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椎动脉狭窄血管成形术后再狭窄因素及处理

临床放射学杂志 2013年第9期32卷 1327-1331页

作者：蔡学礼高峰浙江大学医学院附属第二医院神经内科 310006 温州医学院附属第五医院(丽水市中心医院神经内科)

目的探讨椎动脉(VA)狭窄患者支架置入术后再狭窄因素及处理方法。方法 70例症状性VA狭窄患者行支架置入术,以彩色多普勒超声(CDI)、CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)随访支架置入术后的再狭窄率。选择脑血管病危险因素、靶病变... 详细信息

目的探讨椎动脉(VA)狭窄患者支架置入术后再狭窄因素及处理方法。方法 70例症状性VA狭窄患者行支架置入术,以彩色多普勒超声(CDI)、CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)随访支架置入术后的再狭窄率。选择脑血管病危险因素、靶病变长度、残余狭窄、支架位置、钙化斑块等14项观察指标,分析上述各种临床因素与再狭窄的相关性。结果 70例患者置入支架80枚,平均随访时间为(12.5±5.4)个月,CDI随访70例,CTA随访35例,DSA随访23例,14例(14/70,20%)发生再狭窄。术后低密度脂蛋白>2.1 mmol/l、术前狭窄>90%、残余狭窄>20%、椎动脉原始管径10 mm及合并钙化、支架突出在锁骨下动脉65岁、男性、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、冠心病史与支架内再狭窄无关(P>0.05)。3例症状性再狭窄患者行球囊扩张术,效果良好。结论术后低密度脂蛋白>2.1 mmol/l、术前狭窄>90%、残余狭窄>20%、椎动脉原始管径10 mm、合并钙化及支架突出在锁骨下动脉<1 mm可能是再狭窄相关因素,出现症状性再狭窄能有效处理。

关键词：椎动脉支架再狭窄因素分析及处理

缺血性脑卒中急性期纤维蛋白原水平与1年死亡风险的相关性

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心脑血管病防治 2016年第3期16卷 212-214,220页

作者：饶杰邱伟文程伟进陈建军卢晔芬黄慧芬曾婷婷孙丽娜温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院神经内科 323000

目的探讨纤维蛋白原（Fib）的水平对急性缺血性脑卒中（AIS）患者1年死亡风险的预测价值。方法本次纳入在我院神经内科连续入院的AIS患者。所有患者到院时发病时间均小于24小时并符合纳入及排除标准。到院后急诊或次日清晨检验Fib水平,... 详细信息

目的探讨纤维蛋白原（Fib）的水平对急性缺血性脑卒中（AIS）患者1年死亡风险的预测价值。方法本次纳入在我院神经内科连续入院的AIS患者。所有患者到院时发病时间均小于24小时并符合纳入及排除标准。到院后急诊或次日清晨检验Fib水平,收集与患者预后相关的资料,并进行1年随访,记录随访期间死亡事件。根据Fib水平进行三分位分组：低Fib水平组（≤2.95g/L）,中Fib水平组（2.95g/L0.05）。结论 Fib的瞬态水平是AIS患者1年死亡风险的独立预测因子。

关键词：缺血性脑卒中预后纤维蛋白原死亡率

马来酸桂哌齐特注射液明显促进急性缺血性脑卒中患者的早期功能恢复:一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅳ期临床研究

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中华神经科杂志 2020年第10期53卷 790-797页

作者：倪俊陈会生陈国芳纪勇易飞张卓伯杨弋吴晋蔡学礼邵蓓王剑锋刘雅芳耿德勤屈新辉李晓红魏琰丁建平吕桦黄一宁黄勇华肖波龚涛崔丽英中国医学科学院北京协和医院神经内科 100730 北部战区总医院神经内科 110016 徐州市中心医院神经内科 221009 天津市环湖医院神经内科 300350 萍乡市人民医院神经内科江西萍乡337055 哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科 150001 吉林大学第一医院神经内科长春130021 南京医科大学第二附属医院神经内科 210011 丽水市中心医院神经内科浙江丽水323000 温州医科大学附属第一医院神经内科 325000 大连市中心医院神经内科 116033 黄石市中心医院神经内科湖北黄石435000 徐州医学院附属医院神经内科 221006 江西省人民医院神经内科南昌330006 济南市中心医院神经内科 250013 衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)神经内科河北衡水100191 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 陕西省人民医院神经内科西安710068 北京大学第一医院神经内科 100034 解放军总医院第七医学中心神经内科北京100007 中南大学湘雅医院神经内科长沙410008 北京医院神经内科 100730

目的评估马来酸桂哌齐特注射液治疗急性缺血性脑卒中的早期有效性和安全性。方法本研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅳ期临床研究,由北京协和医院牵头,全国65家国家临床试验机构的神经内科专业组共同完成。于2016年8月至2019年2月... 详细信息

目的评估马来酸桂哌齐特注射液治疗急性缺血性脑卒中的早期有效性和安全性。方法本研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅳ期临床研究,由北京协和医院牵头,全国65家国家临床试验机构的神经内科专业组共同完成。于2016年8月至2019年2月连续入组发病时间≤48 h,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为7~25分的急性前循环非心源性脑梗死患者,其中937例(治疗组466例,对照组471例)进入最终全分析集进行分析。以用药后14 d改良Rankin量表(mRS)评分≤1分比例和Barthel指数为疗效终点,安全性终点指标包括用药后14 d的生命体征、实验室检查指标和心电图结果。结果共入组946例患者,其中937例纳入最终分析。多因素Logistic回归分析显示,治疗组用药后14 d mRS≤1分受试者比例高于对照组[分别为102/466(21.89%)和76/471(16.14%)],两组间差异具有统计学意义(OR=0.677,95%CI 0.484~0.948,P=0.023);治疗组病后14 d Barthel指数≥95受试者比例高于对照组[分别为125/466(26.82%)和91/471(19.32%)],两组间差异具有统计学意义(OR=0.632,95%CI 0.459~0.869,P=0.005)。两组间不良事件发生率相似。结论马来酸桂哌齐特注射液治疗急性缺血性脑卒中,早期即可显著改善患者残障程度和日常生活能力,且安全性良好。

关键词：脑梗塞多中心研究随机对照试验疗效比较研究马来酸桂哌齐特安慰剂

一种发育期皮质脊髓投射神经细胞基因表达谱的研究方法

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中国细胞生物学学报 2016年第6期38卷 709-714页

作者：曲春生赵月娥陈嘉琦高英卫生部视觉科学重点实验室温州医科大学眼视光学院温州325027 丽水市人民医院检验科温州医科大学附属第六医院丽水323000 丽水市中心医院眼科温州医科大学附属第五医院丽水323000

皮质脊髓投射神经细胞(cortico-spinal projection neurons,CSPN)对于大脑的功能非常重要,但目前还缺乏研究小鼠发育期CSPN基因表达谱的有效方法。将出生后2 d(P2)的小鼠在脊髓交叉处注射逆行标记的神经示踪剂,并在P8时进行激光显微切... 详细信息

皮质脊髓投射神经细胞(cortico-spinal projection neurons,CSPN)对于大脑的功能非常重要,但目前还缺乏研究小鼠发育期CSPN基因表达谱的有效方法。将出生后2 d(P2)的小鼠在脊髓交叉处注射逆行标记的神经示踪剂,并在P8时进行激光显微切割。提取捕获细胞的RNA并线性放大,而后利用定量PCR进行皮层标记基因的验证,线性放大后的RNA与大脑皮层组织的RNA相比,第五皮层标记基因Fezf2(Fez family zinc fi nger 2)表达明显升高,第四、第六皮层标记基因Rorβ(RAR related orphan receptorβ)、Foxp2(forkhead box P2)的表达相对较低。之后,进行小鼠基因芯片表达谱检测,通过基因功能富集度分析发现,在CSPN中大多数富表达的基因都与G蛋白偶联受体信号通路以及运动行为有关。而且,染色质的修饰和编排相关基因在CSPN里也有富集表达。通过定量PCR进一步验证了芯片中CSPN的富集基因,结果发现,Meg3(maternally expressed gene 3)等7个基因在大脑第五皮层表达丰富。该研究将在体神经细胞荧光标记、激光捕获显微切割、RNA线性放大、基因芯片及定量PCR等多种技术结合起来,提供了一种研究发育期小鼠CSPN基因表达谱的方法。

关键词：皮质脊髓投射神经元激光捕获显微切割技术发育基因表达谱

B细胞分化标志对原发中枢神经系统淋巴瘤预后的影响

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中国实验血液学杂志 2017年第5期25卷 1410-1414页

作者：陈湘磊李晓云王伟潍坊益都中心医院放疗科山东潍坊262500 潍坊益都中心医院神经内科山东潍坊262500 温州医科大学附属第一医院神经外科浙江温州325000

目的:探讨B细胞分化标志在119例原发中枢神经系统淋巴瘤患者预后评估中的价值。方法:采用免疫组织化学法测定BCL-2、BCL-6、CD10、MUM1/IRF4蛋白的表达,分析它们与原发中枢神经系统淋巴瘤预后的关系。结果:单因素分析显示,BCL-6+意味着... 详细信息

目的:探讨B细胞分化标志在119例原发中枢神经系统淋巴瘤患者预后评估中的价值。方法:采用免疫组织化学法测定BCL-2、BCL-6、CD10、MUM1/IRF4蛋白的表达,分析它们与原发中枢神经系统淋巴瘤预后的关系。结果:单因素分析显示,BCL-6+意味着更短的PFS(P=0.047)与OS(P=0.035)。多因素分析显示,BCL-6+意味着更短的PFS(HR:1.95,95%CI:1.22-3.12,P=0.005),但与OS不相关(HR:1.85,95%CI:0.71-4.8,P=0.21)。Hans分类及单个B细胞标记BCL-2、CD10、Mum1/IRF4与预后不相关。结论:BCL-6+是PCNSL的不良预后标记。

关键词： B细胞分化标志淋巴瘤原发中枢神经系统淋巴瘤

马来酸桂哌齐特注射液治疗合并明显肢体运动功能障碍的急性缺血性脑卒中患者的有效性和安全性

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中华神经科杂志 2022年第5期55卷 474-480页

作者：倪俊陈会生陈国芳纪勇易飞张卓伯杨弋吴晋蔡学礼邵蓓王剑锋刘雅芳耿德勤屈新辉李晓红魏琰丁建平吕桦黄一宁黄勇华肖波龚涛崔丽英中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 北部战区总医院神经内科沈阳110016 徐州市中心医院神经内科徐州221009 天津市环湖医院神经内科天津300350 萍乡市人民医院神经内科萍乡337055 哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科哈尔滨150001 吉林大学第一医院神经内科长春130021 南京医科大学第二附属医院神经内科南京210011 丽水市中心医院神经内科丽水323000 温州医科大学附属第一医院神经内科温州325000 大连市中心医院神经内科大连116033 黄石市中心医院神经内科黄石435000 徐州医学院附属医院神经内科徐州221006 江西省人民医院神经内科南昌330006 济南市中心医院神经内科济南250013 衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)神经内科衡水100191 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 陕西省人民医院神经内科西安710068 北京大学第一医院神经内科北京100034 解放军总医院第七医学中心神经内科北京100007 中南大学湘雅医院神经内科长沙410008 北京医院神经内科北京100730

目的探究马来酸桂哌齐特注射液治疗合并肢体运动功能障碍的急性缺血性脑卒中患者的有效性和安全性。方法本研究为一项急性缺血性脑卒中的随机、双盲、多中心、安慰剂对照的Ⅳ期临床研究的亚组分析。该亚组分析共纳入基线期存在明显肢体... 详细信息

目的探究马来酸桂哌齐特注射液治疗合并肢体运动功能障碍的急性缺血性脑卒中患者的有效性和安全性。方法本研究为一项急性缺血性脑卒中的随机、双盲、多中心、安慰剂对照的Ⅳ期临床研究的亚组分析。该亚组分析共纳入基线期存在明显肢体运动功能障碍[定义为美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)运动功能评分总和≥4分]的受试者812例,其中对马来酸桂哌齐特组给予马来酸桂哌齐特注射液静脉滴注治疗,对照组给予安慰剂治疗,治疗持续14 d,随访至90 d,同时对两组均给予基于指南的常规治疗。有效性指标包括用药后第90天改良Rankin量表(mRS)评分≤2分、mRS评分≤1分及Barthel指数神经功能预后和日常生活能力,减少残疾发生,且安全性良好。

关键词：卒中多中心研究随机对照试验运动障碍马来酸桂哌齐特亚组分析

缺血性脑卒中后遗症期运动功能障碍的中西医结合诊治体会

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中国中西医结合杂志 2019年第12期39卷 1415-1417页

作者：郑国庆温州医科大学附属第二医院育英儿童医院神经内科

缺血性脑卒中(脑梗死)占全部脑卒中的60%〜80%,是严重危害中老年人生命健康的常见的重大疾病。目前,除了对于适宜的急性期患者进行静脉溶栓和(或)机械取栓是有效的治疗方法[1]外,其余都是综合的和积极的对症治疗,但药物溶栓时间窗窄,有... 详细信息

缺血性脑卒中(脑梗死)占全部脑卒中的60%〜80%,是严重危害中老年人生命健康的常见的重大疾病。目前,除了对于适宜的急性期患者进行静脉溶栓和(或)机械取栓是有效的治疗方法[1]外,其余都是综合的和积极的对症治疗,但药物溶栓时间窗窄,有脑出血等致死并发症,机械取栓需要在有经验的卒中中心快速进行脑血管造影,并需要合格的神经介入医生,很大程度上限制了临床使用。

关键词：脑血管造影运动功能障碍机械取栓急性期患者神经介入静脉溶栓中西医结合诊治重大疾病

依达拉奉右莰醇联合替罗非班对急性脑梗死患者脑血流动力学及氧化应激的影响

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中华全科医学 2023年第7期21卷 1097-1100页

作者：黄良通徐灵燕温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)神经内科浙江丽水323000

目的近年来急性脑梗死发病率逐年升高,为寻找更多治疗急性脑梗死的有效方法,本研究将依达拉奉右莰醇联合替罗非班应用于急性脑梗死患者的治疗中,探究其对脑血流动力学及氧化应激的影响。方法纳入2021年1月—2022年12月在丽水市中心医院... 详细信息

目的近年来急性脑梗死发病率逐年升高,为寻找更多治疗急性脑梗死的有效方法,本研究将依达拉奉右莰醇联合替罗非班应用于急性脑梗死患者的治疗中,探究其对脑血流动力学及氧化应激的影响。方法纳入2021年1月—2022年12月在丽水市中心医院就诊的220例急性脑梗死患者作为研究对象,并根据治疗方法分为A组(108例)和B组(112例)。A组给予替罗非班及常规治疗,B组在A组的基础上给予依达拉奉右莰醇治疗。比较2组临床疗效、不良反应和治疗前后脑血流动力学、氧化应激及血清炎性因子指标。结果治疗后,2组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分明显低于治疗前,且B组明显低于A组[(3.44±0.53)分vs.(3.67±0.77)分,t=2.589,P=0.010]。治疗后,2组患者阻力指数、丙二醛、去甲肾上腺素、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平明显低于治疗前,且B组明显低于A组(均P0.05)。结论依达拉奉右莰醇联合替罗非班在急性脑梗死患者中疗效较佳,具有改善脑血流动力学、氧化应激、炎症反应的作用,且对不良反应无明显影响。

关键词：依达拉奉右莰醇替罗非班急性脑梗死脑血流动力学氧化应激

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颈内动脉狭窄支架植入术后高灌注综合征护理

全科医学临床与教育 2017年第5期15卷 593-595页

作者：谢慧蓉吴远聪刘秀梅温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院神经内科浙江丽水323000

近年来,随着脑血管介入治疗及介入材料的高度发展,使用颈动脉支架成形术（carotid angioplasty stenting,CAS）治疗逐渐成为颈内动脉狭窄主要的治疗方法,CAS快速发展,但具有一定风险,医护人员关注如何预防减少手术风险和并发症,高灌注... 详细信息

近年来,随着脑血管介入治疗及介入材料的高度发展,使用颈动脉支架成形术（carotid angioplasty stenting,CAS）治疗逐渐成为颈内动脉狭窄主要的治疗方法,CAS快速发展,但具有一定风险,医护人员关注如何预防减少手术风险和并发症,高灌注综合征（hyperperfusion state,HS）常发生在术中及术后3 d之内,有极高的致残和致死率[1]。HS作为早期发生的严重并发症,已成为CAS术最需关注的问题[2,3]。

关键词：颈内动脉狭窄高灌注综合征支架植入术脑血管介入 carotid 颈动脉狭窄率介入材料颅多普勒脑动脉狭窄血压监测