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维得利珠单抗治疗难治性幼年型皮肌炎继发肠穿孔1例

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中华儿科杂志 2025年第03期63卷 306-308页

作者：上官瑶瑶叶晓华杨康康董翌玮郑雯洁温州医科大学附属第二医院儿童风湿科温州

11岁男童以肌无力、皮疹、水肿为首发表现, 结合肌酶、肌电图、肌炎抗体, 诊断幼年型皮肌炎(抗核基质蛋白2抗体阳性), 病程中伴发巨噬细胞活化综合征, 甲泼尼龙冲击先后联合环磷酰胺、环孢素、托珠单抗等药物治疗后病情缓解。激素减量...

11岁男童以肌无力、皮疹、水肿为首发表现, 结合肌酶、肌电图、肌炎抗体, 诊断幼年型皮肌炎(抗核基质蛋白2抗体阳性), 病程中伴发巨噬细胞活化综合征, 甲泼尼龙冲击先后联合环磷酰胺、环孢素、托珠单抗等药物治疗后病情缓解。激素减量过程中病情复发, 改利妥昔单抗治疗后继发肠穿孔, 行十二指肠穿孔修补术, 术后再次剧烈腹痛, 联合维得利珠单抗治疗, 达到临床缓解。术后患儿出现深静脉置管后静脉血栓, 经积极治疗后病情好转。

关键词：

新生儿败血症外周血葡萄糖6磷酸脱氢酶、颗粒蛋白前体和CD64指数与疾病转归的关系

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中华医院感染学杂志 2025年 918-922页

作者：朱聪聪陈晓春姜槐谢振迪林小清温州医科大学附属第二医院新生儿科温州医科大学附属第二医院检验科

目的探讨新生儿败血症外周血葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)、颗粒蛋白前体(PGRN)和中性粒细胞CD64指数与疾病转归的关系。方法选取温州医科大学附属第二医院2021年6月—2023年11月收治的147例新生儿败血症为败血症组,另选取同期健康新生儿... 详细信息

目的探讨新生儿败血症外周血葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)、颗粒蛋白前体(PGRN)和中性粒细胞CD64指数与疾病转归的关系。方法选取温州医科大学附属第二医院2021年6月—2023年11月收治的147例新生儿败血症为败血症组,另选取同期健康新生儿140名为健康组;败血症组患儿根据疾病类型分为早发型和晚发型,根据疾病程度分为非危重组、危重组和极危重组,根据30d预后情况分为生存组和死亡组;比较不同组别外周血G6PD、PGRN和中性粒细胞CD64指数差异,分析外周血指标对预后的预测价值。结果败血症组外周血G6PD水平低于健康组,PGRN、中性粒细胞CD64指数高于健康组(P危重组>极危重组(P<0.05),PGRN、中性粒细胞CD64指数比较,非危重组<危重组<极危重组(P<0.05);死亡组外周血G6PD水平低于生存组(P<0.05),PGRN、中性粒细胞CD64指数高于生存组(P<0.05);外周血G6PD、PGRN和CD64指数联合检测预测患儿预后受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.831,高于三指标单独检测(P<0.05)。结论新生儿败血症患儿外周血G6PD水平降低,PGRN与CD64指数水平升高,且其表达水平与疾病程度相关,可在一定程度上预测疾病预后。

关键词：新生儿败血症病原菌葡萄糖6磷酸脱氢酶颗粒蛋白前体中性粒细胞CD64指数预后

新型二萜内酯化合物Euphorikanin A的结构和性质计算分析

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光谱学与光谱分析 2025年第2期45卷 371-378页

作者：徐佳禛王长江王朝杰嘉兴学院附属第二医院医学部浙江嘉兴314000 温州医科大学药学院药学系浙江温州325035

化合物Euphorikanin A是从甘遂大戟根中分离出的新型二萜内酯化合物,初步生物活性发现其具有肿瘤细胞毒活性,分析药物的结构、光谱性质和成药可能性是了解其生物活性的必要前提,也可为开发新药提供参考。运用密度泛函理论B3LYP/6-311++G... 详细信息

化合物Euphorikanin A是从甘遂大戟根中分离出的新型二萜内酯化合物,初步生物活性发现其具有肿瘤细胞毒活性,分析药物的结构、光谱性质和成药可能性是了解其生物活性的必要前提,也可为开发新药提供参考。运用密度泛函理论B3LYP/6-311++G(2d,p)和ωB97XD/6-311++G(2d,p)方法,对化合物Euphorikanin A的药效构象、几何和电子结构、红外(IR)、紫外-可见(UV-Vis)、核磁共振(NMR)谱进行计算,并借助概念密度泛函理论进行分子全局反应指数分析,使用药物代谢动力学平台开展成药性和ADME/Tox评估。计算结果显示Euphorikanin A有唯一药效构像,两种方法和不同溶剂环境中化合物几何结构参数值相近,计算值与晶体参数吻合较好。理论红外光谱特征与实验吻合,水环境中计算的IR光谱更接近真实环境,理论计算校正因子为0.94。Euphorikanin A紫外光谱最大吸收峰在193.88~201.75 nm。两种方法得到的核磁数据理论结果与实验吻合度高,R^(2)均大于0.94。Euphorikanin A的六元环的羟基可能为反应活性位点。Euphorikanin A的全局反应参数和药代动力学表现出良好性能,尤其在Caco-2细胞膜通透性、血脑屏障透过率和人肠道吸收性。Euphorikanin A的结构和性质在成药性拥有优势,具有进一步开发的价值。

关键词： Euphorikanin A 密度泛函理论电子结构反应指数成药性

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布比卡因脂质体用于臂丛阻滞对肩袖修补术后镇痛及膈肌收缩功能的影响

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中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：罗婧予吴红陈刚许梦婷张焰统李军温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科

目的：基于随机对照试验评估布比卡因脂质体行肌间沟臂丛神经阻滞对肩袖修补术患者的术后镇痛疗效及膈肌的影响。方法：选取2023年10月至2024年2月拟择期行关节镜下肩袖修补术患者40例，性别不限，年龄18～65周岁，ASA分级I或II级。将... 详细信息

目的：基于随机对照试验评估布比卡因脂质体行肌间沟臂丛神经阻滞对肩袖修补术患者的术后镇痛疗效及膈肌的影响。方法：选取2023年10月至2024年2月拟择期行关节镜下肩袖修补术患者40例，性别不限，年龄18～65周岁，ASA分级I或II级。将患者随机分为布比卡因脂质体组（LB组）和盐酸左旋布比卡因组（BV组），每组20例。两组患者接受超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞；LB组在C5-C6神经根间、椎前筋膜表面分别注射（布比卡因脂质体10 mL+0.5%比卡因10 mL）15 mL和5 mL，BV组相同部位分别注射0.375%盐酸左旋布比卡因15 mL和5 mL。两组均行标准化全身麻醉。主要观察指标为两组患者术后48 h静息、运动疼痛（NRS）评分及阻滞后单侧膈肌麻痹（HDP）发生率。次要指标包括术后其他时点静息及运动NRS评分、阻滞30 min脉搏血氧饱和度(SpO2)、感觉和运动阻滞时长、镇痛泵按压次数、术后首次使用阿片类药物时间及阿片类药物用量、病房内额外镇痛药使用情况、镇痛满意度、不良反应及神经系统并发症。结果：与BV组相比，LB组患者术后48 h静息NRS评分降低（P0.05）。两组阻滞后SpO2较阻滞前相比均有所下降（P0.05）。结论：相较于单独使用盐酸左旋布比卡因，加入布比卡因脂质体行肌间沟臂丛神经阻滞用于关节镜下肩袖修补术，可降低患者术后NRS评分、减少术后阿片类药物用量、显著延长阻滞时长，但用药后易引起患者更长时间的HDP发生。

关键词：布比卡因脂质体盐酸左旋布比卡因肩袖修补术臂丛神经阻滞单侧膈肌麻痹

四种不同内固定方式治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的有限元分析

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4401-4406页

作者：鲁建鹏陈龙乐佳迪章建雄温州医科大学附属第二医院浙江省温州市325000

背景:PauwelsⅢ型股骨颈骨折可能承受更多的剪切力与弯曲力,因此容易发生内固定失效、骨不连或股骨头坏死等并发症,目前关于选择理想的内固定装置还没有达成共识。目的:通过有限元分析比较4种内固定方法治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生... 详细信息

背景:PauwelsⅢ型股骨颈骨折可能承受更多的剪切力与弯曲力,因此容易发生内固定失效、骨不连或股骨头坏死等并发症,目前关于选择理想的内固定装置还没有达成共识。目的:通过有限元分析比较4种内固定方法治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学特性。方法:选取一名健康年轻志愿者的股骨CT数据导入Mimics软件,构建正常股骨的三维模型。根据70°骨折线模拟PauwelsⅢ型股骨颈骨折,使用Geomagic和UG软件优化和构建4种骨折内固定模型:倒三角空心钉、股骨颈固定系统、股骨颈固定系统+空心钉(前)、股骨颈固定系统+空心钉(后)。最后利用Ansys软件分析4种不同内固定模型中股骨近端骨折块的应力分布、峰值应力和峰值位移;观察内固定装置和股骨颈骨折上断面的位移分布和峰值位移。结果与结论:(1)4组骨折近端碎片应力峰值集中在骨折线附近,峰值应力股骨颈固定系统组最大,倒三角空心钉组最小;(2)骨折碎片峰值位移均位于股骨头顶部,峰值位移倒三角空心钉组最大,股骨颈固定系统+空心钉(后)组最小;(3)内固定模型峰值位移均位于模型顶部,峰值位移倒三角空心钉组最大,股骨颈固定系统+空心钉(后)组最小;(4)断裂面的位移在断裂端的上部,峰值位移倒三角空心钉组最大,股骨颈固定系统+空心钉(后)组最小;(5)提示与其他3种内固定方式相比,股骨颈固定系统+空心钉(后)组表现出良好的生物力学稳定性;当PauwelsⅢ型股骨颈骨折发生于年轻人时,从有限元分析的角度,使用其治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折可能是更有利的选择。

关键词：股骨颈骨折股骨颈固定系统空心螺钉 PauwelsⅢ型骨折有限元分析生物力学

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脊髓SGK-1/Kalirin-7/NR2B信号通路在大鼠2型糖尿病神经病理性痛中的作用

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中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 65-70页

作者：陈佳丽张茂表曹红李军温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科温州325024

目的评价脊髓血清和糖皮质激素诱导激酶1(SGK-1)/Kalirin-7/含2B亚基的N-甲基-D-天冬氨酸受体(NR2B)在大鼠2型糖尿病神经病理性痛(DNP)中的作用。方法清洁级雄性SD大鼠72只,6周龄,体质量120~160 g,随机接受正常饲料喂养[正常对照组(C组,... 详细信息

目的评价脊髓血清和糖皮质激素诱导激酶1(SGK-1)/Kalirin-7/含2B亚基的N-甲基-D-天冬氨酸受体(NR2B)在大鼠2型糖尿病神经病理性痛(DNP)中的作用。方法清洁级雄性SD大鼠72只,6周龄,体质量120~160 g,随机接受正常饲料喂养[正常对照组(C组,n=12)]和高脂高糖喂养(n=60)。采用高脂高糖喂养8周后腹腔注射链脲佐菌素(STZ)35 mg/kg的方法制备2型糖尿病模型。以2型糖尿病大鼠痛阈[机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)]下降至基础值的85%以下为DNP建模成功。取2型糖尿病建模成功的非DNP(痛阈高于85%基础值)大鼠12只,纳入2型糖尿病非DNP组(NDNP组)。取DNP建模成功的大鼠36只,采用随机数字表法分为3组(n=12):DNP组、DNP+SGK-1抑制剂GSK-650394组(DNP+G组)、DNP+溶剂对照组(DNP+SC组)。于STZ注射后14 d,DNP+G组大鼠鞘内注射300 nmol/L GSK-650394(10μl),每天1次,连续给药14 d;DNP组不做任何处理,DNP+SC组鞘内注射等容量溶剂二甲基亚砜。于喂养8周后、STZ注射后14 d和鞘内注射3、7、14 d(即STZ注射后17、21、28 d)时测定MWT和TWL。于鞘内注射7 d后,取大鼠脊髓腰膨大组织,采用Western blot法测定SGK-1、磷酸化SGK-1(Ser422-SGK1)、Kalirin-7、磷酸化NR2B(Tyr1472-NR2B)和NR2B的表达水平,并计算Ser422-SGK1/SGK1比值和Tyr1472-NR2B/NR2B比值。结果与C组比较,DNP组STZ注射后14 d、鞘内注射相应时点MWT下降,TWL缩短,脊髓Ser422-SGK1/SGK1比值和Tyr1472-NR2B/NR2B比值升高,Kalirin-7表达上调(P0.05);与DNP组比较,DNP+G组鞘内注射3、7、14 d时MWT升高,TWL延长,脊髓组织Ser422-SGK1/SGK1比值和Tyr1472-NR2B/NR2B比值降低,Kalirin-7表达下调(P0.05)。结论DNP大鼠脊髓SGK-1磷酸化水平增强,可能通过激活Kalirin-7/NR2B信号通路,在DNP的发生及维持中起重要作用。

关键词： Rho鸟嘌呤核苷酸交换因子受体,N-甲基-D-天冬氨酸糖尿病,2型糖尿病神经病变血清和糖皮质激素诱导激酶1

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老年脓毒症临床特点及死亡风险评估量表的建立和评价

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中华危重病急救医学 2025年第01期37卷 17-22页

作者：董服波罗黎文洪德江姚奕彭凯李文锦赵光举温州医科大学附属第一医院急诊科浙江温州

目的分析老年脓毒症患者的临床特征, 识别影响其临床结局的关键因素, 构建一套老年脓毒症患者死亡风险评估量表并评估其预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法, 收集2021年9月至2023年9月温州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU... 详细信息

目的分析老年脓毒症患者的临床特征, 识别影响其临床结局的关键因素, 构建一套老年脓毒症患者死亡风险评估量表并评估其预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法, 收集2021年9月至2023年9月温州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者的临床资料, 包括患者的基本信息、临床特征及临床结局。根据年龄将患者分为非老年组(年龄<65岁)与老年组(年龄≥65岁), 根据30 d生存状况进一步将老年组患者分为生存组与死亡组。分析老年脓毒症患者的临床特征。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选老年脓毒症患者30 d死亡的独立危险因素, 并构建回归方程;通过简化回归方程建立死亡风险评估量表;比较不同评分对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果①最终共纳入833例脓毒症患者, 其中老年组485例, 非老年组348例。与非老年组比较, 老年组患者淋巴细胞、T细胞、CD8+ ?T细胞数量及T细胞和CD8+ ?T细胞比例更低〔淋巴细胞计数(×109/L):0.71(0.43, 1.06)比0.83(0.53, 1.26), T细胞数(个/μL):394.0(216.0, 648.0)比490.5(270.5, 793.0), CD8+ T细胞数(个/μL):126.0(62.0, 223.5)比180.0(101.0, 312.0), T细胞比例:0.60(0.48, 0.70)比0.64(0.51, 0.75), CD8+ ?T细胞比例:0.19(0.13, 0.28)比0.24(0.16, 0.34), 均P<0.01〕, 自然杀伤细胞(NK细胞)数量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、住院期间接受有创机械通气(IMV)比例、30 d病死率更高〔NK细胞数(个/μL):112.0(61.0, 187.5)比95.0(53.0, 151.0), APACHEⅡ评分(分):16.00(12.00, 21.00)比13.00(8.00, 17.00), IMV比例:40.6%(197/485)比31.9%(111/348), 30 d病死率:28.9%(140/485)比19.5%(68/348), 均P<0.05〕, ICU住院时间更长〔d:5.5(3.0, 10.0)比5.0(3.0, 8.0), P<0.05〕;两组C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10)等炎症指标差异均无统计学意义。② 485例老年脓毒症患者中, 30 d生存345例, 死亡140例, 病死率为28.9%。与生存组比较, 死亡组患者年龄更大, 体质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、PCT、血小板计数(PLT)更低, IL-6、IL-10、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、总胆红素(TBil)、血乳酸(Lac)及住院期间IMV、连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例更高;多因素Logistic回归分析显示, BMI〔优势比(OR)=0.783, 95%可信区间(95%CI)为0.678～0.905, P=0.001〕、IL-6 (OR=1.073, 95%CI为1.004～1.146, P=0.036)、TBil (OR=1.009, 95%CI为1.000～1.018, P=0.045)、Lac (OR=1.211, 95%CI为1.072～1.367, P=0.002)、住院期间接受IMV(OR=6.181, 95%CI为2.214～17.256, P=0.001)是老年脓毒症患者30 d死亡的独立危险因素, 建立回归方程:LogitP=1.012-0.244×BMI+0.070×IL-6+0.009×TBil+0.190×Lac+1.822×IMV;简化回归方程构建死亡风险评估量表, 即BITLI评分。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示, BITLI评分预测死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.852(95%CI为0.769～0.935), 高于APACHEⅡ评分(AUC=0.714, 95%CI为0.623～0.805)及序贯器官衰竭评分(SOFA;AUC=0.685, 95%CI为0.578～0.793);截断值为1.50分, 敏感度及特异度分别为83.3%和74.0%。结论老年脓毒症患者淋巴细胞计数减少, 病情危重, 且预后不良。BMI、IL-6、TBil、Lac及住院期间接受IMV是老年脓毒症患者30 d死亡独立危险因素;基于上述危险因素构建的BITLI评分在预测老年脓毒症患者结局方面, 较传统APACHEⅡ评分和SOFA评分更加精确可靠。

关键词：脓毒症老年死亡风险评估量表预后

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8例急性虫螨腈中毒的病例分析

中华劳动卫生职业病杂志 2025年第1期43卷 72-74页

作者：王逸平陈隆望赵光举吴斌李萌芳卢中秋温州医科大学附属第一医院急诊医学中心温州

虫螨腈是广泛应用于农业的一种杀虫剂, 急性虫螨腈中毒患者死亡率高, 目前尚无有效治疗方法。本文总结了温州医科大学附属第一医院近期收治的8例急性虫螨腈中毒患者的临床资料, 包括临床表现, 辅助检查和治疗经过, 为疾病诊断和治疗提... 详细信息

虫螨腈是广泛应用于农业的一种杀虫剂, 急性虫螨腈中毒患者死亡率高, 目前尚无有效治疗方法。本文总结了温州医科大学附属第一医院近期收治的8例急性虫螨腈中毒患者的临床资料, 包括临床表现, 辅助检查和治疗经过, 为疾病诊断和治疗提供参考, 以提高临床医生对急性虫螨腈中毒的认识。

关键词：中毒虫螨腈病例报告治疗

成骨不全合并继发性青光眼行引流阀植入术1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2025年第2期27卷 141-142页

作者：于永臻郑翊妤唐乐微梁远波温州医科大学附属眼视光医院温州

患者, 男, 31岁, 因"左眼眼底术后眼压升高10个月"于2023年7月10日就诊于温州医科大学附属眼视光医院。患者儿时因"多发骨折"于外院诊断为成骨不全(Osteogenesis imperfecta, OI);2005年因"双侧肘关节粉碎性骨折"于外院行"切开复位内固...

患者, 男, 31岁, 因"左眼眼底术后眼压升高10个月"于2023年7月10日就诊于温州医科大学附属眼视光医院。患者儿时因"多发骨折"于外院诊断为成骨不全(Osteogenesis imperfecta, OI);2005年因"双侧肘关节粉碎性骨折"于外院行"切开复位内固定"(具体不详);2014年因"右侧膝关节前交叉韧带撕裂"于外院行"关节镜手术";2018年因"双耳听力下降"于外院配戴左耳助听器;2022年9月因"左眼视网膜脱离"于外院行"左眼玻璃体切割并视网膜脱离修复并剥膜并眼内电凝并水气交换并视网膜激光光凝并硅油填充术", 术后左眼眼压升高, 予"盐酸卡替洛尔滴眼液"降眼压治疗, 眼压控制可。2023年2月于外院行"硅油取出术", 术后发现左眼眼压升高, 予"盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液"降眼压治疗, 眼压控制效果欠佳, 患者为求进一步诊治, 遂来我院就诊。家族史:父亲健康, 母亲、姐姐及舅舅均患OI(图1)。

关键词：