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分级运动想象训练对脑梗死上肢偏瘫患者脑功能局部一致性的研究

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分级运动想象训练对脑梗死上肢偏瘫患者脑功能局部一致性的研究

急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血性转化的危险因素分析

2019年浙江省医学会物理医学与康复学分会年会暨第二届西湖国际康复大会

作者：谷鹏鹏叶丽梅李思思白光辉张丹迎陈松芳蒋松鹤屠文展温州医科大学附属第二医院康复医学中心温州医科大学附属第二医院放射影像科温州医科大学附属第二医院神经内科温州医科大学智能康复国际联盟

目的:利用静息态功能磁共振技术探讨分级运动想象(GMI)训练对脑梗死上肢偏瘫患者脑功能的影响。方法:脑梗死患者16例随机分为2组各8例,对照组为常规作业治疗组(OT组)患者进行常规作业治疗,予以常规药物、物理治疗、常规作业治疗(1h/d),... 详细信息

目的:利用静息态功能磁共振技术探讨分级运动想象(GMI)训练对脑梗死上肢偏瘫患者脑功能的影响。方法:脑梗死患者16例随机分为2组各8例,对照组为常规作业治疗组(OT组)患者进行常规作业治疗,予以常规药物、物理治疗、常规作业治疗(1h/d),观察组为分级运动想象组(GMI组),予以相同的常规药物和物理治疗,并予以常规作业治疗(0.5h/d)和分级运动想象训练(0.5h/d),于治疗前和治疗4周后两组进行上肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和组块测试(BBT)的评估和磁共振扫描,包括结构像和功能像,观察两组脑梗死患者治疗前后大脑局部一致性(ReHo)的差异性,提取和比较两组治疗前后角回、额下回、顶上小叶、顶下小叶、辅助运动区、缘上回、中央前回和中央后回等8个感兴趣区(ROI)的ReHo值变化。结果:治疗前两组患者上肢和手Fugl-Meyer评分、BBT评分组间差异均无统计学意义(P> 0.05);除常规OT组上肢Fugl-Meyer评分外,两组患者治疗后上述疗效指标疗效改善具有明显统计学意义(P神经系统的神经活动以及促进大脑运动相关皮层的重组和修复,进而改善脑梗死患者患侧上肢运动功能。

关键词：脑梗死分级运动想象功能磁共振(fMRI) 上肢运动功能局部一致性(ReHo)

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全科医学临床与教育 2020年第12期18卷 1123-1125页

作者：陈红辉林素涵林彩丹潘景业温州中心医院全科医疗科浙江温州325000 温州中心医院急诊科浙江温州325000 温州中心医院神经内科浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院重症监护室

颅内出血是急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中最令人担忧的并发症[1],其发生率在2%~7%之间[2]。目前临床上有多种评分对静脉溶栓后颅内出血的发生均有较好的预测能力,如脑卒中溶栓多模式结局评分、缺血性脑卒中风险预测评分等[3,4]。

关键词：静脉溶栓出血性转化急性缺血性脑卒中预测评分颅内出血危险因素分析预测能力

心脏磁共振Native T1在Takotsubo综合征和左前降支梗阻型急性心肌梗死中的鉴别诊断价值

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温州医科大学学报 2022年第9期52卷 697-704页

作者：苏燕萍卢陈英吕玲春郑沈菲王君禾陈敏江纪建松丽水市中心医院放射科浙江丽水323000 丽水市中心医院心内科浙江丽水323000 丽水市中心医院浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室浙江丽水323000 温州医科大学第一临床医学院(信息与工程学院) 浙江温州325035

目的:探讨心脏磁共振(CMR)初始T1值(Native T1)在Takotsubo综合征(TTS)和左前降支梗阻型急性心肌梗死(AMI-LAD)中的鉴别诊断价值。方法:选取2018年1月至2022年2月就诊于丽水市中心医院的TTS患者13例,AMI-LAD患者26例,均行CMR检查,包括C... 详细信息

目的:探讨心脏磁共振(CMR)初始T1值(Native T1)在Takotsubo综合征(TTS)和左前降支梗阻型急性心肌梗死(AMI-LAD)中的鉴别诊断价值。方法:选取2018年1月至2022年2月就诊于丽水市中心医院的TTS患者13例,AMI-LAD患者26例,均行CMR检查,包括Cine、T2-STIR、T1-mapping、T2-mapping及钆对比剂延迟增强(LGE)序列。比较2组患者的一般资料和实验室检查结果,包括肌钙蛋白I(CTNI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、B型脑利钠肽(BNP),左室心功能参数包括射血分数(EF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI),左室心肌应变参数包括全局径向应变(GSR)、全局环向应变(GSC)、全局纵向应变(GSL)及Native T1、细胞外容积(ECV)、初始T2值(Native T2)的组间差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素并进行建模分析。结果:TTS组女性患者为11例(84.2%),AMI-LAD组女性患者为11例(42.3%),TTS较AMI-LAD女性患者比例更高(P=0.012),且其BMI值较AMI-LAD组低(P=0.043)。相比于AMI-LAD,TTS组CTNI、CKMB水平明显降低,BNP、CRP、CK、LDH水平则明显升高(P<0.05),左心室及水肿节段平均Native T1、Native T2值较高,而ECV值较低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示BNP(OR=1.001,95%CI=1.000~1.003,P=0.040)及Native T1(OR=1.021,95%CI=1.002~1.040,P=0.030)是TTS鉴别AMI的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示BNP、Native T1、联合模型的AUC分别为0.852(95%CI=0.702~0.945)、0.911(95%CI=0.776~0.978)、0.920(95%CI=0.787~0.983),灵敏度分别为84.62%、84.62%、84.62%,特异度分别为76.92%、84.62%、96.15%。结论:Native T1在TTS和AMI-LAD的鉴别诊断中具有重要价值,联合BNP可提高鉴别诊断效能。

关键词： NativeT1 Takotsubo综合征急性心肌梗死心脏磁共振

重组人粒细胞集落刺激因子对脑缺血再灌注大鼠大脑皮质蛋白质的影响

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温州医学院学报 2014年第5期44卷 329-333,337页

作者：刘宝华沙莹白光辉李勇邬伟商萍王小同温州医科大学附属第二医院康复中心浙江温州325027 吉林大学第一医院干部病房吉林长春130021 温州医科大学附属第二医院影像科浙江温州325027 温州医科大学附属第二医院神经内科浙江温州325027

目的:研究造血干细胞动员剂重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对脑缺血神经系统具有保护作用的蛋白质组学机制。方法:本实验利用脑缺血再灌注大鼠模型(tMCAO模型)在再灌注2 h后颈部皮下注射rhG-CSF,在灌注后14 d提取大脑皮质蛋白进行... 详细信息

目的:研究造血干细胞动员剂重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对脑缺血神经系统具有保护作用的蛋白质组学机制。方法:本实验利用脑缺血再灌注大鼠模型(tMCAO模型)在再灌注2 h后颈部皮下注射rhG-CSF,在灌注后14 d提取大脑皮质蛋白进行双向电泳。结果:缺血再灌注损伤(模型组)大鼠与假手术组大鼠比较,筛选到56个差异表达蛋白质点,其中17个上调,39个下调,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF-MS)得到肽质量指纹图,输入美国国立生物技术信息中心(NCBI)蛋白质数据库进行检索,并在Swiss-Prot数据库中进一步验证,鉴定出其中19个为已知蛋白质。而经过人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗(G-CSF治疗组)大鼠与模型组大鼠比较,筛选出35个蛋白质点,其中16个下调,19个上调,其中鉴定为已知蛋白质的有6个,分别为二氢嘧啶酶相关蛋白2、胶质纤维酸性蛋白、内皮黏蛋白、Rho GDP解离抑制因子、Rab GDP解离抑制因子、鸟嘌呤核苷酸结合蛋白。结论:脑缺血后大鼠脑组织蛋白质表达发生变化,G-CSF在脑缺血亚急性期可能通过调节多种神经再生相关蛋白质的表达,参与保护脑缺血的神经元。

关键词：粒细胞集落刺激因子脑缺血蛋白质组神经再生大鼠

2011至2015年181例儿童无乳链球菌血流感染多中心研究

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中华儿科杂志 2016年第8期54卷 577-581页

作者：华春珍俞蕙庄捷秋李小露许红梅罗巧二卢洪萍俞惠民曹云陈益平张婷景春梅杜立中王传清林振浪张泓陈学军华子瑜浙江大学医学院附属儿童医院感染病科杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院检验科杭州310003 复旦大学附属儿科医院感染科上海200032 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海200032 复旦大学附属儿科医院检验科上海200032 温州医科大学附属育英儿童医院肾内科温州医科大学附属育英儿童医院感染科温州医科大学附属育英儿童医院新生儿科上海交通大学医学院附属儿童医院消化科上海交通大学医学院附属儿童医院检验科重庆医科大学附属儿童医院感染科重庆医科大学附属儿童医院检验科重庆医科大学附属儿童医院新生儿科浙江省宁波妇女儿童医院神经科浙江省台州医院新生儿科

目的了解儿童无乳链球菌血流感染的临床特点及细菌耐药模式，为临床经验诊治提供科学依据。方法通过实验室信息管理系统查询7家三甲医院（浙江4家、上海2家、重庆1家）2011年1月1日至2015年12月31日血液和脑脊液培养为无乳链球菌的患... 详细信息

目的了解儿童无乳链球菌血流感染的临床特点及细菌耐药模式，为临床经验诊治提供科学依据。方法通过实验室信息管理系统查询7家三甲医院（浙江4家、上海2家、重庆1家）2011年1月1日至2015年12月31日血液和脑脊液培养为无乳链球菌的患儿，回顾分析临床特点、耐药模式、治疗及转归。组间比较采用χ^2检验，t检验或非参数检验。结果确诊无乳链球菌血流感染181例，男86例，女95例。患儿年龄1 d-9岁，中位数13 d，早产儿30例。自然分娩127例（70.2%）。早发型（〈7 d）患儿自然分娩[81.7%（58/71）比62.3%（66/106）]、胎膜早破[25.4%（18/71）比3.8%（4/106）]、气促呻吟[43.7%（31/71）比15.1%（16/106）的发生率显著高于晚发型（7-89 d），而发热[25.4%（18/71）比85.8%（91/106）]、合并化脓性脑膜炎[29.6%（21/71）比53.8%（57/106）]的发生率显著低于晚发型（P均〈0.05）。78例（43.1%）患儿合并化脓性脑膜炎。159例（87.8%）患儿血培养前未使用过抗生素。菌株对青霉素、头孢曲松或头孢噻肟的敏感率分别为98.9%、99.0%、99.0%，所有菌株对万古霉素敏感，对克林霉素和红霉素的耐药率分别高达68.0%和34.0%。研究中仅39例（22.0%）采用青霉素类或头孢菌素类单药治疗，80例（45.2%）用含酶抑制剂的复合制剂，61例（34.5%）病原明确后仍应用美罗培南或头孢哌酮－舒巴坦。154例治愈或好转，19例死亡，其中13例合并化脓性脑膜炎，8例自动出院后失访。结论儿童无乳链球菌血流感染合并化脓性脑膜炎发生率高，病死率较高，青霉素是治疗该菌感染的有效抗生素，临床应根据该菌的耐药特点合理选择抗生素。

关键词：链球菌无乳多中心研究儿童

抗血小板药物服用史与急性缺血性卒中静脉溶栓后颅内出血转化的相关性

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抗血小板药物服用史与急性缺血性卒中静脉溶栓后颅内出血转化的相...

脑白质疏松轻度认知功能障碍静息态默认网络研究

2015年浙江省神经病学学术年会

作者：陆霞邵蓓张万里冯靓殷为勇王志敏张顺开邱伟文梁海燕金笑平韩钊牛晓婷温州医科大学附属第一医院神经内一科台州市第一人民医院温州医科大学附属第三医院丽水市中心医院台州市立医院台州医院

目的探讨抗血小板药物服用史对急性缺血性卒中静脉溶栓后颅内出血转化的影响。方法分析2008年10月至2014年12月于浙江中、西、南地区6家大型综合性医院4.5 h内接受静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗的急性缺血性卒中患者126...

目的探讨抗血小板药物服用史对急性缺血性卒中静脉溶栓后颅内出血转化的影响。方法分析2008年10月至2014年12月于浙江中、西、南地区6家大型综合性医院4.5 h内接受静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗的急性缺血性卒中患者126例,根据治疗前是否服用抗血小板药物,将患者分为服用组(n=17)和无服用组(n=109),分析两组患者的基线特点、颅内出血转化发生率和预后,通过Logistic回归分析研究抗血小板药物服用史对静脉溶栓后颅内出血转化的影响。结果服用组患者的年龄明显高于无服用组[(69.9±7.7)岁与(62.8±11.9)岁,t=2.380,P=0.019],服用组患者颅内出血转化发生率明显高于无服用组[7/17(41.1%)与14/109(12.8%),x=8.500,P=0.004]。服用组与无服用组患者在溶栓后90 d良好预后比例(改良Rankin量表评分≤1分)的差异无统计学意义。Logistic回归分析显示年龄(OR=1.107,95%CI 1.033.187,P=0.044)、抗血小板药物服用史(OR=3.226,95%CI 1.070.533,P=0.048)与静脉溶栓后颅内出血转化有关,基线NIHSS评分(OR=1.278,95%CI 1.136.437,P<0.001)、血糖(OR=1.194,95%CI 1.023.393,P=0.024)与患者90 d的预后相关。结论抗血小板药物服用史增加急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后颅内出血转化的风险,但不影响患者90d的良好预后。

关键词：

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中国康复理论与实践 2014年第12期20卷 1133-1139页

作者：石庆丽毕延超陈伟康陈红燕杨志杰陈宏宝张玉梅首都医科大学附属北京天坛医院神经内科国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所脑血管病转化医学北京市重点实验室北京市100050 北京市平谷区医院神经内科北京市101200 北京师范大学认知与学习国家重点实验室北京市100875 温州医科大学附属丽水市人民医院神经内科浙江丽水市323000 首都医科大学附属北京天坛医院影像中心北京市100050 河北省香河县人民医院脑血管科河北廊坊市065400

目的通过静息态功能磁共振成像(rs-f MRI)技术对脑白质疏松(LA)轻度认知障碍(MCI)患者脑默认网络进行分析。方法LA患者31例,临床痴呆评分(CDR)0.5;年龄、性别和受教育程度匹配的正常对照组27人,CDR为0。对入组人群进行rs-f MRI数据采集... 详细信息

目的通过静息态功能磁共振成像(rs-f MRI)技术对脑白质疏松(LA)轻度认知障碍(MCI)患者脑默认网络进行分析。方法LA患者31例,临床痴呆评分(CDR)0.5;年龄、性别和受教育程度匹配的正常对照组27人,CDR为0。对入组人群进行rs-f MRI数据采集。使用SPM5软件进行分析处理,使用f MRI工具盒对预处理后的数据进行独立成分分析(ICA),组间差异进行双样本t检验。结果静息状态下,对照组默认网络包括扣带回后部/楔前叶,双侧额叶内侧,双侧颞中回,双侧顶下回、角回,双侧海马。MCI组默认网络激活区域同对照组一致;同对照组相比,MCI患者扣带回前部/左侧额叶内侧、右侧海马旁回/钩回、右侧颞下回、左侧额叶深部白质/尾状核头部激活减低,左侧尾状核/扣带回前部、左侧额叶、左侧颞上回/顶下回的激活升高。结论LA患者静息状态默认网络活动异常,可能与认知障碍的发生有关。

关键词：脑白质疏松轻度认知障碍静息态功能磁共振默认网络

GCs对VD大鼠行为学及海马脑区tau蛋白P-tau蛋白、Aβ淀粉样蛋白表达影响的实验研究

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中风与神经疾病杂志 2015年第6期32卷 494-496页

作者：张艳梅陈金邬伟马飞煜杨佳内蒙古自治区人民医院神经内科内蒙古呼和浩特010010 温州医学院二附院浙江温州325000 汕头市中心医院广东汕头515000 内蒙古医科大学附属医院神经内科内蒙古呼和浩特010000

目的研究肉苁蓉总苷(glycosides of cistanche,GCs)对血管性痴呆(vascular dementia,VD)模型大鼠行为学及海马脑区tau蛋白、p-tau蛋白、Aβ淀粉样蛋白表达的影响,探讨GCs对VD的防治作用。方法双侧颈总动脉结扎(2-VO法)建立VD大鼠模型,... 详细信息

目的研究肉苁蓉总苷(glycosides of cistanche,GCs)对血管性痴呆(vascular dementia,VD)模型大鼠行为学及海马脑区tau蛋白、p-tau蛋白、Aβ淀粉样蛋白表达的影响,探讨GCs对VD的防治作用。方法双侧颈总动脉结扎(2-VO法)建立VD大鼠模型,随机分为假手术组、VD模型组、GCs低、中、高剂量治疗组和药物对照共6组,Morris水迷宫实验评价各组大鼠的空间学习记忆能力;免疫组化方法检测海马脑区tau蛋白、p-tau蛋白、Aβ淀粉样蛋白表达量的改变。结果 (1)Mories水迷宫研究发现术后1 d、2 d、3 d、4 d、5 d VD组大鼠逃避潜伏期明显延长,与假手术组相比差异明显,有统计学意义(P<0.01,P<0.05);GCs治疗后,VD大鼠定位航行试验的逃避潜伏期显著缩短,有统计学意义(P<0.01);但GCs中剂量组与药物对照组相比差异无统计学意义;(2)模型组大鼠海马脑区tau蛋白、P-tau蛋白、Aβ淀粉样蛋白表达量均显著上升;GCs治疗后,表达量显著下降,与模型组相比(P<0.05),差异有统计学意义。结论 (1)本研究发现tau蛋白、p-tau蛋白、Aβ淀粉样蛋白表达量显著升高,推测VD发病过程与其他类型痴呆如AD存在共同的病理特征;(2)GCs通过减少VD大鼠海马脑区tau蛋白、p-tau蛋白、Aβ淀粉样蛋白表达,有效改善VD模型大鼠的认知功能。

关键词：血管性痴呆肉苁蓉总苷 tau蛋白 p-tau蛋白 Aβ淀粉样蛋白 Morris水迷宫

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社区护士医院培训的实施及效果

解放军护理杂志 2014年第10期31卷 65-67页

作者：孙彩霞郑莉丹温州医科大学附属第一医院护理部浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院神经外科

目的探讨温州地区社区护士医院培训的实施方法及效果。方法 2010-2013年,温州医科大学附属第一医院对来自温州市各社区卫生服务中心的40名护理人员进行基础和专科培训,以急诊、内分泌科、心血管内科为培训科室,每个科室实践1个月。结果... 详细信息

目的探讨温州地区社区护士医院培训的实施方法及效果。方法 2010-2013年,温州医科大学附属第一医院对来自温州市各社区卫生服务中心的40名护理人员进行基础和专科培训,以急诊、内分泌科、心血管内科为培训科室,每个科室实践1个月。结果 40名社区护士在医院各科室培训结束后的考核通过率均为100%;社区护士认为医院培训有利于培养社区护士的临床思维,增加临床经验,提高各项临床护理操作技能,拓宽对临床新技术新进展的见识。结论社区护士在医院培训是一项可行及必要措施,医院对社区护士采取的培训方法有其特殊性及局限性,仍需通过不断的总结、改进使之完善。

关键词：社区护士护理医院培训