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PAC心理弹性理论联合感觉统合训练在缺血性脑卒中患者康复护理中的应用

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中华现代护理杂志 2020年第28期26卷 3977-3981页

作者：林朝霞忻燕温州医科大学附属苍南医院神经内科温州325800 宁波市医疗中心李惠利医院神经内科 315040

目的探讨PAC心理弹性理论联合感觉统合训练在缺血性脑卒中患者康复护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2017年1月—2019年11月接受治疗的102例缺血性脑卒中患者为研究对象,将2017年1月—2018年5月收治的51例患者作为对照组,将201... 详细信息

目的探讨PAC心理弹性理论联合感觉统合训练在缺血性脑卒中患者康复护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2017年1月—2019年11月接受治疗的102例缺血性脑卒中患者为研究对象,将2017年1月—2018年5月收治的51例患者作为对照组,将2018年6月—2019年11月收治的51例患者作为观察组。对照组采用常规康复护理,观察组在此基础上实施基于PAC心理弹性理论与感觉统合训练的护理干预。比较两组干预前后的运动功能评分、ADL量表评分、焦虑评分、抑郁评分以及神经系统恢复情况。结果观察组患者的运动功能评分高于对照组[(64.0±14.9)vs.(49.1±13.8)分],日常生活能力评分低于照组[(13.5±4.4)vs.(17.3±4.0)分],差异有统计学意义(P神经系统恢复效果高于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的焦虑症状评分[(7.6±2.8)vs.(12.1±2.7)分]、抑郁症状评分[(6.8±2.5)vs.(11.3±2.6)分]均低于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将PAC心理弹性理论联合感觉统合训练应用于缺血性脑卒中患者康复护理中,可提高患者运动功能和日常生活能力,降低患者焦虑、抑郁症状,改善生活质量。

关键词：卒中康复护理 PAC心理弹性理论感觉统合训练

不同亚型抗磷脂抗体、同型半胱氨酸与缺血性脑卒中的相关性研究

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中国卫生检验杂志 2020年第3期30卷 297-299,303页

作者：陶洪群李小龙王慧燕邬伟温州医科大学附属第二医院医学检验中心浙江温州325027 温州医科大学附属第一医院医学检验中心浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院神经内科浙江温州325027

目的探讨不同亚型抗磷脂抗体(a PLs)、同型半胱氨酸(Hcy)与缺血性脑卒中的关系。方法缺血性脑卒中患者233例,根据神经功能缺损程度评分分为重型组和轻型组;40例健康体检者为对照组。检测疾病组和对照组血清不同亚型抗心磷脂抗体(aCL)和... 详细信息

目的探讨不同亚型抗磷脂抗体(a PLs)、同型半胱氨酸(Hcy)与缺血性脑卒中的关系。方法缺血性脑卒中患者233例,根据神经功能缺损程度评分分为重型组和轻型组;40例健康体检者为对照组。检测疾病组和对照组血清不同亚型抗心磷脂抗体(aCL)和抗β2糖蛋白1抗体(aβ2GPI)、Hcy、血脂、血糖。结果缺血性脑卒中患者血清IgG型aCL、IgA型aCL、IgG型aβ2GPI、IgM型aβ2GPI、甘油三酯、高密度脂蛋白、血糖水平与对照组比较,差异有统计学意义(P神经功能缺损重型患者血清IgG型aCL、IgM型aCL、IgG型aβ2GPI、血糖水平明显高于轻型患者(P神经功能缺损程度有关,IgG型aCL、IgG型aβ2GPI可能是缺血性脑卒中的危险因素;Hcy与缺血性脑卒中神经功能缺损程度无明显相关关系,可能不是缺血性脑卒中的危险因素。

关键词：抗β2糖蛋白1抗体抗心磷脂抗体抗磷脂抗体同型半胱氨酸缺血性脑卒中

白介素-6和降钙素原预测糖尿病足溃疡患者截肢的价值

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温州医学院学报 2015年第2期45卷 112-114,118页

作者：何银辉徐海燕杨如会孙霞陈凯丽水市中心医院浙江大学丽水医院温州医科大学附属第五医院内分泌科浙江丽水323000 丽水学院医学与健康学院浙江丽水323000

目的:分析糖尿病足溃疡患者截肢的临床和实验室相关危险因素,探讨白介素-6和降钙素原能否预测糖尿病足溃疡患者的截肢。方法:45例糖尿病足溃疡患者纳入本研究,患者人口学特征及创面情况均由专人记录。入院时白介素-6和降钙素原抽血检验... 详细信息

目的:分析糖尿病足溃疡患者截肢的临床和实验室相关危险因素,探讨白介素-6和降钙素原能否预测糖尿病足溃疡患者的截肢。方法:45例糖尿病足溃疡患者纳入本研究,患者人口学特征及创面情况均由专人记录。入院时白介素-6和降钙素原抽血检验。结果:12例(占26.7%)糖尿病足溃疡患者最终截肢。和非截肢组相比,截肢组既往截肢史(P=0.003)、坏疽(P=0.019)、Wagner评分(P=0.002)、下肢神经病变(P=0.011)、白介素-6(P=0.012)、白细胞计数(P=0.033)和血沉(P=0.040)更高,而降钙素原2组间差异不明显。结论:降钙素原不能预测糖尿病足溃疡患者的截肢,而白介素-6对糖尿病足溃疡患者截肢有一定的预测价值,需进一步研究证实。

关键词：糖尿病足白介素-6 降钙素原截肢 interleukin-6

柔性纳米脂质体的制备及其脑内药物递送效率研究

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中国现代应用药学 2014年第9期31卷 1082-1086页

作者：徐艳艳杨君燕胡洁茹何伟珍赵应征田伟强丽水市中心医院药学部浙江丽水323000 温州医科大学药学院浙江温州325035

目的以脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)为模型药物,制备脑靶向BDNF柔性纳米脂质体,筛选及优化制备工艺,并对制剂进行质量评价。方法采用注入法制备可经鼻给药的脑靶向柔性纳米脂质体,以外观形态、粒径、包... 详细信息

目的以脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)为模型药物,制备脑靶向BDNF柔性纳米脂质体,筛选及优化制备工艺,并对制剂进行质量评价。方法采用注入法制备可经鼻给药的脑靶向柔性纳米脂质体,以外观形态、粒径、包封率和Zeta电位等为评价指标,考察搅拌温度、搅拌速度及醇水比例等因素对BDNF柔性纳米脂质体粒径分布的影响,在此基础上运用正交设计对制备工艺进行优化。通过测定BDNF的脑内药物浓度评价柔性纳米脂质体介导药物脑靶向递送效率。结果正交设计结果表明,搅拌温度30℃、搅拌速度600 r·min-1及醇水比例1∶5为最佳工艺条件,制得的BDNF柔性纳米脂质体形态圆整,粒径为(178.7±22.1)nm,Zeta电位为-29.8 mV。该制剂在温度4℃、相对湿度(60±10)%的条件下贮存30 d稳定。与BDNF溶液组相比,柔性纳米脂质体组能提高BDNF的脑内浓度近3倍,两组间差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论优化的最佳工艺制得BDNF柔性纳米脂质体可明显提高BDNF的脑内药物浓度。

关键词：柔性纳米脂质体脑靶向脑源性神经营养因子稳定性

Mini-CEX+SP教学法在神经内科规培医生临床诊断思维能力培养中的应用

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中国高等医学教育 2023年第6期 112-113页

作者：林彩丹张雅西葛利娜张旭温州医科大学附属定理临床学院温州市中心医院温州医科大学附属第一医院浙江温州325000

目的:研究Mini-CEX+SP教学法在神经内科规培医生临床诊断思维能力培养中的应用效果。方法:选取60名神经内科规培医生随机分为对照组和试验组,每组各30名,分别使用传统教学法和Mini-CEX+SP教学法。对两组评价指标进行统计学处理,并分析... 详细信息

目的:研究Mini-CEX+SP教学法在神经内科规培医生临床诊断思维能力培养中的应用效果。方法:选取60名神经内科规培医生随机分为对照组和试验组,每组各30名,分别使用传统教学法和Mini-CEX+SP教学法。对两组评价指标进行统计学处理,并分析讨论差异。结果:试验组出科考核成绩高于对照组;试验组临床实践能力高于对照组;试验组临床诊断思维能力高于对照组。组间数据比较P神经内科规培医生中应用取得了良好的效果,能够作为培养临床诊断思维能力的一种新的临床教学方法。

关键词： Mini-CEX SP 神经内科临床诊断思维能力

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3.0T高分辨率磁共振成像对脑桥旁正中梗死的诊断价值

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温州医科大学学报 2017年第9期47卷 687-689页

作者：卢晔芬邱伟文曾婷婷程伟进陈建军饶杰丽水市中心医院神经内科浙江丽水323000 丽水市人民医院神经内科浙江丽水323000

目的:应用3.0T高分辨磁共振成像(HRMRI)对基底动脉粥样硬化斑块进行分析在脑桥旁正中梗死(PPI)中的诊断价值。方法:连续入组孤立PPI患者53例,行头颅磁共振血管成像(MRA)和HRMRI检查,比较两者基底动脉狭窄检出率。应用HRMRI分析基底动脉... 详细信息

目的:应用3.0T高分辨磁共振成像(HRMRI)对基底动脉粥样硬化斑块进行分析在脑桥旁正中梗死(PPI)中的诊断价值。方法:连续入组孤立PPI患者53例,行头颅磁共振血管成像(MRA)和HRMRI检查,比较两者基底动脉狭窄检出率。应用HRMRI分析基底动脉粥样硬化斑块的分布、成分特点及重构指数(RI)等。结果:MRA上发现19例有基底动脉狭窄(占35.84%),HRMRI发现34例患者有基底动脉狭窄(占64.15%),2者差异有统计学意义(P<0.05)。HRMRI发现44例患者有基底动脉粥样硬化斑块(占83.01%),斑块位于前壁、左壁居多,偏心斑块占90.91%,不稳定斑块占59.09%。阴性重构15例,无重构12例,阳性重构17例。13例可见斑块位于PPI责任血管的穿支动脉口。结论:HRMRI对基底动脉狭窄的检出率高,PPI患者基底动脉斑块大多分布前壁和左壁,斑块不稳定性高。HRMRI对基底动脉斑块分析在PPI中具有较高诊断价值。

关键词：高分辨磁共振成像脑桥旁正中梗死动脉粥样硬化基底动脉重构指数

Stroke Mimics的识别与静脉溶栓的安全性

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Stroke Mimics的识别与静脉溶栓的安全性

2018年浙江省神经病学学术年会

作者：韩钊温州医科大学附属第二医院神经内科

Stroke Mimics(假卒中)又称卒中类似症或卒中模拟症,是一大类非血管源性疾病,但能模仿卒中发病。临床上表现为类似急性脑卒中发作的神经功能缺损(如突发言语、肢体活动障碍、意识障碍等)但最终被证实为非卒中疾病的临床综合征。stroke m...

Stroke Mimics(假卒中)又称卒中类似症或卒中模拟症,是一大类非血管源性疾病,但能模仿卒中发病。临床上表现为类似急性脑卒中发作的神经功能缺损(如突发言语、肢体活动障碍、意识障碍等)但最终被证实为非卒中疾病的临床综合征。stroke mimics占1.3%～43%不等,越专业的机构,比如卒中中心,有着越高的比率,近年来上升的趋势。Stroke MINICS占比上升的原因:(1)Drip and Ship模式的开展(先行初步治疗,然后将其运送到有经验的医院进行进一步处理救治);(2)过于重视DNT延长,(3)对rtpa治疗stroke mimics安全性的过分强调,(4)对stroke mimics的认识提高,大量检查的应用,检查率提高。Stroke MIMICS的负面效应:(1)导致对本身疾病的诊断和治疗延误;(2)对部分stroke mimics患者采取rtpa溶栓治疗,尽管未增加不良事件的发生率,但RTPA昂贵的费用增加了患者的经济负担;(3)主动脉夹层引起的stroke mimics为溶栓禁忌症,文献报道溶栓后总体死亡率高达71%;因此,应该提高stroke mimics的认识,重视其诊治,提高检出率。Stroke MINICS主要病因有:癫痫、复杂型偏头痛、转换障碍、面神经炎、多发性硬化、良性位置性眩晕、感染、中毒代谢性疾病、各种脑病等;少见病因包括硬膜外血肿、中枢性神经系统淋巴瘤、胶质细胞瘤等,身心疾病、精神心理卫生、心脏疾病、神经系统及其他系统疾病均可表现为类似卒中发作症状。Ali等制定的TM分数(TeleStroke MimicScore)可以帮助区分假性卒中,TM=(年龄X 0.2)+(房颤)+3(高血压)+9(面瘫)+5(NI H SS评分>14)-6(癫痫),通过验证显示,TM分数越高越支持卒中,TM分数≤5分,提示假性卒中可能。最近有研究者提出了FABS评分包括:缺乏面瘫,既往无房颤史、年龄中心的研究包括5581例溶栓患者,其中Stroke Mimics患者100例,预后不良的比例为2.0%,明显低于卒中患者的比例14.4%,同时Stroke Mimics发生症状性颅内出血的风险远低于卒中患者。Tsivgoulis等收集了2009年至2013年516例连续静脉溶栓患者,其中Stroke Mimics 75例,溶栓后发生sIC H 1例,同时Tsivgoulis等对9个卒中中心的8942例溶栓患者进行了Meta分析,结果发现卒中模拟病患者溶栓后出现sIC H和口舌水肿的比例分别为0.5%和0.3%,低于急性缺血性卒中,且功能预后良好的比例是急性缺血性卒中的3倍,由此看来,卒中模拟病的患者静脉溶栓是安全的,然而,有学者认为溶栓患者中卒中模拟病的比例及其溶栓后颅内出血的风险可能比实际研究数据更高,原因是这些研究在回顾性分析中不可避免的存在诊断偏倚,对于已经接受溶栓治疗的患者,临床医生可能会更倾向于维持急性缺血性卒中的诊断,尤其对于溶栓后因颅内出血等导致病情恶化的患者。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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青年体检人群血脂异常情况及危险因素

温州医科大学学报 2018年第4期48卷 275-279页

作者：陈轲扬胡蓓蕾陈松芳江明华陈克王小同温州医科大学附属第二医院神经内科浙江温州325027 温州医科大学附属第二医院医学检验中心浙江温州325027 温州医科大学附属第二医院肝胆胰外科浙江温州325027

目的:了解温州地区城乡青年体检人群血脂异常流行特点及相关危险因素,为青年血脂异常防治工作提供资料。方法:采用随机抽样抽取温州医科大学附属第二医院健康体检中心18~45岁体检人群,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果:纳入研... 详细信息

目的:了解温州地区城乡青年体检人群血脂异常流行特点及相关危险因素,为青年血脂异常防治工作提供资料。方法:采用随机抽样抽取温州医科大学附属第二医院健康体检中心18~45岁体检人群,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果:纳入研究人数为8497人,该人群血脂异常的总患病率为34.11%。男4295人,平均年龄(34.07±7.11)岁,血脂异常率为51%;女4202人,平均年龄(34.52±7.08)岁,血脂异常率为16.7%。血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的平均值分别为(1.69±0.07)mmol/L、(4.66±0.18)mmol/L、(1.21±0.05)mmol/L、(2.69±0.11)mmol/L。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.032)、吸烟(OR=2.016)、饮酒(OR=1.334)、超重(OR=1.228)、职业(OR=1.058)是血脂异常的危险因素。结论:温州地区青年体检人群血脂异常问题严峻,应采取相关措施合理控制血脂。

关键词：血脂异常青年危险因素温州

Long non-coding RNA CA7-4通过提高细胞自噬水平增强肺癌细胞A594的顺铂耐药

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中国现代医生 2021年第20期59卷 35-39,F0003页

作者：周张杰蓝燕丽蓝翔蔡晓平浙江省丽水市中心医院全科医学科浙江丽水323000 浙江省丽水市人民医院温州医科大学附属第六医院肿瘤放化疗科浙江丽水323000 浙江省丽水市人民医院温州医科大学附属第六医院呼吸内科浙江丽水323000

目的分析长链非编码RNA(Long non-coding RNA,LncRNA)CA7-4影响非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞系A549的顺铂(Cisplatin,DDP)耐药的机制。方法将人NSCLC细胞系A549在不同浓度的DDP中培养,检测细胞活力计算半数抑制浓度(Half maximal inhibitory concentration,IC50)。将A549细胞分为对照组、DDP组、CA7-4组及CA7-4+DDP组,其中CA7-4组及CA7-4+DDP组通过转染CA7-4 pcDNA上调LncRNA CA7-4水平;DDP组和CA7-4+DDP组培养基中加入终浓度为12μM的DDP。检测和比较各组细胞的细胞活力、细胞凋亡率和自噬蛋白LC3Ⅰ、LC3Ⅱ水平。结果DDP可剂量依赖性的抑制A549细胞生长,本研究中IC50值为12μM。DDP组的LncRNA CA7-4水平显著低于对照组,CA7-4组的LncRNA CA7-4水平显著高于对照组,并且CA7-4+DDP组的LncRNA CA7-4显著高于DDP组。DDP组细胞活力明显降低而细胞凋亡率显著升高,CA7-4组的胞活力升高、细胞凋亡率降低,并且CA7-4+DDP组的胞活力显著高于DDP组而细胞凋亡率显著低于DDP组。DDP组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ水平低于对照组,CA7-4组的LC3Ⅱ/LC3Ⅰ水平高于对照组,且CA7-4+DDP组的LC3Ⅱ/LC3Ⅰ水平显著高于DDP组。结论LncRNA CA7-4可以通过促进NSCLC细胞系A549的自噬促进细胞活力并抑制细胞凋亡,促进细胞对DDP的耐药性。

关键词：肺癌非小细胞肺癌长链非编码RNA CA7-4 顺铂耐药自噬