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经PTCD途径胆道放射性粒子支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的全程个体化护理

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肝胆胰外科杂志 2025年第1期37卷 39-41,50页

作者：吴巧红黄旭芳饶巧莹毛剑婷郑丽云赵中伟温州医科大学附属第五医院介入科浙江丽水323000

目的探讨全程个体化护理在经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)途径胆道放射性粒子支架置入治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)中的应用效果。方法回顾性分析2013年7月至2024年8月30例接受该治疗的患者,通过总结全程个体化护理的经验,评估其有效性。结果经P... 详细信息

目的探讨全程个体化护理在经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)途径胆道放射性粒子支架置入治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)中的应用效果。方法回顾性分析2013年7月至2024年8月30例接受该治疗的患者,通过总结全程个体化护理的经验,评估其有效性。结果经PTCD途径胆道放射性粒子支架置入治疗MOJ手术成功率达100%,患者中位生存时间为6.9个月,无支架堵塞现象,并且血清总胆红素和直接胆红素下降明显。术后并发症发生率为16.6%(5/30),包括胆道感染和出血各2例,肝区疼痛1例,均通过及时护理得到有效控制。患者的护理满意度、生存时间和生活质量显著提升。结论经PTCD途径胆道放射性粒子支架置入治疗MOJ具有较高的安全性,疗效显著。全程个体化护理,包括术中配合、严密观察、防护宣教及延续护理,是提高手术成功率、降低并发症发生率及促进患者康复的关键。

关键词：经皮肝穿刺胆管引流放射性粒子支架恶性梗阻性黄疸全程护理

基于双能量CT参数结合临床特征的列线图识别症状性颈动脉斑块

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温州医科大学学报 2025年

作者：朱昊林桂涵陈炜越陈敏江纪建松温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)放射科浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室

目的：探讨基于双能量CT参数结合临床特征的列线图在识别症状性颈动脉斑块中的应用价值。方法：本研究回顾性收集了2019年1月至2023年5月在丽水市中心医院诊治的170例颈动脉粥样硬化斑块伴颈动脉狭窄患者的数据。病例按7:3的比例随机分... 详细信息

目的：探讨基于双能量CT参数结合临床特征的列线图在识别症状性颈动脉斑块中的应用价值。方法：本研究回顾性收集了2019年1月至2023年5月在丽水市中心医院诊治的170例颈动脉粥样硬化斑块伴颈动脉狭窄患者的数据。病例按7:3的比例随机分为训练集（119例）和验证集（51例），并根据颈动脉供血区是否发生短暂性脑缺血或急性缺血性卒中，将患者分为有症状组和无症状组，收集其一般资料和计算机断层扫描血管造影（CTA）图像特征。同时，测量并计算斑块在不同能量下的CT值、碘浓度（IC）、脂肪分数、有效原子序数（Zeff）以及能谱曲线斜率(λHu)和标准化碘浓度（NIC）。通过单因素和多因素分析，筛选出症状性颈动脉斑块的独立预测因素并构建列线图模型，进而评估模型的预测效能和临床价值。结果：训练集中临床和CTA特征（高密度脂蛋白、高脂血症、斑块溃疡、钙化评分和狭窄程度）以及双能量CT参数(NIC、脂肪分数、Zeff、CT40 keV、CT50 keV、CT60 keV和λHu)在两组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析结果显示斑块溃疡、狭窄程度、高脂血症、NIC、Zeff和λHu是出现症状性颈动脉斑块的独立预测因素（均P<0.05）。列线图模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.892和0.870，显著优于单一指标均表现出良好的预测效能（均P<0.05）。校正曲线表明样本的实际值及预测概率间具有较高的一致性，同时DCA显示列线图模型具有较高的临床应用前景。结论：双能量CT多个参数均有助于识别症状性颈动脉斑块，结合临床和CTA图像特征建立的列线图模型可进一步提升诊断效能。

关键词：颈动脉斑块缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作双能量计算机断层扫描血管造影

邮票异体皮植皮在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的应用

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2507-2512页

作者：田晨阳陶克计鹏王耘川胡大海高晓文郑朝空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西省西安市710000 温州医科大学附属第一医院创面修复中心与再生医学中心创面修复科浙江省温州市325000

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度... 详细信息

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的疗效。方法:纳入空军军医大学第一附属医院烧伤科2013年8月至2023年8月收治Meek皮片移植术后愈合不良的23例特重度烧伤患者,根据治疗方式不同分为2组,其中异体皮治疗组10例,换药组13例。对比两组患者二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数、白细胞计数、中性粒细胞,降钙素原及微生物培养阳性率;二次Meek植皮术前、术后皮片成活率;手术次数及脓毒血症发生率;以及术后3,6个月创面瘢痕情况。结果与结论:①异体皮治疗组的二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数均明显高于换药组(Z=-3.172,P=0.002;Z=-3.010,P=0.003;Z=-2.761,P=0.006);②两组二次Meek植皮术前白细胞计数、中性粒细胞相比差异无显著性意义(Z=1.148,P=0.251;Z=0.373,P=0.709);但异体皮治疗组二次术前降钙素原计数明显低于换药组(Z=2.955,P=0.002);③换药组烧伤患者二次术前微生物培养阳性率高于异体皮治疗组(χ^(2)=6.303,P=0.029);④异体皮治疗组的二次Meek植皮术前植皮成活率(74.8±13.3)%明显高于换药组(58.4±14.2)%(t=2.85,P=0.01),术后植皮成活率(84.0±11.5)%明显高于换药组(67.6±20.7)%(t=2.24,P=0.03);⑤异体皮治疗组后期手术次数少于换药组(Z=2.27,P=0.02);⑥换药组烧伤患者脓毒血症发生率明显高于异体皮治疗组(χ^(2)=5.490,P=0.03);⑦两组手术后3,6个月瘢痕温哥华瘢痕量表评分相比差异无显著性意义(t=0.960,1.138,P>0.05);⑧提示邮票状异体皮在治疗Meek微型移植术后皮片愈合不良创面时具有较好的疗效,患者后期皮片利用率明显增高,减少了创面感染的概率,解决了皮源不足的问题。

关键词：特重度烧伤大面积烧伤邮票异体皮植皮术 Meek皮片移植延迟愈合

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多学科交叉的检验医学的现状与进展

中国科学基金 2025年 1018-1032页

作者：方冬杜林勇梁国新王晨辉何彦方合志吕建新杨正林尚红窦豆闫章才国家自然科学基金委员会医学科学部温州医科大学检验医学院(生命科学学院) 中国医科大学附属第一医院国家医学检验临床医学研究中心电子科技大学附属医院/四川省人民医院南方医科大学珠江医院广东省医学检验临床研究中心温州医科大学浙江省医学遗传学重点实验室浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院

近年来,检验医学已经成为当前生命科学、医学、工学以及各类技术学科交叉的前沿阵地,也是基础研究向临床转化的重要出口。国家自然科学基金委员会从标志物发现、检验新技术与新方法建立等多个角度开展资助,积极推动了我国检验医学的发... 详细信息

近年来,检验医学已经成为当前生命科学、医学、工学以及各类技术学科交叉的前沿阵地,也是基础研究向临床转化的重要出口。国家自然科学基金委员会从标志物发现、检验新技术与新方法建立等多个角度开展资助,积极推动了我国检验医学的发展。其他学科的蓬勃发展,也为检验医学的进一步发展与面临的挑战带来了更多的思考。围绕国家自然科学基金委员会召开的第356期“双清论坛”的研讨成果,本文从“检验医学研究的范式——现状与发展趋势”“新技术与新方法促进检验医学发展”“多学科交叉推动检验医学创新”“新时代检验医学临床转化面临的挑战”四个方面对检验医学的学科交叉现状、进展以及所面临的挑战展开深入讨论,旨在推动我国检验医学学科的高质量发展。

关键词：检验医学研究范式新技术与新方法多学科交叉生物标志物临床转化研究

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产前超声诊断先天性失氯性腹泻3例

温州医科大学学报 2025年

作者：陈孝立白莉莉张丽强吴彬俏温州市中心医院超声科

先天性失氯性腹泻（congenital chloride diarrhea,CCD）是一种罕见的胎儿期即可发病的肠道氯代谢异常导致的先天性腹泻病，属常染色体隐性遗传病，其致病基因为SLC26A3，临床表现为水样腹泻，粪便Cl-升高（>90 mmol/L）,以及代谢性碱... 详细信息

先天性失氯性腹泻（congenital chloride diarrhea,CCD）是一种罕见的胎儿期即可发病的肠道氯代谢异常导致的先天性腹泻病，属常染色体隐性遗传病，其致病基因为SLC26A3，临床表现为水样腹泻，粪便Cl-升高（>90 mmol/L）,以及代谢性碱中毒。诊治不及时可导致严重脱水而死亡，若治疗得当，则可避免各种并发症的发生，除了腹泻不能完全治愈外，并不影响生长发育，其长期预后良好。因此，及时准确的诊断对临床治疗将会发挥至关重要的作用。现报道温州市中心医院CCD 3例，旨在提高产前超声对该病的检出水平。

关键词：胎儿先天性失氯性腹泻超声产前诊断

FOX03a-Bim信号通路在雷公藤内酯醇诱导膀胱癌T24细胞凋亡中的作用

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中华医学杂志 2017年第15期97卷 1187-1190页

作者：羊丽丽王晓燕郑丽云方世记徐民赵中伟纪建松温州医科大学附属第五医院浙江大学丽水医院丽水市中心医院麻醉科 323000 温州医科大学附属第五医院浙江大学丽水医院丽水市中心医院放射科

目的探讨FOXO3a-Bim信号通路在雷公藤内酯醇诱导膀胱癌T24细胞细胞凋亡的作用。方法培养膀胱癌T24细胞，将实验分为空白对照组，雷公藤内酯醇组（50nmo/L），MK2206组（50nmo/L雷公藤内酯醇＋5μmol／LMK2206），FOXO3a-siRNA组（50nmo/... 详细信息

目的探讨FOXO3a-Bim信号通路在雷公藤内酯醇诱导膀胱癌T24细胞细胞凋亡的作用。方法培养膀胱癌T24细胞，将实验分为空白对照组，雷公藤内酯醇组（50nmo/L），MK2206组（50nmo/L雷公藤内酯醇＋5μmol／LMK2206），FOXO3a-siRNA组（50nmo/L雷公藤内酯醇＋100nmo/LFOXO3a-siRNA）和Bim-siRNA组（50nmol/L雷公藤内酯醇＋100nmol/L Bim-siRNA），用噻唑蓝（MTF）法检测124细胞生长抑制率，Annexin V／Propidiumiodide（PI）双染法检测细胞凋亡，Western印迹方法检测p-Akt、Akt、p-FOXO3a、FOXO3a、Bim、Bax、cleaved-caspase3表达。结果25、50、100、250nmo/L雷公藤内酯醇处理24h（17％±9％、24％±5％、43％±8％、61％±8％）、48h（20％±7％、34％±6％、56％±7％、74％±5％）和72h（32％±8％、41％±7％、69％±7％、84％±3％）后细胞生长抑制率均明显高于对照组（P〈0．05）。24、48、72h的Ic。分别为（113±10）、（91±8）、（68±5）nmo/L。24h（10％±4％、15％±5％、29％±8％、46％±8％）、48h（16％±5％、24％±6％、40％±7％、55％±9％）和72h（27％±4％、38％±5％、50％±9％、65％±8％）后细胞凋亡率均明显高于对照组（均P〈0．05）。25、50、100nmo/L雷公藤内酯醇诱导细胞凋亡、降低p-Akt、P-FOXO3a表达同时增高Bim、Bax、cleaved-caspase3表达。FOXO3a-siRNA及Bim-siRNA降低了雷公藤内酯醇诱导Bim、Bax、cleaved-caspase3高表达。雷公藤内酯醇组细胞抑制率（30％±8％）明显高于空白对照组（P〈0．05）。MK2206组（54％±6％）、FOXO3a-siRNA组（18％±7％）和Bim-siRNA组（11％±6％）细胞抑制率亦高于对照组，但与雷公藤内酯醇组相比，MK2206组细胞抑制率明显增高，FOXO3a-siRNA组和***组细胞抑制率明显降低（P〈0．05）。结论雷公藤内酯醇通过激活FOXO3a-Bim信号通路诱导细胞凋亡，抑制124细胞生长。

关键词：叉头转录因子类基因 bcl-2 雷公藤属细胞凋亡

超声引导下肢神经阻滞和腰麻用于踝部手术的效果比较

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中华医学杂志 2016年第41期96卷 3337-3341页

作者：羊丽丽纪建松赵中伟王武骆珊莫云长王均炉温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院麻醉科浙江丽水323000 温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院放射科浙江丽水323000 温州医科大学附属第一医院麻醉科

目的比较超声引导下肢神经阻滞和腰麻用于踝部手术的麻醉效果。方法经医院伦理委员会批准并与患者签署知情同意书后，选取2014年12月至2015年5月温州医科大学附属第五医院择期行踝部手术患者80例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级... 详细信息

目的比较超声引导下肢神经阻滞和腰麻用于踝部手术的麻醉效果。方法经医院伦理委员会批准并与患者签署知情同意书后，选取2014年12月至2015年5月温州医科大学附属第五医院择期行踝部手术患者80例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，年龄18～70岁，根据随机数字表法将患者随机分为2组（n=40）：下肢神经阻滞组（N组）与腰麻组（S组）。N组在超声引导下行股神经、闭孔神经、股外侧皮神经和骶丛联合阻滞；S组于L3-L4间隙行腰麻。记录麻醉准备及操作时间（Tr）、感觉完全阻滞时间（Tfb）、运动完全阻滞时间（Tmb）、感觉恢复时间（Tfr）、运动恢复时间（Tmr）、麻醉后30min内低血压和术后24h补救镇痛发生率；评估麻醉效果。结果N组患者Tr、Tfb、Tmb、Tfr、Tmr，分别为（15．0±1．5）、（11．2±1．2）、（13．4±1．4）、（816．0±112．9）、（432．0±138．9）min，显著长于S组的（8．7±1．2）、（2．3±0．6）、（3．8±1．1）、（436．7±130．5）、（320．0±34．6）min，差异均有统计学意义（t=20．742、41．945、34．101、13．901、4．948，均P〈0．05）；两组患者麻醉后30min内低血压的发生率（0比7．5％）差异无统计学意义（P〉0．05）；N组术后24h补救镇痛发生率（45．0％比77．5％）较S组降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；与S组比较，N组麻醉效果达Ⅰ级的比例（95％比100％）组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声引导下联合神经阻滞可安全有效地用于踝部手术麻醉，且术后镇痛时间长于腰麻。

关键词：超声检查自主神经传导阻滞麻醉,局部外科手术

超声筛查频率与肝细胞癌患者病死率相关性分析

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中华医学杂志 2016年第45期96卷 3652-3655页

作者：宋晶晶卢伟业赵中伟范晓希涂建飞纪建松温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院介入诊疗中心浙江丽水323000 温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院超声科浙江丽水323000

目的探讨肝细胞癌（HCC）患者确诊前行超声筛查频率与其总病死率的相关性，以明确HCC高危人群最佳超声筛查频率。方法回顾性收集2010年1月1日至2015年12月31日丽水市中心医院615例乙肝后肝硬化发展为HCC患者的临床资料，根据患者确诊... 详细信息

目的探讨肝细胞癌（HCC）患者确诊前行超声筛查频率与其总病死率的相关性，以明确HCC高危人群最佳超声筛查频率。方法回顾性收集2010年1月1日至2015年12月31日丽水市中心医院615例乙肝后肝硬化发展为HCC患者的临床资料，根据患者确诊HCC之前接受超声筛查的频率，分为5组：0～6个月组，7～12个月组，13～24个月组，25～36个月组，3年内未做超声筛查组（未筛查组）。分析各组患者接受根治性治疗的比例、5年总病死率及病死率的独立影响因素。结果 615例HCC患者中，0～6个月组，7～12个月组，13～24个月组，25～36个月组及未筛查组接受根治性治疗的比例分别为38.2%、27.2%、25.4%、23.8%和19.7% （P〈0.05），各组5年总病死率分别为76.4%、77.7%、79.3%、82.5%和84.6%，与0～6个月组相比，其他各组调整后OR值分别为1.112、1.235、1.305和1.451 （均P〈0.05）。多元分析结果显示，超声筛查频率、根治性治疗及Child－Pugh分级（A/B级）是影响HCC患者远期生存的因素（均P〈0.05）。结论 HCC高危人群最佳的超声筛查频率是6个月以内，高频率的超声筛查可增加HCC高危人群接受根治性治疗的机会，降低总病死率，提高总生存期。

关键词：超声检查癌,肝细胞死亡率

钝头弹性敲击技术建立髋臼前柱逆行螺钉通道的应用研究

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中华创伤骨科杂志 2019年第3期21卷 218-225页

作者：黄淑明兰树华邢海林王翀褚旭峰郑荣宗叶方吴泉州叶积飞谢盼盼丽水市中心医院温州医科大学附属第五医院创伤骨科323000

目的探讨应用钝头弹性敲击技术建立髋臼前柱逆行螺钉通道、微创螺钉固定治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年9月至2018年3月期间丽水市中心医院创伤骨科采用微创螺钉固定治疗的46例涉及前环或前柱的骨盆、髋臼骨折患者... 详细信息

目的探讨应用钝头弹性敲击技术建立髋臼前柱逆行螺钉通道、微创螺钉固定治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年9月至2018年3月期间丽水市中心医院创伤骨科采用微创螺钉固定治疗的46例涉及前环或前柱的骨盆、髋臼骨折患者资料。男28例,女18例;年龄为21~85岁,平均55.6岁。骨盆环骨折34例,髋臼骨折9例,骨盆环合并髋臼骨折3例。术中应用钝头弹性敲击技术建立髋臼前柱逆行螺钉通道。记录患者髋臼前柱螺钉操作手术时间、术中X线透视次数、导针建立螺钉通道的次数、骨折愈合时间、并发症的发生情况及末次随访时患髋功能等。结果46例患者髋臼前柱螺钉操作手术时间平均为28.9min(16~55min),术中X线透视次数平均为16.3次(9~35次)。43例(93.5%)患者的导针一次性通过前柱成功建立通道,3例患者调整导针重新建立通道。40例患者术后获平均15.2个月(6~36个月)随访。1例患者发生内固定物松动、骨折移位,1例患者发生下肢深静脉血栓形成。随访期间无一例患者发生断钉、骨折不愈合、切口感染坏死、血管神经损伤及股骨头缺血性坏死等并发症。40例患者的骨折愈合时间为12~18周,平均14.7周。末次随访时根据Majeed骨盆功能评分系统评定疗效:优29例,良9例,可2例,优良率为95.0%。结论钝头弹性敲击技术建立髋臼前柱逆行螺钉通道可提高螺钉置入的精确度,具有操作简单、实用且安全、可减少术中X线辐射量和手术时间及并发症少等优点。

关键词：骨盆髋臼骨折外科手术,微创性骨折固定术,内