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第二产程侧卧位分娩对初产妇分娩结局及盆底功能的影响

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国际医药卫生导报 2024年第20期30卷 3453-3457页

作者：戴丽芳董小琼厉晨洁王小梅温州医科大学附属第二医院育英儿童医院产科温州325000

目的探讨第二产程侧卧位分娩对初产妇分娩结局及盆底功能的影响。方法本研究为随机对照试验。选取2020年11月至2021年3月在温州医科大学附属第二医院住院分娩的360例初产妇作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为侧卧组(180例)、仰... 详细信息

目的探讨第二产程侧卧位分娩对初产妇分娩结局及盆底功能的影响。方法本研究为随机对照试验。选取2020年11月至2021年3月在温州医科大学附属第二医院住院分娩的360例初产妇作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为侧卧组(180例)、仰卧组(180例)。侧卧组采用侧卧位分娩,仰卧组采用仰卧位分娩。因胎儿窘迫需产钳助产、产后失访等,两组均最终收集150例。比较两组一般资料(年龄、体重、体重指数、孕周)、产时指标[新生儿体重、第二产程时间、1 min Apgar评分、第二产程视觉模拟评分法(VAS)评分、产后2 h出血量、阴道分娩转剖宫产率]、会阴情况(会阴完整率、会阴侧切率)、产后42 d和3个月盆底肌力变化、产后3个月并发症(阴道松弛、子宫脱垂、尿失禁、腰骶部疼痛)、产后3个月生活质量(疾病影响程度量表)。采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果侧卧组年龄(27.82±2.01)岁,孕周(38.62±1.12)周;仰卧组年龄(28.23±2.31)岁,孕周(39.24±0.95)周。侧卧组阴道分娩转剖宫产率[8.67%(13/150)]、第二产程时间[(48.65±9.41)min]、第二产程VAS评分[(3.22±1.18)分]均优于仰卧组[18.67%(28/150)、(62.11±10.21)min、(5.51±1.36)分](均P<0.05)。侧卧组会阴完整率高于仰卧组[10.67%(16/150)比3.33%(5/150)],会阴侧切率低于仰卧组[6.67%(10/150)比13.33%(20/150)](均P<0.05)。产后42 d及3个月,侧卧组盆底肌力≥3级人数占比[58.00%(87/150)、80.67%(121/150)]均高于仰卧组[30.00%(45/150)、64.00%(96/150)](均P<0.05)。产后3个月,侧卧组阴道动态压力,阴道松弛、子宫脱垂、尿失禁、腰骶部疼痛发生率、生活质量评分(3个维度及总分)均优于仰卧组(均P<0.05)。结论第二产程侧卧位分娩可有效降低阴道分娩转剖宫产率,缩短第二产程时间,减轻会阴裂伤程度和产后盆底肌损伤,提高生活质量。

关键词：第二产程侧卧位分娩结局疼痛盆底功能

ABO变异型B305亚型的血清学特点及基因序列分析

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临床血液学杂志 2024年第10期 734-736页

作者：陈芊芊林甲进王秀娣温州医科大学附属第二医院育英儿童医院输血科

目的:探讨分析ABO血型变异型B305亚型的血清学特点及基因序列，为后续输血奠定策略。方法:采用盐水试管凝集法进行ABO血型正反定型，采用聚合酶链反应直接测序技术(PCR-SBT)进行B抗原基因分型，采用Sanger测序法进行B抗原基因测序，采... 详细信息

目的:探讨分析ABO血型变异型B305亚型的血清学特点及基因序列，为后续输血奠定策略。方法:采用盐水试管凝集法进行ABO血型正反定型，采用聚合酶链反应直接测序技术(PCR-SBT)进行B抗原基因分型，采用Sanger测序法进行B抗原基因测序，采用盐水法和凝聚胺法进行交叉配血。结果:3例先证者红细胞上含有弱B抗原，血清中存在抗-A抗体；等位基因结果为ABO*B3.05,与标准序列比较其c.425 T>C发生突变，引起其多肽链***142Thr的氨基酸替换。与B型、O型红细胞交叉配血无凝集无溶血反应。结论:ABO血型第7外显子c.425 T>C突变是导致B305亚型抗原弱表达的分子机制，基因测序结合亚型血清学特点对其后续输血策略具有重要意义。

关键词： ABO血型 B305亚型分子生物学

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腹腔镜下腹部手术应用腰方肌阻滞的效果评价

浙江创伤外科 2024年第2期29卷 374-376页

作者：徐贤根李臣臣汪海丹李挺温州医科大学附属苍南医院温州325800 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院温州医科大学第二临床学院

目的评价超声引导腰方肌肌内阻滞用于腹腔镜下腹部手术的效果。方法选择2022年1月至2023年1月在本院行腹腔镜下腹部手术患者60例,采用随机数字表法分为腰方肌肌内阻滞组(Q组)和切口局部浸润组(L组),每组各30例。Q组术毕在超声引导下行... 详细信息

目的评价超声引导腰方肌肌内阻滞用于腹腔镜下腹部手术的效果。方法选择2022年1月至2023年1月在本院行腹腔镜下腹部手术患者60例,采用随机数字表法分为腰方肌肌内阻滞组(Q组)和切口局部浸润组(L组),每组各30例。Q组术毕在超声引导下行双侧腰方肌肌内阻滞,每侧注射0.375%罗哌卡因20 mL;L组术毕实施切口局部浸润,注射0.375%罗哌卡因20 mL。术后每12 h静脉注射帕瑞昔布钠止痛。当患者VAS评分>3时,静脉注射曲马多补救镇痛。对比两组术后24 h曲马多累积用量、补救镇痛率、首次补救镇痛时间、术后VAS疼痛评分、患者满意度评分、恶心呕吐和其他不良反应发生情况。结果与L组相比,Q组术后24 h曲马多累积用量较低(P0.05)。两组均未发现下肢运动阻滞、局部血肿、局麻药中毒等并发症。结论超声引导腰方肌肌内阻滞用于腹腔镜下腹部手术的效果优于切口局部浸润,减少术后阿片类药物用量,且不良反应较少。

关键词：腰方肌阻滞腰方肌肌内阻滞腹腔镜下腹部手术术后疼痛镇痛

髋关节囊周神经阻滞联合仰卧位冠状入路行前路腰方肌阻滞在老年髋部骨折手术中的应用

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温州医科大学学报 2024年第10期 828-832+838页

作者：徐贤根汪海丹林向阳李臣臣黄炳武李挺温州医科大学附属苍南医院麻醉科温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科

目的：评价超声引导下髋关节囊周神经阻滞（PENG）联合仰卧位冠状入路行前路腰方肌阻滞（SCAQLB）应用于老年髋部骨折手术围术期的镇痛效果。方法：选择2023年1月至2023年12月在温州医科大学附属苍南医院行髋部骨折手术老年患者80例，... 详细信息

目的：评价超声引导下髋关节囊周神经阻滞（PENG）联合仰卧位冠状入路行前路腰方肌阻滞（SCAQLB）应用于老年髋部骨折手术围术期的镇痛效果。方法：选择2023年1月至2023年12月在温州医科大学附属苍南医院行髋部骨折手术老年患者80例，所有患者椎管内麻醉摆放侧卧位前，在超声引导下进行神经阻滞，采用随机数字表法分为PENG联合SCAQLB组（PS组）和髂筋膜间隙阻滞（FICB）组（F组），每组40例。记录通过患者自控静脉镇痛（PCIA）的术后24 h内舒芬太尼累积消耗量和首次按压时间。记录患者入室时（T0）和神经阻滞后30 min(T1)以及术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)的VAS评分。记录椎管内麻醉定位难易度（EOSP）评分、患者满意度评分以及股四头肌无力等相关不良反应。结果：PS组术后24 h内舒芬太尼累积消耗量低于F组（P<0.001）。PS组术后首次PCIA按压时间较F组明显推迟（P<0.001）。PS组T1-T4静息和活动VAS评分均低于F组（P<0.05）。PS组患者满意率明显高于F组（P<0.05）。PS组摆放侧卧位时补救镇痛率低于F组（P<0.05）,PS组麻醉医师对体位摆放满意率高于F组（P<0.05）。PS组无一例发生股四头肌无力，而F组有9例发生。结论：PENG联合SCAQLB优于传统的FICB，对老年髋部骨折手术患者椎管内麻醉摆放侧卧位及术后都有良好的镇痛效果，且不削弱股四头肌肌力，提高患者满意度。

关键词：髋关节囊周神经阻滞腰方肌阻滞超声引导髋部骨折手术镇痛

儿童肺炎支原体肺炎诊治的专家释疑(2023年11月)

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中华儿科杂志 2024年第2期62卷 108-113页

作者：赵顺英刘瀚旻陆权刘玺诚洪建国刘恩梅邹映雪杨梅陈志敏张海邻赵德育张晓波殷勇董晓艳陆小霞刘金荣陈莉娜国家儿童医学中心、国家呼吸疾病临床研究中心、首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科北京100045 四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科成都610041 上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海200062 上海交通大学医学院附属第一人民医院儿内科上海200080 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科重庆400014 天津市儿童医院(天津大学儿童医院)马场院区呼吸科天津300074 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院药学部北京100045 浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科杭州310052 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科温州325027 南京医科大学附属儿童医院呼吸科南京210008 复旦大学附属儿科医院呼吸科上海201102 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科上海200062 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸内科武汉430015

2023年肺炎支原体肺炎(MPP)在全国流行,国家卫生健康委员会于2023年2月发布“儿童肺炎支原体肺炎诊治指南”,但在实施过程中仍需要根据目前MPP特点,对重要诊治环节更加具体地指导和建议,现对MPP早期诊断方法、重症MPP判断依据和预警指... 详细信息

2023年肺炎支原体肺炎(MPP)在全国流行,国家卫生健康委员会于2023年2月发布“儿童肺炎支原体肺炎诊治指南”,但在实施过程中仍需要根据目前MPP特点,对重要诊治环节更加具体地指导和建议,现对MPP早期诊断方法、重症MPP判断依据和预警指标、各类抗支原体药物适应证、大环内酯类药物无反应性处理原则、糖皮质激素和支气管镜的应用问题等进行了专家释疑。

关键词：早期诊断方法无反应性儿童肺炎支原体肺炎支气管镜糖皮质激素大环内酯类药物预警指标 MPP

超声导入联合穴位与聚乙二醇4000散治疗老年髋部骨折患者便秘等效性的随机平行对照研究

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重庆医学 2024年第16期53卷 2453-2457页

作者：陈聪聪梁平平郑文娴金莉雅温州医科大学附属第二医院/育英儿童医院骨科浙江温州325000

目的研究超声导入联合穴位与聚乙二醇4000散治疗老年髋部骨折患者便秘的临床疗效。方法采用随机平行对照方法,将100例符合纳入标准的住院患者分为对照组与治疗组。对照组50例给予聚乙二醇4000散治疗,10 g/d,午饭后1 h顿服。治疗组50例... 详细信息

目的研究超声导入联合穴位与聚乙二醇4000散治疗老年髋部骨折患者便秘的临床疗效。方法采用随机平行对照方法,将100例符合纳入标准的住院患者分为对照组与治疗组。对照组50例给予聚乙二醇4000散治疗,10 g/d,午饭后1 h顿服。治疗组50例采用超声导入联合神阙穴与关元穴治疗,每天午饭后1 h实施,1次/d,每次30 min,强度以患者耐受为宜。两组连续治疗1周。观察两组患者治疗前后临床症状,比较治疗前后便秘积分、生活质量评分、治疗效果及安全性。结果对照组脱落病例3例,最终纳入47例患者,其中显效14例,有效20例,无效13例,总有效率为72.34%(34/47);治疗组脱落病例2例,最终纳入48例患者,其中显效15例,有效18例,无效15例,总有效率为68.75%(33/48);两组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的便秘积分中腹部症状维度与总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的生活质量评分生理、满意度维度及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验过程中,对照组中有2例患者发生不良反应,在疗程后期表现为轻度腹泻;治疗组未发现不良反应。结论超声导入联合穴位治疗老年髋部骨折患者便秘与聚乙二醇4000散具有等效性,且在起效时间及改善腹部症状方面更具有优势。

关键词：超声导入髋部骨折便秘聚乙二醇4000散老年

核型和拷贝数正常的颈项透明层增厚胎儿的围产期结局

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温州医科大学学报 2024年第5期54卷 401-404页

作者：倪竞翔俞晓婷卢远帆李真瑶鲍家乐温州医科大学附属第二医院育英儿童医院产科浙江温州325027

目的:探讨核型和拷贝数正常的颈项透明层(NT)增厚≥3.0 mm胎儿的围产期结局,为孕妇及家属提供科学的产前诊断策略。方法:选取2019年1月1日至2021年12月30日在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院分娩的染色体核型和拷贝数正常的NT增... 详细信息

目的:探讨核型和拷贝数正常的颈项透明层(NT)增厚≥3.0 mm胎儿的围产期结局,为孕妇及家属提供科学的产前诊断策略。方法:选取2019年1月1日至2021年12月30日在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院分娩的染色体核型和拷贝数正常的NT增厚的孕妇57例,于孕22、28、32、36周行彩超检查和出生后随访,记录妊娠并发症,分娩方式、新生儿结局。结果:共检出120例NT增厚病例,其中染色体核型和拷贝数正常为92例,其中失访35例,随访57例。染色体核型和拷贝数异常为28例(23.3%)。在随访的57例染色体核型和拷贝数正常的NT增厚孕妇中自然流产率为3.5%,结构畸形异常率12.3%,心脏畸形最多见,占42.9%;子痫前期发生率为3.6%,羊水过少和胎儿生长受限发生率为1.8%,妊娠期糖尿病发生率14.5%。对NT增厚程度分层,发现当NT增厚>5.0 mm时,即便染色体核型和拷贝数正常,流产(死胎)比例及活产有结构畸形儿比例均上升。结论:核型和拷贝数正常的NT增厚不增加妊娠期并发症,会有较好的围产期结局,但是当NT增厚>5.0 mm时,流产(死胎)比例及活产有结构畸形儿比例均上升。孕期需超声(包括胎儿心超)检查排除结构畸形,特别是心脏畸形。

关键词：颈项透明层染色体微阵列分析染色体核型产前诊断妊娠结局

NUTM1重排的婴儿急性淋巴细胞白血病1例报道

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中国小儿血液与肿瘤杂志 2024年第3期29卷 214-215页

作者：许文皓王瑶黄珍周海霞温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童血液科温州325027

1病例资料患儿,男,3月,2022年6月13号因“发现血常规异常10天”入院。患儿系第3胎第1产,足月剖宫产,否认家族血液肿瘤病史。患儿入院后血常规示白细胞(WBC) 102.19×10^(9)/L,原幼细胞比率为82%。

关键词：病例资料急性淋巴细胞白血病剖宫产血常规

基于TP53突变型胃癌患者DAXX表达特征的预后模型及其对临床结局的预测价值

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浙江医学 2024年第12期46卷 1252-1257,I0005,I0006页

作者：黄京京毛亮亮林康明陈琛斌赵志光温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)病理科 325024 温州医科大学附属第三医院病理科温州医科大学附属第一医院胃肠外科

目的分析TP53突变型胃癌(GC)患者死亡结构域相关蛋白(DAXX)表达特征并构建预后模型,评价该模型对GC患者预后的预测价值。方法收集癌症基因组图谱数据库中TP53野生型和突变型GC患者的DNA变异特征;收集2014年1月至2016年12月温州医科大学... 详细信息

目的分析TP53突变型胃癌(GC)患者死亡结构域相关蛋白(DAXX)表达特征并构建预后模型,评价该模型对GC患者预后的预测价值。方法收集癌症基因组图谱数据库中TP53野生型和突变型GC患者的DNA变异特征;收集2014年1月至2016年12月温州医科大学附属第一医院手术切除的GC标本,并通过免疫组化检测p53蛋白表达状态和DAXX的亚细胞定位。绘制生存曲线分析不同DAXX表达状态TP53突变型GC患者的生存差异。采用Cox比例风险回归模型评估TP53突变型GC患者DAXX细胞核表达水平及不同临床病理特征对患者预后的预测效能,建立可视化临床预后模型。结果GC患者的TP53突变主要集中于p53 DNA结合区域,且与肌联蛋白基因、低密度脂蛋白受体相关蛋白1B基因和丝聚蛋白基因的突变水平有关。与TP53野生型GC患者相比,TP53突变型GC患者DAXX的mRNA表达显著升高(P67岁、肿瘤分期Ⅲ期、DAXX细胞核低表达是影响TP53突变型GC患者预后的独立危险因素(均P<0.10)。基于这3个指标建立的预后模型能准确预测TP53突变型GC患者的预后;模型一致性指数为0.740,显示出良好的预测效能。结论DAXX细胞核表达联合年龄、分期等临床病理特征,可较好地预测TP53突变型GC患者的预后。

关键词： TP53突变死亡结构域相关蛋白胃癌亚细胞定位预后