PIMA表现为肺炎型肿瘤者占比更高;结节肿块型PIMA患者多表现为实性或部分实性结节,罕见表现为纯磨玻璃结节;PIMA患者行增强CT检查时可发现静脉期强化明显,确诊时多处于肿瘤中晚期。

关键词：原发性肺浸润性黏液腺癌非黏液性肺腺癌影像学病理学

以反晕征为主要CT表现的肺栓塞临床及影像特点分析

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温州医科大学学报 2024年第2期54卷 146-150,155页

作者：黄盛晶周昌盛张霖卢璐张小宇温州医科大学附属苍南医院呼吸与危重症医学科浙江温州325800 温州医科大学附属苍南医院放射科浙江温州325800

目的:分析以反晕征(RHS)为主要影像学表现的肺栓塞(PE)患者的临床及影像学特点,提高对这一影像征象的认识。方法:收集2016年1月至2023年4月温州医科大学附属苍南医院经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊的以RHS为主要CT表现的PE住院患者15例,... 详细信息

目的:分析以反晕征(RHS)为主要影像学表现的肺栓塞(PE)患者的临床及影像学特点,提高对这一影像征象的认识。方法:收集2016年1月至2023年4月温州医科大学附属苍南医院经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊的以RHS为主要CT表现的PE住院患者15例,对其临床资料和影像学特点进行回顾性分析和总结。结果:15例以RHS为主要CT表现的PE患者,临床症状主要表现为胸痛和呼吸困难,但仍有半数以上患者合并发热、咳嗽咳痰等症状,且出现白细胞、CRP升高,故有11例患者被误诊为肺炎并给予抗感染治疗。影像分析结果显示,15例患者共有16个RHS病灶,其中14例患者为单发病灶,1例患者可见2个RHS病灶。所有RHS病灶均位于下肺胸膜下,右下肺10个,左下肺6个;RHS病灶形态多为椭圆形(12/16),还可见楔形(2/16)及驼峰样改变(2/16),病灶长轴平行于胸膜;RHS中心为低密度的磨玻璃阴影,周围绕以边界尚光整的实性环,同时11例患者合并少量胸腔积液。经规范化抗凝治疗3个月以上,肺部RHS病灶均有吸收好转,部分残留少许纤维条索影,胸腔积液减少消失。结论:PE患者的RHS病灶多位于胸膜下,下肺多见,单发为主,病灶形态多为椭圆形,长轴平行于胸膜,同时常合并有少量胸腔积液。以RHS为主要CT表现的PE患者易被误诊为肺炎,对于具有上述影像特征的患者需警惕PE的可能。

关键词：肺栓塞反晕征肺梗死体层摄影术,X线计算机

儿童肺炎支原体肺炎诊治的专家释疑(2023年11月)

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中华儿科杂志 2024年第2期62卷 108-113页

作者：赵顺英刘瀚旻陆权刘玺诚洪建国刘恩梅邹映雪杨梅陈志敏张海邻赵德育张晓波殷勇董晓艳陆小霞刘金荣陈莉娜国家儿童医学中心、国家呼吸疾病临床研究中心、首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科北京100045 四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科成都610041 上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海200062 上海交通大学医学院附属第一人民医院儿内科上海200080 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科重庆400014 天津市儿童医院(天津大学儿童医院)马场院区呼吸科天津300074 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院药学部北京100045 浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科杭州310052 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科温州325027 南京医科大学附属儿童医院呼吸科南京210008 复旦大学附属儿科医院呼吸科上海201102 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科上海200062 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸内科武汉430015

2023年肺炎支原体肺炎(MPP)在全国流行,国家卫生健康委员会于2023年2月发布“儿童肺炎支原体肺炎诊治指南”,但在实施过程中仍需要根据目前MPP特点,对重要诊治环节更加具体地指导和建议,现对MPP早期诊断方法、重症MPP判断依据和预警指... 详细信息

2023年肺炎支原体肺炎(MPP)在全国流行,国家卫生健康委员会于2023年2月发布“儿童肺炎支原体肺炎诊治指南”,但在实施过程中仍需要根据目前MPP特点,对重要诊治环节更加具体地指导和建议,现对MPP早期诊断方法、重症MPP判断依据和预警指标、各类抗支原体药物适应证、大环内酯类药物无反应性处理原则、糖皮质激素和支气管镜的应用问题等进行了专家释疑。

关键词：早期诊断方法无反应性儿童肺炎支原体肺炎支气管镜糖皮质激素大环内酯类药物预警指标 MPP

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原发性肺球孢子菌病1例

温州医科大学学报 2024年第1期54卷 61-63页

作者：高美玲戴威桂再欢全多多林慧李慧莹戴元荣温州医科大学附属第二医院育英儿童医院呼吸内科浙江温州325035 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院神经康复科浙江温州325035 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院病理科浙江温州325035

球孢子菌病,也被称为山谷热,是由粗球孢子菌或波萨达斯球孢子菌引起的真菌感染性疾病,约40%的病例可出现临床症状,最常见的表现为局限性的肺部感染^([1]),约1%的患者可发生播散性感染影响全身多个器官系统,包括皮肤、淋巴结、骨骼和中... 详细信息

球孢子菌病,也被称为山谷热,是由粗球孢子菌或波萨达斯球孢子菌引起的真菌感染性疾病,约40%的病例可出现临床症状,最常见的表现为局限性的肺部感染^([1]),约1%的患者可发生播散性感染影响全身多个器官系统,包括皮肤、淋巴结、骨骼和中枢神经系统等^([2])。球孢子菌病在我国较为罕见.

关键词：肺球孢子菌病肺结节诊断治疗

多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者的全因死亡危险因素分析

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中国抗生素杂志 2024年第9期49卷 1063-1067页

作者：应票票朱业飞袁肖箫叶建中杭州师范大学附属医院全科医学科浙江省台州医院呼吸内科温州市疾病预防控制中心温州医科大学附属第一医院医学检验中心浙江省检验诊断及转化研究重点实验室

目的回顾性分析多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者的临床特征和全因死亡的危险因素。方法收集2017年6月1日—2020年5月1日温州医科大学附属第一医院和浙江省台州医院两家医院住院期间在肺部或血流感染耐碳青霉烯类革兰阴性... 详细信息

目的回顾性分析多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者的临床特征和全因死亡的危险因素。方法收集2017年6月1日—2020年5月1日温州医科大学附属第一医院和浙江省台州医院两家医院住院期间在肺部或血流感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)且接受多黏菌素B治疗至少48 h的患者的相关临床资料，通过SPSS 25.0软件比较生存组和死亡组的临床特征差异，并用多因素Logistic回归分析这些患者住院全因死亡的危险因素。结果共80例患者纳入研究，基于logistic回归分析，这些患者住院死亡的相关危险因素包括：多黏菌素B用药疗程<7 d[OR=6.03, 95%CI(1.28,28.41), P=0.023]，从感染到使用多黏菌素B的时间越长[OR=1.08, 95%CI(1.00,1.16), P=0.047]、Charlson共病指数[OR=1.41, 95%CI(1.09,1.81), P=0.009]和血管活性药物的使用[OR=3.60, 95%CI(1.01,28.41), P=0.047]。结论足疗程和早期给予多黏菌素B治疗可降低CR-GNB感染患者的死亡率。

关键词：多黏菌素B 耐碳青霉烯类革兰阴性菌全因死亡危险因素

同方期刊数据库

血清胃蛋白酶原对持续幽门螺杆菌感染无症状患者的诊断价值

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中华全科医学 2024年第5期22卷 772-775,804页

作者：周桃梅刘思宇戴木根温州医科大学附属第五医院消化内科浙江丽水323000 温州医科大学附属第五医院检验科

目的探讨胃蛋白酶原(PG)用于检测幽门螺杆菌(***)持续感染的无症状患者的价值,以期将血清胃蛋白酶原检测用于胃癌高危患者的筛查。方法选取2021年1月—2022年12月于温州医科大学附属第五医院行胃镜检查的患者(n=583)为研究对象,入组在... 详细信息

目的探讨胃蛋白酶原(PG)用于检测幽门螺杆菌(***)持续感染的无症状患者的价值,以期将血清胃蛋白酶原检测用于胃癌高危患者的筛查。方法选取2021年1月—2022年12月于温州医科大学附属第五医院行胃镜检查的患者(n=583)为研究对象,入组在胃镜检查当天同时接受13C尿素呼吸测试(13C-UBT)和血清胃蛋白酶原检测进行胃癌筛查的无症状受试者。结果在583名受试者中,UBT检测阳性患者206人(35.33%),血清PGⅠ和PGⅡ水平高于未感染人群,PGⅠ/Ⅱ比率低于未感染人群(P13.59μg/L(AUC=0.934,灵敏度为87.5%,特异性为91.7%)和PGⅠ/Ⅱ比率13.59μg/L,PGⅠ/Ⅱ比率<4.85表明无症状受试者持续感染,应考虑进行幽门螺杆菌13C-UBT确认测试。与年轻受试者相比,年龄≥50岁的老年受试者需要更严格的标准(PGⅠ/Ⅱ比率<4.27)来检测持续感染。

关键词：幽门螺杆菌感染血清胃蛋白酶原胃癌

危重症患者连续性肾脏替代治疗非计划下机的影响因素分析

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浙江医学 2024年第19期46卷 2074-2079页

作者：王冬冬林秀秀蔡福满温州医科大学护理学院 325035 苍南县人民医院重症医学科温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症监护室

目的探讨危重症患者发生连续性肾脏替代治疗(CRRT)非计划下机的影响因素。方法回顾性选取2022年1月1日至2023年6月15日在温州医科大学附属第一医院重症医学科及苍南县人民医院重症医学科接受CRRT的患者320例,其中治疗时间<24 h的非计... 详细信息

目的探讨危重症患者发生连续性肾脏替代治疗(CRRT)非计划下机的影响因素。方法回顾性选取2022年1月1日至2023年6月15日在温州医科大学附属第一医院重症医学科及苍南县人民医院重症医学科接受CRRT的患者320例,其中治疗时间呼吸机、是否使用镇静药物和治疗时是否体温低于36℃等情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic分析显示,每小时平均治疗量大、血流量不足、没有抗凝治疗、没有使用肝素盐水预充管路及滤器、低APTT和治疗时体温没有低于36℃均是危重症患者CRRT非计划下机的独立危险因素(均P<0.05)。结论每小时平均治疗量大、血流量不足、没有抗凝治疗、没有使用肝素盐水预充管路及滤器、低APTT和治疗时体温没有低于36℃是危重症患者CRRT非计划下机的独立危险因素。

关键词：危重症连续性肾脏替代治疗非计划下机

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童认知功能损害与25(OH)D_(3)水平的关系

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温州医科大学学报 2024年第8期54卷 664-669页

作者：蔡伟妮俞晨艺钟佩佩蔡晓红温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童睡眠医学科浙江温州325027 台州市中心医院(台州学院附属医院)小儿内科浙江台州318000 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童感染科浙江温州325027

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童认知功能与25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平的关系,探讨OSAHS儿童认知功能损害的机制。方法:选取2022年1月至2023年1月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童睡眠医学科因“... 详细信息

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童认知功能与25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平的关系,探讨OSAHS儿童认知功能损害的机制。方法:选取2022年1月至2023年1月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童睡眠医学科因“鼾症”收治住院的儿童100例,根据整夜多导睡眠监测结果,诊断为OSAHS组50例、单纯鼾症组50例,并选取同期在我院体检的健康儿童30例作为健康组。比较健康组、单纯鼾症组、OSAHS组儿童的睡眠监测数据、认知功能、血清25(OH)D_(3)水平。结果:与健康组、单纯鼾症组儿童比较,OSAHS患儿睡眠效率(SE)下降、深睡眠时间(SWM期睡眠)减少,浅睡眠(Ⅰ期+Ⅱ期睡眠)时间增多(P呼吸暂停低通气指数(OAHI)在3组间差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,OASHA患儿血清25(OH)D_(3)水平与L-SpO_(2)呈正相关(r=0.793,P<0.001),与OAHI呈负相关(r=-0.559,P<0.001),25(OH)D_(3)水平与计划水平呈正相关(r=0.615,P<0.001),与注意力水平亦呈正相关(r=0.558,P<0.001)。OSAHS儿童OAHI与计划水平呈负相关(r=-0.630,P<0.001),与注意力水平亦呈负相关(r=-0.538,P<0.001);OSAHS儿童L-SpO_(2)与计划水平呈正相关(r=0.841,P<0.001),与注意力水平亦呈正相关(r=0.477,P<0.001)。结论:儿童血清25(OH)D_(3)水平与OSAHS患病存在一定关联,OSAHS的严重程度与25(OH)D_(3)水平呈负相关,OSAHS儿童认知功能损害与25(OH)D_(3)水平呈正相关,OSAHS的严重程度与认知功能损害呈正相关,血清25(OH)D_(3)水平下降可能加剧OSAHS儿童认知功能损害。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 25(OH)D_(3) 认知功能儿童

CRP/ALB联合肺实变对新型冠状病毒感染严重程度的预测模型

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中华全科医学 2024年第7期22卷 1116-1120页

作者：洪佳慧刘永洋房宇坤仇奕尹方凯陈清勇浙江中医药大学第二临床学院浙江杭州310053 中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院呼吸与危重症医学科浙江杭州310000 温州医科大学附属第一医院呼吸内科浙江温州325015 浙江衢化医院呼吸内科浙江衢州324000

目的新型冠状病毒感染(COVID-19,简称新冠感染)已成为全球大流行疾病,严重者可导致多器官损伤综合征,死亡率高,因此迫切需要可靠的生物标志物,用来早期筛选出可能进展为重症感染者,这对于改善临床预后具有重要意义。方法回顾性分析2022... 详细信息

目的新型冠状病毒感染(COVID-19,简称新冠感染)已成为全球大流行疾病,严重者可导致多器官损伤综合征,死亡率高,因此迫切需要可靠的生物标志物,用来早期筛选出可能进展为重症感染者,这对于改善临床预后具有重要意义。方法回顾性分析2022年12月8日—2023年1月31日因首次感染新冠病毒就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院呼吸与危重症医学科的94例患者的临床资料,依据新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)的分型,将其分为2组,其中轻型和中型为非重症组(57例),重型和危重型为重症组(37例)。通过单因素分析筛选出2组差异有统计学意义的指标,再通过多因素logistic回归分析筛选出影响早期新冠感染严重程度的独立危险因素。采用ROC曲线分析对应指标对早期新冠感染严重程度分层的预测价值,最后用列线图评估预测模型的检验效能。结果C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)、肺实变、冠心病可作为新冠感染严重程度的预测因素,其中CRP/ALB的ROC曲线下面积为0.762(95%CI:0.663~0.862,P<0.001),肺实变曲线下面积为0.682(95%CI:0.573~0.791,P=0.003),冠心病曲线下面积为0.638(95%CI:0.520~0.756,P=0.024)。CRP/ALB联合肺实变预测指标AUC为0.801(95%CI:0.708~0.894)。绘制列线图预测模型及其校正曲线,结果表明该预测模型具有较高的准确性。结论CRP/ALB联合肺实变能较好地预测新型冠状病毒感染严重程度。

关键词：新型冠状病毒感染 C反应蛋白与白蛋白的比值肺实变严重程度预测模型