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心肺运动试验在儿童呼吸系统疾病中的应用

中华儿科杂志 2024年第6期62卷 586-589页

作者：孙欣怡徐昌富李海燕张海邻温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童呼吸科温州325027

心肺运动试验(CPET)是一种整体评估心肺功能的无创工具,对于呼吸系统疾病的诊断和预后判断有重要作用。CPET的主要测量指标包括二氧化碳通气当量、氧通气当量、最大摄氧量、无氧阈、静息代谢当量等,可用于包括儿童运动性呼吸困难、囊性... 详细信息

心肺运动试验(CPET)是一种整体评估心肺功能的无创工具,对于呼吸系统疾病的诊断和预后判断有重要作用。CPET的主要测量指标包括二氧化碳通气当量、氧通气当量、最大摄氧量、无氧阈、静息代谢当量等,可用于包括儿童运动性呼吸困难、囊性纤维化、闭塞性细支气管炎、支气管肺发育不良、肺动脉高压、间质性肺疾病等疾病患儿的心肺功能、运动能力及影响因素评估,并以此为基础制订个性化的干预措施。现主要介绍CPET在儿童呼吸系统疾病中的应用进展。

关键词：支气管肺发育不良心肺运动试验囊性纤维化间质性肺疾病疾病患儿闭塞性细支气管炎无氧阈呼吸系统疾病

基于儿童游戏的隐喻对脑外伤恢复期患儿心理及行为的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第5期32卷 566-571页

作者：王陈军李霞刘一苇温州医科大学附属第二医院儿童康复科

目的探讨基于儿童游戏的隐喻对脑外伤恢复期患儿心理及行为的影响，为制定针对此类患儿的基于儿儿童游戏的隐喻干预提供依据。方法选取2021年5月—2022年10月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院康复中心进行康复的6～12岁脑外伤... 详细信息

目的探讨基于儿童游戏的隐喻对脑外伤恢复期患儿心理及行为的影响，为制定针对此类患儿的基于儿儿童游戏的隐喻干预提供依据。方法选取2021年5月—2022年10月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院康复中心进行康复的6～12岁脑外伤恢复期患儿60名，随机分为试验组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理方法，试验组给予基于儿童游戏的隐喻干预治疗方法。对比两组患儿社会生活能力评分、行为异常检出率、抑郁评分、焦虑评分、认知功能评分。结果干预前，两组患儿各项量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组婴儿-初中生社会生活能力评分(t=3.175),简易精神状态检查评分(t=5.265)和洛文斯顿作业疗法认知评定量表评分(t=7.835)均高于对照组(P<0.001)。试验组患儿儿童行为量表(CBCL)评分(Z=7.823),抑郁-问卷总分(t=6.398)和儿童焦虑性情绪障碍筛查表总分(t=6.248)均低于对照组(P<0.001)。结论基于儿童游戏的隐喻干预了减轻脑外伤恢复期患儿的焦虑抑郁的负性情绪，提高患儿社会生活能力，降低CBCL评分，并改善患儿的认知功能。

关键词：游戏隐喻脑外伤情绪儿童

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食用织纹螺致呼吸衰竭救治成功1例

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 295-297页

作者：陈玲巧吴政慧张海燕卢中秋唐亚慧谷雪梅温州医科大学附属第一医院内分泌科温州325000 温州医科大学附属第一医院急诊科温州325000

织纹螺致食物中毒事件在我国沿海地区屡有发生,尤以夏秋季多见。织纹螺中毒患者可表现为唇舌麻痹、头晕头痛、恶心呕吐、心律失常甚至呼吸衰竭等症状。我们收治1例食用织纹螺中毒致呼吸衰竭患者,经过及时呼吸支持、血液灌流等积极治疗,... 详细信息

织纹螺致食物中毒事件在我国沿海地区屡有发生,尤以夏秋季多见。织纹螺中毒患者可表现为唇舌麻痹、头晕头痛、恶心呕吐、心律失常甚至呼吸衰竭等症状。我们收治1例食用织纹螺中毒致呼吸衰竭患者,经过及时呼吸支持、血液灌流等积极治疗,最终痊愈出院。本文总结织纹螺中毒的临床特征及治疗方式,为临床类似病例提供诊治参考。

关键词：中毒织纹螺河豚毒素

精准定位的微型股前外侧穿支皮瓣修复手指中等面积皮肤软组织缺损的效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第2期40卷 165-171页

作者：周飞亚张弦蔡乐益陈明明陶振宇朱旭伟高伟阳温州医科大学附属第二医院创面修复科温州325000

目的探讨采用精准定位的微型股前外侧穿支皮瓣修复手指中等面积皮肤软组织缺损的效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年12月—2022年9月,温州医科大学附属第二医院收治15例符合入选标准的手指中等面积皮肤软组织缺损的患者,其中... 详细信息

目的探讨采用精准定位的微型股前外侧穿支皮瓣修复手指中等面积皮肤软组织缺损的效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年12月—2022年9月,温州医科大学附属第二医院收治15例符合入选标准的手指中等面积皮肤软组织缺损的患者,其中男12例、女3例,年龄23~62岁。清创后,创面均伴肌腱、骨、血管、神经外露,创面面积为4.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×3.5 cm。术前对患者双下肢行CT血管造影和彩色多普勒超声检查精准定位股前外侧穿支情况。切取皮瓣(面积为6.0 cm×3.0 cm~11.0 cm×4.0 cm)时,对皮瓣进行削薄处理。将皮瓣的动静脉穿支分别与指动脉及掌背静脉吻合,如受区存在撕脱伤、感染或烧伤,则将皮瓣携带的主干动静脉血管与桡动脉及其伴行静脉进行吻合;将皮瓣携带的股外侧皮神经与指神经的残端吻合。术中观察患者皮瓣内旋股外侧动脉穿支类型,并与术前血管定位情况进行比对。术后,密切观察皮瓣成活情况及不良反应。随访时,观察皮瓣色泽、质地及外形,观察供区创面愈合情况。末次随访时,测量患指指腹两点辨别觉距离,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对患指的功能进行评价,观察患指关节活动情况;记录患者主诉皮瓣切取对下肢造成不良影响的情况。结果术中观察到11例患者皮瓣的穿支为旋股外侧动脉降支、2例患者皮瓣的穿支为旋股外侧动脉斜支、2例患者皮瓣的穿支为旋股外侧动脉横支,均与术前血管定位情况相符。术后,皮瓣均顺利成活且未发生血管危象和感染。术后随访6~12个月,皮瓣色泽、质地优良且外形佳,供区创面仅遗留线性瘢痕。末次随访时,患指指腹两点辨别觉距离为7~11 mm,患指功能评定为优者6例、良者6例、可者3例,患指关节屈伸功能均未受影响;2例患者主诉切取皮瓣后大腿外侧有麻木感,13例患者主诉皮瓣切取对下肢无不良影响。结论利用CT血管造影和彩色多普勒超声检查可精准定位股前外侧区穿支,术前精准定位穿支情况可减轻术中切取皮瓣时对供区的损伤,对移植皮瓣进行削薄处理并重建手指感觉可最大限度地恢复患指外形和功能,因此采用微型股前外侧穿支皮瓣修复手指中等面积皮肤软组织缺损,是一种有效且可靠的治疗方式。

关键词：穿支皮瓣显微外科手术指超声检查,多普勒,彩色计算机体层摄影血管造影术股前外侧穿支皮瓣皮肤软组织缺损创面修复

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儿童放射性肺炎的诊治

中华儿科杂志 2024年第4期62卷 389-391页

作者：郑仰明张海邻温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科温州325027

放射性肺炎是电离辐射照射肺部而产生的无菌性炎症反应。儿童放射性肺炎经典三联症状包括劳力性呼吸困难、干咳和低氧血症,可伴有低热。胸部CT可呈现早期的磨玻璃影到晚期的斑片状实变区等改变,病灶通常与放射治疗区域相符,而不是肺叶... 详细信息

放射性肺炎是电离辐射照射肺部而产生的无菌性炎症反应。儿童放射性肺炎经典三联症状包括劳力性呼吸困难、干咳和低氧血症,可伴有低热。胸部CT可呈现早期的磨玻璃影到晚期的斑片状实变区等改变,病灶通常与放射治疗区域相符,而不是肺叶结构的分界线相一致。治疗首先推荐糖皮质激素口服。

关键词：放射性肺炎低氧血症胸部CT 磨玻璃影糖皮质激素劳力性呼吸困难放射治疗儿童

低频超声联合微泡介导曲安奈德靶向释放在大鼠外伤性视神经病变中的应用研究

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 587-590页

作者：邓芬马丽媛邹春鹏南开辉温州医科大学附属第二医院超声科西安电力中心医院眼科温州医科大学附属眼视光医院

目的探讨低频超声联合微泡(LUSMB)介导曲安奈德(TA)靶向释放在大鼠外伤性视神经病变中对视网膜神经节细胞(RGCs)的保护和再生作用。方法选取20只SD大鼠，建立视神经钳夹损伤模型，随机均分为4组，分别标记为单纯损伤组(Control组)、... 详细信息

目的探讨低频超声联合微泡(LUSMB)介导曲安奈德(TA)靶向释放在大鼠外伤性视神经病变中对视网膜神经节细胞(RGCs)的保护和再生作用。方法选取20只SD大鼠，建立视神经钳夹损伤模型，随机均分为4组，分别标记为单纯损伤组(Control组)、药物组(TA组)、超声微泡组(MU组)、超声联合TA微泡组(TAMU组),大鼠以右眼为实验眼，左眼为空白对照组(NC组)。药物及微泡混悬后通过Tenon’s囊注射，术后第1天对MU组及TAMU组实施低频超声处理。术后第14天，利用视网膜免疫荧光铺片染色计数并统计存活率，苏木精-伊红染色观察视神经病理改变，CTB标记评估视神经轴突再生情况。结果视网膜免疫荧光铺片显示与Control组对比，所有治疗组RGCs存活率更高(P0.05)。结论 LUSMB能促进TA在眼后段组织的靶向释放，减轻视神经损伤的炎症反应，延缓RGCs凋亡。

关键词：低频超声微泡外伤性视神经病变视网膜神经节细胞

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草铵膦中毒患者呼吸抑制的早期预测因素分析

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第1期42卷 21-25页

作者：孙超男称宏森陈晨松温州医科大学附属象山医院急危重病科象山315700

目的探讨草铵膦中毒患者呼吸抑制的早期预测因素,为临床医师决策提供参考。方法于2022年3月,回顾性分析2018年3月至2022年1月温州医科大学附属象山医院重症监护病房收治的草铵膦中毒患者的临床资料。以住院期间有无发生呼吸抑制分为呼... 详细信息

目的探讨草铵膦中毒患者呼吸抑制的早期预测因素,为临床医师决策提供参考。方法于2022年3月,回顾性分析2018年3月至2022年1月温州医科大学附属象山医院重症监护病房收治的草铵膦中毒患者的临床资料。以住院期间有无发生呼吸抑制分为呼吸抑制组和非呼吸抑制组,比较两组患者的年龄、性别、既往史、摄入量、初始治疗、实验室检查等临床资料,采用多因素logistic回归分析草铵膦中毒患者呼吸抑制的预测因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果共纳入34例草铵膦中毒患者,其中非呼吸抑制组13例,呼吸抑制组21例,两组患者摄入量、血淀粉酶和动脉血气碳酸氢根比较差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸抑制发生于摄入后6.5~48.0 h,平均15.0(9.5,24.0)h。多因素logistic回归分析显示,草铵膦摄入量(OR=1.440,95%CI:1.033~2.009,P=0.032)、动脉血气碳酸氢根(OR=0.199,95%CI:0.040~0.994,P=0.049)是草铵膦中毒患者呼吸抑制的预测因素,ROC曲线分析显示曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.842,最佳截断值分别为15.0 g(灵敏度95.2%、特异度76.9%)和17.6 mmol/L(灵敏度71.4%、特异度84.6%)。结论草铵膦摄入量、动脉血气碳酸氢根对草铵膦中毒患者呼吸抑制的发生有较好的预测作用。

关键词：中毒草铵膦呼吸抑制预测因素

近红外光响应性纳米颗粒h-PCuNF介导多模态疗法治疗恶性肿瘤

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中国组织工程研究 2024年

作者：陈耀东任家仪曹静玮樊文文陈武山西医科大学第一医院超声影像科

背景：基于多功能纳米材料的精准治疗是恶性肿瘤的新型治疗模式，多功能纳米材料可以将多种成像和治疗模式整合到一个纳米级平台中，实现可视化联合治疗。目的：制备载碱式磷酸铜纳米颗粒和荷叶碱的新型纳米颗粒h-PCuNF，探讨其介导光热... 详细信息

背景：基于多功能纳米材料的精准治疗是恶性肿瘤的新型治疗模式，多功能纳米材料可以将多种成像和治疗模式整合到一个纳米级平台中，实现可视化联合治疗。目的：制备载碱式磷酸铜纳米颗粒和荷叶碱的新型纳米颗粒h-PCuNF，探讨其介导光热/光动力/化学动力/化疗联合治疗肿瘤的能力。方法：采用双乳化法将碱式磷酸铜纳米颗粒和荷叶碱搭载到中空聚乳酸-羟基乙酸共聚物纳米载体的壳层中，制备出新型纳米颗粒h-PCuNF，表征该纳米颗粒的形态、结构、粒径、Zeta电位等。在去离子水中，检测该纳米颗粒的MRI成像、光热转换及介导光催化和类芬顿反应产生活性氧的能力。在肝脏恶性肿瘤细胞系HepG2中，采用荧光成像和MTT法检测纳米颗粒h-PCuNF介导光热/光动力/化学动力/化疗联合治疗肿瘤的能力。结果与结论：(1)纳米颗粒h-PCuNF呈中空球形结构，壳层中搭载有碱式磷酸铜纳米颗粒(载药率和包封率分别为26.3%和63.2%)和荷叶碱(载药率和包封率分别为11.0%和52.6%)，平均粒径为(309.2±10.0) nm,Zeta电位为(-12.5±0.9) mV，在生理环境中具有良好的悬浮稳定性。(2)在去离子水中，纳米颗粒h-PCuNF可以显著增强T1加权MRI成像；在近红外激光照射下，纳米颗粒h-PCuNF具有良好的光热转换和光催化活性氧生成的能力；此外，纳米颗粒h-PCuNF可以消耗谷胱甘肽并介导类芬顿反应产生·OH。(3)纳米颗粒h-PCuNF可被肿瘤细胞HepG2摄取，并且主要分布在细胞质中；纳米颗粒h-PCuNF被近红外激光照射激活后，碱式磷酸铜纳米颗粒介导的光热/光动力/化学动力治疗可与荷叶碱介导的化疗协同治疗恶性肿瘤。

关键词：恶性肿瘤纳米颗粒光热治疗光动力治疗化学动力治疗化疗碱式磷酸铜荷叶碱

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胎儿心脏参数对胎儿宫内生长受限的预测价值

中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 24-31页

作者：肖莉莉吴道珠陈晓乐李秀云寇红菊温州医科大学附属第二医院超声科、温州市结构与功能影像重点实验室浙江温州325027

目的初步探讨胎儿心脏参数对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法选取2018年1月至2022年4月妊娠晚期在温州医科大学附属第二医院进行胎儿超声心动图检查的临床可疑FGR的孕妇50例(观察组),选取同时间段胎儿心脏检查孕周、年龄匹配的正常孕... 详细信息

目的初步探讨胎儿心脏参数对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法选取2018年1月至2022年4月妊娠晚期在温州医科大学附属第二医院进行胎儿超声心动图检查的临床可疑FGR的孕妇50例(观察组),选取同时间段胎儿心脏检查孕周、年龄匹配的正常孕妇56例(对照组)。可疑FGR孕妇根据出生后新生儿体质量分为2个亚组:FGR确认组和FGR改善组。收集胎儿的生长情况及脐动脉血流、大脑中动脉血流、主动脉峡部血流情况;获得胎儿的心脏参数,包括右心房横径、左心房横径、左心室横径、右心室横径、肺动脉内径、主动脉内径、主动脉峡部内径、动脉导管弓内径、右心房横径/左心房横径、右心室横径/左心室横径、左心室球形指数、右心室球形指数、左心室球形指数/右心室球形指数、主动脉内径/肺动脉内径、主动脉峡部内径/动脉导管弓内径;并获取孕妇基本临床资料、分娩情况和妊娠结局。采用方差分析或Kruskal-Wallis秩检验比较FGR确认组、FGR改善组和对照组三组间上述参数的差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验或Bonferroni法校正;各参数与FGR确认组、FGR改善组分组的相关性分析采用Spearman相关分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各参数诊断FGR的效能。结果FGR确认组与FGR改善组相比,右心房横径/左心房横径值较高[1.27(1.10,1.44)vs 1.09(1.00,1.20)],差异具有统计学意义(Z=2.581,P=0.030),主动脉峡部内径、主动脉峡部内径/动脉导管弓内径、左心室球形指数/右心室球形指数值较低[2.80(2.50,3.25)mm vs 3.50(3.03,3.78)mm;0.73±0.18 vs 0.96±0.19;0.72±0.11 vs 0.80±0.11],差异具有统计学意义(Z=-3.673,P=0.001;t=-5.043,P0.05)。FGR确认组、FGR改善组分组的相关性分析显示,体质量指数、主动脉峡部舒张期可见逆向血流、脐动脉血流和(或)大脑中动脉血流是否异常、是否早产、是否急诊剖宫产、是否胎盘或脐带异常与FGR确认组、FGR改善组分组相关(r=0.306,P=0.036;r=0.587,P0.05)。在观察组中,主动脉峡部内径/动脉导管弓内径、主动脉峡部内径诊断FGR的敏感度分别为75%、83%,特异度分别为72%、68%,ROC曲线下面积分别为0.81、0.77。结论胎儿心脏右心增大、主动脉峡部内径缩小与FGR密切相关,可用于协助诊断FGR,主动脉峡部内径/动脉导管弓内径具有较高诊断效能。胎儿心脏检查可为临床预测FGR提供有效依据。

关键词：胎儿宫内生长受限胎儿超声心动图主动脉峡部球形指数